糖尿病Charcot足患者临床特点及预后

目的 总结20例糖尿病Charcot足患者临床表现及预后,以提高临床医师对该病的认识.方法 回顾性分析空军总医院2008年6月至2013年6月诊断的20例糖尿病Charcot足患者临床特点及预后情况.结果 20例糖尿病Charcot足均为单足病变,患者平均年龄（55±8）岁,男性占75.0％（15/20）;糖尿病病史（12±6）年,患足血供可,足畸形前存在对称性麻木中位时间6年,血糖控制不佳,血脂基本正常.糖尿病慢性并发症中以微血管病变为主,以并发糖尿病肾病、糖尿病自主神经病变为多,分别占65.0％ （13/20）、75.0％ （15/20）.4例行小腿中上1/3截肢术、7例行截趾术、1例行患足第1跖跗单关节内置固定螺丝整形手术;6例换药,创面愈合;1例踝部创面好转出院;1例患足无溃疡,予以配置矫正鞋.随访1～5年,1例死于心肌梗死;1例因心房颤动引发脑梗死卧床;2例因尿毒症开始透析;1例患足原创面再次破溃;1例失访;余患者拄拐或轮椅助行,无糖尿病足溃疡.结论 男性为糖尿病Charcot足相对高发人群;多存在血糖控制不佳;早期患足减压、制动,均利于保护患足和促进足部创面愈合.

糖尿病Charcot足早期手术治疗临床疗效分析

目的探讨外科手术治疗糖尿病Charcot足的临床疗效。方法对2009—02—2013—02间在我院应用外科手术方法治疗的9例糖尿病charcot足患者的临床资料进行分析。结果随访3～44个月，平均24．4个月，均为EichenholtzI期，手术治疗后9例患者均取得满意疗效，避免了足部难治性溃疡及截肢等并发症出现，所有患者的行走能力均恢复到先前水平。结论采用手术治疗EichenhohzI期糖尿病Charcot足，可避免足部难治性溃疡出现及截肢发生，是一种理想的治疗方法。

糖尿病Charcot足诊治现状及早期误诊分析

1868年法国医生Jean Martin Charcot报道了一种发生于梅毒性脊髓病患者的神经性骨关节病变,以无痛性肿胀、关节破坏为主要特点。随疾病谱变迁,现该病最多见于糖尿病患者,足踝部发病,早期误诊率高,常延误治疗,明确诊断时多已出现骨关节结构破坏,预后不佳。现结合我院经治糖尿病Charcot足一例,复习文献,综述诊治现状,分析早期误诊原因,提高临床诊治能力。

糖尿病足神经性溃疡进展为Charcot足的高危因素分析

目的：探讨糖尿病足神经性溃疡患者发展为Charcot足（ CN）的高危因素。方法回顾性分析空军总医院2008年6月至2013年6月诊断的20例糖尿病Charcot足患者（ CN组）与2010年1月至2011年12月住院诊断为糖尿病足单发神经性溃疡（ NU）且随访至2014年6月无足部畸形改变的58例患者（ NU组）的临床资料，包括一般情况、实验室检查结果、糖尿病慢性合并症、并发症、糖尿病足溃疡分布、足部X线平片特点。结果两组患者平均年龄、性别比例、吸烟者比例、BMI、HbA1c、血脂、足背动脉直径以及糖尿病肾病（Ⅲ-Ⅳ期）、慢性肾脏疾病3期以上、糖尿病视网膜增殖期病变、冠心病的患病率比较，差异均无统计学意义（P均＞0．05）。 CN组与NU组比较，患者单身比例高[40．00％（8／20）、10．34％（6／58）]，糖尿病病程短[（12．37±5．64）、（14．27±8．04）年]，双足出现麻木感时间长[6（5，9）、4（2，20）年]，血管硬化狭窄（ABI＜0．9）率低[0（0／20）、39．66％（13／58）]，反复糖尿病足溃疡患病率高[70．00％（14／20）、25．86％（15／58）]，更多患者合并糖尿病自主神经病变[75．00％（15／20）、39．66％（23／58）]，合并高血压者较少[25．00％（5／20）、58．62％（34／58）]，两组比较差异均有统计学意义（ t值或χ2值分别为6．981、2．259、4．068、3．887、12．405、7．436、6．724，P均＜0．05）。糖尿病足创面分布于中足部CN组和NU组分别为36．84％（7／19）、6．90％（4／58），差异有统计学意义（χ2＝11．443，P＝0．003）。糖尿病足（ Wagner 4、5级）截肢率在CN组和NU组分别为44．44％（4／9）、6．90％（2／29），组间比较差异有统计学意义（χ2＝4．732，P＝0．020）。结论糖尿病NU患者中血糖升高后较早出现足部感觉减退的中年患者、无足部缺血表现、合并糖尿病自主神经病变和反复足部溃疡病史为出现糖尿病Charcot足的高危人群。

