Chiari截骨加盖螺钉固定术治疗髋臼发育不良(附56例临床分析)

[目的]介绍一种Chiari截骨、植骨加盖螺钉固定术治疗各种原因引起的髋臼发育不良。[方法]从1982年10月～2001年10月在吉林大学第一医院骨科共有63髋（56例患者）因髋臼发育不良而行Chiari截骨、植骨加盖螺钉固定术。患者年龄为8～42岁，平均20．7岁。术前X线片显示WibergCE角平均4°，髋臼覆盖率平均60％，Sharp角平均51°，髋臼角平均为27°，除2例外均有不同程度的半脱位（Shenton线不连续）。[结果]37髋（32例患者）有6个月～8年的随访结果，平均45个月，其中30髋疼痛明显改善，术后x线片显示WibergCE角平均44°，Sharp角平均37°，髋臼角平均12°。Harris评分从术前平均76．3分，提高到术后平均89分。术后并发症包括2髋骨块被吸收。[结论]Chiari截骨、植骨加盖螺钉固定术较适合治疗各种原因引起的髋臼发育不良。

改良Chiari截骨+髋臼加盖延伸成形术治疗小儿发育性髋关节脱位

发育性髋关节脱位（DDH）是儿童常见的髋部畸形,其发育异常包括骨骼异常（髋臼、股骨头、股骨颈）和软组织异常（关节囊、股骨头、圆韧带、关节周围肌肉）,本病是导致肢体残疾的主要疾病之一。目前对其治疗方法很多,分手术治疗和非手术治疗,非手术治疗主要用于小于3岁的患儿,手术治疗用于早期治疗失败的病例或错过早期治疗的患者。发育性髋关节脱位治疗难度较大,如何减少再脱位、股骨头坏死等并发症的发生是小儿骨科领域中需要重点解决的课题之一。

Chiari截骨术治疗成人髋发育不良的远期随访

目的对成人髋发育不良行Chiari截骨术进行远期随访,评估该治疗方法的有效性。方法对接受Chiari截骨术治疗的病人,分别测定其术前和术后JOA评分、中心边缘角和Sharp角、术后截骨远端内移率和截骨平面的高度,并对影响结果的因素进行相关性分析。结果平均随访时间为128年,病人38例,共45侧髋,其中男3例,女35例,手术时平均年龄为385岁。45侧髋中,有17例髋关节骨性关节炎得到明显改善,占377%;有13侧髋关节骨性关节炎无明显变化,占289%;有15侧髋关节骨性关节炎病变继续恶化,占333%。术前JOA平均为599分,术后838分。术后疗效为优占370%,良占342%,一般占155%,差占133%。术前平均中心边缘角-115°,术后为246°。术前平均Sharp角为544°,术后平均为433°。平均截骨角度为751°,股骨头顶点至截骨平面的距离平均为817mm。截骨远端内移率平均值为336%。结论经过10年以上的随访表明,Chiari截骨术能使成人髋发育不良的疼痛症状得到缓解,一部分病人骨性关节炎的过程得到有效的遏制。

改良Chiari截骨治疗大龄先天性髋脱位

作者采用改良Ｃｈｉａｒｉ截骨，中草药外敷，治疗大龄（８～２１岁）先天性髋脱位（ＣＤＨ）１７例。结果优良率５３％（９／１７）术后平均１．５月截骨处即愈合。本法较传统的Ｃｈｉａｒｉ截骨有明显优越性。

Chiari截骨术治疗先天性髋臼发育不良

目的 观察骨盆内移截骨术治疗成人先天性髋臼发育不良的疗效。方法 采用Chiari截骨术治疗 17例髋臼发育不良。结果 随访 12～ 6 0个月 (平均 36± 7个月 ) ,按Mullev和Seddon标准评价 :优 9例 ,良 6例 ,可 1例 ,差 1例。结论 Chirai截骨术是治疗成年人先天性髋臼发育不良的有效方法 ,方法操作简单 ,可有效改善临床症状 ,恢复髋关节的生物力学 ,显著延缓骨关节炎的发展。

Chiari截骨、植骨加盖术治疗成人先天性髋臼发育不良30例

对30例成人先天性髋臼发育不良患者行Chiari截骨、植骨加盖术的临床资料行回顾分析。结果30例患者植骨加盖完全成活,股骨头骨性覆盖良好,髋关节疼痛及跛行消失或得到明显缓解。Chairi截骨、植骨加盖术治疗成人先天性髋臼发育不良具有操作相对简单,创伤较小,头、臼包容明显改善等优点,值得临床推广应用。

