郑亮教授广和堂学术思想拾撷及验方举隅

“广和堂”医脉,郑氏家族嫡传10代,传承近300余年,积累了十分丰富的经验和验方妙法,以良医仁术为一方百姓治病除厄,被当地百姓称为“御医传人,良医世家”。郑亮教授为广和堂第10代传人,他将家传的良术验方结合自身临床经验加以改良,以济世除厄、造福百姓。此文将广和堂学术思想进行了归纳拾撷,并列举了广和堂既往在消化科、呼吸科、口腔科、皮肤科、骨科等方面运用的一些验方、秘方,希望以家传的良术验方,和同行共同研究开发,以济世除厄、造福百姓。

丁彩飞辨治多囊卵巢综合征合并自身免疫性甲状腺炎经验

[目的]总结浙江省名中医丁彩飞教授治疗多囊卵巢综合征合并自身免疫性甲状腺炎的经验。[方法]通过门诊跟师,系统收集丁教授治疗多囊卵巢综合征合并自身免疫性甲状腺炎的医案,总结分析丁教授治疗多囊卵巢综合征合并自身免疫性甲状腺炎的病因病机、辨治思路、用药特色,并附一验案佐证。[结果]丁教授提出,“痰”邪是多囊卵巢综合征合并自身免疫性甲状腺炎的病机关键,重视“肝、脾、肾”三脏的功能恢复,疾病可分为脾虚肝郁、痰瘀互结、肝肾亏虚三类证型,治疗上提倡“健脾化痰,疏肝理气,补肾活血”,配合中医外治、情绪调摄等,以获良效。所选验案,丁教授辨为痰瘀互结、脾虚湿盛证,治以健脾化湿、活血化瘀,以五苓散化裁治疗,取得较好疗效,促甲状腺素恢复正常水平,月经按时来潮。[结论]丁教授根据多囊卵巢综合征合并自身免疫性甲状腺炎的病理特点和临床特征,贯通中西,内服外治,以获得调经种子,改善内分泌代谢状态的治疗效果,为中西医结合治疗多囊卵巢综合征合并自身免疫性甲状腺炎提供了参考。

欧阳晓勇教授“古方十法”辨治脱发病经验

纵观东汉至清朝的中医文献记载,脱发之病,皆受重视。欧阳晓勇教授擅用经典古方治疗脱发,效果良好,为脱发病的临床治疗提供了新思路。文章介绍欧阳晓勇教授治疗脱发病“古方十法”的临床经验,并附验案。

曹大农治疗子宫内膜异位症经验特色

盆腔疼痛和不孕是子宫内膜异位症最为突出的两大表现。内异症是需要终身管理的慢性疾病,盆腔疼痛管理尤为重要,让患者达到“少痛”,甚至“无痛”,与内异症和谐共处是管理目标。中医药治疗在减轻疼痛、提高生活质量、改善受孕环节都体现出一定优势。曹大农教授为广东省“优秀中医临床人才”、广东省第一批名中医师承项目指导老师、深圳市第四批中医药专家继承工作指导老师,从医40余年,有着丰富的临床经验和独到的学术见解,善于中西医结合、辨证与辨病结合治疗妇科疑难杂病。曹大农教授认为瘀血阻滞是子宫内膜异位症的病机核心,痰瘀互结是该病病理演变的关键。“消瘤方”是曹师立足气、血、痰、瘀,以“活血祛瘀止痛、软坚散结消癥”为法的自拟方,经多年临床验证疗效颇佳。该文总结曹大农教授治疗子宫内膜异位症的临床思路及遣方用药经验,以期为临床提供诊疗参考。

