呼吸道合胞病毒、副流感病毒3型毛细支气管炎患儿鼻咽分泌物趋化因子水平的比较

目的探讨趋化因子在呼吸道合胞病毒(RSV)及副流感病毒3型(PIV3)所致毛细支气管炎发病机制中的作用,比较两种病毒感染对其表达的影响。方法毛细支气管炎患儿40例,入院24 h内收集其鼻咽分泌物(NPS),应用直接免疫荧光法检测RSV和PIV3抗原。对照组为行心导管检查术和腹部手术的患儿14例。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定NPS中调节活化正常T细胞表达及分泌的趋化因子(RANTES)、巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)、IL-8水平。结果RSV阳性26例,PIV3阳性14例。PIV3感染患儿RANTES、MIP-1α及IL-8水平均高于RSV感染组,但差异无显著性(Z=0.551,0.357,0.169 Pa>0.05)。RSV及PIV3感染组RANTES、MIP-1α、IL-8水平均明显高于对照组(Z=3.65,4.10,4.22;Z=4.13,4.85,5.08 Pa<0.001)。RSV感染组RANTES、MIP-1α、IL-8间均呈显著正相关(P<0.01,0.05);PIV3组IL-8与MIP-1α及RANTES均呈显著正相关(Pa<0.01),RANTES与MIP-1α无相关性。结论RSV与PIV3感染有相似的免疫发病机制。趋化因子可能在其发病机制和呼吸道炎症中起重要作用。

糖皮质激素治疗RSV毛细支气管炎的疗效及其机制探讨

目的 :探讨糖皮质激素治疗小儿呼吸道合胞病毒 (RSV)毛细支气管炎的疗效及其机制。方法 :采用ELISIA法和放免法检测激素组 ( 2 8例 )和非激素组 ( 3 0例 )血清及鼻咽分泌物 (NPS)中白细胞介素 4 (IL 4 )、白细胞介素 5 (IL 5 )和嗜酸细胞阳离子蛋白 (ECP)和血皮质醇含量。结果 :①血皮质醇水平急性期和恢复期明显低于正常组 (P <0 .0 0 1) ,但两期之间差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。②激素应用后 3天 ,患儿临床症状明显改善 (P <0 .0 1) ,并能缩短中、重症患儿住院天数和喘鸣时间 (P分别为 0 .0 4 1和 0 .0 2 5 )。③激素组血清IL 5急性期和恢复期明显下降 (P <0 .0 0 1和 0 .0 1) ,而IL 4、ECP急性期和恢复期两组差异均无统计学意义(P >0 .0 5 )。④NPS中IL 4、IL 5和ECP急性期两组差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,恢复期激素组IL 4和IL 5下降显著 (P <0 .0 5和 0 .0 1)。结论 :糖皮质激素能改善中、重症患儿症状和缩短病程 ,迅速扭转Th1/Th2的失衡 ,补充体内皮质醇的不足 。

RSV毛细支气管炎RANTES MIP-1αIL-8水平变化及相关性研究

目的探讨呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎（简称RSV毛支）RANTES、MIP-1α、IL-8的动态变化及相关性。方法RSV毛支组26例为住院的RSV毛细支气管炎患儿，年龄1．5-11．0个月；对照组为14例择期手术患儿，年龄5．4～15．1个月。应用ELISA法分别检测RSV毛支组急性期和恢复期鼻咽分泌物RANTES、MIP-1α、IL-8浓度。结果对照组鼻咽分泌物未测到RANTES和MIP-1α，测得低水平的IL-8；RSV毛细支气管炎患儿急性期RANTES、MIP-1α、IL-8明显高于对照组；恢复期RANTES、IL-8下降，但仍高于对照组；MIP-1α恢复期和急性期差异无显著性（P〉0．05），但高于对照组（P〈0．001）。RANTES与MIP-1α、IL-8及MIP-1α与IL-8间有正相关关系。结论RSV毛细支气管炎患儿RANTES、MIP-1α、IL-8明显升高，提示趋化因子可能在RSV感染的气道炎症中起重要作用。

婴幼儿呼吸道合胞病毒感染的免疫机制

呼吸道合胞病毒 (RSV)感染的发病机制尚未完全阐明 ,免疫系统在其发病中可能占重要地位。现就免疫细胞。

RANTES-403G/A、MCP-1-2518A/G基因多态性与呼吸道合胞病毒毛细支气管炎易感性的相关性

目的:探讨调节激活正常T细胞表达、分泌的细胞因子(RANTES)-403G/A、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)-2518A/G基因多态性与呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎易感性的相关性。方法:应用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测150例RSV毛细支气管炎患儿和120例正常儿童上述位点单核苷酸多态性(SNPs)。结果:病例组RANTES-403G/A基因型和等位基因型频率分别为GG20.7%、GA63.3%、AA16.0%、G52.3%、A47.7%,对照组为GG37.5%、GA46.7%、AA15.8%、G60.8%、A39.2%,两组基因型频率差异有显著性(P<0.05);病例组A等位基因频率高于对照组(P<0.05),与G等位基因携带者相比,A等位基因携带者患病风险增加(OR=1.415,P<0.05)。两组MCP-1-2518基因型和等位基因频率差异无显著性(均P>0.05)。结论:RANTES-403A等位基因与RSV毛细支气管炎易感性相关,其可能是影响发病的一个重要候选基因;未发现MCP-1-2518A/G基因多态性与RSV毛细支气管炎易感性存在关联。