Chiari截骨术治疗大龄童Perthes病的远期疗效观察

目的 通过对大龄 Perthes病患儿术后的长期随访 ,分析其手术治疗效果及预后。方法 复习 1 990～1 995年 6月间应用内移截骨术治疗的大龄 Perthes病患儿 4 0例 ,其中 1 4例 ( 1 5髋 )获得长期随访 ,资料完整。结果 术后平均随访 6年 1 1个月。临床随访发现 1 0例患者无疼痛 ,4例偶有轻度疼痛 ,均无明显跛行。结论 对大龄Perthes病患儿 Chiari截骨术疗效优于转子内翻截骨术 ,但不能避免骺板早闭。

偏心性髋臼旋转截骨与Chiari截骨治疗髋臼发育不良的短期疗效比较

目的:比较偏心性髋臼旋转截骨与Chiari截骨治疗髋臼发育不良的短期疗效。方法:将34例成人髋臼发育不良患者随机分为对照组18例和观察组16例。对照组给予Chiari截骨治疗,观察组给予偏心性髋臼旋转截骨治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量和切口长度、手术前后日本骨科学会(JOA)评分、中心边缘(CE)角和髋臼(Sharp)角变化及术后并发症发生率。结果:2组患者手术时间、术中出血量和切口长度等指标差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前JOA评分、CE角和Sharp角差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后JOA评分和CE角均显著高于对照组(P<0.01),且Sharp角明显低于对照组(P<0.01)。观察组患者术后并发症发生率与对照组差异无统计学意义(P=1.000)。结论:偏心性髋臼旋转截骨治疗髋臼发育不良短期疗效更优,具有临床应用价值。

髋臼旋转截骨术及Chiari截骨术对发育性髋关节发育不良生物力学影响的比较研究

目的通过生物力学测试,比较髋臼旋转截骨术及Chiari截骨术治疗成人发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)后对髋关节生物力学的影响。方法取8具成年女性骨盆标本,切除双侧髋关节髋臼后沿和上沿,使其股骨头中心点垂线与髋臼外侧边缘夹角<20°,制备DDH模型;然后于左侧行髋臼旋转截骨术,右侧行Chiari截骨术。分别对正常标本、DDH模型及两种截骨术后标本,于材料试验机上以5 mm/min速率加载至600 N测量髋关节应变值。结果正常标本左、右侧髋关节应变值分别为845.63±533.91及955.94±837.42;DDH模型应变值明显增加,左、右侧分别为1 439.03±625.23及1 558.75±1 009.46,约为正常标本的2倍。结合形态学、影像学检查,提示DDH模型制备成功。髋臼旋转截骨术后髋关节应变值为574.94±430.88,较DDH模型明显下降,差异有统计学意义(t=4.176,P=0.004)。Chiari截骨术后髋关节应变值为1 614.81±932.67,与DDH模型相似,差异无统计学意义(t=0.208,P=0.841)。髋臼旋转截骨术后髋关节应变值与术前应变值之差显著低于Chiari截骨术,差异有统计学意义(t=—2.548,P=0.023)。结论髋臼旋转截骨术缓解DDH髋关节病理性应力的效果优于Chiari截骨术。

改良Chiari截骨髋臼加盖延伸成形术治疗发育性髋关节脱位远期生物力学分析

[目的]从生物力学角度对改良Chiari截骨髋臼加盖延伸成形术和传统的Chiari截骨术治疗发育性髋关节脱位疗效进行评价。[方法]选择2006年2月～2009年5月在衡水市第四人民医院手术治疗的发育性髋关节脱位患者72例。将患者随机分为两组,试验组：38例,采用改良Chiari截骨髋臼加盖延伸成形术治疗;对照组：34例,采用传统的Chiari截骨术治疗。二组患者术前常规检查足底压力。术后5年,对患者进行远期随访,再次检查足底压力。[结果]术后5年,试验组患者患侧与健侧各足底压力指标均无统计学差异。对照组患侧部分足底压力指标与健侧仍有统计学差异。[结论]与传统Chiari截骨术相比,采用改良Chiari截骨髋臼加盖延伸成形术治疗发育性髋关节脱位,患者的足底压力更接近正常,远期效果较为满意。

改良Chiari截骨髋臼加盖延伸成形术治疗小儿发育性髋关节脱位58例远期疗效观察

[目的]探讨应用改良Chiari截骨髋臼加盖延伸成形术治疗发育性髋关节脱位的方法与疗效,减少再脱位、股骨头坏死等并发症的发生。[方法]1998年5月～2007年10月采用改良Chiari截骨+髋臼加盖延伸成形/联合股骨近端短缩旋转截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位58例(63髋)为治疗组,随机选取同时期Chiari截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位60例(60髋)为对照组。[结果]两组术后均随访5～12年,两组手术时间、住院时间、术中出血量比较无统计学意义,再脱位并发症、远期功能疗效满意度方面均有显著统计学差异。[结论]应用改良Chiari截骨+髋臼加盖延伸成形/联合股骨近端短缩旋转截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位疗效好,容易掌握,治疗风险较低;便于在相关医疗机构推广应用。

