Charlson并发症指数联合血清IL-6对老年机械通气患者预后的评估意义

目的探讨Charlson并发症指数(CCI)联合血清白细胞介素(IL)-6对老年机械通气患者预后的评估意义。方法选取357例老年机械通气患者,收集临床和实验室检查资料,并记录最终预后结局和观察时间。通过Kaplan-Meier生存曲线Log-rank检验比较不同组别患者生存率;使用单因素和多因素Cox回归明确影响患者预后结局的独立危险因素。结果357例患者最终99例死亡,258例存活。与存活组相比,死亡组平均动脉压更低,使用血管活性药物比例更高,机械通气时间更久,入院24 h急性生理与慢性健康评估(APACHE)-Ⅱ和序贯器官衰竭评分(SOFA)更高,年龄调整的CCI和IL-6水平更高(均P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线提示,年龄调整的CCI≤9分且IL-6<117 ng/ml组患者累积生存率显著高于年龄调整的CCI>9且IL-6≥117 ng/ml组(χ^(2)=65.69,P<0.001)。Cox回归显示,年龄调整的CCI>9分(HR=2.42,P=0.007)和IL-6>117 ng/ml(HR=1.43,P<0.001)是患者预后不良的独立危险因素。结论年龄调整的CCI和血清IL-6升高与老年机械通气患者预后不良有关,联合使用年龄调整的CCI和血清IL-6可作为患者预后判断的潜在参考指标。

罗斯曼指数对老年髋膝关节置换后非计划再入院和并发症的影响

背景:人工髋膝关节置换术在老年群体中有广泛应用,但临床中缺乏对患者非计划再次入院和术后并发症的准确预测方法。目的:探讨罗斯曼(Rothman)指数对老年髋膝关节置换患者术后非计划再入院和并发症的影响。方法:选择遵义市第一人民医院骨科一病区2020年12月至2022年12月接受择期髋、膝关节手术患者153例为研究对象,根据出院后90 d内是否非计划再次入院分为再入院组(n=21)和非再入院组(n=132)。通过电子病历系统统计所有患者一般性资料,包括性别、年龄、体质量指数、合并糖尿病、合并高血压、手术关节类型等,参照文献评估Rothman指数,统计患者术后并发症。结果与结论:①再入院组和非再入院组患者性别、体质量指数、手术关节类型、住院时长比较差异无显著性意义(P>0.05),两组共病数量、年龄、Rothman得分比较差异有显著性意义(P<0.05);②多因素Logistics回归分析结果显示,共病数量、年龄和Rothman得分均是老年髋、膝关节疾病患者术后90 d再入院的独立影响因素(P<0.05);③受试者工作特征曲线分析结果表明,Rothman指数预测人工髋膝关节置换术后90 d再入院曲线下面积为0.824,敏感度为80.85%,特异度为78.85%,最大youden指数为0.597,最佳截断值为46分;④Rothman<46分的老年患者总并发症发生率高于Rothman≥46分的老年患者(P<0.05);⑤提示Rothman指数可较为准确地预测老年髋、膝关节疾病患者术后非计划再入院,同时Rothman指数低于46分者发生并发症总体风险较高,关节恢复较差,可用于临床中改善患者术后管理。

老年人营养风险指数预测高龄髋关节置换术后并发症的价值

目的探讨老年人营养风险指数(GNRI)预测高龄髋关节置换术后并发症的价值。方法前瞻性选取2020年1月至2022年2月在唐山市第二医院行髋关节置换术的高龄患者271例,根据术后1个月内并发症发生情况分为发生组(n=28)和未发生组(n=243)。采用多因素logistic回归分析导致术后并发症发生的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析GNRI对术后并发症的预测价值。结果发生组年龄、术中输血例数占比、术中出血量、手术时间及白细胞、肌酐、中性粒细胞、单核细胞均高于未发生组,GNRI、淋巴细胞、血红蛋白水平低于未发生组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,术中输血、术中出血量高、GNRI低、手术时间长及血红蛋白水平低是导致术后并发症发生的危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,GNRI预测术后发生并发症的曲线下面积为0.892。结论GNRI是影响高龄患者髋关节置换术后发生并发症的独立危险因素,并具有较高的预测价值。

