基于胸部X线片的深度迁移学习模型早期诊断儿童肺炎支原体肺炎

目的:探讨基于VGG19的深度迁移学习模型在儿童胸部X线片(胸片)早期诊断肺炎支原体肺炎(MPP)中的价值。方法:搜集常州市第二人民医院儿科就诊的患儿3763例,其临床及影像资料齐全。将患儿胸片分成细菌性肺炎组、MPP组和病毒性肺炎组,并按照9:1随机分为训练集和测试集。另外选择150例患儿胸片作为验证集(细菌性肺炎、MPP和病毒性肺炎各50例)。模型性能评价指标包括在训练集和测试集中的准确率(Ac)及在验证集中的精确度(Pr)、召回率(Rc)、F1评分(F1)和ROC曲线下面积(AUC)。结果:VGG19在训练集和测试集中的最高Ac分别为0.99和0.95。细菌性肺炎组的Pr、Rc、F1、AUC分别为0.87、0.82、0.85、0.92,MPP组分别为0.85、0.74、0.78、0.90,病毒性肺炎组分别为0.76、0.88、0.81、0.93。VGG19对三组图像分类诊断的总体AUC为0.92。结论:基于VGG19的深度迁移学习模型是儿童胸部X线片诊断MPP的可靠方法,能够帮助临床早期诊断MPP。

移动DR床旁胸片对左心室辅助装置植入术后泵角度评估的可行性探讨

目的:探讨移动DR床旁胸片对左心室辅助装置植入术后泵角度评估的可行性。方法:回顾性搜集自2019年3月我院开展第三代连续流左心室辅助装置植入术临床实验以来,接受手术的患者共24例。根据全国放射科QA/QC学术研讨会纪要标准对所有患者术后当天、ICU期间连续拍摄的每张床旁胸片进行图像质量评级,测量等级为优的床旁胸片以及转出ICU后第1张心脏远达片的辅助装置流入管冠状角,以流入管冠状角作为泵角度的评估指标,比较术后当天与ICU最后1天测量结果的一致性,并评估观察者间测量结果的可重复性。比较ICU最后1天床旁胸片与心脏远达片流入管冠状角测量结果的一致性,并分析术后当天床旁胸片流入管冠状角与患者基线特征包括年龄、身高、体重、体表面积、体质量指数及术前左心室射血分数、左心室舒张末期横径、胸廓横径、术前心胸比率的相关性。结果:24例患者术后当天与ICU最后1天的冠状角[分别为(31.8±24.7)°和(30.0±24.6)°]差异无统计学意义(t=1.21,P>0.05);观察者间可重复性好(术后当天冠状角ICC=0.999,P<0.01;ICU最后一天冠状角ICC=0.997,P<0.01)。连续测量的冠状角大小变化主要受心影大小变化及投照体位的影响。ICU最后1天与心脏远达片冠状角[(32.1±26.2)°]差异无统计学意义(t=1.26,P>0.05)。冠状角仅与患者体重及体质量指数有弱的负相关性(r=-0.442、-0.554,P值均<0.05)。结论:24例患者ICU期间泵角度未发生明显变化,并且左心室辅助装置植入术后使用移动DR床旁胸片对泵角度进行评估是可行的,可以为泵角度的随访提供可靠的基础和依据;较低的体重及体质量指数可能与较宽的冠状角度有关。

