晚期实体癌患者对不含聚氧乙烯蓖麻油注射用紫杉醇白蛋白纳米粒悬浮液的临床耐受性研究

背景与目的:不含聚氧乙烯蓖麻油注射用紫杉醇白蛋白纳米粒悬浮液(中国商品名:凯素)是美国生物科学公司(AmericanBioSceince,Inc.)研制的全新的紫杉醇制剂。本文目的旨在评价其在国内患者的临床耐受性,建立该药在国内患者的最大耐受剂量,并为下一阶段临床研究的推荐剂量提供临床依据。方法:剂量递增Ⅰ期临床试验,剂量范围为135～350mg/m2,每一剂量组至少有3例患者。凯素静脉滴注30min,每3周重复一疗程。每疗程用药前不给予患者抗过敏预治疗。结果:22例患者接受了至少一个疗程的治疗,共完成94个疗程。患者能较好地耐受凯素治疗,整个治疗过程未发现严重过敏反应;绝大部分(95%)AEs为CTC1度或2度,3度或以上仅占5%。骨髓抑制导致外周血白细胞减少及外周感觉神经毒性是最常见的毒性反应,但程度均较轻。4度ANC减少仅1次报告,整个研究过程无患者需要G-CSF支持。剂量限制性毒性见于350mg/m2剂量组,表现为1例患者出现4度ANC减少及1例患者出现3度复视/视物模糊,但症状均在短时间内恢复正常。凯素在国内患者的MTD为300mg/m2。在21例可评价疗效的患者中,CR1例,PR7例,SD9例,PD4例,总有效率(CR+PR)为38%。结论:Ⅰ期临床研究显示凯素具有不需使用预治疗,滴注时间短,较高的紫杉醇MTD及毒性较低的临床特点。

原发性乳腺癌新辅助化疗与过度医疗、无效治疗

新辅助化疗已经使众多原发性乳腺癌患者受益。依据不同的判断标准 ,它又可以被视为无效治疗或过度医疗。新辅助化疗应用于临床 ,引起了哲学意义上的争议。医者原因是重要原因之一。要重视矛盾问题“底线”的研究 ,提供相对宽松的技术、学术、文化氛围 ;医者持续的、有计划的学习与培训是增强其主体性的保证和前提。

进展期贲门癌术前胃左动脉化疗栓塞的临床应用

目的 探讨进展期贲门癌术前胃左动脉化疗栓塞的临床应用和疗效。方法 对 16例进展期贲门癌患者于手术切除前经胃左动脉灌注化疗药物 ,并用碘化油混悬乳剂进行栓塞。结果 术后病理组织学观察有效率达 87.5 % (14 / 16 ) ,临床随访 1年生存率达 86 .7% (13/ 15 ) ,2年生存率达6 6 .7% (8/ 12 ) ,且无严重并发症。结论 术前胃左动脉化疗栓塞能提高进展期贲门癌的手术切除率 。

一体化临床路径模式在乳腺癌化疗PICC置管患者护理中的应用效果观察

目的:观察一体化临床路径模式在乳腺癌化疗PICC置管患者护理中的应用效果。方法:选择2021年6月至10月期间中山市中医院收治的60例化疗+经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管的乳腺癌患者作为研究对象。随机将所选病例分为常模组和讨论组,每组各有患者30例。给予常模组患者常规护理路径,讨论组患者在常模组的基础上给予一体化临床路径模式。对比两组患者干预前后的各项临床指标。结果:干预前,两组患者的抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分对比,无统计学差异(P>0.05)。干预后,两组患者的SDS评分、SAS评分均明显降低,且讨论组患者的SDS评分、SAS评分均明显低于常模组患者,有统计学差异(P<0.05)。干预后,讨论组患者的乳腺癌患者生活质量测定量表(QLSBC)评分明显高于常模组患者,有统计学差异(P<0.05)。讨论组患者的护理总满意度为93.33%(28/30),显著高于常模组患者的73.33%(22/30),有统计学差异(P<0.05)。结论:在乳腺癌化疗PICC置管患者的临床护理中应用一体化临床路径模式,可有效缓解焦虑、抑郁等负性情绪,改善生活质量,提高满意度,有临床推广价值。

洛铂用于结直肠癌术中腹腔灌洗化疗的近期疗效评价

目的:探讨洛铂用于结直肠癌术中腹腔灌洗化疗的近期疗效。方法:研究对象选择2020年5月至2021年3月在广西壮族自治区桂东人民医院肛肠外科和普通外科接受结直肠癌手术的患者90例,根据围手术期化疗方法的不同将患者分为对照组(45例,应用FLOFOX方案进行化疗)和研究组(45例,进行FLOFOX方案化疗联合洛铂腹腔灌洗化疗),比较两组患者的治疗效果。结果:两组患者的排便和排气时间、拔管和住院时间、术后并发症和不良反应发生率相比均无明显差异(P>0.05);研究组的术后引流量明显大于对照组(P<0.05),术后1年复发率和术后远处转移率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:在结直肠癌手术中应用洛铂进行腹腔灌洗化疗可以对患者的术后复发进行有效预防,同时还能降低远处转移风险,安全可行,对于改善患者预后具有积极意义,值得推广应用。