基于液相色谱-串联质谱的激素测定平台助力多囊卵巢综合征的精准诊疗

目的建立基于液相色谱-串联质谱(liquid chromatography-tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)的激素测定平台,并与化学发光免疫分析(chemiluminescence immunoassay,CLIA)测定的血清睾酮(T)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)、孕酮(P4)和雌二醇(E2)水平进行对比,明确该LC-MS/MS平台诊断高雄激素血症和多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的临床价值。方法纳入PCOS患者35例(PCOS组),正常对照组33例,LC-MS/MS测定血清T、雄烯二酮(A4)、DHEA-S、双氢睾酮(DHT)、脱氢表雄酮(DHEA)、P4、E2、雌酮(E1)、雌三醇(E3)、17-羟孕酮(17-OHP)、皮质醇和可的松水平,并与CLIA测定的血清T、DHEA-S、P4和E2水平进行比较,ROC曲线分析LC-MS/MS测定的血清T、A4和E1水平诊断PCOS的曲线下面积、灵敏度、特异度和约登指数、阳性预测值和阴性预测值。结果LC-MS/MS测定的血清T、DHEA-S、P4和E2水平均低于CLIA,差异有统计学意义(P<0.05)。LC-MS/MS联合检测T、A4、DHEA-S、DHT和DHEA可以提高高雄激素血症的检出率(P<0.05)。PCOS患者的血清T、A4和E1水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),ROC曲线亦提示LC-MS/MS测定血清T、A4和E1水平诊断PCOS有临床价值(P<0.05)。结论LC-MS/MS激素测定平台检测多项雄激素能提高高雄激素血症的检出率,较CLIA能更好的识别PCOS患者。

亚临床甲状腺功能减退症患者血小板参数与凝血4项水平及其临床意义

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)患者外周血中血小板参数和凝血4项的变化及其临床意义。方法选择解放军532医院2011年3月至2013年3月健康体检中心体检人员90例为研究对象,通过电化学发光免疫法测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平,根据FT3、FT4和TSH水平将研究对象分为轻度亚临床甲减组、重度亚临床甲减组及健康对照组各30例。测定各组血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW),以及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)。结果 3组患者PLT差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,重度亚临床甲减组MPV及PDW升高,PT、APTT和TT时间延长,FIB升高,差异具有统计学意义(P<0.05);而轻度亚临床甲减组各项指标与健康对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度亚临床甲减患者PT、APTT及TT时间延长提示凝血功能减退,而MPV、PDW及FIB升高提示凝血功能亢进,这种变化可能是导致心血管疾病发生的诱因。