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The Use of Zigs and Zags to Reduce Scarring over “Keloid Triangles” during Excisional Surgery: Biomechanics, Review and Recommendations
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作者 Sharad P. Paul 《Surgical Science》 2017年第6期240-255,共16页
Aim: The sternal region, cervico-mandibular region and the intra-mammary region have been the bane of many cutaneous surgeons, with a higher propensity for poor scarring and wound complications. In this article, the a... Aim: The sternal region, cervico-mandibular region and the intra-mammary region have been the bane of many cutaneous surgeons, with a higher propensity for poor scarring and wound complications. In this article, the author undertakes a review of different methods of breaking up scars by utilizing zigs and zags, and conducts a pigskin study to measure the reduction in tension that can be achieved by using a simple zigzag technique while performing excisions. Methods: A pigskin study conducted into the use of the simple zigzag to reduce the tension (and thereby scarring) of surgical wounds is reported here, and comparison and review is undertaken of the biomechanics of elliptical excisions and traditional Z-plasties. Results: Using a simple zigzag reduces tension across the midpoint of the scar more effectively than a Z-plasty or a simple elliptical excision. Conclusion: The techniques of breaking up a scar or incision line by using zigs and zags, in a means to reduce scarring, are not new. However, each of these techniques has specific advantages and disadvantages that need consideration by the surgeon. In this paper, a pigskin study is conducted into the use of the simple zigzag to reduce the tension (and thereby reduce the risk of poor scarring) of surgical wounds. 展开更多
关键词 keloid HYPERTROPHIC Scar SCARRING Wound Excision ELLIPSE chest STERNUM
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手术联合平阳霉素和曲安奈德治疗胸部瘢痕疙瘩 被引量:9
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作者 矫立仁 乔锋丽 +1 位作者 谢有富 童仁联 《中国美容医学》 CAS 2013年第12期1260-1263,共4页
