乳腺癌手术中保留胸前神经和肋间臂神经的临床效果观察

目的分析保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术临床效果。方法选取我院2013年1月~2014年1月收治入院的择期手术的乳腺癌患者60例作为研究对象,并按不同的治疗方式分为两组,对照组30例患者采用传统乳腺癌手术治疗,观察组30例患者采用保留肋间臂神经和胸前神经的乳腺癌手术,对患者的不良反应、并发症、肿瘤复发及转移率进行观察及比较。结果观察组平均手术时间及清除淋巴结数目比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组生活质量情况要显著比对照组好,各项基本评分以及总分都要明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者复发、并发症的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留肋间臂神经和胸前神经的乳腺癌手术能够显著减少患者胸肌萎缩,腋窝疼痛、上臂麻木感、皮肤感觉疼痛或障碍等不良反应,并且可显著降低术后转移率和复发率,对提高患者的生活质量意义重大,值得临床推广。

保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术的研究

目的探讨保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术的临床效果。方法选择2016年9月—2018年1月我院收治的200例乳腺癌患者为研究对象。按照不同方法平均分成两组,每组各100例。对照组采用传统的乳腺癌手术治疗,观察组采用保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术治疗。术后12个月,观察两组患者的手术并发症和不良反应以及肿瘤复发情况和转移情况,以此来评价不同手术的临床疗效。结果经过保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术后,观察组无一例患者出现胸肌萎缩症状,有2例患者腋窝出现疼痛,5例患者出现手臂麻木;而对照组中有10例患者出现胸肌萎缩症状,有9例患者腋窝附近出现疼痛,14例患者出现手臂麻木,两组患者数据比较,差异具有统计学意义(P <0.05);术后12个月,观察组均未发生骨转移,3例患者发生侧腋窝转移;对照组发生骨转移8例,6例发生侧腋窝转移,观察组患者的肿瘤转移例数低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对乳腺癌患者进行治疗时候保留肋间臂神经以及胸前神经能够有效降低患者发生胸肌萎缩、腋窝疼痛、皮肤疼痛以及上臂麻木等不良反应,在以后的康复中降低了转移率和复发率。

保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良式根治术的疗效

目的探讨保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良式根治术的疗效。方法将2017年1月—2018年3月可手术、腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者90例作研究对象进行分组。对照组施行不保留胸前神经和肋间臂神经的常规式乳腺癌根治术,观察组施行保留胸前神经和肋间臂神经的改良式乳腺癌根治术。分析比对效果;手术的出血总量、手术之后引流的时间以及引流量;手术前后患者乳腺癌生理评分、社会适应性、整体健康评分;上肢水肿、上臂功能障碍、皮瓣坏死、上肢麻木等的发生率。结果观察组总有效率100.00%高于对照组66.67%,χ~2=7.971,P<0.05,差异有统计学意义。手术后观察组乳腺癌生理评分、社会适应性、整体健康评分(91.24±8.11)分、(93.15±5.16)分、(94.24±3.21)分优于对照组,t值分别是8.214、8.874、7.924,P<0.05,差异有统计学意义。观察组手术的出血总量、手术之后引流的时间以及引流量(143.02±10.12)m L、(5.02±2.02)d、(104.21±11.21)m L优于对照组,t值分别是8.446、9.311、5.766,差异有统计学意义。观察组并发症的发生率6.67%低于对照组22.22%,χ~2=4.939,P<0.05。结论乳腺癌患者行保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良式根治术效果好,可更好改善乳腺癌生理评分、社会适应性、整体健康评分。

喉罩全身麻醉复合超声引导下胸椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术的麻醉及术后镇痛中的应用

目的:比较喉罩全身麻醉复合超声引导下胸椎旁神经阻滞与气管插管静吸复合全身麻醉产生的麻醉效果及对缓解患者疼痛产生的影响,阐明两者的应用价值。方法:目标性选取我院接收的拟行乳腺癌根治术的患者75例,37例为对照组,38例为观察组随机分配;观察组患者麻醉方法为喉罩全身麻醉复合超声引导下胸椎旁神经阻滞,对照组患者应用气管插管静吸复合全身麻醉的方法;主要就患者生命体征变化、麻醉药物使用量、苏醒时间、住院时间与患者疼痛程度改善两个方面,对两组患者进行对比分析。结果:在疼痛评分方面,所有患者的疼痛程度均有所减轻趋向良性发展,但是观察组评分下降幅度更大;观察组患者的心率、动脉压和动脉血氧分压均优于对照组;苏醒时间和住院时间均短于对照组;观察组患者使用芬太尼总量同样少于对照组;两组数据统计学比较有意义。结论:喉罩全身麻醉复合超声引导下胸椎旁神经阻滞效果显著,麻醉药物使用量和患者苏醒时间明显缩少,患者的疼痛程度明显减轻,缩短了患者的住院时间,加快了疾病的恢复,对于患者生命周期的延长和生活质量的提高具有良好的正性促进意义;临床应用价值高值得积极推行。

观察82例保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术的效果评价

目的观察82例保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术的治疗效果。方法选取2012年6月至2013年9月到我院进行乳腺癌手术患者82例作为研究对象,随机将患者分成实验组和对照组,其中研究组45例,使用保留胸前神经和肋间臂神经方式实行手术治疗,对照组患者37例,使用传统乳腺癌手术治疗,对两组患者的治疗效果进行对比。结果对比结果显示,实验组和对照组术中出血量和淋巴结清除数量间的比较差异不大,无统计学意义;研究组实行手术的时间为(82.4±11.8)min明显高于对照组(70.1±10.9)min,差异有统计学意义,(P<0.05);实验组患者手术后转移或者复发率为11.1%,明显低于对照组27.0%,差异有统计学意义,(P<0.05);实验组患者实行手术后的并发症发生率为11.1%,明显低于对照组29.7%,差异有统计学意义,(P<0.05)。结论乳腺癌患者实行保留胸前神经与肋间臂神经的乳腺癌手术方式进行治疗,可以降低患者复发或转移率,还能降低术后相关并发症出现的概率,值得推广使用在该疾病的临床治疗上。

