ERAS理念创新护理模式对纤维支气管镜检查患者负性情绪、遵医嘱行为的影响

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念创新护理模式对纤维支气管镜检查患者负性情绪、遵医嘱行为的影响。方法通过前瞻性随机分组法将2019年1月至2020年6月接受纤维支气管镜检查的60例患者分为对照组与研究组,每组30例。对照组接受常规干预,研究组在常规干预基础上实施ERAS理念创新护理模式,比较2组患者负性情绪[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、遵医嘱行为情况和护理满意度评分。结果2组镜检前SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05),镜检后研究组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05),遵医嘱行为配合度、护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜检查患者接受ERAS理念创新护理模式干预,可有效缓解负性情绪对镜检工作造成的不良影响,增强遵医行为的同时,提高患者护理工作满意度,该模式具有较高临床应用价值。

医嘱审核三位一体循环体系的建立与实践

目的构建事前预防、事中管控、事后点评三位一体的医嘱审核三位一体循环体系,改善审方工作流程。方法分析搭建医嘱审核三位一体循环体系的原因及搭建过程中存在的问题,由点评药师+临床药师+审方药师+信息药师+临床专家组成专业团队,结合临床实际情况,行政管理与专业相结合,建立医嘱审核的循环路径。在此基础上,开展医嘱专项审核工作,对止吐药、质子泵抑制剂(PPIs)、抗菌药物的专项审核工作前后的医嘱不合理率进行分析比较,分析2022年1月至10月医院审方系统更新后,住院医嘱系统审核和药师人工审核不通过占比。评价医嘱审核三位一体循环体系的搭建效果。结果随着医嘱审核工作的开展,止吐药、PPIs、抗菌药物的不合理使用现象均有改善:外科围术期止吐药物的合理使用率由66.41%上升到97.35%;2021年第一季度与2020年第一季度PPIs的使用情况相比,使用费用、使用天数、医嘱干预情况及使用剂型均有所改善且差异有统计学意义(P<0.05);抗菌药物的医嘱不合理率从0.72%降至了0.28%。结论医嘱审核三位一体循环体系的建立,对于促进临床合理用药具有很好的现实效用。但医嘱审核三位一体循环体系仍处于磨合阶段,后续仍需不断完善和改进。

某医院906条不合理医嘱用药分析

目的讨论某医院审方药师审核的住院病人长期医嘱静脉用药不合理情况,为临床合理用药提供参考。方法收集2020年1—5月该院审方药师拦截的不合理用药医嘱906条,绘制帕累托图,探讨其科室分布情况及影响因素。结果906条不合理医嘱分布在该院的23个临床科室,不合理医嘱数排在前10位的分别是普外科、肿瘤内科、神经内科、呼吸科、胸口科(胸外科和口腔科)、介入科、重症监护、心内科、神经外科、促醒中心,合计占不合理用药医嘱总数的77.15%(699/906),是不合理医嘱用药的主要科室;高压氧科、肾内科、全科、妇科的累计构成比介于80%~90%,为次要科室。不合理医嘱的类型有浓度不适宜、溶媒不适宜、录入错误、医嘱未成组、配伍不适宜及给药频次不适宜等9类。其中,药物浓度不适宜和溶媒不适宜医嘱合计占不合理医嘱用药总数的79.59%(721/906),为主要不合理的形式;录入错误医嘱累计构成比为90.85%,为次要表现形式。结论该院应加强对静配中心不合理医嘱的干预,积极发挥审方药师的作用,降低不合理医嘱的发生率。

PDCA循环方法在肾内科医嘱差错管理中的应用

目的探讨PDCA循环管理方法在肾内科医嘱差错管理中的应用。方法按照PDCA循环的计划、实施、检查和处置,对肾内科病区医嘱时间进行测算,同时对医嘱差错进行基线扫描,分析存在的问题及原因,探讨改进措施、检查和落实。结果医师医嘱时间全部在9∶30之前完成。临床药师干预前1个月与PDCA闭环后1个月医嘱的差错分别为56、29例次。医嘱问题的主要原因是新进人员缺少培训和专业知识不足。结论临床药师加入医嘱审核流程,在医嘱审核中发挥了重要作用,可降低用药错误风险,提高药学服务质量。

