名老中医曹式丽辛通畅络法治疗特发性足细胞病学术经验撷要

特发性足细胞病作为当前肾脏病学研究热点,涵盖多种临床常见慢性肾小球疾病,全球范围内发病呈明显上升趋势,临床治疗难度大,经典治疗方案疗效欠理想。寻找有效的足细胞病治疗方案已成为当前相关领域亟待解决的临床现实问题。中医药针对足细胞病防治,疗效确切,具有良好的应用前景。全国名老中医药专家曹式丽教授,对特发性足细胞病的中医治疗颇有心得,逐步形成"基于辛通畅络法治疗特发性足细胞病"的学术思想。文章就该特色学术思想,予以初步总结与阐释,为序贯开展的相关学术研究提供前期工作基础。

辛通畅络法复方肾苏Ⅱ阻抑局灶节段性肾小球硬化大鼠肾间质纤维化及转化生长因子β1表达的影响

目的观察辛通畅络法复方肾苏Ⅱ对局灶节段性肾小球硬化(FSGS)大鼠肾间质纤维化(RIF)进程及转化生长因子β_1(TGF-β_1)表达的影响。方法 48只健康雄性SD大鼠采用随机数字表法分为对照组12只和造模组36只。造模组大鼠采用阿霉素注射法诱发FSGS型阿霉素肾病模型,再采用随机数字表法均分为模型组、西药组和中药组,西药组0.33mg/100g灌服洛汀新混悬液,中药组3.5g/100g灌服肾苏Ⅱ,模型组及对照组灌服等量生理盐水,共12周。行HE染色、Masson染色观察各组肾小管-间质病理形态改变情况,测定肾小管间质损伤指数和肾小管-间质纤维化指数,并采用免疫组化SP法检测肾小管间质纤维连结蛋白(FN)和TGF-β_1相对表达水平。结果中药组FSGS大鼠肾间质纤维化进程延缓,肾小管-间质损伤指数(1.51±0.80)低于模型组(2.18±0.38)和西药组(1.79±0.24),肾小管-间质纤维化指数(2.39±0.13)低于模型组(3.11±0.25)和西药组(2.80±0.41),肾间质FN相对表达量(14.19±3.06)低于模型组(21.25±3.31)和西药组(18.51±2.29),TGF-β_1相对表达量(2.64±0.21)低于模型组(6.02±0.12)和西药组(3.79±0.46),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论辛通畅络法复方肾苏Ⅱ可延缓FSGS大鼠肾间质纤维化进程,作用机制可能与抑制TGF-β_1表达有关。

补气畅络方治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰的疗效观察及对炎症因子的影响

目的观察自拟补气畅络方治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰的疗效及对炎症因子的影响。方法将103例冠心病慢性心衰且中医辨证属气虚血瘀型病人随机分为两组,治疗组57例在常规抗心衰治疗的基础上加服自拟补气畅络方治疗,对照组46例仅采用常规抗心衰治疗。两组均治疗4周。观察两组病人脑钠肽(BNP)、脂联素(APN)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)变化及临床疗效。结果两组治疗后,BNP均较治疗前下降(P<0.05)。治疗组与对照组治疗后比较,BNP下降更为明显(P<0.01)。治疗后两组病人血清APN水平均较治疗前升高(P<0.05)。治疗组治疗后与对照组比较,ANP升高更为明显(P<0.05)。两组治疗后MMP-9均较治疗前下降,有统计学意义(P<0.05)。补气畅络组治疗更进一步降低冠心病慢性心衰病人MMP-9水平(P<0.01)。治疗组临床疗效总有效率为82%,对照组为69%(P<0.05)。结论补气畅络方治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰临床疗效显著,可能机制为降低BNP水平,防止心肌重塑。