胸壁补偿膜厚度及患者体型特征对乳腺癌调强放疗摆位误差和剂量学的影响

目的:探讨胸壁补偿膜厚度及患者体型特征对乳腺癌患者手术后接受调强放疗治疗的摆位误差及放疗剂量的影响。方法:采用前瞻性研究方法,选取2021年1月至2023年6月阜阳市肿瘤医院肿瘤放疗中心治疗的103例乳腺癌患者,对患者进行锥形束CT检查,分析患者的体质量指数(BMI)、肿瘤位置、胸围、患侧乳腺体积对其摆位误差的影响,分析不同厚度的补偿膜对患者靶区、肺部、心脏、脊髓的放射剂量的影响。结果:不同BMI、不同患侧分布的乳腺癌患者在左右方向上的摆位误差无统计学意义(P>0.05);胸围≥89.0 cm、患侧乳腺体积≥650 cm^(3)患者的左右方向摆位误差大于胸围<89.0 cm、患侧乳腺体积<650 cm^(3)患者(P<0.05)。不同患侧分布的乳腺癌患者在上下方向上的摆位误差无统计学意义(P>0.05);BMI≥23.1 kg/m^(2)、胸围≥89.0 cm、患侧乳腺体积≥650 cm^(3)患者的上下方向摆位误差大于BMI<23.1 kg/m^(2)、胸围<89.0 cm、患侧乳腺体积<650 cm^(3)患者(P<0.05);不同BMI水平、不同胸围、不同乳腺体积、不同患侧分布的乳腺癌患者在前后方向上的摆位误差无统计学意义(P>0.05)。左侧乳腺癌病灶患者采用0.5 cm补偿膜和1.0 cm补偿膜的放射治疗计划靶区(PTV)D_(95%)、PTV靶区D_(5%)、左侧肺部V_(20%)、心脏V_(30%)、心脏平均剂量(D_(mean))、脊髓最大剂量(D_(max))、机器跳数(MU)、均匀性指数(HI)测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05);采用0.5 cm补偿膜患者的适形度指数(CI)值低于采用1.0 cm补偿膜的乳腺癌患者(P<0.05),右侧乳腺癌病灶患者采用0.5 cm补偿膜和1.0 cm补偿膜的PTV靶区D_(95%)、PTV靶区D_(5%)、右侧肺部V_(20%)、脊髓D_(max)、MU、CI、HI测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于乳腺癌调强放疗患者,BMI、胸围、患侧乳腺体积均与摆位误差有关,采用0.5 cm和采用1.0 cm胸壁补偿膜均可以用于术后放疗,对放疗剂量和加速器跳数影响不大。

胸部CT检查在孤立性肺小结节诊断中的应用价值研究

目的:分析孤立性肺小结节应用胸部CT检查的诊断价值。方法:选取2022年3—12月瓮安县中医医院收治的80例疑似孤立性肺小结节患者作为研究对象,患者均进行胸部CT、X线片及手术病理检查。以手术病理检查结果为金标准,比较胸部CT、X线片检查的诊断效能。结果:病理检查结果显示,80例患者中65例检出孤立性肺小结节,其中X线片的检出准确率和灵敏度分别为73.75%(59/80)和72.30%(47/65),胸部CT的检出准确率和灵敏度分别为96.25%(77/80)和96.92%(63/65),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。病理检查结果显示,65例孤立性肺小结节患者中良性41例,恶性24例,其中X线片诊断孤立性肺小结节良恶性的准确率和灵敏度分别为81.54%(53/65)和65.85%(27/41),胸部CT诊断孤立性肺小结节良恶性的准确率和灵敏度分别为98.46%(64/65)和97.56%(40/41),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孤立性肺小结节诊断中,胸部CT检查的诊断效能较高。

一种结合三重注意力机制的双路径网络胸片疾病分类方法

近年来,利用CNN进行医学图像处理,在胸片疾病分类任务中取得显著研究进展。然而,与单一结构CNN相比,双路径网络可结合不同CNN特点,从而提高疾病分类能力。其次,对于不同疾病,其位置、大小、形态、密度、纹理等特征均有不同,而注意力机制有助于模型提取不同病理特征,提升分类精度。因此针对胸片疾病分类问题,该文提出一种结合三重注意力机制的双路径卷积神经网络(TADPN),TADPN将ResNet和DenseNet结合的双路径网络DPN作为骨干网络,并利用3种不同形式的注意力机制改进DPN,在维持参数量稳定的同时提高网络复杂度,进而提升对胸片疾病的分类精度。在ChestXray14数据集上实验,并与目前较为先进的6种算法对比,14种疾病的平均AUC值达到0.8185,较前人提升1.1%,表明双路径CNN及三重注意力机制对胸片疾病分类的有效性及TADPN的先进性。

MRAU-net网络下的X光胸片肺野分割算法

为了解决U-net网络进行X光胸片肺野分割时,受限于特征提取能力不足导致分割结果不精确的问题,提出一种多尺度残差注意力U型网络(MRAU-net)模型.利用多尺度信息融合(MIF)模块,改善网络结构,增加对多尺度信息的获取;利用通道和空间双注意力(CSDA)模块,解决网络在有限算力下的信息过载问题.同时,对残差模块进行改进,并与U-net网络进行深度结合,提升网络的学习稳定性,缓解梯度消失和过拟合现象.实验结果表明:文中方法具有优秀的X光胸片肺野分割能力,能获得更精确的分割结果.