实验室衰弱指数对脑未破裂动脉瘤患者手术后并发症的影响

目的 探究实验室衰弱指数(FI-Lab)对未破裂动脉瘤手术后并发症的影响。方法 对苏州大学附属第一医院2019年1月—2022年1月收治的125例未破裂动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。根据实验室衰弱指数将患者分为衰弱组(n=29)和非衰弱组(n=96),比较两组患者术后并发症情况。再将患者按照是否出现术后并发症,分为有并发症组(n=28)和无并发症组(n=97),对两组患者的性别、年龄、衰弱、动脉瘤部位、糖尿病、高血压病、手术时长、术中出血量、术后引流量进行统计分析,探究术后并发症的危险因素。结果 125例未破裂动脉瘤患者中有28例出现术后并发症,单因素分析结果显示年龄(P=0.029)、衰弱(P=0.001)、糖尿病(P=0.046)、高血压病(P=0.044)、手术时长(P=0.040)是影响术后并发症的重要因素,而性别、动脉瘤部位、术中出血量和术后引流量对术后并发症的影响没有统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示衰弱(FI-Lab≥0.3)是未破裂动脉瘤手术患者术后出现并发症的独立危险因素(P=0.021,OR=3.881)。结论 衰弱(FI-Lab≥0.3)可能是脑动脉瘤手术患者术后出现并发症的独立危险因素,FI-Lab对预测未破裂动脉瘤手术患者预后有一定的价值。

PD患者全身免疫炎症指数和免疫球蛋白水平与运动并发症的关联性分析

目的研究帕金森(Parkinson's disease,PD)患者全身免疫炎症指数和免疫球蛋白水平与运动并发症的关联性。方法以2022年1月-2023年6月新疆医科大学第二附属医院神经内科确诊PD住院患者218例为研究对象,根据患者临床症状是否发生症状波动和异动症分为有运动并发症组和无运动并发症组。收集两组患者一般资料,采用SYSMEX XN-3000全自动分析仪检测两组血常规并计算中性粒细胞计数/淋巴细胞比值(Neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、全身免疫炎症指数(Systemic immune-inflammation index,SII),采用美国贝克曼尔特特种蛋白分析仪检测两组A-白蛋白及α1、α2、β、γ免疫球蛋白。结果与无运动并发症组比较,有运动并发症组NLR、SII和γ-球蛋白升高,A-白蛋白降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示SII、A-白蛋白、γ-球蛋白、H-Y分期是PD运动并发症的危险因素(P<0.05)。ROC工作曲线分析结果显示SII、A-白蛋白、γ-球蛋白和H-Y分期对预测PD运动并发症的AUC值分别为0.752、0.643、0.704、0.746,95%CI分别为0.683~0.822、0.549~0.737、0.619~0.788、0.670~0.823。联合检测的AUC值为0.858,95%CI为0.796~0.920。结论高水平的SII及γ-球蛋白、H-Y分期和较低的A-白蛋白可增加PD发生运动并发症的风险。

三酰甘油-葡萄糖指数与2型糖尿病及其并发症的关系研究进展

综述三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与2型糖尿病(T2DM)及其并发症的关系。胰岛素抵抗(IR)是T2DM的主要发病机制,早期识别IR对于预测及预防T2DM的发病、延缓疾病进展具有重要意义。TyG指数可作为IR的替代指标,且其与T2DM及其并发症存在不同程度的关系。