探讨保留胸前神经和肋间臂神经的改良式乳腺癌根治术的临床疗效

目的:探讨改良式乳腺癌根治术保留胸前神及肋间臂神经的临床疗效。方法:筛选2011年8月-2015年1月笔者所在医院收治的乳腺癌患者40例作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,每组20例。对照组患者接受常规乳腺癌根治术,观察组行改良式乳腺癌根治术,保留胸前神经及肋间臂神经,观察比较两组患者住院时间、手术用时、术后复发率、肿瘤转移率及并发症发生情况。结果:两组患者住院时间、手术用时比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但观察组患者术后复发率、转移率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后无胸大肌萎缩、上臂运动障碍发生,1例患者上肢水肿,术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用改良式乳腺癌根治术保留胸前神经及肋间臂神经较常规乳腺癌根治术具有更为理想的临床疗效,患者复发率、转移率较低,并且术后无胸大肌损伤、上臂功能损伤,不良反应发生率低,具有临床应用及推广价值。

超声引导下不同路径神经阻滞在乳腺癌患者术中的麻醉镇痛效果及对认知功能的影响研究

目的探讨超声引导下神经阻滞不同路径在乳腺癌患者手术中的麻醉镇痛效果及对认知功能的影响。方法随机选取我院2017年8月至2019年8月就诊的乳腺癌患者60例作为研究对象,按照数字表法将他们随机分为两组各30例进行治疗,即胸壁神经阻滞+全麻(研究组)、肋间神经阻滞+全麻(对照组),观察两组患者的麻醉镇痛效果、认知功能、时间指标、药物使用情况、不良反应发生情况及血流动力学变化情况。结果研究组疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后不同时间点下的MMES评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),研究组麻醉时间及持续镇痛时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组药物使用量小于对照组,研究组术后需要镇痛患者的比例少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和研究组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。TO(麻醉前)时间点下,两组的HR、MAP、SBP及DBP水平差异无统计学意义(P>0.05),T1~T3这3个时间点下,研究组HR、MAP、SBP及DBP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸壁神经阻滞的镇痛效果更为显著,可显著减轻患者的疼痛程度,对患者的认知能力具有积极作用,且不会增加患者在术中血流动力学发生波动的风险,值得在临床上进一步推广应用。

保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术效果观察

目的观察保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术的效果。方法选取本院收治的48例乳腺癌患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,各24例。研究组给予保留胸前神经与肋间臂神经的乳腺癌手术治疗方法,对照组给予传统的乳腺癌手术治疗方法,比较两组患者的临床疗效。结果研究组的术中出血量和淋巴结清除数量与对照组比较差异无统计学意义(P> 0.05);研究组的术后1年的并发症发生率为8.34%,显著低于对照组(41.66%,P <0.05)。研究组的术后1年的转移或复发率为12.50%,显著低于对照组(33.33%,P <0.05)。结论采用保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术的临床疗效优于传统乳腺癌手术,能够显著降低术后并发症的发生,还可以有效减少胸肌萎缩的发生。

两种肋间神经阻滞方法对乳腺癌术后镇痛效果临床对照研究

目的比较右美托咪定和舒芬太尼复合罗哌卡因肋间神经阻滞对乳腺癌术后镇痛的临床效果。方法回顾性分析自2014年3月至2015年12月延安大学附属医院收治的105例乳腺癌根治术的患者的临床资料。根据使用麻醉药物的不同分为单纯应用罗哌卡因组(R组)、舒芬太尼复合罗哌卡因组(S组)和右美托咪定复合罗哌卡因组(D组),每组各35例。记录3组患者术后各时间点安静和90°翻身活动时的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分,以及不良反应的发生情况。结果 3组患者在术后1、2、8、12、24、48 h的安静和90°翻身活动时的VAS评分及Ramsay镇静评分比较,S组和D组均显著低于R组,差异有统计学意义(P<0.05),S组和D组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定和舒芬太尼复合罗哌卡因肋间神经阻滞用于乳腺癌术后镇痛时,均能显著增强罗哌卡因的镇痛和镇静效果,且安全性好。

超声引导下胸神经阻滞在乳腺癌根治术后镇痛中的应用效果

目的:探讨超声引导下胸神经阻滞在乳腺癌根治术后镇痛中的应用效果。方法:选择2019年2月~2020年5月盖州市中西医结合医院收治的乳腺癌改良根治术患者80例,随机分为两组,各40例。观察组穿刺方法为超声引导下胸神经阻滞,对照组行胸椎旁神经阻滞,比较两组不同观察时间点疼痛数字评分(NRS评分)变化情况;比较两组疼痛介质P物质(SP)及神经肽(NPY)水平变化情况;比较两组术后48h内单次追加镇痛药物情况。结果:术后6h、术后24h及术后48h,观察组疼痛NRS评分均明显低于对照组(P<0.05),观察组疼痛介质SP水平显著低于对照组(P<0.05),疼痛介质NPY水平亦显著低于对照组(P<0.05),观察组单次加用镇痛药物平均次数显著少于对照组(P<0.05)。结论:针对乳腺癌改良根治术实施胸神经阻滞相对于胸椎旁神经阻滞,其具有更理想的术后镇痛效果,显著降低体内致痛物质释放水平,减少阿片类药物使用剂量。