撤热存津颗粒治疗原发性干燥综合征的临床疗效及对外周血Th17/Treg细胞免疫平衡的影响

目的:研究撤热存津颗粒治疗原发性干燥综合征(pSS)的临床疗效及对外周血Th17/Treg细胞免疫平衡的影响。方法:选取阴虚燥热证pSS患者27例为pSS组,20例健康志愿者为对照组,对入组的pSS患者予口服撤热存津颗粒治疗,3个月为1个疗程,比较治疗前后中医证候评分、欧洲抗风湿病联盟干燥综合征患者报告指数(ESSPRI)评分、腺体功能SchirmerⅠ试验、唾液流率、红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白的变化,外周血Th17细胞和Treg细胞占CD4^(+)T细胞的比例、Th17/Treg及IL-6、IL-17A的浓度差异。结果:入组时pSS组的IL-6、IL-17A、Th17、Th17/Treg均高于对照组(P<0.05),而pSS组的Treg均值较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。pSS组患者治疗后中医证候评分、ESSPRI评分较治疗前明显下降(P<0.001),腺体功能SchirmerⅠ试验、唾液流率均较治疗前升高(P<0.05),CRP、ESR、IgG较治疗前差异无统计学意义(P>0.05);20例pSS患者治疗达到有效,治疗后IL-6、IL-17A、Th17、Th17/Treg较治疗前明显下降(P<0.05),Treg明显升高(P<0.05)。结论:撤热存津颗粒的临床疗效可能与调节pSS的Th17/Treg免疫平衡有关,通过下调pSS患者外周血IL-6、IL-17A的含量,抑制Th17细胞的生成并促进Treg细胞的分化诱导Th17/Treg细胞恢复免疫平衡。

基于涎腺超声评价中医药治疗原发性干燥综合征的临床疗效

目的:评价涎腺超声作为中医药治疗原发性干燥综合征临床疗效指标的可行性。方法:选取30例原发性干燥综合征患者为治疗组,15例健康体检者为正常对照组,筛选2组间涎腺超声的差异性指标。治疗组给予4个月的撤热存津颗粒治疗,从中医证候积分、欧洲抗风湿病联盟干燥综合征患者报告指数评分(ESSPRI评分)、欧洲抗风湿病联盟干燥综合征疾病活动度评分(ESSDAI评分)、红细胞沉降率(ESR)、唾液流率和超声等评价撤热存津颗粒的临床疗效。将涎腺超声与中医证候进行相关性分析。结果:治疗组与正常对照组的腮腺、颌下腺体积比较,差异无统计学意义(P > 0.05);涎腺体回声总分、腮腺评分、颌下腺评分比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗组中医证候总有效率为88.00%,ESSPRI评分总有效率为80.00%。治疗后中医证候积分、ESSPRI评分、ESSDAI评分、唾液流率、ESR较治疗前均明显改善(P < 0.05)。涎腺超声评价总有效率为84.00%,治疗前后涎腺超声评分比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。经Spearman秩相关分析涎腺超声(回声)疗效与中医证候疗效呈正相关(P < 0.05)。结论:将涎腺超声(回声)用作原发性干燥综合征中医药疗效评估手段是可行的。