改良虚弱指数对退行性脊柱疾病患者术后并发症的预测作用分析

目的探讨改良后的虚弱指数(modified frailty index,mFI)与退行性脊柱疾病术后并发症潜在的关系。方法对纳入2018年6月至2023年7月在福建省立医院院接受退行性脊柱疾病开放手术的394例患者的完整临床资料进行分析。记录患者的年龄、性别、烟酒史及术前mFI,术后并发症等级采用Clavien-Dindo并发症分类法评估。采用Spearman秩相关检验分析mFI和Clavien-Dindo并发症等级之间的相关性,通过对两变量进行有序回归分析,并采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验验证回归模型的有效性,进而分析mFI对退行性脊柱疾病术后并发症等级的影响。结果不同性别患者的mFI、Clavien-Dindo并发症评分差异无统计学意义(P>0.05)。不同mFI与并发症等级有相关性(r=0.150,P<0.001),呈正相关趋势。亚虚弱组(mFI为0.09~0.18)与术后并发症等级的β值为1.953,β值的95%CI为0.117~3.154,OR值为1.645,P=0.032;虚弱组(mFI≥0.27)与术后并发症等级的β值为3.211,β值的95%CI为1.121~4.217,OR值为2.330,P<0.001。结论mFI可以作为临床上对脊柱退行性病变患者发生术后并发症的一个预测因子,当mFI值为0.09~0.18或≥0.27时,mFI值越高,术后并发症按Clavien-Dindo并发症分类的等级也越高,即术后发生某个等级(Clavien-Dindo并发症分类分级)的一系列并发症的可能性增大。

Charlson合并症指数对老年股骨粗隆间骨折术后并发症的预测效果

目的分析Charlson合并症指数(CCI)对老年股骨粗隆间骨折术后并发症的预测价值。方法对2017年1月至2018年1月于北京积水潭医院收治的378例股骨粗隆间骨折接受髋关节手术治疗的老年患者进行回顾性队列研究。以CCI=4分为界限分组,分为高风险组(CCI≥4分)及低风险组(CCI<4分),主要研究终点是术后30 d内并发症。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ^(2)检验。采用Cox回归分析确定CCI与术后并发症的相关性。结果378例患者中,高风险组患者67例,低风险组患者311例。高风险组术后并发症发生率[64.2%(43/67)和49.8%(155/311)]、术后重症监护室(ICU)使用率[29.9%(20/67)和16.7%(52/311)]、全身麻醉率[50.7%(34/67)和37.6%(117/311)]显著高于低风险组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在多变量模型中,CCI与术后并发症显著相关(RR=1.13,95%CI 1.011~1.253,P=0.026),其他危险因素包括全身麻醉方式手术(RR=1.59,95%CI 1.373~1.943,P=0.026)和术后ICU住院情况(RR=1.34,95%CI 1.180~1.642,P=0.001)。结论CCI可用于评估预测老年股骨粗隆间骨折患者术后并发症。

脊柱结核患者术后并发症危险因素及术前预后营养指数的预测价值

目的探讨脊柱结核术后并发症危险因素及术前预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对脊柱结核患者术后并发症的预测价值。方法回顾性分析遵义医科大学附属医院2018年1月至2022年7月住院并行手术的156例脊柱结核患者的临床资料,根据术后有无并发症分为并发症组和非并发症组,对比两组患者基线资料、实验室指标和手术相关指标等,分析脊柱结核术后并发症危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估PNI对脊柱结核患者术后并发症的预测价值。结果156例患者中有68例患者发生并发症82例次,并发症发生率为43.59%。合并肺结核、术前抗结核时间>4周、手术时间、引流时间是脊柱结核术后并发症的独立危险因素(P<0.05),而较高PNI是脊柱结核患者术后并发症的保护因素(P<0.05);PNI预测脊柱结核术后并发症的ROC曲线下面积(AUC)为0.805。结论脊柱结核术后并发症发生风险受合并肺结核、术前抗结核时间、手术时间、引流时间和术前PNI等因素的影响,术前PNI对术后并发症有一定预测价值。