“护士工作站”双轨运行中医嘱的查对制度

目的探索“护士工作站”运行初期医嘱微机输入与手工转抄并行中 (简称双轨运行 )如何使医嘱快捷、准确执行。方法微机输入人员掌握“对输对勾”的自查法 ;每班医嘱的二人核对 ,每周护士长大查对 ,规范出“三查九对法”。结果使医嘱勾签规范化 ,查对制度化 ,繁琐工作条理化 ,执行准确化。结论“护士工作站”运行初期双轨运行是必经之路 ,及时制定出查对制度 ,便于工作增量不降质 。

移动医护信息系统

介绍了一种基于无线网络技术、嵌入式技术的移动医护信息系统,该系统采用B/S结构,以病人为中心,具有医嘱管理、药典查询、病案管理、体征录入等功能,可以大幅度地提高医生和护士的工作效率,提升医疗服务质量,改善医院护理管理,减少医疗差错。

临床干预对降低静脉药物配置中心不合理医嘱的干预效果

目的探讨临床干预对降低静脉药物配置中心不合理医嘱的干预效果。方法赣州市人民医院于2017年加强静脉药物配置中心临床干预管理,选取本院2016年(干预前)12 836条医嘱及2017年1—9月(干预后)10 652条医嘱为研究对象。统计分析干预前后不合理医嘱发生情况。结果干预后溶媒选择不当、给药频次不当、剂量不当、浓度不当、配伍不合理、其他不合理医嘱及总发生率低于干预前(P<0.05)。结论临床干预可降低静脉药物配置中心不合理医嘱发生率,提高静脉用药安全性与合理性。

合理医疗指引与监管的研究应用

医院不合理医疗现象日趋严重,严重阻碍了医疗改革的步伐,成为医院管理亟待解决的问题。介绍了广州军区广州总医院近两年来针对这一问题的研究成果,包括医保费用、特殊人群医疗、抗菌药物、感染控制、处方点评等正确指引与监管的系列软件,通过对医嘱进行实时监管与正确指引,对不合理的医疗行为起到有效遏制作用。

预防高脂血症性胰腺炎复发的护理干预

目的:分析高脂血症性胰腺炎患者的就医行为特点,探讨加强护理干预措施改善就医行为后对高脂血症性胰腺炎复发的预防作用。方法:选择16例经常规治疗后仍反复复发两次以上的高脂血症性胰腺炎患者,以调查表形式分析其就医行为特点,包括:按时服药、合理饮食、运动锻炼、定期复诊等。随访1年,在常规治疗基础上予加强护理干预措施,比较护理干预前后的遵医嘱情况及胰腺炎复发次数。结果:入组前多数患者存在就医行为不规范,在按时服药、运动锻炼方面尤为突出。结论:加强健康教育与护理干预后能有效改善患者就医行为,减少胰腺炎复发。

电子化处理条件下医嘱执行方法的研究与应用

目的:提升医院信息化程度,规范医嘱管理,提升医护人员工作效率及提升医疗质量。方法:优化医嘱处理流程,选择各类科别科室试点,优化电子医嘱系统,推进电子医嘱系统上线。结果:电子医嘱全院上线,大大提升了医护人员工作效率。结论:电子医嘱系统的建设及推广是逐步实现的,是真正无纸化医嘱的重要环节。

静脉用药调配中心的创新与实践

分析了静脉用药调配中心的现状、模式及特点,提出了医院临床药师在医嘱审核方面的优势以及他们在临床中发现的不合理医嘱情况,为静脉用药调配提供了实践依据。

临床护理处置一体化管理系统设计与应用

介绍了临床护理处置一体化管理系统的设计背景、技术路线及设备,分析了系统在优化现有病区护理工作流程,确保护理数据的及时性、准确性,提高护理工作效率和服务质量方面的优势;阐述了系统推动病区护理工作完成由"事物性操作"向"以病人护理为中心"、"以病情观察为核心"的模式转变,从而最大程度提升病区护理工作质量的需求。

网络模式下医嘱漏洞分析及查对的探讨

目的 探讨网络模式下医嘱查对内容及查对方法。方法 随机抽查了 2 0 0 0年 8月份 96名在院病人的 2 2 38条医嘱 ,采取新旧两种不同的查对方法进行比较。结果 两种查对方法发现的医嘱漏洞及每日所用的查对时间有显著差异。医嘱漏洞的主要原因是 :医生下达医嘱不规范 ,执行医嘱前未仔细查看计价规格栏目。医嘱漏洞的项目主要是“七对”内容和计价规格栏目。漏洞查对环节 :主要是医生下达医嘱前自查 ,主班执行前首位查对。结论 网络模式下的医嘱查对重点 (1)抓住关键环节 ,缩短查对时间 ,减少人力。 (2 )规范网络下的医嘱查对内容。 (3)建立有针对性的网络查对制度 ,制定质量检查标准 ,定时评价。

