重症肺炎合并肺部感染患者胸部CT征象及其诊断价值研究

目的研究重症肺炎合并肺部感染患者胸部CT征象及其诊断价值。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月我院收治的60例重症肺炎合并肺部感染患者的临床资料,根据不同的检查方法分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组采用常规实验室检查联合胸部CT检查,对照组采用胸部X线检查,对比两组肺部感染诊断阳性率和不同病原菌所致肺部感染的CT影像特征。结果观察组诊断阳性率为90.00%,对照组诊断阳性率为53.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组20例患者表现为片状、斑片状实变影,其中伴空洞影4例,2例出现肺气囊,4例出现肺纹理模糊伴毛玻璃样影;对照组主要表现为肺内炎性浸润,3例出现空洞影。肺部感染患者痰培养病原菌主要以铜绿假单细胞菌、金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯杆菌为主。其中铜绿假单细胞肺炎主要表现为肺部局部实变型和肺脓肿,本研究出现8例,4例空洞影;金黄色葡萄球菌主要表现为肺实质呈炎症性浸润改变,且大多数呈大片增密模糊影,少数呈阶段或大叶性浸润,同时出现肺气囊,本研究中2例患者均伴有肺气囊影;克雷伯杆菌主要表现为双肺上下叶后段呈小叶浸润,叶间裂呈呈弧形影,本研究中4例。结论胸部CT可提高重症肺炎合并肺部感染患者早期肺部感染的准确率,减少漏诊和误诊,值得临床进一步推广。

胸部CT征象诊断心力衰竭的临床意义

目的探讨胸部计算机断层扫描(CT)征象诊断心力衰竭的临床意义。方法选取216例疑似心力衰竭患者为研究对象,均经胸部CT检查。以心脏彩超结果作为金标准,观察胸部CT诊断结果及影像学表现。结果胸部CT检查准确率为95. 96%(190/198),其中慢性心力衰竭184例,急性心力衰竭6例。临床征象主要为肺静脉高压间质性肺水肿、心源性胸腔积液、心脏外形增大、肺泡性肺水肿。慢性心力衰竭患者大部分出现间质性肺水肿,小叶间隔、支气管壁明显增厚,急性心力衰竭患者有肺泡性肺水肿情况,双肺野表现为斑片状或云雾状密度影。结论胸部CT征象可有效诊断心力衰竭,且准确性较高。

孤立性肺小结节的胸部高分辨CT诊断与病理检查结果对比

目的 对比胸部高分辨CT诊断技术与病理检查诊断孤立性肺小结节疾病的结果与应用价值。方法 回顾性分析2021年10月—2023年4月靖江市人民医院收诊治疗的68例孤立性肺小结节患者的临床资料,均接受胸部高分辨CT技术检查,以病理检查结果为金标准,计算胸部高分辨CT诊断的灵敏度、特异性及准确率,同时计算胸部高分辨CT用于诊断良恶性孤立性肺小结节的符合率。对比良恶性孤立性肺小结节CT征象表现。结果 68例孤立性肺小结节患者经病理检查结果显示,恶性结节患者13例,占比19.12%,良性结节患者55例,占比80.88%,通过计算,胸部高分辨CT技术特异性为98.18%、灵敏度为92.31%、准确率为97.06%,Kappa值为0.905。胸部高分辨CT诊断良恶性孤立性肺小结节的符合率均超过80.00%。通过分析CT征象结果显示,恶性结节患者分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征占比率均高于良性结节患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床诊断孤立性肺小结节疾病可采用胸部高分辨CT技术,与病理检查结果具有较高一致性,能够清晰观察CT征象表现,鉴别良恶性,为临床提供可靠影像支持。

外伤性膈肌损伤的X线及CT诊断价值

目的:探讨X线与CT在外伤性膈肌损伤的诊断价值。方法:回顾性分析在某院住院的17例外伤性患者,均常规拍摄X线胸部正位片并行64排螺旋CT检查,采用GE ADW4.6工作站进行多平面重建。结果:17例外伤性患者中,15例外伤性膈肌损伤发生于左侧(93.7%),1例发生于右侧(6.3%),1例未见膈肌损伤;在膈肌损伤患者所示征象中,膈肌轮廓不连续10例,胸腔内疝6例,狭颈征2例,悬挂征1例,内脏坠落征2例。结论:常规胸部X线正位片诊断膈肌损伤通常比较困难,CT多平面重建成像有助于诊断创伤后的膈肌损伤;对于多发性外伤的患者,影像科医生应该考虑存在膈肌损伤的可能性,并(或)将CT扫描及多平面重建作为常规检查,以寻找可以诊断膈肌损伤的依据。