补肺填精方对大鼠薄型子宫内膜容受性的实验研究

目的探讨补肺填精方对大鼠薄型子宫内膜容受性的影响。方法选取未交配10周龄SD雌性大鼠,体重180^220 g。适应性喂养7 d后,连续阴道涂片HE染色10 d,筛选40只动情周期规则的SD大鼠。随机选取6只雌性大鼠作为正常对照组,其他34只雌性大鼠建立肺肾阴虚模型,造模成功后,随机选取6只作为肺肾阴虚组,其他造模成功的大鼠建立薄型子宫内膜大鼠模型,造模过程中死亡4只,造模成功的24只大鼠随机分为阴虚+薄型组(不予药物治疗)、中药低剂量组(13.65 g·kg^(-1)·d^(-1),灌胃30 d)、中药高剂量组(27.3 g·kg^(-1)·d^(-1),灌胃30 d)、西药组(戊酸雌二醇片0.11 mg·kg^(-1)·d^(-1),灌胃30 d),每组6只。观察6组大鼠子宫内膜组织形态学变化、子宫内膜纤维化、环腺苷酸(Cyclic adenosine monophosphate,cAMP)、环磷酸鸟苷(Cyclic guanosine monophosphate,cGMP)表达变化及miRNA135a、人同源框蛋白A10(Homeobox A10,HOXA10)的mRNA表达变化。结果与正常对照组比较,其余各组的子宫内膜厚度较薄,腺体较少,内膜连续性较差;除正常对照组外,中药高剂量组与其余各组比较,内膜更加完整,腺上皮及腔上皮细胞排列更整齐,腺体和毛细血管也明显增加。与正常对照组比较,肺肾阴虚组和阴虚+薄型组中的纤维化程度、不可溶性胶原纤维含量显著升高;中药高剂量组与其余各组比较,纤维化程度及不可溶性胶原纤维含量降低。与正常对照组比较,其余各组中的cAMP水平显著升高;与阴虚+薄型组比较,其余各组cAMP水平显著下降(P<0.05)。与正常对照组比较,其余各组中的cGMP水平显著降低(P<0.05);与阴虚+薄型组比较,其余各组cGMP水平显著升高(P<0.05)。与正常对照组及肺肾阴虚组比较,其余各组中的miR-135a的mRNA表达水平显著升高(P<0.05);与阴虚+薄型组比较,其余各组的miR-135a含量显著降低(P<0.05)。与正常对照组及肺肾阴虚组比较,其余各组的HOXA10 mRNA表达水平显著降低(P<0.05);与阴虚+薄型组比较,中药高剂量组HOXA10的mRNA表达水平显著升高(P<0.05)。其中,与低剂量中药比较,高剂量中药效果更显著。结论补肺填精方能有效改善大鼠薄型子宫内膜容受性,值得在临床推广。

红枣奇亚籽芝麻酱的研制与品质分析

为生产出低脂健康、风味更佳的复合芝麻酱,以奇亚籽提取物、浓缩红枣汁、果葡糖浆、食盐为配料,通过单因素和正交试验优化产品原辅料配比,以感官评分为评价指标,并对复合酱的组成成分、质构和稳定性进行分析。确定最优配方:以芝麻原酱为基准100%,奇亚籽提取物添加量5%、浓缩红枣汁添加量6%、果葡糖浆添加量3%、食盐添加量1.0%,此条件下制得的红枣奇亚籽芝麻酱色泽棕黄,黏稠适宜、口感细腻,滋味丰富,且具有红枣和芝麻特有的香气,品质更佳。