毛细支气管炎患儿血胸腺和活化调节趋化因子测定的意义

目的探讨毛细支气管炎患儿血胸腺和活化调节趋化因子(TARC)的临床意义。方法采用ELISA方法测定毛细支气管炎急性期、恢复期和非喘息性肺炎患儿外周血中TARC的浓度。结果毛细支气管炎患儿急性期血TARC的水平显著高于非喘息性肺炎患儿(P<0.01)。毛细支气管炎恢复期患儿血清TARC水平较急性期明显降低(P<0.01),但仍高于非喘息性肺炎患儿的水平,有显著性差异(P<0.05)。结论TARC在毛细支气管炎的发病机制中有不可忽视的作用,TARC拮抗剂在毛细支气管炎治疗上可能有一定的作用。

鼻咽分泌物ECP在早期预测呼吸道合胞病毒毛细支气管炎后哮喘中的诊断价值

目的:探讨呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎鼻咽分泌物(NPS)中嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)在毛细支气管炎后哮喘中的诊断价值。方法:选取72例RSV毛细支气管炎患儿,急性期检测NPS中ECP含量,随访8a,比较毛细支气管炎后哮喘与非哮喘组上述指标的差异。结果:毛细支气管炎后哮喘组急性期NPS中ECP较非哮喘组明显增高,有显著性统计学差异(P<0.01)。结论:RSV毛细支气管炎患儿鼻咽分泌物ECP测定对其预后的早期预测有较高的临床应用价值。

ELISA检测NPS中RSV抗原早期快速诊断RSV感染

作者建立了一种早期诊断呼吸道合胞病毒(RSV)感染的方法-ELI-SA双抗体夹心法检测鼻咽分泌物中RSV抗原(NPS-ELISA)。应用本法与检测鼻咽脱落细胞内RSV抗原的NPS-IF法对165例临床诊断为病毒性下呼吸道感染的患婴进行诊断,结果本法证明RSV感染阳性者为68例(41.21％),NPS-IF法为61例(36.97％)。二者阳性诊断符合率和总诊断符合率分别是100％和95.67％。本文说明NPS-ELISA法特异,敏感简便,是早期诊断RSV感染的较理想方法。

260例合胞病毒呼吸道感染的临床分析

为了解乌鲁木齐地区合胞病毒（ＲＳＶ）感染的现状和临床特点，取鼻咽分泌物用间接免疫荧光法检测８２８例呼吸道感染患儿的ＲＳＶ。检测结果，阳性２６０例，阳性率为３１．４％。表明取材宜早，发病５ｄ内取材阳性率最高。本组６个月以下婴儿占７３％，男女之比为２．６１∶１，低热和正常体温者共６５．４％，平均热程７．８ｄ。咳嗽１００％，喘憋６８．５％，肺部哮鸣音７１．２％，胸片斑点状、斑片状渗出阴影６０．４％，下呼吸道感染９４．６％。治疗用抗病毒药加干扰素及给氧、止咳、解痉、平喘等。病程７～２１ｄ，平均１３．５ｄ，痊愈９０．８％，好转９．２％，无一例死亡。

ECP和IL-4、IL-5与RSV毛细支气管炎发病机制相关性研究

目的 探讨嗜酸细胞阳离子蛋白 (ECP)和IL 4、IL 5在呼吸道合胞病毒 (RSV)毛细支气管炎 (毛支 )发病机制中的作用。方法 采用ELISA法检测 30例RSV毛支血清及鼻咽分泌物 (NPS)中的IL 4、IL 5含量 ,PharmaciaCAP系统检测血清及NPS中的ECP含量 ,并对血液和NPS进行嗜酸细胞 (Eos)计数。结果 ①RSV毛支患儿急性期、恢复期和正常对照组血Eos直接计数及ECP含量均无显著差异 (P >0 0 5 ) ,血清IL 4、IL 5水平急性期显著高于恢复期和正常组 (P <0 0 0 1) ,且血清IL 5恢复期亦明显高于正常组 (P <0 0 5 )。②NPS中ECP、IL 4和IL 5急性期均有明显升高 (P <0 0 1) ,但未找到Eos。③NPS中ECP和IL 4含量与入院评分之间存在相关性 (分别r =0 5 6 3,P =0 0 0 1和r =0 6 6 1,P =0 0 0 1)。结论 ①ECP是反映RSV毛支气道炎症和严重程度的可靠指标。②RSV毛支患儿体内存在TH2细胞的活化 ,提示变态反应参与其发病机制。