目的:探讨能否通过手术切除联合使用平阳霉素和曲安奈德局部注射的方法达到增加手术治疗胸部瘢痕疙瘩的有效率以及显著降低胸部瘢痕疙瘩手术后复发率的目的。方法:37例患者,共计52个胸部瘢痕疙瘩,其中35个瘢痕疙瘩位于胸骨柄处,17个瘢... 目的:探讨能否通过手术切除联合使用平阳霉素和曲安奈德局部注射的方法达到增加手术治疗胸部瘢痕疙瘩的有效率以及显著降低胸部瘢痕疙瘩手术后复发率的目的。方法:37例患者,共计52个胸部瘢痕疙瘩,其中35个瘢痕疙瘩位于胸骨柄处,17个瘢痕疙瘩位于胸骨柄上下方及左右。病史0.5~10年。34例患者有明确胸部抓挠史。术前先于手术切口注射0.25mg/ml的平阳霉素与20mg曲安奈德混合液,然后手术切除胸部瘢痕疙瘩,恢复胸部皮肤平整的外观。手术后3~4周开始于手术切口愈合处再次注射0.25mg/ml的平阳霉素与20mg曲安奈德混合液,每4周复查及必要时注射一次,如果瘢痕稳定无复发,可以每2月复查及必要时注射一次。如果不需药物治疗半年以上无复发视为治愈,如果上次注射半年内需要再次注射者为有效。结果:2009年5月~2012年5月,采用上述手术方法共治疗胸部瘢痕疙瘩患者37例,手术后注射治疗时间为2~5个月(平均3个月),不需药物治疗随访期3~24个月(平均10个月)。治愈32例(86.5%),有效5例(13.5%),总有效率100%。结论:手术切除联合局部注射平阳霉素和曲安奈德混合液是治疗胸部瘢痕疙瘩的有效方法。 展开更多
关键词 胸部 瘢痕疙瘩 平阳霉素 曲安奈德
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术后早期放疗联合皮肤减张治疗复发性胸部瘢痕疙瘩的临床观察 被引量:8
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作者 李冉 侯秀英 +1 位作者 刘立 张宝林 《中国美容医学》 CAS 2018年第11期107-109,共3页
目的:探索复发性胸部瘢痕疙瘩切除术后早期放疗联合皮肤减张治疗的临床效果。方法:将60例患者随机分为2组,减张组34例术后早期放疗联合皮肤减张治疗,对照组26例仅行术后早期放疗处理。定期随访半年~1年。比较两组患者瘢痕宽度及增生程... 目的:探索复发性胸部瘢痕疙瘩切除术后早期放疗联合皮肤减张治疗的临床效果。方法:将60例患者随机分为2组,减张组34例术后早期放疗联合皮肤减张治疗,对照组26例仅行术后早期放疗处理。定期随访半年~1年。比较两组患者瘢痕宽度及增生程度、进行温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分,观察其临床效果。结果:治疗后减张组VSS各指标评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术后早期放射治疗联合外用皮肤减张装置可以提高复发性胸部瘢痕疙瘩的治疗效果,美容效果较好,复发率低,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 皮肤减张器 复发性 胸部瘢痕疙瘩 张力 早期放疗
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小切口扩张器埋植联合浅层放疗治疗64例胸部大面积瘢痕疙瘩的护理 被引量:4
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作者 张丽 江美娟 +2 位作者 顾黎雄 陈晓栋 曹双林 《临床皮肤科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期813-815,共3页
目的:总结采用小切口皮肤软组织扩张器埋植联合浅层放疗治疗胸部大面积瘢痕疙瘩的护理经验。方法:回顾性分析64例胸部大面积瘢痕疙瘩患者采用扩张器进行治疗期间的护理经验。结果:64例患者共70个扩张器均顺利完成治疗,主要并发症为扩张... 目的:总结采用小切口皮肤软组织扩张器埋植联合浅层放疗治疗胸部大面积瘢痕疙瘩的护理经验。方法:回顾性分析64例胸部大面积瘢痕疙瘩患者采用扩张器进行治疗期间的护理经验。结果:64例患者共70个扩张器均顺利完成治疗,主要并发症为扩张皮瓣血液循环不良6例、扩张器注水壶机械性回缩4例、扩张器外露2个及扩张皮瓣表面张力性水疱1例。随访6~48个月,7例复发,余57例患者主诉瘙痒、疼痛等症状明显改善,效果满意。结论:根据手术的不同阶段做好相应的护理,如心理护理、手术区皮肤准备、扩张皮肤的观察处理及二期手术后移植皮瓣的观察等,对于保证手术的成功非常重要。 展开更多
关键词 扩张器 瘢痕疙瘩 胸部 观察 护理
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胸前瘢痕疙瘩的处理
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作者 许凤芝 马奇 +1 位作者 林艳芳 魏启春 《中国医学美学美容杂志》 1997年第2期76-78,共3页