腰大肌-腰椎指数与老年髋部骨折术后并发症风险的关系

目的评估腰大肌-腰椎指数(PLVI)与老年髋部骨折术后并发症风险的关系。方法回顾性分析了2016-03至2020-12在联勤保障部队第943医院接受髋部骨折手术的686例老年患者。采用计算机断层扫描(CT)计算腰大肌横截面积和L4椎体面积,PLVI定义为左右腰肌平均横截面积和L4椎体面积之间的比值。根据男性和女性PLVI中位数将患者分为两组(低PLVI组和高PLVI组)。主要结局为手术后6个月内并发症(包括愈合不良、谵妄、肺炎、尿路感染、深静脉血栓、心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒症)。次要研究终点为1年死亡率和总死亡率。结果术后6个月内122例(17.78%)患者出现并发症,这部分患者术前PLVI更低(P<0.05)。与高PLVI组相比,低PLVI组患者愈合不良、谵妄、肺炎的发生率高,同时血清白蛋白(ALB)水平降低,而血清C反应蛋白水平升高(P<0.05)。在多因素Logistic回归分析中,合并慢性肾脏疾病(OR=3.500,95%CI:1.484~8.252)、骨折至手术间隔延迟(OR=1.711,95%CI:1.044~2.804)、术前ALB水平降低(OR=4.922,95%CI:2.633~9.202),以及低PLVI(OR=0.136,95%CI:0.074~0.249)都是影响老年患者髋部骨折手术后并发症(包括愈合不良、谵妄、肺炎)发病风险的独立预测因子(P<0.05)。经Kaplan-Meier曲线分析,低PLVI组患者总死亡率(11.37%,39/343)高于高PLVI组(1.75%,6/343),差异有统计学意义(log rank=24.610,P<0.001)。结论术前PLVI可独立预测老年患者髋部骨折手术后愈合不良、谵妄、肺炎的发生风险及死亡率。

下腔静脉扩张指数指导目标导向液体治疗对老年患者全膝关节置换术后并发症的影响

目的探讨下腔静脉扩张指数(IVC-DI)指导的目标导向液体治疗(GDFT)对老年患者全膝关节置换术术后并发症的影响。方法选择2019年3月到2021年8月行全膝关节置换术的老年患者120例,男29例,女91例,年龄65~85岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机分组法分为三组:经胸IVC-DI监测组(I组)、每搏量变异度(SVV)监测组(S组)和血压监测组(C组),每组40例。I组IVC-DI>18%时,补充胶体液250 ml;若IVC-DI≤18%,而MAP低于基础值的80%,给予升压药物。S组SVV>13%时,补充胶体液250 ml;若SVV≤13%,而MAP低于基础值的80%,给予升压药物。C组MAP低于基础值的80%时,补充胶体液250 ml,当胶体液量达20 ml/kg时血压仍未改善,给予升压药物。记录麻醉药物用量、出血量、晶体和胶体输注量、总输注量、升压药物使用和输血情况。记录术后6 h、1、2、3 d活动(抬腿屈膝)时VAS疼痛评分。记录手术时间、术后首次下床活动时间、首次肛门排气时间、术后48 h内镇痛泵总按压次数和有效按压次数、恶心呕吐、切口感染、入ICU情况、术后住院时间。记录术后30 d并发症发生情况。结果与C组比较,I组和S组晶体输注量明显增多(P<0.05),胶体输注量和总输注量明显减少(P<0.05),升压药物使用率明显升高(P<0.05)。与术后6 h比较,术后1、2、3 d三组活动时VAS疼痛评分明显升高(P<0.05)。与I组比较,术后3 d S组和C组活动时VAS疼痛评分明显升高(P<0.05)。与C组比较,I组和S组术后首次肛门排气时间明显缩短(P<0.05),总并发症发生率明显降低(P<0.05)。三组手术时间、术后首次下床活动时间、镇痛泵总按压次数和有效按压次数、恶心呕吐、切口感染、入ICU率、术后住院时间、术后30 d并发症发生率差异无统计学意义。结论与常规监测比较,IVC-DI指导目标导向液体治疗可通过减少术后并发症加快老年患者全膝关节置换术后康复。

