基于陈可冀院士“动静结合”思想开拓中国特色心脏康复之路

由于人口老龄化及城镇化进程的持续加速,我国心血管疾病负担日益沉重。心脏康复以医学整体评估为基础,通过运动、心理、药物、健康教育和生活方式改变等综合干预手段,可提高病人生活质量、改善心血管预后,帮助其回归家庭和社会。我国区域经济发展极不平衡,农村偏远地区缺乏专业康复设施,现有心脏康复模式近期很难在全国大规模推广、落实。在传承中医康复理论精华、弘扬陈可冀院士“动静结合”康复思想的基础上,结合现代心脏康复医学研究进展,并基于国家中医心血管病临床医学研究中心工作经验,本团队提出“形神调和”心脏康复模式。

基于数据挖掘的陈可冀院士治疗心律失常用药经验研究

目的:借助中医传承辅助平台(V2.5)分析陈可冀院士治疗心律失常的组方规律,总结并传承用药经验。方法:收集并整理陈可冀院士2002年4月—2004年11月治疗心律失常的医案处方,采用改进的互信息法、关联规则、复杂系统聚类、不受监督的熵层次聚类等方法对处方中药物的性味、归经、应用频次、药对组合等进行统计、关联、聚类分析。结果:共收集陈可冀院士治疗心律失常处方92则,包含中药94味,多为甘、寒类药物,归经以肝经、心经为主。使用单药频次最高的为丹参、珍珠母、延胡索、苦参、玄参等,高频对药为延胡索-苦参(占比27.2%),常用角药为麦冬-丹参-五味子(占比22.8%)。药物组合的关联分析以麦冬-五味子为核心,配以丹参、黄连、延胡索等药物,形成党参-黄连-黄芩-五味子等核心处方药物。结论:陈可冀院士治疗心律失常的用方通常以生脉散为基础方,根据心率不同,快速性心律失常对证用方加减调整,缓慢性心律失常以温通复脉方为基础方,随症、证配伍丹参、延胡索、苦参、黄连等药物,发挥抗心律失常作用。

陈可冀辨治高血压病医案的数据挖掘分析

目的挖掘与总结名专家陈可冀老师临床辨治高血压病的学术思想和诊疗规律。方法125例诊断为高血压病经陈可冀老师治疗的病人,将其初诊数据录入数据库,各种名词标准化,利用SQLServer工具对病人的症状、中医诊断、治则、用方、用药等进行统计分析。结果125例高血压病病人出现证候多为阴虚阳亢证、肝阳上亢证、痰瘀互结证等。所处方剂多以天麻钩藤饮、清眩降压汤、栝蒌薤白半夏汤、血府逐瘀汤等化裁。用药次数最多的依次是钩藤、天麻、菊花等。结论高血压病为虚实夹杂的证候,阴虚阳亢证最多见,实象反映为肝阳上亢、瘀血和痰浊。陈可冀老师善于用清眩降压汤治疗高血压病。数据挖掘结果客观反映了陈可冀老师治疗高血压病的临床思路与经验。

从冠心病诊疗谈陈可冀院士中西医整合思想

本文从冠心病病因病理、瘀血证和活血化瘀药的分类、诊断标准的量化、治疗及疗效评价等五个方面,探讨陈可冀院士通过活血化瘀治疗冠心病的中西医整合思想。陈院士在将冠心病理化指标归属"血脉瘀阻"范畴的基础上,进一步量化诊断标准,并依据理化指标细分活血化瘀药,最终实现冠心病治疗中的中西医协同,充分体现了陈院士应用活血化瘀法诊治冠心病的中西医整合思想。

陈可冀院士老年医学学术思想总结

本文对陈可冀院士在老年医学、心血管病防治、清宫医案整理等多方面取得的成果进行总结。陈老师基于全球人口老龄化的现状和我国丰富的老年医学理论和经验,形成了自己老年医学的研究特色和体系。陈老师建议对长寿老人进行社会性的调查研究,观察总结长寿的经验;并提出在长寿社会调查的研究思路和方法学上,需要进一步完善的问题,包括:明确调查对象和长寿的标准;结合中医老年病学理论和经验,应用多元分析方法,进行社会性考察,探索长寿规律,注意准确性。与临床治疗治疗相比,预防疾病和提高健康水平是有效控制衰老的更有效手段。对老年失能者,要建立多学科合作,社会、家庭、医疗机构共同参与的"大康复"机制。介绍了其通过对清代宫廷医案进行整理挖掘,优选出的一批清宫最为常用的方剂(包括食疗方),并证实了其在老年病的防治中具有很好的应用价值。阐述了陈院士对血栓性疾病病机的认识和治疗观念,并介绍了其在中西医结合治疗血管老化、冠心病及支架植入术后再狭窄、心衰等方面的经验。