本文报告一组特殊部位的瘢痕;胸前瘢痕150例,表现为瘢痕疙瘩。认为它的形成与局部张力、性别、年龄以及皮肤的特性有关。我们对不同大小的胸前瘢痕分别采取确炎舒松 A 瘢痕内注射,手术加术后放疗,获得比较满意的效果。
关键词 瘢痕疙瘩 胸前 治疗
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瘢痕核心切除术联合放疗治疗胸壁瘢痕疙瘩的疗效观察 被引量:3
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作者 潘锋 卫宝华 +1 位作者 杨微 郭伶俐 《解放军医学院学报》 CAS 北大核心 2022年第5期518-523,共6页
背景发生在胸壁的瘢痕疙瘩,因其局部张力大而导致瘢痕疙瘩较其他部位面积大、症状重,中、大型胸壁瘢痕疙瘩是临床治疗难点。常见的手术方式包括直接切除缝合、皮瓣转移、游离植皮等,即便配合了术后放射治疗,疗效和患者满意度仍不高。目... 背景发生在胸壁的瘢痕疙瘩,因其局部张力大而导致瘢痕疙瘩较其他部位面积大、症状重,中、大型胸壁瘢痕疙瘩是临床治疗难点。常见的手术方式包括直接切除缝合、皮瓣转移、游离植皮等,即便配合了术后放射治疗,疗效和患者满意度仍不高。目的探讨瘢痕核心切除术联合放疗治疗胸壁瘢痕疙瘩的疗效和患者满意度。方法回顾性研究2016年8月-2021年3月于解放军总医院第一医学中心整形修复科行瘢痕疙瘩核心组织切除术的胸壁瘢痕疙瘩患者,在保留1 mm厚度瘢痕皮片情况下完整剥离并切除瘢痕核心组织。患者术后均放疗3~5次。第1次放疗于术后24 h内完成,每次单剂量为3~5 Gy,总剂量范围15~20 Gy。并常规辅以外用硅凝胶、弹力衣压迫治疗;术后定期随访,若局部出现瘢痕增生,进行激素瘢痕内注射治疗。应用患者与观察者瘢痕评估量表(patient and observer scar assessment scale,POSAS)评估瘢痕疙瘩治疗前后变化,统计治疗有效率和患者满意度。结果纳入23例胸壁瘢痕疙瘩患者,共30个病灶。男性10例,女性13例。中位年龄为29岁,中位病程96个月,病灶面积最小2 cm×2 cm,最大20 cm×7 cm;病变部位:前胸壁21处(70%),其中胸骨柄区域10处(33%),胸骨体区域6处(20%),剑突、肋弓区域3处(10%),前肋间区域2处(7%);后胸壁9处(30%),其中肩胛骨区域8处(27%),后肋间区域1处(3%)。其中8处瘢痕疙瘩伴感染灶。中位随访时间12个月,治疗后患者瘢痕评估量表评分、观察者瘢痕评估量表评分和POSAS总分均较治疗前显著降低(P均<0.05)。30处瘢痕疙瘩中,效果良好14处,有效13处,无效3处,治疗总有效率为90%(27/30)。3例(13%)患者对疗效非常满意,17例(74%)患者对疗效满意,3例(13%)患者对疗效不满意,总体满意率为87%(20/23)。结论瘢痕疙瘩核心切除术联合术后电子射线放射治疗是治疗胸壁瘢痕疙瘩的一种安全、有效的方法,尤其适用于胸骨中上段中、大型瘢痕疙瘩,以及胸壁多发瘢痕疙瘩的治疗。 展开更多
关键词 胸壁瘢痕疙瘩 瘢痕核心切除术 放射治疗 疗效观察 患者满意度
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综合治疗胸部瘢痕疙瘩的临床体会 被引量:1
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作者 刘汉云 徐红革 《中国烧伤创疡杂志》 2009年第2期148-150,共3页
目的:探讨治疗胸部瘢痕疙瘩手术切除后复发的有效方法。方法:对本院35例,共37处胸部瘢痕疙瘩,采用手术切除,术后结合X线放疗、疤痕贴、美宝疤痕平软膏、药物注射等多种方法综合治疗。结果:创面一期愈合25例,共27处,随访6个月~4年,仅7例... 目的:探讨治疗胸部瘢痕疙瘩手术切除后复发的有效方法。方法:对本院35例,共37处胸部瘢痕疙瘩,采用手术切除,术后结合X线放疗、疤痕贴、美宝疤痕平软膏、药物注射等多种方法综合治疗。结果:创面一期愈合25例,共27处,随访6个月~4年,仅7例共8处复发。结论:胸部瘢痕疙瘩手术切除后采用综合措施治疗,可较好地防止胸部瘢痕疙瘩手术切除后的复发。 展开更多
关键词 胸部瘢痕疙瘩 综合治疗 手术切除
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得宝松封闭联合火针疗法治疗胸背部瘢痕疙瘩的效果 被引量:1
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作者 田忠新 李兴德 李艳 《当代医药论丛》 2021年第12期180-182,共3页