老年营养风险指数与结直肠癌病人术后感染性并发症的相关性分析

目的:探讨老年营养风险指数(GNRI)与结直肠癌病人术后感染性并发症的相关性。方法:自2020年6月至2021年12月,回顾性收集解放军总医院第一医学中心收治的结直肠癌病人571例,根据病人术后是否发生感染性并发症,将病人分为感染组(n=67)和对照组(n=504),比较两组病人临床特征,分析GNRI对结直肠癌病人术后感染性并发症的预测价值,同时分析结直肠癌病人术后感染性并发症的危险因素。结果:与对照组比较,感染组病人GNRI水平显著降低[(93.71±8.45) vs.(97.12±3.89),P <0.001];感染组接受术前化疗的病人比例显著增高(8.96%vs.3.37%,P=0.029)。GNRI对结直肠癌病人术后不发生感染性并发症具有一定预测价值,曲线下面积为0.652(95%可信区间:0.567~0.737)。GNRI≤98和接受术前化疗是结直肠癌病人术后感染性并发症的独立危险因素(P <0.05)。结论:GNRI降低与结直肠癌病人术后发生感染性并发症有关,给予适当的营养治疗。

CT评估胸大肌参数对老年肋骨骨折术后肺部并发症的预测

目的 探讨CT评估胸大肌参数对老年肋骨骨折术后肺部并发症的预测价值。方法 选取2021年1月—2023年10月因肋骨骨折于天津市天津医院行手术治疗的105例老年患者,术后根据是否发生肺部并发症分为并发症组(28例)和无并发症组(77例),利用CT测算患者的胸大肌参数,包括胸大肌指数(PMI)及胸大肌密度(PMD);采用多因素logistic回归分析老年肋骨骨折患者一般资料及胸大肌参数对老年肋骨骨折术后肺部并发症发生的预测价值。结果 术后发生肺部并发症的有28例,发生率为26.7%。单因素logistic回归模型分析结果显示,年龄≥70岁、有吸烟史、有肺部基础疾病史、病程≥72 h、肋骨骨折≥5根均可导致老年肋骨骨折患者术后产生肺部并发症(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、有吸烟史、有肺部基础疾病史、病程≥72 h、肋骨骨折数量≥5根,双侧肋骨骨折及PMI、PMD均是导致老年肋骨骨折患者术后出现肺部并发症的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果表明,PMD预测肋骨骨折术后发生肺部并发症的曲线下面积为0.832(95%CI:0.746~0.918),PMI预测肋骨骨折术后发生肺部并发症的曲线下面积为0.732(95%CI:0.773~0.937),两者对于患者肋骨骨折术后是否发生肺部并发症均有不错的预测效果。结论 通过CT评估患者的胸大肌参数是预测患者术后是否发生肺部并发症的有效工具,根据患者的预测结果及时调整患者的治疗方案对于改善患者预后具有重要意义。