曹式丽教授应用辛通畅络法论治慢性肾脏病概述

通过阐释曹式丽教授对慢性肾脏病中医病机与络病理论相关性的认识,提出慢性肾脏病以肾络病变为病机关键,倡导辛通畅络法论治慢性肾脏病的学术观点,阐述辛通畅络法之辛开通络、辛甘通络、辛咸通络、辛香通络、辛温通络、辛润通络等治法内涵及临证经验。

辛通畅络法对局灶节段性肾小球硬化大鼠内皮素-1及一氧化氮表达的影响

目的:观察辛通畅络法中药复方肾络宁对局灶节段性肾小球硬化(FSGS)型阿霉素肾病大鼠模型内皮素-1、一氧化氮、肾小球毛细血管袢的影响。方法:采用左肾切除加阿霉素注射法诱发SD大鼠FSGS模型,依体重随机分模型组、西药组、中药组,另设空白对照组。西药组灌服贝那普利混悬液,中药组灌服肾络宁,模型组及对照组灌服等量生理盐水,于治疗第12周末,检测血浆ET-1、血清NO,肾小球毛细血管袢横截面积和毛细血管腔开放程度、肾小球系膜基质面积。结果:西药组、中药组血浆ET-1较模型组降低(P<0.05),西药组、中药组血清NO较模型组升高(P<0.05)。中药组、西药组肾小球毛细血管袢横截面积、肾小球毛细血管腔开放程度,均较模型组增加(P<0.01、P<0.05)。中药组、西药组肾小球系膜基质面积及相对面积较模型组减轻(P<0.01)。结论:辛通畅络法复方肾络宁对局灶节段性肾小球硬化型阿霉素肾病大鼠具有降低血浆ET-1表达,增加血清NO表达,减轻肾小球系膜基质增生,改善肾小球毛细血管袢损害。

辛通畅络中药复方对大鼠血管平滑肌细胞迁移的影响

[目的]观察辛通畅络中药复方对血管平滑肌细胞(VSMCs)迁移的影响。[方法]以含辛通畅络中药处方不同浓度(10%、20%、30%)的大鼠血清培养VSMCs,以正常大鼠空白血清为对照,采用Boyden小室法及划痕实验观察辛通畅络中药血清对VSMCs迁移的影响;采用Western blot检测MMP-2、MMP-9蛋白表达情况。[结果]辛通畅络中药复方含药血清可以抑制VSMCs的迁移及MMP-2、MMP-9蛋白的表达,并且这种抑制效应呈浓度依赖性。[结论]辛通畅络中药复方具有抑制VSMCs迁移的作用,其作用机制可能与影响MMP-2和MMP-9的表达有关。

补气畅络方治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰的临床效果及对炎症因子的影响探究

目的分析补气畅络方治疗气虚血瘀型冠心病慢性心力衰竭(慢性心衰,CHF)的临床效果及对患者炎症因子的影响。方法106例气虚血瘀型冠心病CHF患者,根据治疗方案不同分为西药组与补气组,每组53例。西药组予以常规西药治疗,补气组在西药组基础上加用补气畅络方治疗。分析比较两组中医证候积分、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心输出量(CO)]及炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平。结果治疗前,两组的中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,补气组的中医证候积分(7.14±1.01)分低于西药组的(14.31±2.00)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,补气组的LVEF(50.11±4.67)%、CO(5.53±1.30)L/min均高于西药组的(45.63±3.60)%、(4.27±1.04)L/min,LVEDD(55.44±1.38)mm小于西药组的(60.10±2.44)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,补气组的hs-CRP(4.57±1.40)mg/L、TNF-α(14.22±2.10)ng/L及IL-6(4.00±0.75)ng/L均低于西药组的(6.50±1.67)mg/L、(18.67±2.63)ng/L、(5.63±1.39)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论补气畅络方治疗气虚血瘀型冠心病CHF疗效较好,可明显改善患者的临床症状及心功能,同时减轻炎症反应,利于恢复。