陈可冀治疗充血性心力衰竭经验

陈可冀参照传统中医思辨特点,以“虚”“瘀”“水”统领充血性心力衰竭中医病机,病证结合,将充血性心力衰竭分为3型。以传统古方为基础,结合中药现代药理学研究成果进行辨证施治,取得理想疗效。

陈可冀治疗冠心病稳定性心绞痛用药规律探析

目的:分析陈可冀院士治疗冠心病稳定性心绞痛的用药规律,为临床用药提供思路。方法:以陈可冀名老中医治疗冠心病稳定性心绞痛的31例典型医案为依据建立数据库,运用频数分析陈可冀名老中医治疗冠心病稳定性心绞痛的方剂配伍规律。结果:在所使用的75味中药中,活血药、化痰药及补虚药之间的配伍是最常用的药物组合,三者之间的配合应用构成了用药的一般规律。结论:陈可冀名老中医以活血化瘀为主,辅以化痰、扶正方法治疗冠心病稳定性心绞痛的学术观点及用药组方规律为临床治疗冠心病稳定性心绞痛提供了用药思路。

清眩降压汤结合西药治疗高血压病验案

陈可冀院士善用中医治疗高血压病,运用清肝热,平肝阳,益肝肾治法,对证属肝火上炎、肝肾阴虚、肝阳上亢者具有较好疗效。清眩降压汤体现了陈老师治疗高血压病的基本思想,作者运用该方于临床,果获效验,兹举3例。

基于陈可冀学术思想之骨性关节炎研究

目的:挖掘、继承和弘扬陈可冀辨治骨性关节炎之学术思想,探讨骨性关节炎的核心病机与治疗理念。方法:查阅《陈可冀医学选集》《陈可冀学术思想及医案实录》《清宫医案集成》等学术著作,以及聆听陈可冀教诲,开展基础理论、临床应用和开发研究。结果:(1)骨性关节炎以关节软骨退变为原发、骨质增生为继发的病理特点,关节软骨退变临床表现为痿,骨质增生临床表现为痹,本痿标痹为骨性关节炎的核心病机。(2)骨性关节炎的治疗理念,应本着整体观念和病证结合的原则,客观辨证地分析。从本治痿,从标治痹。急则治痹痛,祛风湿,止痹痛;缓则治痿证,补肝肾,益气血;久则痿痹同治,补肝肾,益气血,祛风湿,止痹痛。(3)临床治疗骨性关节炎,运用独活寄生汤内服(风寒湿痰瘀随证加减),洗腿又方熏洗,整骨麻药外涂,膝关节炎治疗仪家庭理疗。结论:形成了以本痿标痹为核心病机的辨治骨性关节炎之新理念、新方案。

陈可冀院士的文学造诣及对医学人才培养的启示

陈可冀院士是我国著名中西医结合心脑血管科专家、国医大师。他和我国老一辈中西医结合专家一同开创性地确立了我国中西医结合的基本理论和方法,其成果分别获得国家科技进步一等奖和二等奖。这些成就的取得与他高深的医学造诣和精湛的文学素养直接相关。本文从以文化人,大医精诚;文脉不辍,薪传火旺;真情其文,启迪后学等几个方面对陈可冀院士的文学素养和造诣进行了研究和概括;这些对于了解医学大家的知识构成,推动医学和文学的融合,厚植青年医学人才的人文素养,培育一批具有人文素养的德才兼备医学人才队伍具有积极意义。

陈可冀治疗心血管疾病血瘀证用药规律数据挖掘

目的总结陈可冀院士治疗心血管病血瘀证的用药规律。方法采集经陈可冀院士诊治且资料完整的心血管疾病血瘀证患者医案277份,建立医案数据库,记录患者一般资料、初诊记录、理化检查、中药处方、复诊记录。统计活血化瘀药物使用频次,采用关联规则对药物配伍、药-病、药-症关系进行对应分析,并对症状、体征的常用药物进行多维数据分析。结果心血管疾病血瘀证治疗共使用活血化瘀药20种,其中使用频次排在前5位的依次为赤芍(32.13%)、延胡索(29.60%)、川芎(28.88%)、丹参(25.99%)、红花(23.10%)。药-病关联分析显示,冠心病支架置入术后血瘀证常用川芎、赤芍;高血压病血瘀证常用牛膝、赤芍、生地黄、川芎、丹参;心律失常血瘀证常用延胡索、川芎、生地黄、丹参、当归。冠心病出现心痛症状时,使用药物置信度最高的是延胡索(0.80)、丹参(0.80)、薤白(0.80),出现紫暗舌、黄苔时,置信度最高的是赤芍(0.80),紫暗舌、畏寒同时出现时,置信度最高的是当归(1.00);多维数据分析显示,血瘀证不同症状、体征用药也有差别,治疗瘀斑舌牡丹皮使用较多,治疗心痛延胡索使用较多,治疗头痛川芎使用较多。结论陈可冀院士治疗心血管病血瘀证常用赤芍、延胡索、川芎,临证根据疾病、病位、兼证和兼症的不同,灵活选用活血化瘀药。