实验室衰弱指数与老年患者髋部骨折术后并发症的相关性

目的探讨术前实验室衰弱指数(FI-Lab)与老年患者髋部骨折术后并发症的相关性。方法回顾性分析124例因髋部骨折行手术的老年患者的临床资料,其中男32例,女92例;年龄65~102岁,平均(82.79±7.53)岁。根据术前FI-Lab评分分为衰弱组(n=78)和非衰弱组(n=46)。比较两组患者术后并发症的发生情况并分为无并发症组和有并发症组,分析FI-Lab与老年患者髋部骨折术后并发症的相关性。结果共有25例(20.16%)患者发生术后并发症。衰弱组和非衰弱组术后并发症发生率分别为28.21%(22/78)和6.52%(3/46),差异有统计学意义(P<0.05)。衰弱组肺部感染发生率为12.82%(10/78),高于非衰弱组的2.17%(1/46),差异有统计学意义(P<0.05)。与无并发症组比较,有并发症组术前衰弱比例更高,术前白细胞、中性粒细胞水平更高(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,FI-Lab评分≥0.3可能是术后并发症的独立危险因素(OR=5.203,95%CI 1.440~18.802,P=0.012)。结论FI-Lab评分≥0.3可能是老年患者髋部骨折术后并发症的独立危险因素,增加术后并发症的风险。

营养风险指数在可切除肝细胞癌患者术后并发症及预后预测中的作用

目的探讨营养风险指数(NRI)对于可切除肝细胞癌(HCC)患者术后并发症和预后的预测价值。方法回顾性分析2016年1月—2017年12月哈尔滨医科大学附属第一医院收治入院的137例行根治性肝切除的HCC患者的临床资料,ROC曲线评价NRI对肝切除术后的治疗效果,并确定最佳诊断点为99,将患者分为高NRI组(NRI≥99)与低NRI组(NRI<99)。分析术后并发症的独立危险因素并对比两组患者发生术后并发症的情况。分析NRI与HCC患者无病生存期(DFS)和总生存期(OS)的关系。结果相较于高NRI组患者,低NRI组患者术后并发症发生率更高且更易发生严重并发症(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,NRI、CNLC分期和手术时间是HCC患者发生术后并发症的独立危险因素(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,NRI、年龄、肿瘤大小及CNLC分期为DFS的独立预测因素(P<0.05);NRI、肿瘤大小、CNLC分期以及高血压病史为OS的独立预测因素(P<0.05)。结论低NRI是HCC患者发生术后并发症的独立危险因素,且NRI对HCC患者的生存预后具有独立预测价值,与患者的DFS和OS呈正相关。

2型糖尿病患者的糖化血红蛋白水平、胰岛素抵抗指数及并发症与心理控制源的相关性研究

目的 探究2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及并发症与心理控制源的相关性。方法 选取漯河市中心医院收治的130例T2DM患者为研究对象,分别检测患者的HbA1c水平,根据空腹血糖和空腹胰岛素计算HOMA-IR,评估并发症种类,并采用多维度健康心理控制源量表(Multidimensional Health Locus of Control Scale,MHLC)调查患者的心理控制源状态。对比分析不同HbA1c水平、HOMA-IR水平及伴不同并发症T2DM患者的MHLC量表评分。结果 T2DM患者内控性量表(Internality Health Locus of Control Scale,IHLC)评分低于常模(P <0.05),而健康权威控制量表(Powerful Others Health Locus of Control Scale,PHLC)、机遇量表(Chance Health Locus of Control Scale,CHLC)评分均高于常模(P <0.05)。IHLC评分随HbA1c、HOMA-IR的升高而显著降低(P <0.05),随患者并发症种类的增加而显著降低(P <0.05);PHLC、CHLC评分随HbA1c、HOMA-IR的升高而显著升高(P <0.05),随患者合并并发症种类的增加而显著升高(P <0.05)。结论 对于T2DM患者,伴随HbA1c水平升高、HOMA-IR指数的增加及并发症种类的增多,其对疾病的内控管理能力下降,更倾向于外部健康权威和机遇。临床上可通过对T2DM患者HbA1c、HOMA-IR水平的调控及并发症的预防干预,促进患者建立健康的心理行为,避免不良社会心理因素影响病情进展。

