肺癌患者术后胸腔引流管拔除时机及临床效果分析

目的:探索肺癌患者术后胸腔引流管的拔除时间与并发症的关系及临床效果.方法:选取2019年1月至2019年6月四川大学华西医院胸外科单个医疗组肺癌切除术患者,纳入研究对象147例,按照患者拔管时间分为A组(术后2~3h拔出引流管,45例)、B组(术后4~6h拔出引流管,54例)和C组(术后12h拔出引流管,48例).分析三组患者术后胸腔闭式引流量、皮下气肿、胸腔积液和积气发生率、胸腔引流管再置管率、术后住院日.结果:三组患者术后均未发生需再次手术的严重并发症.轻度皮下气肿发生率A组(44.44%)显著高于B组(11.11%)和C组(12.50%)(P=0.047).计划拔管成功率A组(57.78%)显著低于B组(96.30%)和C组(100%)(P=0.034);术后再置管率A组(42.22%)显著高于B组(3.70%)和C组(0)(P=0.010),而B组和C组差异无统计学意义(P=0.203).三组患者术后住院日和住院费用[(1.0±0.1)d、(1.4±0.1)d、(1.3±0.2)d];[(42297.3±2401.1)元、(41974.4±3367.1)元、(40445.7±5567.2)元]差异均无统计学意义(P=0.227,P=0.102).结论:肺癌患者术后4~6h拔除胸腔引流管,安全可行,有助于加速患者康复.

单管连续侧孔胸管引流在胸腔镜辅助肺叶切除术后的应用

目的探讨单管连续侧孔胸管引流在电视胸腔镜辅助下(VATS)肺叶切除术后应用的可行性。方法 VATS肺叶切术患者92例随机分为两组,术毕分别采用改良单胸管引流(A组,47例)和双胸管引流(B组,45例),比较术后胸管引流相关资料。结果 A组和B组的胸腔引流量、引流管保持时间、自控镇痛按压次数、口服镇痛药给药次数、注射吗啡次数和VAS疼痛评分最大值均无统计学差异(P>0.05)。拔管后,B组有1例因液气胸再次行胸腔穿刺置管引流。结论单管连续侧孔胸腔引流与传统的双管引流效果相仿;但前者置管便捷、创伤小,且花费少,更适合VATS肺叶切除术后应用。