胸部CT征象对老年周围型非小细胞肺癌脑转移的预测分析

目的分析胸部CT征象与老年周围型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者发生脑转移的相关性,探讨CT征象预测脑转移的可能性。方法选择2012年2月至2017年2月于本院治疗的95例老年周围型NSCLC患者为研究对象,其中51例发生脑转移,44例未发生脑转移。回顾性分析患者的基本资料和胸部CT征象,并通过单因素和多因素Logistic回归分析探讨胸部CT征象与脑转移发生的相关性。结果单因素分析显示,肿瘤病理类型为老年周围型NSCLC患者发生脑转移的相关因素(P<0.05)。胸部CT征象单因素分析显示,肿瘤毛刺征、空泡空洞征、空气支气管征、胸膜凹陷征及CT-T/N分期是老年周围型NSCLC患者发生脑转移的相关因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,腺癌、CT-T_2和T_4期、CT下空气支气管征、毛刺征、Ⅱ型和Ⅳ型胸膜凹陷征为脑转移发生的独立危险因素(P<0.05)。结论胸部CT下病理类型、CT-T_2和T_4分期、CT下空气支气管征、毛刺征以及Ⅱ型和Ⅳ型胸膜凹陷征对老年周围型NSCLC患者脑转移的发生具有较高的预测价值,可重点关注以指导早期治疗。

应用光子双源CT在急诊胸痛三联征中的临床诊断评价

目的:探究应用stellar光子双源CT在急诊胸痛三联征中的临床诊断评价。方法:选择2015年9月1日-2017年3月1日,在我院收治以急性胸痛为主的患者35例,采用stellar光子双源CT检查,利用多平面重组、曲面重组、最大密度投影等技术显示胸主动脉、肺动脉和冠状动脉,同时评价图像质量能否满足临床的诊断需求。结果:33例患者出现异常,2例患者正常,异常患者包括冠状动脉狭窄≥50%的患者17例,动脉栓塞10例,主动脉夹层4例(累积腹主动脉共2例,壁间血肿1例),气胸1例,动脉瘤1例。结论 :stellar光子双源CT可以顺利、清晰的一次性完成冠状动脉、胸主动脉和肺动脉扫描检查,图像质量能够满足急诊病人临床的诊断需要,在急诊诊断急性胸痛的患者中具有较高的临床应用价值。

胸部低剂量CT扫描技术的应用探究

探究了胸部低剂量CT扫描技术的应用效果与临床价值。选定常州市第三人民医院2020年1月—12月收治的120例胸部CT扫描患者为探究病例,参照随机数字表法进行分组,其中对照组(n=60例)施行常规剂量CT扫,探究组(n=60例)施行胸部低剂量CT扫描,探究组病灶征象检出情况和对照组间并没有差异性表现(P>0.05)。探究组的图像质量好率与对照组接近,差异不显著(P>0.05)。探究组的扫描参数与对照组相比差异显著(P<0.05)。研究发现,实施CT扫描技术,在临床上为患者施行胸部低剂量CT扫描技术相对可获得更高的临床价值,不影响图像的获取,使用的剂量更低,受检患者更安全,值得临床诊断工作借鉴。

基于HRCT征象探讨肺磨玻璃结节病因病机

肺磨玻璃结节存在生长变化风险,适时胸部高分辨CT可追踪记录生长变化过程并转换成可视可辨的图像,成为现代研究肺磨玻璃结节最重要的方法。正消邪长决定了肺磨玻璃结节的发生发展趋势;湿痰瘀积聚是肺磨玻璃结节密度和边界变化的前提;清阳不升、浊阴不降为形成肺磨玻璃结节分布特点的缘由;肺络虚损、瘀毒痹阻是肺磨玻璃结节微血管征病理基础;气虚不达或气滞不布导致肺局部正气虚衰、浊阴不降,引起湿痰瘀互结,聚积肺络,虚实夹杂,为肺磨玻璃结节主要病机。

机化性肺炎的胸部CT解读

机化性肺炎(organizing pneumonia,OP)是一种较为常见的间质来源疾病。在胸部CT上,OP主要表现为实变和/或结节伴支气管气相和牵拉性支气管扩张,以支气管血管束周围和胸膜下分布为著,还可见"反晕"征、条带状实变和小叶间隔旁实变等特征,可以呈现"游走"性。OP的诊断是在影像学基础上结合临床和病理的综合性评估。

