中药复方肠吉泰治疗腹泻型肠易激综合征的临床随机对照观察

目的:验证中药复方肠吉泰(简称肠吉泰)治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效及安全性。方法:采用非盲法随机对照设计,将45例患者随机分为两组,并分别用肠吉泰(治疗组30例)和得舒特(对照组15例)治疗,采用症状尺度表、大便性状表记录两组患者主要症状变化,并记录与药物相关的不良反应。结果:总有效率治疗组为83.3％,对照组为73.3％。肠吉泰在改善患者大便性状、减少腹泻患者排便次数、减少排便急迫感天数方面,其疗效均优于得舒特(P<0.05),同时未见与药物有关的不良反应。结论:肠吉泰治疗腹泻型肠易激综合征疗效肯定,且无毒副反应。

肠吉泰对腹泻型肠易激综合征大鼠下丘脑、结肠P物质mRNA表达的影响

目的:观察肠吉泰对腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)大鼠下丘脑、结肠P物质mRNA表达的影响,探讨其治疗机制.方法:♂SD大鼠60只,随机分为正常组、模型组、肠吉泰低、中、高剂量组和得舒特组除正常组外各组大鼠予束缚应激加大黄泻下及结直肠扩张的造模方法,并予以相应药物治疗.实验过程中观察各组大鼠大便性状和次数;大鼠处死后取下丘脑及结肠标本用RT-PCR半定量检测P物质mRNA的表达.结果:与正常组比较,模型组大鼠的下丘脑、结肠P物质mRNA表达均有升高(0.988±0.192vs 0.606±0.151,P<0.01;1.042±0.293 vs 0.768±0.116,P>0.05);与模型组比较,肠吉泰治疗组大鼠P物质mRNA表达下调(下丘脑:0.678±0.103,0.733±0.103 vs 0.988±0.192,P<0.01;结肠:0.546±0.278,0.500±0.260vs 1.042±0.293P<0.01;0.731±0.199 vs 1.042±0.293,P<0.05)得舒特组、肠吉泰高、中剂量组大便次数及性状明显改善(14、13、17vs 24,P<0.05),且肠吉泰与得舒特组比较疗效无显著差异.结论:肠吉泰通过调节大鼠下丘脑、结肠P物质mRNA表达量,改善内脏痛觉敏感状态,及其对束缚应激反应导致肠动力的紊乱.

肠吉泰对腹泻型肠易激综合征大鼠结肠肥大细胞变化和5-羟色胺表达的影响

目的观察肠吉泰对腹泻型肠易激综合征大鼠结肠肥大细胞变化和5-羟色胺表达的影响,探讨其治疗机制。方法将雄性SD大鼠60只随机分为正常组,模型组,肠吉泰低、中、高剂量组和得舒特组。除正常组外各组大鼠予束缚应激加大黄泻下及结直肠扩张法复制模型,并予以相应药物治疗。实验过程中观察各组大鼠大便次数和性状。大鼠处死后取结肠标本进行肥大细胞计数,分析其面积、核浆比变化;免疫组化测定结肠5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)含量的变化。结果与模型组比较,各治疗组大鼠结肠肥大细胞密度降低、面积减少、核浆比增加,5-HT含量下调,其中肠吉泰中、高剂量组和得舒特组疗效显著(P<0.05,或P<0.01);肠吉泰高剂量组和得舒特组大便性状明显改善(P<0.05),且肠吉泰与得舒特组比较,疗效无显著差异。结论肠吉泰通过调节大鼠结肠黏膜肥大细胞稳定性、5-HT表达量,改善内脏痛觉敏感状态,及其对束缚应激反应导致肠动力的紊乱。

肠吉泰加味治疗腹泻型肠易激综合征远期疗效及生活质量评价

目的观察中药肠吉泰加味治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的远期疗效及对生活质量的改变。方法选择符合诊断标准的120例IBS-D患者,按照2∶1随机分为中药组(80例)与西药组(40例)。中药组给予中药汤剂肠吉泰加味治疗;西药组给予匹维溴铵片治疗。两组疗程均为8周。采用国际公认的IBS肠道症状问卷、排便情况问卷和生活质量量表,观察治疗前、治疗8周以及6个月后各组患者肠道症状、排便情况及生活质量的变化。结果治疗8周后中药组总有效率为88.75%,西药组为82.50%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);6个月后随访中药组总有效率为85.00%,西药组为67.50%,组间疗效比较,差异有统计学差异(P<0.05)。两组患者治疗后排便状况、生活质量均显著改善(P<0.05)。结论中药肠吉泰加味治疗IBS-D疗效确切,远期疗效优于匹维溴铵。