多重炎症指数对川崎病患儿心血管并发症的预测价值

目的:探讨多重炎症指数对川崎病患儿心血管并发症的预测价值。方法:连续性收集本院2020年1月至2022年5月收治为KD患儿127例为研究对象,根据MII中位数将其分为高MII组和低MII组。采用自制一般资料调查表收集患儿性别、年龄等人口学资料,通过电子病历系统获取患儿发热时间、结膜充血、淋巴结肿大等临床资料。对患儿进行为期12个月的心血管并发症为结局的随访。结果:高MII组和低MII组性别、发热时间、淋巴结肿大率比较差异无统计学意义(P>0.05),高MII组年龄、结膜充血率高于低MII组,差异具有统计学意义(P<0.05)。K-M生存曲线分析结果显示,高MII-1组、高MII-2组中位心血管并发症发生率分别为87.50%和90.63%,低MII-1组、低MII-2组中位心血管并发症发生率分别为76.19%和74.60%,两组比较差异具有统计学意义(χ^(2)=10.680、10.860,P=0.001、0.001)。多因素分析显示,MII-1(OR=2.247,P<0.001)、MII-2(OR=2.134,P<0.001)是KD患儿发生心血管并发症的独立影响因素。ROC分析结果显示,当MII-1、MII-2分别取值784.64、21876.76时,对KD患儿随访12个月后发生心血管并发症达到最大预测效能,此时曲线下面积分别为0.680、0.726。结论:多重炎症指数对于预测川崎病患儿心血管并发症有一定临床价值,值得临床推广应用。

营养风险指数对老年卵巢癌患者术后并发症的预测价值

目的探讨营养风险指数(NRI)对老年卵巢癌患者术后并发症的预测价值。方法纳入2019年1月—2021年12月于江苏省肿瘤医院明确诊断为卵巢癌并行手术治疗的147例老年患者为研究对象,分为并发症组(n=45)和无并发症组(n=102)。评估患者的NRI评分,比较不同NRI评分组患者并发症的发生率。通过二元Logistic回归分析明确影响术后并发症的危险因素并构建风险模型。结果NRI>100、97.5≤NRI≤100、83.5≤RI≤97.4及NRI<83.5的患者分别有58例(39.46%)、11例(7.48%)、63例(42.86%)和15例(10.20%)。NRI>100组、83.5≤NRI<100组和NRI<83.5组在体质量指数(BMI)、白蛋白、血红蛋白和并发症发生率方面差异具有统计学意义(均P<0.05)。与无并发症组相比,并发症组BMI更小、前白蛋白和白蛋白水平更低、血红蛋白水平更低、肿瘤直径更大、FIGO分期更高、手术时间更长、NRI评分更低(均P<0.05)。患者前白蛋白低(OR=0.99)、血红蛋白低(OR=0.95)、FIGO分期高(OR=2.24)、手术时间长(OR=1.02)及NRI评分低(OR=0.85)是可能影响并发症发生率的危险因素。本研究所构建的风险模型鉴别是否发生术后并发症的曲线下面积为0.86,敏感性和特异性分别为80.0%和74.5%。结论NRI低与术后并发症密切相关;联合NRI与其他临床、实验室和手术指标有助于评估老年卵巢癌患者术后并发症的风险。