耐多药肺结核患者的胸部CT征象分析及其治疗转归的影响因素探讨

目的:分析耐多药肺结核(MDR-PTB)患者的胸部计算机断层扫描(CT)征象,并探讨其治疗转归的影响因素。方法:选取2017年1月~2020年10月期间东莞市第六人民医院收治的MDR-PTB患者(n=138)作为观察组,另选取东莞市第六人民医院同期收治的非MDR-PTB患者110例作为对照组,对比两组的胸部CT征象。观察组患者接受标准化方案治疗,按照是否治疗成功将其分为成功组(n=78)和失败组(n=60),根据病历资料获取患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic分析MDR-PTB患者治疗转归的影响因素。结果:病变分布范围中:观察组的2个肺叶及以下例数占比低于对照组,全部肺叶侵犯例数占比高于对照组(P<0.05),两组3个肺叶例数占比组间对比无统计学差异(P>0.05)。病变形态中:两组的多发空洞、合并支扩、合并气胸、实变、多发播散结节、条索、合并毁损、胸膜增厚例数占比组间对比有统计学差异(P<0.05)。而两组胸腔积液、斑片例数占比组间对比无统计学差异(P>0.05)。单因素分析显示,MDR-PTB患者的治疗转归与存在药物不良反应、病变分布范围、既往使用二线抗结核药物史、治疗6个月后痰细菌学转阴、规律服药、初始痰涂片等级有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,既往使用二线抗结核药物史、存在药物不良反应、初始痰涂片等级为++~++++是MDR-PTB患者治疗转归的危险因素,而规律服药、治疗6个月后痰细菌学转阴是其保护因素(P<0.05)。结论:MDR-PTB患者病变范围较广,肺叶受累数量多,且易出现肺实质损害。同时存在药物不良反应、规律服药、既往使用二线抗结核药物史、初始痰涂片等级、治疗6个月后痰细菌学转阴是MDR-PTB患者治疗转归的影响因素。

血清肺炎支原体抗体结合胸部CT征象对小儿肺炎支原体肺炎的诊断价值

目的 探讨血清肺炎支原体(MP)抗体结合胸部CT征象对小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的诊断价值。方法回顾性分析2019年6月-2020年6月浙江大学附属儿童医院长兴院区儿内科收治的69例MPP和81例链球菌属肺炎(SP)患儿的临床资料,分别纳入MPP组和SP组。收集两组性别、年龄、发热时间和住院时间等资料;比较两组血清支原体-免疫球蛋白M(MP-IgM)和MP-IgG阳性率;分析两组胸部CT表现,比较两组淋巴结结影和胸腔积液情况、胸部CT征象发生率。结果 MPP组血清MP-IgM、MP-IgG抗体阳性率高于SP组(P<0.05);两组患儿淋巴结结影发生率差异无统计学意义;MPP组患儿胸腔积液发生率、淋巴结结影平均横径和胸腔积液厚度均低于SP组(P<0.05);MPP组患儿胸部CT支气管壁增厚、支气管血管束增厚、网状影征和磨玻璃征等胸部CT征象发生率高于SP组(P<0.05);两组肺气肿和支气管充气征等胸部CT征象发生率差异无统计学意义。结论 血清MP抗体结合胸部CT征象可较好鉴别小儿MPP和SP,具有较高的临床价值。

胸部CT对心源性肺水肿的诊断价值

目的分析胸部CT对心源性肺水肿的诊断价值。方法选取2019年1月-2020年12月我院收治的80例心源性肺水肿患者作为研究对象,其中慢性心源性肺水肿者40例,急性心源性肺水肿者40例,均行胸部X线片以及胸部CT扫描,比较两种方法对不同疾病类型的心源性肺水肿影像学征象的检出率。结果胸部CT对慢性心源性肺水肿各影像学征象检出率高于X线片,差异有统计学意义(P<0.05)。胸部CT和X线片对急性心源性肺水肿各影像学征象检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸部CT和X线片在心源性肺水肿的诊断与鉴别诊断方面均有着一定的效果,X线片扫描时间较短,而胸部CT对心源性肺水肿的分辨率更高。准确掌握心源性肺水肿的影像学改变,较早对疾病做出诊断,有助于临床提高治疗效果,改善患者预后。

反晕征的病因谱及临床意义研究进展

反晕征作为一种特殊的胸部CT影像征象，可见于活动性肺结核、肺真菌病、隐源性机化性肺炎、肺恶性肿瘤等多种感染性或非感染性疾病；良性或恶性肺部疾病，对这些疾病的早期诊断以及鉴别诊断具有重要的提示作用，以下就反晕征的疾病谱及临床意义作一综述。