肠吉泰对腹泻型肠易激综合征大鼠CRH、SPmRNA表达的影响

目的观察肠吉泰对腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证模型大鼠促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、P物质(SP)mRNA表达的影响,探讨其治疗机制。方法将60只雄性SD大鼠随机分为正常组,模型组,肠吉泰低、中、高剂量组和匹维溴铵(得舒特)组。除正常组外,各组大鼠予束缚应激加大黄泻下及结直肠扩张法复制模型,并予以相应药物治疗。大鼠处死后剖取小肠,测量小肠墨汁推进率;取下丘脑及结肠标本用RT-PCR半定量检测CRH mRNA及SP mRNA的表达。结果与正常组比较,各组造模大鼠的下丘脑CRH、SPmRNA表达均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,除肠吉泰低剂量组大鼠下丘脑的SP mRNA表达差异无统计学意义外(P>0.05),其余各治疗组大鼠CRH、SPmRNA表达下调(P<0.05,P<0.01);与得舒特组比较,肠吉泰高、中剂量组大鼠结肠SP mRNA降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,各治疗组大鼠的大便频次显著降低、大便性状明显改善(P<0.05),小肠推进率降低(P<0.05),且肠吉泰与得舒特组大鼠大便频次、大便性状及小肠墨汁推进率差异无统计学意义(P>0.05)。结论肠吉泰对于腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证模型大鼠具有改善应激状态、调节肠动力、解除内脏高敏感性等治疗作用。推测肠吉泰通过调节大鼠下丘脑CRH、SP mRNA表达及结肠SP mRNA表达,改善腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证模型大鼠对束缚应激反应导致肠动力的紊乱,改善内脏痛觉敏感状态。

肠吉泰对肠易激综合征内脏高敏感大鼠PAR2、PKCε、TRPV1蛋白表达的影响

目的:探讨肠吉泰对内脏高敏感模型大鼠的调节作用。方法:选择新生SD大鼠40只,按照随机数字表法随机分为空白组、模型对照组、阳性对照组及肠吉泰组,每组10只。参照Alchaer直肠醋酸刺激法建立IBS内脏高敏感大鼠模型。造模期间阳性对照组大鼠给予腹腔注射Capsazepine,其余各组除空白组外均给予相同体积的溶剂腹腔注射。从第8周开始,肠吉泰组每日给予0.423 g/mL的剂量中药灌胃,空白组、模型对照组和阳性对照组每日予以等量去离子水灌胃,各组均持续灌胃4周。干预4周后,采用结直肠气囊扩张法测定并记录大鼠腹壁反射(abdominal withdrawal reflex,AWR)评分,进行肠道敏感性评估;使用Western blot法检测大鼠结肠黏膜组织蛋白酶激活受体2(proteinase-activated receptors 2,PAR2)、下游物质蛋白激酶Cε(protein kinaseCε,PKCε)、瞬时感受器电位香草酸受体1(transient receptor potential vanilloid1,TRPV1)、磷酸化TRPV1(p-TRPV1)的表达。结果:当气囊压力为40、60 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa)时,模型对照组大鼠AWR评分较空白组明显升高(P<0.01);肠吉泰组和阳性对照组AWR评分与模型组比较均明显降低(P<0.05)。与模型对照组比较,阳性对照组及肠吉泰组PAR2、PKCε、TRPV1、p-TRPV1的表达显著降低(P<0.05)。结论:肠吉泰可能是通过下调PAR2、PKCε、TRPV1、p-TRPV1的表达,抑制其活化,从而改善IBS内脏高敏感。