活血通络方调控Rho/ROCK通路对脑卒中大鼠肢体运动功能恢复的影响

目的:探讨活血通络方对脑卒中大鼠前肢运动功能的影响,及对肉瘤同源基因A(RhoA)/Rho相关螺旋卷曲蛋白激酶(ROCK)通路的调控作用,初步探讨其影响肢体运动功能恢复的机制。方法:取Wistar大鼠,用中动脉线栓阻塞法复制大鼠脑卒中模型,并随机分为假手术组、模型组、活血通络方低剂量组(8.68 g/kg)、高剂量组(34.72 g/kg)、RhoA激动剂(LPA,5 nmol/kg)组、活血通络方+LPA组(活血通络方34.72 g/kg+LPA 5 nmol/kg),每组20只。各组于术后1周开始给药,术后5周后,足失误试验及走横木试验评价大鼠肢体运动功能恢复状况;生物素化葡聚糖胺(BDA)法染色结合生长相关蛋白(GAP-43)免疫荧光法检测颈髓纤维束走行变化;蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测颈髓组织RhoA、ROCK2、髓鞘相关阻断因子(Nogo-A)、髓鞘相关糖蛋白(MAG)等蛋白表达。结果:与假手术组相比,模型组大鼠足失误比率升高,走横木评分降低,大鼠出现肢体运动功能障碍。术后5周给药结束后,模型组大鼠肢体运动功能较术后1周有所恢复,损伤侧与未损伤侧颈髓组织BDA、GAP-43阳性表达及未损伤侧颈髓组织RhoA、ROCK2、Nogo-A、MAG蛋白表达降低(P<0.05)。活血通络方低剂量组、高剂量组大鼠肢体运动功能恢复好于模型组,未损伤侧颈髓组织BDA、GAP-43阳性表达及RhoA、ROCK2、Nogo-A、MAG蛋白表达较模型组进一步降低,损伤侧颈髓组织BDA、GAP-43阳性表达较模型组进一步升高(P<0.05)。LPA组大鼠肢体运动功能恢复最差,上述指标变化与模型组相反(P<0.05)。活血通络方+LPA组肢体运动功能恢复低于活血通络方高剂量组(P<0.05)。结论:活血通络方可能通过抑制脑卒中未损伤侧皮质脊髓束RhoA/ROCK2通路活化,促进皮质脊髓束异常路径重塑,发挥促进肢体运动功能恢复的作用。

闫雪洁从肝脾不调论治预防腺瘤性大肠息肉术后复发的经验

大肠息肉是对从黏膜表面畸形突出到达肠腔内部的突起样病变的统称,包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉2种组织学类型。肿瘤性息肉又称腺瘤性大肠息肉,属于腺上皮中的一种良性肿瘤。随着经济、社会的发展和人们饮食结构的改变,大肠息肉的检出率和癌变率逐年升高,腺瘤性大肠息肉的癌变率也极高,故预防腺瘤性大肠息肉的复发极为重要。

史大卓教授运用降脂通脉方治疗代谢综合征临床经验举隅

代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等聚集发病,严重影响机体健康的临床症候群,是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合。MS患者是发生心脑血管疾病的高危人群,罹患心血管疾病和2型糖尿病的风险均显著增加。MS归属于中医学“肥胖”“消渴”“痰饮”“脾瘅”等范畴。史大卓教授从事中西医结合内科临床工作近40年,根据多年临床经验,认为MS主要病机为“痰瘀阻脉,郁久化热”,痰浊、瘀血、气滞、郁热交结体内,诱导MS的发生发展,拟降脂通脉方,以祛瘀血、化痰浊、畅血脉、清郁热,临床疗效显著。

雷根平教授治疗特发性膜性肾病经验撷菁

[目的]总结雷根平教授治疗特发性膜性肾病的经验。[方法]通过跟诊学习,整理分析典型病案,并参阅相关文献,结合雷教授临证时所谈所述,从病因病机、辨证论治、遣方用药三个层面总结其治疗特发性膜性肾病的经验,并附验案加以佐证。[结果]雷教授认为,特发性膜性肾病病性为本虚标实,以脾肾亏虚为本,湿热、瘀血为标,治疗上主张“培、补、固、宣、清、通”六法并施,标本兼治,并自拟芪地固肾方作为基础方剂,经临床检验疗效显著。所举案例辨为脾肾不足、气阴两虚、水湿内蕴证,治以健脾补肾、益气养阴、活血利水,以芪地固肾方为基础方。患者大量蛋白尿,平素情绪易怒易躁,且有高脂血症病史,遂以“活血化瘀”之法贯穿治疗始终,全方“阴阳双补”且以补阴为主,随症加减,用药灵活,治疗1年余尿蛋白显著减少,水肿、失眠及气喘等症状均明显改善。[结论]雷教授临床辨治特发性膜性肾病,以益肾健脾、清利湿热、活血化瘀为总治则,思路清晰,用药灵动,组方精良,疗效显著,值得借鉴。