糖尿病Charcot足

糖尿病Charcot足是发生在病程较长的糖尿病患者足部的一种骨关节的慢性进展性疾病。目前其发病机制有神经创伤理论和神经血管理论等多种学说。由于尚无统一的临床和放射学诊断标准,许多病例被延误诊断,导致严重的关节破坏、畸形及溃疡,甚至截肢。近年来,随着骨扫描及核磁共振成像等技术的应用,糖尿病Charcot足得到了早期的诊断和治疗。

锁定型后足融合逆行髓内钉胫距跟融合术治疗Charcot足的疗效分析

目的观察逆行髓内钉胫距跟融合术治疗Charcot足的临床疗效。方法回顾性分析自2009-01-2019-01采用逆行髓内钉胫距跟融合术治疗的13例Charcot足,术后定期摄踝关节正侧位X线片,踝关节骨性融合情况采用Bridwell标准评定,末次随访时采用踝与后足功能AOFAS评分标准评定疗效。结果13例均获得至少18个月随访。术后切口均一期愈合,随访期间未出现皮肤感染、深部感染、内固定松动等并发症。12例完全骨性融合,1例不完全融合,骨性融合时间为(15.13±6.12)周。末次随访时踝与后足功能AOFAS评分为(79.33±7.57)分,较术前(36.51±5.31)分明显提高,差异有统计学意义(t=11.76,P=0.01)。结论采用锁定型后足融合逆行髓内钉行胫距跟融合术治疗Charcot足对周围组织破坏较小,固定更为牢靠,可以获得更快的骨性融合与更高的患者满意度。

下肢Dellon三联神经减压术治疗早期糖尿病Charcot足临床疗效

目的探讨应用下肢Dellon三联神经减压术治疗早期糖尿病Charcot足的临床疗效。方法回顾分析2017年9月—2019年2月收治的24例Eichenholtz 0~1期糖尿病Charcot足患者临床资料。其中14例行下肢Dellon三联神经减压术治疗(治疗组),10例行患肢制动、口服营养神经药物等保守治疗(对照组)。两组患者性别、年龄、糖尿病病程、糖尿病足病程、Eichenholtz分期以及治疗前血糖水平、骨密度(T值)、各神经传导速度、足底两点辨别觉等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗前及治疗后6个月,两组采用双能X线吸收检测法测定患足骨密度(T值),评价患足骨质疏松改善情况;行下肢神经电生理检测腓总神经、腓深神经、胫神经传导速度,评价神经功能恢复情况;行足底两点辨别觉检测,评价皮肤感觉恢复情况。结果两组患者均获随访,随访时间6~12个月,平均6.5个月。治疗组3例患者手术切口周围出现麻木症状,均在12个月后自行恢复,不影响预后。治疗组14例患者手术切口均Ⅰ期愈合,未出现切口感染、不愈合及血管神经损伤等并发症。治疗后6个月,对照组各神经传导速度、骨密度T值及足底两点辨别觉与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);而治疗组上述指标均较治疗前显著改善,且均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢Dellon三联神经减压术可以改善Eichenholtz 0~1期糖尿病Charcot足症状,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

糖尿病性夏科氏足影像表现的回顾分析

目的:探讨糖尿病性夏科氏(Charcot)足的影像学特征特点,为诊断提供临床依据。材料和方法:回顾性分析2016年1月至2019年9月间本院16例经手术治疗的糖尿病性夏科氏足影像学表现。结果:16个病例均存在不同程度的局部破溃感染、渗液。X线表现描述骨质疏松13人,骨质破坏10人,骨质增生6人,关节畸形12人(包括足部小关节),骨断裂1人,关节面/关节间隙变化4人,软组织肿胀11人。CT和MRI显示足部结构紊乱,各骨形态异常,关节对位不良。MRI提示骨髓、软组织水肿,液体信号异常。CTA可见小腿动静脉瘘。结论:糖尿病性夏科氏足的影像学诊断以骨质破坏与塑性为主,影像学表现早期难与其他疾病相鉴别,需根据临床患者糖尿病周围神经病变病史及CT和MRI相结合,CTA在夏科氏足的诊断中有其独特的影像提示。