改良Chiari氏截骨术治疗重度儿童股骨头缺血性坏死的护理

目的:探讨改良Chiari氏截骨术治疗重度儿童股骨头缺血性坏死的护理方法。方法:对15例改良Chiari氏截骨术患儿术前给予心理护理,术后给予观察伤口情况、监测体温变化、支具使用指导及功能锻炼。结果:所有患儿获得随访,随访6个月～24个月,髋关节功能明显改善,术后一年时伸屈可达0-120°,疼痛消失,跛行明显改善。复查X片示股骨头均覆盖良好,骨盆截骨处骨愈合,截骨线模糊的时间为6～12周,平均8周。结论:改良Chiari氏截骨术配合系统的康复指导对于解除髋部疼痛,恢复髋关节功能的疗效显著。

二例Chiari氏畸形减压术后感染的治疗分析

目的分析Chiari氏畸形减压术后感染的治疗方法,以期提高疗效,改善预后。方法回顾性分析2007年至2009年我院发生的2例Chiari氏畸形减压术后感染患者资料。结果2例患者术后的神经缺失症状明显好转,感染治疗后自然痊愈。结论Chiari氏畸形出现神经症状后宜早期手术,术中硬膜的完整性很重要,出现感染后要积极处理。

Budd—Chiari氏综合症合并Cruveihier—Baumgarten综合症1例

患者女70岁。呕血2．5h入院。体检：慢性肝病面容，皮肤、巩膜无黄染，肝掌（＋），无颈静脉怒张，背部及上胸部静脉充盈，下胸部及腹壁静脉明显曲张，且隆起，脐上见一大小约15cm×7cm曲张的静脉包块，质软，无触痛，未闻及静脉杂音，腹部质软，肝肋下未及，莫菲氏征（-），脾肋下6cm，质稍韧，无触痛，腹水征（-）。既往史：腹壁静脉曲张40余年，20年前曾呕血一次，10年前曾诊为肝硬化、脾功能亢进，2年前经彩色多普勒确诊为Budd—Chiari氏综合征，否认肝炎，结核病史及密切接触史，化验：生化：DBIL919umol／l，CO2 18．6mmol／l，Ca 2．16mmol／l，GAP7．4mmol／l；肝炎七项：HBsAg（＋）。临床诊断：1．上消化道出血、食管胃底曲张静脉破裂。2．Budd—Chiari氏综合征并肝硬化（失代偿期）、脾机能亢进。

颅骨牵引单纯后路减压融合内固定治疗寰枢关节脱位

寰枢椎脱位往往合并颅底凹陷、Chiari氏畸形等，过去一般行单纯后路减压术治疗，经这种方法治疗后的患者往往术后疗效不理想^[1],现在认为行前路松解后前路固定或前路松解、后方固定植骨融合是较理想的方法，但存在种种缺点，如手术相对复杂、手术难度大、感染率高和在基层医院难以推广等。我们对颅骨牵引后相对复位的3例患者单纯行后路减压固定植骨融合术治疗，取得了满意疗效。现报告如下。