改良Chiari骨盆截骨术结合展压塑形疗法治疗儿童股骨头坏死

[目的]探讨晚期儿童缺血性无菌性股骨头坏死(LeggCalvePerthesDisease,LCPD)的治疗方法。[方法]采用改良Chiari骨盆截骨延长术、双下肢主动外展塑形疗法及患髋被动旋转推压塑形疗法对19例19髋晚期LCPD进行治疗。[结果]本组19髋患者,随访2～7a,平均4a7个月,其中优14髋,良3髋,中2髋,可0髋,差0髋,优良率89.4%。髋臼一股骨头指数(AHI)恢复正常。治疗后患肢无跛行,无髋膝部疼痛,髋关节功能恢复正常。股骨头塌陷得到纠正。[结论]改良Chiari骨盆截骨延长术可有效增加股骨头的包容,双下肢主动外展塑形疗法及患髋被动旋转推压塑形疗法能纠正股骨头塌陷,改善髋关节功能。

Chiari骨盆截骨术中外展肌张力对股骨头软骨生物力学影响的三维有限元分析

目的探讨Chiari骨盆截骨术中外展肌力负荷对股骨头软骨的生物力学影响。方法建立Chiari骨盆截骨术的髋关节三维有限元模型,应用非线性接触压力分析方法,观察不同的外展肌力负荷条件下关节软骨接触压力及软骨下骨应力分布。结果Chiari术后关节软骨的接触压力和股骨头软骨下骨应力明显降低,接触面积明显增加。随着外展肌力负荷的降低,接触压力的重新分布更加明显。对应于原髋臼软骨的压力逐渐降低,新髋臼软骨的压力逐渐升高。股骨头软骨下骨应力也进一步降低。而术后关节软骨的接触面积改变不大。结论外展肌力负荷所引起的生物力学改变在Chiari骨盆截骨术中起重要作用。

舒适护理干预对Chiari骨盆截骨术治疗儿童Perthes病的疗效观察

目的:研究分析对小儿股骨头缺血性坏死(Perthes)采用Chiari骨盆截骨术治疗的舒适护理效果。方法:本次研究中共入选50例患儿,均选自于2011年2月-2013年12月在笔者所在医院接受Chiari骨盆截骨术治疗的患儿,随机分为两组,对照组25例,临床期间接受常规护理干预,观察组患儿25例,临床期间加强舒适护理。结果:经临床观察比较,观察组患儿的髋关节功能优良率优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强Chiari骨盆截骨术治疗Perthes病患儿临床期间的舒适护理能够有效的改善患儿的临床症状。

改良Chiari氏截骨术治疗重度儿童股骨头缺血性坏死的护理

目的:探讨改良Chiari氏截骨术治疗重度儿童股骨头缺血性坏死的护理方法。方法:对15例改良Chiari氏截骨术患儿术前给予心理护理,术后给予观察伤口情况、监测体温变化、支具使用指导及功能锻炼。结果:所有患儿获得随访,随访6个月～24个月,髋关节功能明显改善,术后一年时伸屈可达0-120°,疼痛消失,跛行明显改善。复查X片示股骨头均覆盖良好,骨盆截骨处骨愈合,截骨线模糊的时间为6～12周,平均8周。结论:改良Chiari氏截骨术配合系统的康复指导对于解除髋部疼痛,恢复髋关节功能的疗效显著。

Chiari骨盆截骨术治疗包容不良性股骨头骺坏死症

目的 通过临床总结 ,寻求一种治疗股骨头骺坏死症可靠有效的方法。方法 对我院 1980～ 1997年间采用Chiari骨盆截骨术治疗该疾患 32例的长期随访 ,对临床及影像学与相关术式作一对比。结果 Chiari骨盆截骨术损伤小、成功率高、并发症少 ,优良率达 93 75 %。结论 Chiari骨盆截骨术是治疗髋臼包容不良性股骨头骺坏死症疗效可靠的术式。

改良Chiari骨盆截骨治疗先天性髋关节脱位6例报告

采用骨盆截骨治疗先天性髋关节脱位是常用的手术方法。我科自1992年以来,采用改良Chiari骨盆截骨治疗先天性髋关节脱位共6例7髋,取得了满意效果。 1.临床资料 7髋中,男2例,女4例,其中一例为双髋。左侧5髋,右侧2髋。年龄5～9岁。随访时间最短1年10个月,最长5年4个月,平均2年8个月。术前采用胫骨上端骨牵引,重量4～8kg,牵引时间最长达8周。术后去除石膏固定时间12周。 手术方法 在全麻下。