辽代诸帝春捺钵地略考

辽代国祚存续(907-1125)期间,辽代诸帝春捺钵游猎总频次为166次,占比达76%,表明辽帝春捺钵确实为辽朝政治生活中的一项重要制度。根据辽诸帝春捺钵行迹研究,辽诸帝春捺钵地大略可划分为辽初四楼地理区域、南京析津府以东之延芳淀地理区域、上京与东京交界地带之长春州地理区域与西京大同府以北之鸳鸯泺地理区域之四大地理区域。

补气畅络方对冠心病伴心衰患者BNP、APN、MMP-9的影响及临床疗效分析

目的:观察补气畅络方治疗冠心病慢性心力衰竭患者的临床效果及对血浆脑钠肽(BNP)、脂联素(APN)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法选取2015年1月~2016年6月在我院进行诊治的110例冠心病心衰患者,采用SPSS16.0软件生成随机数字表分为补气组(西医常规治疗+补气畅络方)、对照组(西医常规治疗)各55例,对比两组患者的临床疗效、血浆BNP、APN及MMP-9水平的变化。结果治疗后,补气组的LVEF%、CO、SV、APN测定值高于对照组(P<0.05),LVEDD、BNP、MMP-9、AngⅡ及ET-1测定值低于对照组(P<0.05);治疗后,补气组的心悸胸闷、气短乏力、面肢浮肿、畏寒肢冷、神疲乏力、小便短少积分低于对照组(P<0.05);治疗后,补气组显效58.18%、好转38.18%、无效3.64%,对照组显效41.82%、好转45.45%、无效12.73%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论补气畅络方治疗冠心病慢性心力衰竭患者有助于降低BNP、MMP-9水平,提高APN水平,对于患者的心功能改善较为明显。

补气畅络汤在冠心病慢性心力衰竭患者中的治疗效果分析

目的:探讨补气畅络汤治疗冠心病慢性心力衰竭患者的临床效果。方法:选择2015年9月-2017年10月在我院治疗的92例冠心病慢性心力衰竭患者为研究对象,将所有入选患者按随机数表法分为两组,每组各46例。对照组采用常规西药治疗,即口服马来酸依那普利5 mg/次,1次/d;口服双氢克尿噻12.5 mg/次,2次/d;口服富马酸比索洛尔1.25 mg/次,1次/d,观察组在其基础上采用补气畅络汤治疗,1剂/d,100 mL/次,3次/d。比较两组心功能指标及中医证候积分。结果:观察组LVEF、CO水平分别为(50.96±4.27)%、(5.39±0.95)L/min,均高于对照组的(48.27±3.19)%、(4.71±0.82)L/min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组LVEDD水平为(56.19±2.01)mm,低于对照组的(58.97±2.17)mm,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组中医证候积分对比,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗4周后,观察组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:对冠心病慢性心力衰竭患者采用补气畅络汤治疗,可有效改善其心功能,缓解临床症状。

辛通畅络疏利祛浊法治疗大鼠局灶性节段性肾小球硬化的研究

目的观察以辛通畅络、疏利祛浊法中药对大鼠局灶性节段性肾小球硬化的治疗作用及作用机制。方法采用2次阿奇霉素尾静脉注射方法复制局灶性节段性肾小球硬化模型,按体重均衡后随机分为正常组、模型组、治疗组(西药组、中药组),每组15只。各组动物于造模第9周末开始给药,西药组予贝那普利,中药组予辛通畅络疏利袪浊方药,连续8周。于实验的第1、4、8周末测大鼠24 h尿蛋白,血清白蛋白、肌酐、尿素氮含量,并进行光镜、电镜等观察。结果治疗组各项指标较模型组均有显著性差异,病理学观察也显示治疗组肾小球损伤均轻于模型组。结论中药组能够明显保护大鼠的肾功能,明显减轻模型组大鼠细胞外基质沉积,减轻肾小球硬化,延缓慢性肾脏病的进展。