肠吉泰对腹泻型肠易激综合征患者生活质量影响的临床研究

目的:观察肠吉泰对腹泻型肠易激综合征患者生活质量的影响。方法:将符合纳入标准的61例腹泻型肠易激综合征患者随机分为两组,治疗组40例,对照组21例。同时随机抽取30例健康人群。治疗组予肠吉泰治疗,对照组予得舒特治疗,疗程8周。记录治疗前后患者的临床症状及生活质量。结果:肠吉泰能明显提高患者在情绪、精神、睡眠、精力、工作4方面的积分,使之向健康方面接近,尤其对患者情绪、精神、精力的改善明显高于得舒特组。情绪和精神对患者症状积分有明显影响,且为负相关关系。同时经Logistic回归分析,患者精神情况积分对疗效有显著影响。结论:肠吉泰能有效改善IBS患者生活质量。

蔡淦基于“三观”理论治疗肠易激综合征经验

介绍蔡淦教授基于“三观”理论治疗肠易激综合征的经验。认为肠易激综合征系由多因杂合、肠腑失司导致,强调以“三观”(即整体观、动态观、平衡观)理论为基础进行辨治,腑病治脏,法随证变,处方灵活,药性平和,疗效显著。并附验案2则。

肠吉泰颗粒治疗老年大肠癌患者术后肝郁脾虚型腹泻的疗效评价

目的观察肠吉泰颗粒治疗老年大肠癌术后腹泻患者的疗效。方法选取2018年3月—2021年3月华东医院中医科病房和门诊收治的大肠癌术后肝郁脾虚型腹泻的患者72例,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组36例。观察组采用口服肠吉泰颗粒治疗,对照组采用口服谷参治疗,2组疗程均为4周,观察患者治疗前后MSKCC肠道功能积分、肝郁脾虚中医证候评分、Bristol粪便性状评分,评价临床疗效。结果(1)观察组总有效率94.1%,对照组总有效率71.4%,观察组优于对照组(P<0.05);(2)组内比较,治疗后2组的中医证候积分、Bristol粪便性状评分均显著下降,而观察组的MSKCC肠道功能积分上升(P<0.05);(3)组间对比,治疗后观察组的MSKCC肠道功能积分、Bristol粪便性状评分以及中医证候积分均高于对照组(P<0.05);(4)2组在治疗期间均未出现严重不良反应及肝肾功能异常。结论肠吉泰能安全有效改善老年大肠癌术后肝郁脾虚型腹泻患者的临床症状和中医证候。

肠吉泰治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

目的:观察肠吉泰颗粒剂治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法:将72例患者随机分为两组,治疗组42例,给予肠吉泰冲剂治疗;对照组30例,给予安慰剂治疗。4周后根据肠道症状尺度表(IBS-BSS)、大便性状表(DSQ)、生活质量量表(QOL)判定疗效。结果:治疗后治疗组总有效率为88.10%,明显高于对照组53.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组肠道症状积分治疗前后比较,除对照组腹胀程度外,其他各项治疗前后差异均具有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。排便次数、急迫天数两组治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组与对照组QOL积分差值比较,精神状况、日常社交、工作影响项目差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:肠吉泰颗粒剂能显著缓解IBS-D患者临床症状,提高患者生活质量。

肠吉泰对肠易激综合征内脏高敏感大鼠结肠黏膜炎性细胞因子的影响

目的观察肠吉泰对肠易激综合征(IBS)内脏高敏感大鼠结肠黏膜炎性细胞因子的影响。方法将50只新生期SD大鼠随机分为5组:正常组、模型组、得舒特组、肠吉泰低剂量组、高剂量组各10只,用醋酸刺激法建立IBS内脏高敏感大鼠模型,并予以相应药物治疗。治疗4周后,采用直肠球囊扩张法测定其内脏敏感性,ELISA法测定结肠黏膜白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-10(IL-10)的表达。结果与正常组相比,模型组内脏敏感性升高(P<0.01);模型组结肠黏膜IL-1β、TNF-α表达明显升高(P<0.01),IL-10表达明显降低(P<0.05);与模型组比较,肠吉泰各组和得舒特组内脏高敏感性明显降低(P<0.01),肠吉泰高剂量组大鼠结肠粘膜促炎细胞因子IL-1β、TNF-α的表达性明显降低(P<0.05, P<0.01),结肠黏膜抗炎细胞因子细胞IL-10升高(P<0.01);得舒特组结肠黏膜IL-1β、TNF-α和IL-10的表达与模型组无显著差别(P>0.05)。结论高剂量的肠吉泰可以降低IBS大鼠的内脏高敏感性,其机制可能与调整结肠黏膜炎性细胞因子的平衡有关。