年龄校正Charlson合并症指数在鉴别急性心肌炎和急性心肌梗死中的价值

目的探讨年龄校正Charlson合并症指数(ACCI)在鉴别急性心肌炎和急性心肌梗死中的价值。方法收集2018—2019年美国重症监护医学信息数据库-IV(MIMIC-Ⅳ)中诊断为急性心肌炎和急性心肌梗死患者的基本信息和临床资料,提取人口统计学资料、生命体征、血常规、血生化、格拉斯哥昏迷指数(GCS)、Logistic器官功能障碍系统评分(Lods)、牛津急性疾病严重程度评分(Oasis)、简化急性生理评分(Saps-Ⅱ)及ACCI。根据出院诊断分为急性心肌炎组和急性心肌梗死组,单因素分析比较两组患者上述指标的差异,多因素回归分析筛选危险因素,并采用AUC评价ACCI鉴别诊断的效能。结果共计6811例患者纳入研究,其中急性心肌炎组206例,急性心肌梗死组6605例。单因素分析显示:两组患者年龄、WBC、RBC、Hb、红细胞分布宽度、PLT、ALT、肌酐、尿素氮、肌钙蛋白T、GCS、Lods、Oasis、Saps-Ⅱ及ACCI均有统计学差异(均P<0.05)。多因素分析显示:年龄、ALT、ACCI是独立危险因素。ACCI的AUC为0.803,截断值为3.5,灵敏度和特异度分别为0.909和0.607。结论ACCI在急性心肌炎和急性心肌梗死中有较好的区分度,适用于急性心肌炎和急性心肌梗死的早期鉴别。