X线胸片结合结核菌素纯蛋白衍生物试验筛查大学新生结核病的价值分析

目的:分析X线胸片结合结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验筛查大学新生结核病的价值。方法:选取2021年9月北京林业大学5600名入学新生作为研究对象,均行X线胸片检查、PPD试验,分析筛查结果。结果:5600名大学新生均接受X线胸片检查、PPD试验筛查,筛查率为100.00%。经PPD试验筛查,强阳性学生共88名,占1.57%。经检查,肺部结核阳性6名,占0.11%。结论:X线胸片检查结合PPD试验为大学新生入学时结核病筛查的有效方式。

X线平片与CT对胸部外伤的诊断价值比较

目的探讨对胸部外伤患者进行X线平片以及CT检查的诊断效果。方法选取2020年3月至2022年4月枣庄市中医医院收治的120例疑似胸部外伤患者作为研究对象。以手术诊断结果作为金标准,分析CT检查以及X线片检查的诊断效能,并且就外伤具体类型(纵隔血肿以及气胸、心包积血、肺挫伤、肺不张、肋骨骨折)检出情况展开分析。结果经手术诊断,阳性患者110例,阴性患者10例。X线平片检查结果显示,阳性患者90例,阴性患者30例;CT检查结果显示,阳性患者109例,阴性患者11例。X线平片的特异度为30.00%(3/10),灵敏度为75.45%(83/110),准确度为71.67%(86/120);CT检查的特异度为90.00%(9/10),灵敏度为98.18%(108/110),准确度为97.50%(117/120),CT的各诊断指标均高于X线平片,差异有统计学意义(P<0.05)。CT与X线平片对纵隔血肿及气胸、心包积血、肺挫伤、肺不张、肋骨骨折检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸部外伤患者在接受诊断期间,同X线片检查比较,CT检查方式的合理运用,可显著提升胸部外伤患者的诊断效能,可对纵隔血肿、气胸、心包积血、肺挫伤、肺不张、肋骨骨折系列外伤类型加以明确。

X线胸片联合飞利浦多排螺旋CT检查对新生儿肺炎的诊断价值分析

目的分析X线胸片联合飞利浦多排螺旋CT检查对新生儿肺炎的诊断价值。方法20例新生儿肺炎患儿,均予以X线胸片联合飞利浦多排螺旋CT检查,分析X线胸片联合飞利浦多排螺旋CT检查的诊断结果及影像学图像。结果20例患儿行X线胸片联合飞利浦多排螺旋CT检查诊断准确18例,诊断准确率为90.00%;误诊1例,误诊率为5.00%;待诊1例,待诊率为5.00%。检出大叶性肺炎2例,其中右中叶1例,左下叶1例,在治疗2周后复查均吸收;检出支气管肺炎6例,其中左下肺1例、右下肺2例、右上肺1例、右中肺1例、左上肺1例,在治疗2周后复查吸收4例,4周后吸收2例;检出间质性肺炎5例,其中两下肺2例,左下肺1例,右下肺2例,在治疗2周后复查吸收3例,4周后吸收1例,8周后吸收1例;检出化脓性肺炎4例,其中右中肺1例,左下肺1例,左上肺1例,右上肺1例,在治疗4周后复查吸收2例,8周后吸收2例;检出非典型性肺炎1例,在治疗2周后复查均吸收。结论采用X线胸片联合飞利浦多排螺旋CT检查新生儿肺炎能够帮助临床医师明确患儿的病变位置及范围,值得应用与推广。

支气管扩张症的影像学比较研究

目的 比较研究 4种影像学方法对支气管扩张症 (支扩 )的诊断价值。资料与方法 对 4 2例临床诊断为支扩的患者分别行胸片、常规CT、HRCT及数字减影支气管造影 (DSB)检查。结果 HRCT显示支扩的敏感性为95 % ,特异性为 98% ,假阳性率为 2 % ,假阴性率为 5 % ;HRCT与DSB具有良好的一致性。结论 HRCT较其他影像学方法更具优越性 ;对临床疑为支扩者 ,应胸片后首选HRCT。

不可复性食管裂孔疝——老年人心影后值得警惕的一种疾病

目的探讨不可复性食管裂孔疝的Ｘ线诊断及鉴别诊断。方法对２２例经食道钡餐证实的不可复性食管裂孔疝的Ｘ线资料进行分析。结果１８例立位胸片或胸透示左膈上心影后有类圆形软组织影或含气液囊腔，该囊壁外缘光整、内缘可光滑或不平，进餐或打嗝后其形态与大小常有变化，临床表现轻微或缺如、与囊腔大小不符；２２例食道钡餐示食管裂孔增宽，膈上见持续存在的胃疝囊。结论本病易误漏诊，提高诊断的关键在于加深认识、综合考虑。