邱健行自拟疏肝清肠方治疗胆囊切除术后腹泻经验

总结邱健行教授治疗胆囊切除术后腹泻(post-cholecystectomy diarrhea,PCD)的学术思想与临床经验,以期为PCD的临床治疗提供参考。邱健行教授认为,PCD的病位在脾、胃、肠,与肝胆相关,肝胆气郁与湿热蕴肠为其主要病机,其病机特点可概括为“滞、湿、热、虚”;治疗PCD可采用疏肝利胆、清肠祛湿、健脾活血之法,并强调祛邪务尽,肝脾同治,常用自拟疏肝清肠方(主要由柴胡、枳壳、白芍、甘草、蒲公英、败酱草、白花蛇舌草、凤尾草、白术、防风、延胡索、救必应组成)加减治疗。在采用中药治疗之外,同时强调需重视PCD患者的饮食起居与情志调摄,鼓励患者积极锻炼增强体质,以有利于疾病的痊愈及防止复发。

邓德强主任医师治疗痛风经验

介绍邓德强主任医师治疗痛风的临床经验。邓德强主任医师认为痛风总属本虚标实,以脾肾亏虚、肝肾不足为本,湿热、痰瘀、浊毒为标,根据自身经验将痛风分为风湿热痹、湿瘀阻络、痰瘀痼结3个证型。治疗上以清热祛湿、化浊散瘀为则,急性期以治标缓急为主,加用滋补肝肾药物,自拟痛痹方,主治痛风急性期之湿热偏盛,临床随证加减,疗效显著。

补肾活血解毒方联合脐带间充质干细胞外泌体移植对急性肝衰竭的影响

目的:探讨中药补肾活血解毒方联合大鼠脐带间充质干细胞外泌体(UCMSCs–EXO)移植调控转化生长因子β1(TGF–β1)/Smad通路对急性肝衰竭模型肝细胞凋亡和肝功能的影响。方法:取健康成年SD大鼠,随机分组给药后制备含药血清。取健康SD大鼠随机分为联合给药组、外泌体对照组、中药对照组、空白对照组和正常组,除正常组外均进行造模成功后并给药处理,对大鼠肝功能指标进行测定。肝卵圆细胞和原代肝细胞培养后分别加入不同的含药血清,孵育后诱导细胞凋亡。凋亡诱导结束后,细胞计数试剂盒–8(CCK–8)法检测细胞活性,流式细胞仪检测细胞凋亡情况;免疫荧光法检测凋亡肝细胞TGF–β1表达,Western blot法对细胞中Smad2/3磷酸化(P–Smad2/3)、Smad7、TGF–βⅡ型受体磷酸化(P–TβRⅡ)和TGF–β1蛋白表达进行检测。结果:联合给药组、外泌体对照组、中药对照组大鼠的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平均低于空白对照组大鼠(P<0.05),且联合给药组大鼠的AST和ALT水平低于外泌体对照组、中药对照组大鼠(P<0.05);联合给药组细胞活性高于外泌体对照组和中药对照组(P<0.05);联合给药组凋亡细胞少于外泌体对照组和中药对照组(P<0.05);联合给药组的TGF–β1表达低于外泌体对照组、中药对照组细胞(P<0.05);联合给药组P–TβRⅡ、P–Smad2/3、TGF–β1蛋白表达低于外泌体对照组和中药对照组,Smad7蛋白表达高于外泌体对照组和中药对照组(P<0.05)。结论:中药补肾活血解毒方结合UCMSCs–EXO能够改善急性肝衰竭大鼠肝功能并且能够通过调控TGF–β1/Smad通路抑制急性肝衰竭模型肝细胞凋亡。

