不伴有脊髓空洞症的Chiari Ⅰ型畸型

目的：探讨不伴有脊髓空洞症的ｃｈｉａｒｉⅠ型发病率、发病年龄及ＭＲ表现与相应神经系统症状关系。方法：对７例诊断为ＣｈｉａｒｉＩ型畸型而不伴有脊髓空洞症病例进行分析，结果：表明本组发病率为２５％，发病年龄多为青壮年。

CHIARI畸型合并脊髓空洞症的MRI探讨

目的：利用 ＭＲＩ技术，探讨 Ｃｈｉａｒｉ Ⅰ型畸型合并脊髓空洞症的影像学特征。材料与方法：回顾性分析经 ＭＲＩ证实的ｃｈｉａｒｉ Ⅰ型畸型 ２８例，其中手术治疗 ２５例并复查。用安科永磁型 ０１５ ＴＭＲ扫描仪，对脊髓和脑进行矢状和横断面扫描，选择 ＳＥ Ｔ１ｗＩ和 Ｔ２ｗＩ成像序列。结果：初诊 ２８例 ｃｈｉａｒｉ Ⅰ型畸型者，小脑扁桃体下疝长度为５ｍｍ～２５ｍｍ，平均８ｍｍ。合并脊髓空洞症２１例（７５％）。合并脑积水５例（８％），两者均存在２例（７％）。经手术治疗２５例，８例下疝消失，２３例症状改善，空洞明显缓解，２例复发。结论：ＭＲＩ技术对Ｃｈｉａｒｉ Ⅰ型畸型提供术前影像学诊断，目前是最佳方法，并可对术后进行追踪观察。

脊髓空洞症分流术治疗的临床疗效分析

目的探讨脊髓空洞分流术治疗脊髓空洞症的疗效。方法对24例脊髓空洞症患者采用单纯“T”管脊髓空洞腹腔分流(SPshunt,16例)和后颅窝减压(PFD)加脊髓空洞分流(8例)治疗,对疗效进行回顾性分析。在8例行后颅窝减压加分流术中,有4例所行分流术为SPshunt,另4例为空洞蛛网膜下腔分流术(SSshunt)。结果在16例行单纯“T”管脊髓空洞腹腔分流术中,10例脊髓空洞症合并ChiariⅠ畸形伴脊髓损害,其中7例症状明显改善,2例病情稳定无发展,1例1年后症状加重,影像学显示空洞复发;另1例脊髓空洞症并ChiariⅠ畸形伴脊髓受损及枕大孔区综合征,术后脊髓症状明显好转,但枕大孔区综合征无改善;5例外伤性脊髓空洞症患者,术后脊髓受损症状改善。采用PFD加空洞分流治疗的8例合并ChiariⅠ畸型的脊髓空洞症患者既有脊髓损害又有枕大孔区综合征表现,术后枕大孔区综合征均明显改善,而脊髓受损症状明显改善仅6例(4例PFD+SPshunt,2例PFD+SSshunt),1例病情稳定,1例病情加重。结论脊髓空洞症合并ChiariⅠ畸形伴单纯脊髓损害以及外伤性脊髓空洞症患者可采用单纯“T”管SPshunt治疗,效果满意。对于合并ChiariⅠ畸形脊髓空洞症伴脊髓损害及枕大孔区综合征的患者,后颅窝减压术加SPshunt可取得好的疗效。