焦炉逸散物对作业工人呼吸系统影响的研究

目的 为探讨焦炉逸散物（ＣＯＥ） 对作业工人呼吸系统的影响。方法 对４６５ 名焦炉作业工人和３６５ 名对照工人进行了体格检查、胸部Ｘ 线摄片和肺功能测定。结果 与对照相比，作业工人呼吸道炎、咽喉炎发生率明显增高；Ｘ 线异常改变主要表现在肺纹理与肺门的变化，工龄超过２０ 年的有统计学意义；ＦＥＶ１ ．０ 、ＦＥＶ１ ％ 、ＭＭＦ、ＦＥＦ５０％ 、ＦＥＦ７５ ％ 等肺功能指标明显下降，工龄＜ １０ 年者ＦＥＦ７５％ 差异具有极显著性，工龄１０ ～２０ 年者ＦＥＦ５０ ％ 差异有显著性；工龄＞ ２０ 年者ＦＥＶ１ ％ 、ＭＭＦ、ＦＥＦ５０ ％ 、ＦＥＦ７５％ 的差异具显著性或极显著性意义。结论 提示接触ＣＯＥ 可引起肺通气功能减退和呼吸系统的损害，且随工龄延长有加重的趋势。

胸部结节病的影像诊断

目的:分析各期胸部结节病影像表现,探讨其诊断价值。方法:回顾性分析23例胸部结节病患者的胸片,CT及临床资料,病理证实11例,临床治疗证实12例。结果:1期双侧肺门和纵隔淋巴结肿大10例,仅右侧肺门淋巴结肿大伴纵隔淋巴结肿大2例,结合临床胸片与CT诊断正确率无差异,均为83.3%。Ⅱ期双侧肺门和纵隔淋巴结肿大伴肺内病变9例,Ⅲ期肺呈纤维化改变2例,结合临床胸片与CT诊断正确率分别为46%,57%,两种检查方法有明显差异(P<0.05)。结论:胸片是诊断结节病的基础,并易于临床随访,1期胸部结节病例可经胸片确诊。HRCT提高了影像学诊断本病的准确性和可靠性。

心电图及X线胸片与CT综合诊断肺源性心脏病的临床价值

目的分析肺源性心脏病(PHD)的心电图、X线胸片与CT表现,探讨综合应用的临床价值。方法收集经临床确诊的肺心病27例,均作常规心电图、X线胸片、胸部CT平扫,其中17例行动态心电图检查,15例行CT增强扫描。对其心电图、胸片、CT资料进行回顾性分析。结果本组病例心电图以肺型P波为多(15例,55.6%),其次是QRS综合波改变、S-T段及T波变化、房室传导阻滞。X线胸片:心脏二尖瓣型22例,普大型5例;右心室增大19例,右心房增大6例,左心室增大4例。均见肺动脉段突出(≥0.3cm),右下肺动脉干增粗(≥1.5cm);肺门截断征21例。慢性支气管炎表现21例,肺气肿征象17例,2例合并支气管扩张。CT表现:大部分病例心脏增大,右心室增大或肥厚21例,右心房增大9例,左心室增大5例。右下肺动脉干增粗,外围动脉变细、扭曲、紊乱。慢性支气管炎表现23例,肺气肿15例,肺大泡11例,5例合并支气管扩张。心电图提示肺心病表现15例(55.6%),X线胸片诊断肺心病19例(70.3%),CT诊断肺心病22例(81.5%),三者综合诊断24例(88.9%)。结论心电图、X线胸片与CT对肺心病诊断都能提供一定的依据,三者综合应用可提高诊断率,临床应用价值更大。