医嘱查对记录表的设计与使用

目的:加强护理工作中对医嘱查对的有效监控。方法:运用自行设计制作的医嘱查对记录表及其评价表对医嘱查对记录内容及质量进行监控及评价。结果:通过在全院25个临床病区运用,护理工作中医嘱查对差错得到了有效控制。结论:医嘱查对记录表使医嘱查对环节更加严密,使医嘱查对记录更为方便、快捷、明了,易于在临床护理工作中推广;同时能促进临床护理和记录趋于完善,从而真实、客观、连续、完整地体现整个查对过程,保证了查对制度的落实。

我院静配中心2017年第一季度不合理医嘱统计分析

目的为加强我院静脉药物输液的有效使用,保证临床药物应用安全、有效。方法采用回顾性统计分析方法,对我院2017年第一季度各护士站发送过来的382 483条输液医嘱进行审核。结果共有8 281条不合理医嘱,占总医嘱数的2.17%。类型包括给药剂量、给药时间间隔不适宜、给药途径选择错误、选择溶媒不适当、配伍禁忌、用法不符合、载体数量选择不合规等。结论静配中心药师对长期医嘱进行审核,能及时发现不合理医嘱并与临床医师进行沟通和反馈,能有效的降低不合理医嘱的比率,提高临床安全用药水平。

浅议医嘱闭环管理

近年来,随着医疗新技术的研发和应用,医院信息化实现了飞速发展。因此,在医嘱基本电子化流程推广的基础上,探索新系统、新技术的应用,形成医嘱的闭环管理是未来医疗领域顺应新时代发展的趋势。为此,最大限度地改善手工机械化操作带来的注意力分散和效率低下,将更多的时间交还医务工作者,以便真正达到以病人为中心的目的,从而减少医疗纠纷和医疗事故,提高整个医疗行业的服务水平和工作效率。

基于VC++的肿瘤图像处理系统的设计

提出了肿瘤图像处理系统的软硬件结构,介绍了图像处理、图像测量和电子医嘱功能的设计,采用VC++完成了CDIB类的封装,并在此基础上实现了图像处理算法、图像手工测量和电子医嘱的功能。

我院静脉用药配制中心运行模式的分析

分析我院静脉用药配制中心的每个阶段现状、模式及特点,提出了每个阶段的优缺点,为静脉用药配制中心制订合理流程和模式提供了实践依据。

丹红注射液使用合理性分析

目的:对2018年本院住院患者使用丹红注射液的情况进行分析,为临床合理用药提供参考。方法:对本院2018年全年使用丹红注射液住院患者的性别、年龄、入住科室、入院诊断、用药开始时间、用药结束时间、丹红注射液用量、用法、溶媒、疗程等进行统计分析。结果:丹红注射液适应证不合理病历21例,占抽查病历的7.61%;用法用量不适宜(溶媒选用不合理)病历50例,占抽查病历的18.12%;其中适应证不合理且用法用量不适宜(溶媒选用不合理)病历1例。使用丹红注射液不合理病历总计70例,占抽查病历的25.36%。结论:丹红注射液在本院应用的适应证基本合理,但溶媒选用不合理比例较高。

“遵医嘱”在药品说明书中的应用情况调查

目的：调查＂遵医嘱＂在药品说明书用法用量中的应用情况,促进药品的规范管理。方法：收集2 371份药品说明书,按照药物作用类型分为14类,统计出＂遵医嘱＂在药品说明书中用法用量下的应用情况。同时考察18种临床常用药品的说明书在这方面的情况。结果：各大类药品说明书中均不同程度存在着＂遵医嘱＂的情况,除抗肿瘤药物和影响免疫功能药物之外,出现比例为10%~30%;临床常用药品中抗感染药品和心血管系统疾病药品说明书中＂遵医嘱＂出现比例较高。结论：药品说明书中＂遵医嘱＂出现比例与药品的临床研究细致程度存在一定的反比关系,即临床研究细致程度越高、数据越详细,＂遵医嘱＂出现比例越低。