施肥对台湾青枣营养生长的影响

采用正交试验设计L16(45)对台湾青枣进行塑料大棚施肥试验,观测其在一个单一生长季节内生长量(包括地径、一次分枝粗和冠幅)的变化,以确定N、P、K肥及其配比对台湾青枣营养生长的影响.结果表明:台湾青枣在植株生长期间,N肥对其生长影响作用最大,其次是K肥,最后是P肥;台湾青枣生长量达到最大的施肥量是m(N)135 g、m(P)9.90 g、m(K)93.60 g,即在台湾青枣一个单一生长季节里,N、P、K最佳施肥配比为m(N)∶m(P2O5)∶m(K2O)=1∶0.17∶0.84.这对于台湾青枣在北方开始栽培、幼树生长及营养生长阶段具有极为重要的参考价值.

健脾消癌方防止裸鼠大肠癌术后肝转移的实验研究

目的:研究健脾消癌方防止裸鼠大肠癌术后肝转移及其作用机制。方法:建立裸鼠人大肠癌细胞肝转移模型,将裸鼠随机分为模型组、西药组、中药组和假手术组,观察各组裸鼠的肝转移发生情况,测定裸鼠血清VEGF的表达。结果:中药组裸鼠肝转移癌结节低于模型对照组,血清VEFG的表达明显低于模型组,其差异均有统计学意义。结论:健脾消癌方能抵制大肠癌术后模型裸鼠的肝转移,其作用可能与降低血清VEFG的表达有关。

杨巍治疗炎症性肠病经验

介绍杨巍教授治疗炎症性肠病经验。认为其多因湿热之邪引起,活动期为湿热蕴肠,致肠脂血络受损,可清热祛湿、行气止痛;缓解期为阳气受损、湿热之邪留恋,可清热祛湿、培元固本。分别运用实炎方及虚炎方。

乌梅丸治疗糖尿病的拆方研究

目的以“消渴从肝论治”立论,以乌梅丸作为治疗糖尿病的基础方,从实验研究力面,探讨乌梅丸的组方规律及其在糖尿病治疗中的作用和机制。方法取SD大鼠腹腔注射四氧嘧啶,建立类Ⅰ型糖尿病大鼠模型,然后随机分乌梅丸全方组、酸味组、苦味组、甘味组、辛味组和消渴丸组、模型组,并设空白对照组,给药2周后摘眼球取血,检测血糖、血胰岛素及血清甘油三脂和总胆固醇,并剖取胰腺组织制备病理切片以观察药物对胰岛的影响。结果各拆方组中,苦昧组血糖值降低最为明显,辛味组在一般状况的改善和血清甘油三脂和总胆固醇的降低作用方面效果最为明显。而在降血糖、降血脂、改善一般状况的综合作用上,全方组优于其它各拆方组,效果最佳。结论①乌梅丸具有降血糖作用,其作用机理可能是促进胰岛β-细胞再生和功能恢复、刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素、增加外周组织对葡萄糖的利用等多方面的综合作用而实现的。②乌梅丸对于糖尿病大鼠具有良好的改善一般状况的作用。③乌梅丸方各组分中,苦味的黄连、黄柏具有较好的降血糖作用,辛味的附子、桂枝、细辛、川椒等具有较好的降血脂和改善一般情况的作用。

