基于全国城镇医疗保险数据库髋部骨折共患疾病的特点

目的利用全国城镇医疗保险数据库探讨我国≥55岁髋部骨折患者共患疾病的特点,为完善髋部骨折的防治提供证据支持,并探索基于医疗保险数据库开展共患疾病研究的思路。方法从2012-2016年全国城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险数据库中,识别年龄≥55岁的髋部骨折患者,提取患者的人口学特征、主要和次要诊断名称和编码等。利用自然语言处理技术进行分词,再由研究人员根据《中华人民共和国国家标准疾病分类与代码》进行“归一化”处理,描述患者前50位共患疾病情况并计算Charlson共患疾病指数(charlson comorbidity index,CCI)。结果190560例患者的平均年龄为(74.44±8.95)岁,63.99%为女性患者。高血压是最常见的共患疾病(23.59%),其次是急性上呼吸道感染(22.19%)、脑梗死(15.29%)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(12.60%)等。对于前50位共患疾病,34.98%的患者没有共患疾病,18.50%的患者合并1种疾病,合并2种及以上占46.52%。最常见的疾病合并模式为髋部骨折+脑梗死(3.44%),其次为髋部骨折+高血压(3.24%)。女性患者的共患疾病数量多于男性,男性患者人数随着共患疾病数量的增加略呈上升趋势;汉族(66.62%)和华东地区(70.50%)患者并发共患疾病的比例较高。CCI评分方面,全部患者中位CCI为1(0,1)分,97.58%患者的CCI集中在0~3分;男性患者、65~74岁年龄组、华东地区、汉族患者的CCI得分较高(P<0.05)。结论我国≥55岁髋部骨折患者合并共患疾病的现象较为普遍,特别是对合并多种共患疾病情况需要引起重视。在制定髋部骨折患者治疗方案时,应充分考虑共患疾病,同时应适当重视男性患者。

Charlson共病指数与单节段后路腰椎间融合手术预后的相关性分析

目的 探讨Charlson共病指数(Charlson comorbidity index,CCI)对单节段后路腰椎间融合手术临床疗效的预测价值。方法 选择2018年1月~2020年6月在我院接受单节段PLIF手术的357例患者资料进行回顾性分析,收集患者CCI指数、手术时间、术中出血量、JOA评分、JOA改善率、术后并发症、住院时间和住院费用等资料;根据CCI指数0分、1分、≥2分进行分组,观察患者临床资料差异。结果 357例患者根据CCI指数进行分组,0分组138例,1分组144例,≥2分组75例。≥2分组患者的住院时间、住院费用均显著高于0分组和1分组(P<0.05)。三组患者的手术时间、术中出血量和术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。0分组的JOA改善率与≥2分组差异有统计学意义(P<0.05)。CCI指数与JOA改善率存在显著负相关(r=-0.301,P<0.05)。结论 CCI指数与单节段后路腰椎间融合手术预后存在一定相关性,CCI≥2分与患者JOA改善率降低、住院时间延长和住院费用增加相关。