围手术期高血压对胸部肿瘤患者术后心血管并发症的影响

背景与目的:围手术期高血压发病率逐年增多,高血压增加麻醉、手术的风险,影响患者的术后转归。本研究主要探讨围手术期高血压对胸部肿瘤患者术后心血管并发症的影响。方法:回顾性分析2005年8月至12月中山大学肿瘤防治中心胸科行开胸手术治疗的胸部肿瘤患者464例的临床资料。全组患者分为两组,其中围手术期高血压患者组152例,非高血压患者组312例。分析这两组患者的术后心血管并发症,然后进行卡方检验。结果:两组患者在年龄、性别、肿瘤种类、术前合并慢性疾病及术前心血管疾病分布相似(P>0.05)。围手术期高血压患者组术后心血管并发症54例,发生率为35.53%,其中心律失常41例,低血压8例,心衰3例,心肌缺血2例。围手术期非高血压患者组术后心血管并发症53例,发生率为16.99%,其中心律失常41例,低血压9例,心衰2例,心肌缺血1例。两组患者术后心血管并发症发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围手术期高血压明显增加了胸部肿瘤患者开胸术后心血管并发症的发生率。

腮腺多发沃辛瘤临床回顾性分析

目的分析腮腺多发沃辛瘤的临床特点并探讨其诊疗方法。方法对收治的26例腮腺多发沃辛瘤患者的临床资料进行回顾性研究,对影响复发的因素采用Fisher’s确切概率法进行分析,进而讨论该病适宜的治疗方式。结果 26例腮腺多发沃辛瘤患者男女患病比率为2.25∶1,发病年龄45～81岁。细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC)诊断准确率为84.4%。其中2例保守治疗,1例放弃手术,余23例患者计29侧腮腺接受手术治疗。5例患者计6侧腮腺术后复发。分析患者年龄、性别、吸烟史、症状持续时间、肿瘤数目、直径、位置、伴发其他肿瘤、手术方式、手术并发症和术后吸烟情况对肿瘤复发的影响,手术方式是影响肿瘤复发的独立危险因素。结论腮腺多发沃辛瘤发病具有自身特点,细针穿刺细胞学检查是该病的常规检查,手术切除是主要的治疗方式。

恶性肿瘤合并胸痛的外科治疗——27例随访报导

27例恶性肿瘤合并胸痛病人采用胸膜或胸壁及肺切除,术后疼痛均得以缓解。经随访,术后16例肺癌患者,采用冲击化疗共两次,生存期从3～23个月,中位生存期10个月。作者认为:手术对恶性肿瘤合并胸痛,特别是顽固性胸痛的效果良好,术后化疗可巩固疗效并提高生存期。

甲状腺癌55例诊治体会

总结了１９８０～１９９２年诊治甲状腺癌５５例的经验。研究了甲状腺癌术前Ｂ超诊断多呈实质不均结节和术中常有颈前肌粘连的特征对手术中诊断和术式的指导意义。提出了甲状腺囊性结节可以做摘除术或切除部分腺体，而实质不均质结节者至少应做患侧叶甲状腺全切的见解。体会：结节与颈前肌粘连或结节直径大于３．０ｃｍ应加做峡部切除，加或不加对侧叶大部切除及淋巴结清扫。如术后病理报告为腺内型和直径小于３．０ｃｍ无转移腺外型乳头状或滤泡状癌，可不必再做第二次手术。直径超过３．０ｃｍ腺外型滤泡状癌或髓样癌，虽做过患侧叶甲状腺全切还应再第二次扩大手术。

带可控气囊的弹力胸带在乳腺癌术后的应用

目的 观察带可控气囊的弹力胸带在乳腺癌术后的临床应用效果,探讨临床使用价值.方法 2009年5月-2012年10月,选取同一组医师实施的乳腺癌改良根治术患者71例,其中普通绷带包扎35例,带可控气囊的弹力胸带的36例,比较两者的皮下积液率、积液时间、皮肤（瓣）红肿率、平均换药时间.结果 35例普通绷带包扎患者有14例发生皮下积液,积液率为40.0％,积液持续时间7～31 d,平均（17.6±7.3）d,15例出现皮肤（瓣）红肿,红肿率为42.9％,平均换药时间（18.7 ±3.5） min;带可控气囊的弹力胸带组有6例发生皮下积液,积液率为16.7％,积液持续时间5～14d,平均（10.5±3.9）d,5例出现皮肤（瓣）红肿,红肿率13.9％,平均换药时间（12.2 ±2.4）min.结论 带可控气囊的弹力胸带在乳腺癌患者术后,能减少皮下积液发生,降低皮肤（瓣）红肿率,节约换药时间,值得临床推广.

动脉灌注多西他赛和表柔比星治疗乳腺癌术后胸壁复发的临床疗效

目的探讨动脉灌注多西他赛和表柔比星治疗乳腺癌术后胸壁复发的疗效及不良反应。方法选取2013年10月至2016年1月间中国石油天然气集团公司中心医院收治的75例乳腺癌术后单纯胸壁复发患者,根据化疗药物给药方式不同分为研究组和对照组。研究组患者28例,通过锁骨下动脉造影,确认复发区供血动脉,行动脉灌注化疗,实际完成25例。对照组患者47例,静脉给药化疗,实际完成40例。比较两组患者化疗效果及不良反应发生率。结果研究组患者化疗总有效率为80.0%,对照组患者为52.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应,研究组骨髓抑制发生率为16.7%,对照组为29.2%。研究组患者消化道反应发生率为41.7%,对照组为57.7%,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论乳腺癌术后胸壁复发患者经动脉灌注化疗有效率高,不良反应少,安全有效,值得临床推广。