四种营养评价方法对腰椎退行性疾病术后并发症的预测价值比较研究

背景腰椎退行性疾病(LDD)术后并发症的发生与营养不良密切相关,而目前缺乏能有效、客观、全面评估LDD患者营养状态并预测术后并发症发生的营养评价方法。目的比较术前预后营养指数(PNI)、营养控制状态评分(CONUT)、那不勒斯预后评分(NPS)和高敏改良格拉斯哥预后评分(HS-mGPS)四种营养评价方法对LDD患者术后发生并发症的预测价值,以便制定精准营养干预方案,有效预防并发症的发生。方法选取2021年12月—2022年7月在中南大学湘雅医院脊柱外科确诊为LDD且接受开放手术的患者201例为研究对象,分别应用PNI、CONUT、NPS及HS-mGPS四种营养评价方法对患者进行术前营养状况评估,观察患者术后至出院并发症发生情况,并根据术后有无并发症发生分为并发症组和非并发症组,分析比较两组患者临床特征资料是否存在差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线计算不同营养评价方法的最佳截断值,比较不同评价方法的预测效能,运用MedCalc软件进行ROC曲线下面积(AUC)比较;多因素Logistic回归模型分析不同营养评价方法与术后并发症发生的相关性。结果术后发生并发症患者有60例,发生率为29.8%。临床特征资料比较发现,并发症组与非并发症组年龄、性别、术中出血量、手术节段、PNI、CONUT及NPS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线计算PNI、CONUT、NPS、HS-mGPS预测LDD术后发生并发症的最佳截断值分别为47.5、2分、1分、1分,依据截断值将不同营养评价方法进行组内比较,结果显示,低PNI、高CONUT评分和高NPS评分与术后并发症相关(P<0.01),而高HS-mGPS评分与术后并发症无关(P=0.815)。AUC结果显示CONUT与HS-mGPS(Z=4.961,P<0.0001)、CONUT与NPS(Z=2.534,P=0.0113)、CONUT与PNI(Z=3.455,P=0.0006)、HS-mGPS与NPS(Z=3.349,P=0.0008)、NPS与PNI(Z=2.025,P=0.0429)AUC两两比较,差异均有统计学意义;HS-mGPS与PNI(Z=1.594,P=0.1109)AUC两两比较,差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,CONUT(OR=2.431,95%CI=1.376~4.295,P=0.002)、手术节段(OR=11.924,95%CI=5.491~25.893,P<0.001)是LDD术后发生并发症的独立影响因素。结论用于预测LDD患者术后发生并发症的四种营养评价方法中,CONUT效能最高,可作为LDD术后并发症发生的独立预测因子。

可溶性CD163联合Charlson指数预测肝硬化患者食管静脉曲张出血的价值

目的 探讨可溶性CD163(sCD163)联合Charlson指数对肝硬化患者发生食管静脉曲张出血的预测价值。方法 选取2016年4月—2018年4月浙江大学医学院附属金华医院肝硬化患者100例作为建模组。收集所有患者的一般资料和实验室检测结果。根据随访期间是否发生食管静脉出血分为出血组(32例)和未出血组(68例)。另选取2018年6月—2020年6月浙江大学医学院附属金华医院肝硬化患者50例作为验证组。采用Logistic回归分析评估肝硬化患者食管静脉曲张出血的危险因素。构建列线图模型,并通过验证组进行外部验证。采用受试工作者特征(ROC)曲线和校准曲线评价列线图模型的区分度和准确性,评价sCD163和Charlson指数单项检测和联合检测判断肝硬化患者发生食管静脉曲张出血的效能。结果 建模组和验证组之间一般资料和实验室检测结果差异均无统计学意义(P>0.05)。出血组肝腹水发生情况、食管静脉曲张程度、红色征、门静脉内径、脾静脉内径、Charlson指数和凝血酶原时间(PT)、sCD163、D-二聚体(DD)水平均显著高于未出血组(P<0.05),其他指标2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有肝腹水、重度食管静脉曲张、有红色征、门静脉内径增大、sCD163升高和Charlson指数增高为肝硬化患者食管静脉曲张出血的危险因素[比值比(OR)值分别为2.124、1.865、2.001、2.412、1.685、2.623,95%可信区间(CI)分别为1.235~3.024、1.425~2.563、1.121~3.221、1.785~3.500、1.247~2.875、2.013~3.245]。ROC曲线分析结果显示,sCD163和Charlson指数单项和联合检测判断肝硬化患者食管静脉曲张出血的曲线下面积分别为0.846、0.852、0.889。ROC曲线和校准曲线均显示构建的列线图模型具有良好的区分度和准确度。结论 sCD163联合Charlson指数对肝硬化患者发生食管静脉曲张出血有良好的预测价值。