DR双能量减影技术骨组织像在外伤性肋骨骨折诊断的探讨

目的:探讨DR双能量减影技术骨组织像在外伤性肋骨骨折中的诊断价值。方法:回顾性分析252例有胸部外伤史并怀疑肋骨骨折的患者,进行随机分组,每组126例,分别行DR双能量减影技术与常规DR胸部标准片检查。所有影像图像均由1名副主任医师和2名主治医师进行诊断分析,诊断意见一致时确定是否有肋骨骨折,意见不一致时行CT三维重建及随访确诊。结果:A组患者确诊肋骨骨折共353处,DR双能量减影技术发现肋骨骨折338处,确诊率95.8%,假阳性7处,假阳性率2.0%;B组确诊肋骨骨折共321处,胸部标准像发现肋骨骨折237处,确诊率73.8%,假阳性4处,假阳性率1.2%。确诊率经统计学检验有差异性(χ2=64.46,P<0.05),假阳性率无统计学差异性(χ2=0.33,P>0.05)。结论:DR双能量减影技术骨组织像在诊断肋骨骨折,尤其是隐匿部位肋骨骨折的显示方面优于标准胸片,其假阳性方面无显著差别,可作为常规胸片的补充方法,值得临床推广应用。

化痰降气胶囊对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠影像学的影响

目的 :探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)模型大鼠及化痰降气胶囊治疗后影像学的变化。方法 :采用气管内注入脂多糖加熏香烟复合刺激法复制大鼠COPD模型。治疗组 4周后给药 ,6周后各组摄片。结果 :呼吸频率各组相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 ) ;各组横膈前肋、横膈后肋、肋间隙积分比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;横膈前肋积分 ,模型组与治疗组相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :COPD大鼠有明显的肺气肿影像学表现 。

肺胀各证胸部平片X线征像及与血气分析关系的研究

目的:探讨肺胀各证候胸部X 线平片征像的规律性及与血气分析的关系。方法:采用前瞻性双盲法,将107 例肺胀患者和28 例正常人(对照组)作为研究对象,对肺胀患者的膈肌动度、肺容积差、胸廓前后径与横径之比、右下肺动脉、肺纹理及胸肺疾病等进行了观察与测量。结果:肺胀是以肺气虚为发病基础,继而累及脾肾出现一系列临床表现,均有以上各指标的不同程度的改变;各型肺胀患者有不同的X 线征像,且反映出由轻到重的发展过程。并将此结果与血气分析各指标对比研究,X 线征像所反映的病理改变被血气分析所反映的病生理改变所印证。结论:本研究为中医对肺胀各型辨证提供了胸部X 线平片征像的客观依据,并指导肺胀的临床诊治。将肺胀的病因病机与现代医学的病理相结合,沟通中西医的理论,促进中西医结合的发展,推动中医发展并走向世界。

石棉肺的肺功能分析

目的探讨石棉肺的肺功能改变特点。方法以某温石棉厂134名男性工人为接触组,同一地区不接触粉尘,且劳动强度与接触组大体相似的某仪表厂135名男性工人为对照组,对其肺功能测定和胸部X线检查结果进行对比分析。结果协方差分析结果显示,在控制了累积吸烟量等混杂因素的影响后,与对照组相比,无石棉肺组FVC和FEV1显著下降,Ⅰ期石棉肺组FVC、FEV1和FEV1/FVC%显著下降、Kco显著升高,Ⅱ期石棉肺组FVC、FEV1和FEV1/FVC%显著下降(P<0·05);而与无石棉肺组相比,Ⅰ期石棉肺组FVC显著下降、Kco显著升高,Ⅱ期石棉肺组FVC、FEV1和FEV1/FVC%显著下降(P<0·05)。偏相关分析结果显示,在控制了接尘年限和累积吸烟量等混杂因素的影响后,石棉肺期别与FVC、FEV1和FEV1/FVC%呈显著负相关,与Kco呈显著正相关(P<0·05);与DLco呈负相关,但差别无统计学意义(P>0·05)。结论早期石棉肺主要表现为限制性肺通气功能障碍,随着石棉肺进一步发展,除肺限制性损害程度加重外,亦呈现阻塞性肺功能损害。

高频超声诊断肋骨骨折的临床价值

目的探讨高频超声诊断肋骨骨折的临床应用价值。方法采用频率10．0MHz的超声探头对X线胸片已明确肋骨骨折但临床仍怀疑其它部位肋骨骨折患者48例和X线胸片未检出而临床高度怀疑肋骨骨折患者15例进行检查。结果63例92处肋骨骨折X线胸片检出59处，漏诊33处，其中22处位于前肋；2例3处X线胸片已检出肋骨骨折，因皮下气肿或皮肤伤口超声未能显示。高频超声肋骨骨折检出率为96．7％。结论高频超声诊断肋骨骨折具有很重要的临床应用价值，与X线胸片结合能明显提高肋骨骨折的诊断符合率。