乳宁方药物血清对人乳腺癌细胞基因表达的影响

目的:探讨乳宁方体外抗乳腺癌复发转移的作用机制。方法:SD雌性大鼠,分为乳宁方治疗组、乳宁方拆方温肾方治疗组、乳宁方拆方疏肝活血方治疗组、三苯氧胺(tamoxifen,TAM)治疗组、环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)治疗组、空白对照组,每组10只,制备含药血清。MDA-MB-435细胞传代培养,分别加入药物血清常规培养,采用体外matrigel细胞侵袭能力实验检测细胞的侵袭能力、实时逆转录聚合酶链反应法检测细胞血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)、金属蛋白酶组织抑制物-1(tissueinhibitorofmetalloproteinase-1,TIMP-1)、基质金属蛋白酶-9(matrixmetalloproteinase-9,MMP-9)基因表达。结果:CTX治疗组、TAM治疗组、疏肝活血方治疗组血清均可下调MDA-MB-435细胞VEGF基因表达;CTX治疗组、乳宁方治疗组、温肾方治疗组血清可上调MDA-MB-435细胞TIMP-1基因表达,并能下调MMP-9基因表达。结论:乳宁方抑制MDA-MB-435侵袭的作用可能与影响MMP-9/TIMP-1的平衡性,以抑制肿瘤细胞的侵袭和转移有关。

布敦岩沥青防腐蚀涂料的制备与性能

布敦岩沥青(BRA)是一种天然岩沥青,具备良好的耐腐蚀性能。以BRA替代部分基质沥青,不仅可以改善材料的性能,还可以节约资源,扩大天然沥青的应用范围。以BRA、基质沥青和环氧树脂为主要成膜物质,加入溶剂、填料、助剂、聚酰胺固化剂等物质,采用双组分工艺制备布敦岩沥青防腐蚀涂料。通过正交试验确定最优涂料配方为布敦岩沥青20.0%、硅藻土5.0%、环氧丙烷丁基醚2.0%、环氧树脂20.0%。布敦岩沥青的掺入可以提高涂料的抗变形能力和高温性能,改善其低温性能,还可以提高涂料涂层的防腐蚀性能。掺入BRA的过程只是物理过程;侵蚀过程中氯盐与涂料未发生化学反应。

基于JAK1/STAT6通路探讨安肠愈疡汤对HT-29细胞炎症模型的影响及机制研究

[目的]观察安肠愈疡汤对脂多糖(LPS)诱导的HT-29细胞炎症模型蛋白酪氨酸激酶1(JAK1)/信号转导和转录活化因子6(STAT6)通路的影响,并探讨其作用机制。[方法]实验分为6组,空白组、模型组、安肠愈疡汤低、中、高浓度组(0.1、1、10 mg/mL)、美沙拉秦组(1 mg/L),空白组不做任何处理,模型组给予LPS诱导,其余各组在LPS诱导后分别给予相应药物干预。干预24 h后分别应用酶联免疫吸附(ELISA)法、免疫荧光技术检测各组白细胞介素(IL)-13、肠三叶因子3(TFF3)的表达,分别应用实时荧光定量聚合酶链反应(Q-RT-PCR)技术、蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测各组IL-13、JAK1、STAT6、TFF3 mRNA及蛋白的表达。[结果]与空白组比较,模型组IL-8水平上调(P<0.01),IL-13水平下调(P<0.01),提示炎症模型构建成功,模型组JAK1、STAT6、TFF3的水平也不同程度降低(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,各用药组IL-13、TFF3分泌水平增加、荧光强度增强(P<0.05或P<0.01),IL-13、JAK1、STAT6、TFF3 mRNA及蛋白表达不同程度上调(P<0.05或P<0.01)。安肠愈疡汤高浓度组IL-13、TFF3分泌水平、荧光强度以及IL-13、JAK1、STAT6、TFF3 mRNA及蛋白表达不同程度高于中、低浓度组(P<0.05或P<0.01),而与美沙拉秦组比较无统计学差异(P>0.05)。[结论]安肠愈疡汤可能通过上调IL-13的分泌,以激活JAK1/STAT6通路,促进黏膜修复因子TFF3的分泌,减轻LPS诱导的HT-29细胞的炎症反应,发挥保护作用。