目的：探讨成人Chiari畸形Ⅰ型（Chiari malformation type Ⅰ，CMⅠ）患者后颅窝线性容积特征及其与脊髓空洞和小脑扁桃体下疝程度之间的相关性。方法：收集2010年6月~2014年6月在我院接受治疗的CMⅠ患者，入选标准为：（1）年龄＞30...目的：探讨成人Chiari畸形Ⅰ型（Chiari malformation type Ⅰ，CMⅠ）患者后颅窝线性容积特征及其与脊髓空洞和小脑扁桃体下疝程度之间的相关性。方法：收集2010年6月~2014年6月在我院接受治疗的CMⅠ患者，入选标准为：（1）年龄＞30岁；（2）经头颈部MRI确诊为CMⅠ伴或不伴脊髓空洞；所有入选患者均排除颅内占位性病变、颅骨破坏、后颅窝手术史或获得性Chiari畸形。选取年龄匹配的正常成人作为对照组，测量两组头颅正中矢状位MRI中斜坡长度、枕骨大孔横径、枕上长度、后颅窝矢状径、后颅窝高径和后颅窝斜坡倾斜角α等指标，并将两组按性别分组后比较后颅窝线性容积差异。同时根据小脑扁桃体下疝程度及是否伴发脊髓空洞进行分组，分析后颅窝线性容积特征与小脑扁桃体下疝程度及脊髓空洞的关系。结果：共纳入CMⅠ患者37例，男18例，女19例；年龄38.5±5.5岁（31～56岁）。正常对照组41例，男19例，女22例；年龄36.4±6.3岁（33～58岁），成人CMⅠ患者后颅窝斜坡长度、枕上长度、后颅窝矢状径、后颅窝高径及斜坡倾斜角分别为35.9±4.2mm、38.2±5.8mm、77.4±6.1mm、28.2±3.9mm和47.4°±6.4°，均明显小于正常对照组（43.3±2.9mm、43.5±5.6mm、82.5±4.5mm、35.4±3.4mm、58.6°±5.7°，P＜0.05）；伴脊髓空洞的成人CMⅠ组患者斜坡倾斜角（45.8°±7.6°）较单纯CMⅠ组（49.7°±5.1°）显著减小；Ⅱ度扁桃体下疝CMⅠ患者的后颅窝斜坡长度（31.4±3.6mm）及倾斜角（42.3°±5.4°）明显小于Ⅰ度扁桃体下疝CMⅠ患者（36.2±3.8mm、48.1°±5.2°；P＜0.05），余指标未见明显差异。结论：成人CMⅠ患者的后颅窝容积明显减少，但与脊髓空洞和扁桃体下疝程度之间无显著相关性；CMⅠ患者斜坡发育不良与脊髓空洞的形成以及小脑扁桃体下疝程度存在一定相关性。展开更多
目的:通过对ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症手术治疗临床路径与DRGs(Diagnosis Related Groups)成本控制绩效分析,评价单病种临床路径和DRGs医疗成本控制应用于临床管理的效果。方法:收集整理2005年10月至2006年9月脊髓空洞症科ChiariⅠ畸...目的:通过对ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症手术治疗临床路径与DRGs(Diagnosis Related Groups)成本控制绩效分析,评价单病种临床路径和DRGs医疗成本控制应用于临床管理的效果。方法:收集整理2005年10月至2006年9月脊髓空洞症科ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症手术治疗患者的信息,以其手术并发症发生率、平均住院天数、平均住院费用、患者满意率等作为评价指标,将实验组(应用临床路径和DRGs成本控制组)和对照组(未应用临床路径和DRGs成本控制组)进行对比分析。结果:应用临床路径和DRGs成本控制的患者与未应用这一方式的患者之间在手术并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用、患者满意率方面有统计学显著差异。结论:单病种临床路径和DRGs成本控制模式应用于ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症手术治疗,可以明显促进CQI(Continuous Quality Improvement)、缩短平均住院时间,降低住院费用,提高患者满意率。展开更多
文摘目的：探讨成人Chiari畸形Ⅰ型（Chiari malformation type Ⅰ，CMⅠ）患者后颅窝线性容积特征及其与脊髓空洞和小脑扁桃体下疝程度之间的相关性。方法：收集2010年6月~2014年6月在我院接受治疗的CMⅠ患者，入选标准为：（1）年龄＞30岁；（2）经头颈部MRI确诊为CMⅠ伴或不伴脊髓空洞；所有入选患者均排除颅内占位性病变、颅骨破坏、后颅窝手术史或获得性Chiari畸形。选取年龄匹配的正常成人作为对照组，测量两组头颅正中矢状位MRI中斜坡长度、枕骨大孔横径、枕上长度、后颅窝矢状径、后颅窝高径和后颅窝斜坡倾斜角α等指标，并将两组按性别分组后比较后颅窝线性容积差异。同时根据小脑扁桃体下疝程度及是否伴发脊髓空洞进行分组，分析后颅窝线性容积特征与小脑扁桃体下疝程度及脊髓空洞的关系。结果：共纳入CMⅠ患者37例，男18例，女19例；年龄38.5±5.5岁（31～56岁）。正常对照组41例，男19例，女22例；年龄36.4±6.3岁（33～58岁），成人CMⅠ患者后颅窝斜坡长度、枕上长度、后颅窝矢状径、后颅窝高径及斜坡倾斜角分别为35.9±4.2mm、38.2±5.8mm、77.4±6.1mm、28.2±3.9mm和47.4°±6.4°，均明显小于正常对照组（43.3±2.9mm、43.5±5.6mm、82.5±4.5mm、35.4±3.4mm、58.6°±5.7°，P＜0.05）；伴脊髓空洞的成人CMⅠ组患者斜坡倾斜角（45.8°±7.6°）较单纯CMⅠ组（49.7°±5.1°）显著减小；Ⅱ度扁桃体下疝CMⅠ患者的后颅窝斜坡长度（31.4±3.6mm）及倾斜角（42.3°±5.4°）明显小于Ⅰ度扁桃体下疝CMⅠ患者（36.2±3.8mm、48.1°±5.2°；P＜0.05），余指标未见明显差异。结论：成人CMⅠ患者的后颅窝容积明显减少，但与脊髓空洞和扁桃体下疝程度之间无显著相关性；CMⅠ患者斜坡发育不良与脊髓空洞的形成以及小脑扁桃体下疝程度存在一定相关性。
文摘目的:通过对ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症手术治疗临床路径与DRGs(Diagnosis Related Groups)成本控制绩效分析,评价单病种临床路径和DRGs医疗成本控制应用于临床管理的效果。方法:收集整理2005年10月至2006年9月脊髓空洞症科ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症手术治疗患者的信息,以其手术并发症发生率、平均住院天数、平均住院费用、患者满意率等作为评价指标,将实验组(应用临床路径和DRGs成本控制组)和对照组(未应用临床路径和DRGs成本控制组)进行对比分析。结果:应用临床路径和DRGs成本控制的患者与未应用这一方式的患者之间在手术并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用、患者满意率方面有统计学显著差异。结论:单病种临床路径和DRGs成本控制模式应用于ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症手术治疗,可以明显促进CQI(Continuous Quality Improvement)、缩短平均住院时间,降低住院费用,提高患者满意率。