目的:探讨联用得宝松封闭和火针疗法对胸背部瘢痕疙瘩患者进行治疗的临床效果。方法:将近年内在盐山阜德医院进行治疗的165例胸背部瘢痕疙瘩患者随机分为得宝松封闭组、火针组及联合组。应用得宝松封闭疗法对得宝松封闭组患者进行治疗... 目的:探讨联用得宝松封闭和火针疗法对胸背部瘢痕疙瘩患者进行治疗的临床效果。方法:将近年内在盐山阜德医院进行治疗的165例胸背部瘢痕疙瘩患者随机分为得宝松封闭组、火针组及联合组。应用得宝松封闭疗法对得宝松封闭组患者进行治疗。应用火针疗法对火针组患者进行治疗。联用得宝松封闭和火针疗法对联合组患者进行治疗。然后,比较三组患者的治疗效果、病情的复发情况及其对治疗的满意度。结果:治疗后,联合组患者治疗的总有效率和对治疗的总满意率均高于得宝松封闭组患者和火针组患者,P<0.05。治疗后3个月、6个月内,联合组患者病情的复发率均低于得宝松封闭组患者和火针组患者,P<0.05。结论:联用得宝松封闭和火针疗法对胸背部瘢痕疙瘩患者进行治疗的效果较好,可降低其病情的复发率,提高其对治疗的满意度。 展开更多
关键词 瘢痕疙瘩 胸背部 得宝松 封闭疗法 火针疗法
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深部埋置环形褥式缝合联合浅层X射线放射治疗胸背部瘢痕疙瘩的疗效分析 被引量:5
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作者 吴亚光 葛兰 +2 位作者 李玲 戴西燕 宋志强 《局解手术学杂志》 2021年第3期234-237,共4页
目的探讨深部埋置环形褥式缝合联合浅层X射线放射治疗胸背部瘢痕疙瘩的临床疗效。方法选取102例胸背部瘢痕疙瘩患者,采用深部埋置环形褥式缝合技术进行治疗,术后进行病理HE染色分析,于术后24 h内行第1次浅层X射线放射治疗,每隔5 d 1次,... 目的探讨深部埋置环形褥式缝合联合浅层X射线放射治疗胸背部瘢痕疙瘩的临床疗效。方法选取102例胸背部瘢痕疙瘩患者,采用深部埋置环形褥式缝合技术进行治疗,术后进行病理HE染色分析,于术后24 h内行第1次浅层X射线放射治疗,每隔5 d 1次,共4次。于术后1个月、3个月、6个月及1年观察患者的临床疗效,记录患者术后并发症发生率及满意率。结果瘢痕组织HE染色可见表皮萎缩变薄,真皮中上部成纤维细胞及胶原增生,增生的毛细血管周围可见稀疏的炎细胞浸润。术后1个月、3个月、6个月及1年,患者治疗有效率分别为100%、99.02%、96.08%及89.22%;术后总体并发症发生率为16.67%,总体满意率为97.06%。结论胸背部瘢痕疙瘩手术切除后采取深部埋置环形褥式缝合技术联合浅层X射线放射治疗,患者可取得较好的临床疗效,且具有复发率低、无严重并发症等优点。 展开更多
关键词 胸背部瘢痕疙瘩 深部埋置环形褥式缝合 浅层X射线放射治疗 有效率
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基于减张缝合为主的综合疗法治疗胸部瘢痕疙瘩的近远期预后 被引量:6
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作者 赵坤 姚忠军 +2 位作者 杨帆 何贞 郑梁 《中国临床研究》 CAS 2018年第6期826-829,共4页
目的探讨基于减张缝合为主的综合疗法治疗胸部瘢痕疙瘩的近远期预后。方法采用前瞻性、随机对照研究方法,选择在2012年2月至2017年6月期间就诊的90例胸部瘢痕疙瘩患者当做研究对象,所有患者以随机数字表法为根据均分为观察组与对照组。... 目的探讨基于减张缝合为主的综合疗法治疗胸部瘢痕疙瘩的近远期预后。方法采用前瞻性、随机对照研究方法,选择在2012年2月至2017年6月期间就诊的90例胸部瘢痕疙瘩患者当做研究对象,所有患者以随机数字表法为根据均分为观察组与对照组。以减张缝合方式治疗观察组患者,放疗结束后外用硅酮凝胶类药物8个月;对照组给予传统缝合治疗,术后仅给予放疗。结果所有患者都切口愈合良好,切口甲级愈合,无严重并发症发生。观察组治疗后1个月的总有效率为97.8%,对照组为86.7%,观察组比对照组明显要高(P<0.05)。观察组治疗后8个月的疤痕硬度为(0.62±0.22)N/mm^3,对照组为(0.70±0.14)N/mm^3,观察组比对照组明显要低(P<0.05),都低于治疗前的(0.77±0.22)N/mm^3和(0.78±0.21)N/mm^3(P<0.05)。观察组与对照组治疗后8个月的患者和观察者瘢痕评估量表评分(POSAS)都比治疗前明显要低(P<0.05),且观察组治疗后的评分比对照组明显要低(P<0.05)。结论基于减张缝合为主的综合疗法治疗胸部瘢痕疙瘩安全性佳,能提高近期治疗效果,在远期疗效中能降低瘢痕硬度,改善瘢痕状况。 展开更多
关键词 减张缝合 综合疗法 胸部瘢痕疙瘩 瘢痕硬度 患者和观察者瘢痕评价量表
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