Chiari畸形合并脊髓空洞症手术方式的探讨

目的探讨Chiari畸形合并脊髓空洞症(CM-SM)的手术方式。方法回顾分析实施手术治疗34例CM-SM的磁共振(MRI)影像学资料。单纯颅后窝减压术(PFD)7例,PFD+硬脑膜成形术(PFDD)27例。23例得到MRI随访。通过对颅颈交界区(CCJ)蛛网膜下腔(SS)形态学异常在Chiari畸形合并脊髓空洞症发病机理中意义的研究,根据随访的临床症状体征和影像学改变情况,测量小脑扁桃体下疝程度(ECT)、颅后窝(PCF)和CCJ和其内SS的容积形态学指标以及各手术组的有效率,与术后、有效率对照,分析CM-SM发病机制和疗效。结果术后小脑扁桃体平均上抬10.07mm,PCF和CCJ容积分别平均增加11.29ml和6.29ml,整个CCJ区SS容积均较术前平均增加14.44ml(2.2倍),与术前的相比差异均显著(P<0.01);PFD有效率71.4%,PFDD有效率96.3%,两者相差显著(P<0.05)。结论颅后窝减压+硬脑膜成形术是治疗CM-SM的一种较有效的手术方式。

Chiari畸形合并混合型睡眠呼吸暂停综合征1例

患者男，22岁，因“咳嗽、气喘30d，发热1d”于2012年11月12日入住我科。患者于半月前因受凉后出现咳嗽，咳白色黏痰，伴胸闷、心慌、气喘，夜间打鼾，平卧时明显。在当地医院治疗效果不佳。今日出现发热．病程中晕厥3次，一般在睡眠过程中出现．家人发现晕厥时口唇颜面紫绀．呼之不应，无四肢抽搐及小便失禁，持续数分钟后被叫醒后症状缓解。

Chiari畸形合并脊髓空洞症一例

患者男性，63岁。主因间断头痛、头晕1年，加重2个月就诊于我院神经内科。既往高血压病史1年，否认手术、创伤史，家族中无类似患者。患者于1年前无明显诱因间断出现头痛，表现为全脑胀痛，伴有头晕，表现为头部晃动感，持续时间不等，短时可持续约10min，最长可持续3～5d；不伴视物旋转、恶心、呕吐、吞咽困难、饮水呛咳、肢体无力、麻木疼痛及无大小便障碍等，曾就诊于当地医院。

以假关节形成为首诊的Chiari畸形合并神经关节病1例

1 病例介绍 患者女,28岁.因轻微外伤后右前臂无痛性肿胀,有异常活动10月来诊.患者既往无外伤史、无激素类药物使用史.检查 ：患者神志清楚、语言流利、吞咽无困难、双侧瞳孔等大同圆.脊柱无畸形,胸骨柄至腹股沟平面皮肤浅感觉及痛、温觉减退,位置觉存在,腹壁反射消失.左上肢皮肤痛、温觉及本体感觉无明显异常.

罕见Chiari畸形合并全脊髓巨大空洞症1例

1病例男，27岁，因右下肢麻木、乏力5年，于2010年5月入院。既往无外伤史及家族遗传病史。入院体格检查：右下肢节段性分离性感觉障碍，温痛觉明显减退，触觉深感觉保留，右下肢远端肌肉明显萎缩，右下肢肌力Ⅳ级，

CHIARI畸型合并脊髓空洞症的MRI探讨

目的：利用 ＭＲＩ技术，探讨 Ｃｈｉａｒｉ Ⅰ型畸型合并脊髓空洞症的影像学特征。材料与方法：回顾性分析经 ＭＲＩ证实的ｃｈｉａｒｉ Ⅰ型畸型 ２８例，其中手术治疗 ２５例并复查。用安科永磁型 ０１５ ＴＭＲ扫描仪，对脊髓和脑进行矢状和横断面扫描，选择 ＳＥ Ｔ１ｗＩ和 Ｔ２ｗＩ成像序列。结果：初诊 ２８例 ｃｈｉａｒｉ Ⅰ型畸型者，小脑扁桃体下疝长度为５ｍｍ～２５ｍｍ，平均８ｍｍ。合并脊髓空洞症２１例（７５％）。合并脑积水５例（８％），两者均存在２例（７％）。经手术治疗２５例，８例下疝消失，２３例症状改善，空洞明显缓解，２例复发。结论：ＭＲＩ技术对Ｃｈｉａｒｉ Ⅰ型畸型提供术前影像学诊断，目前是最佳方法，并可对术后进行追踪观察。

Chiari I型畸形的显微后颅窝减压手术治疗

Chiari畸彤是指颅颈交界区的畸形，其发病机制目前仍不完全清楚，通常无法采用药物治疗，对有症状的患者早期手术减压治疗能够提供最佳的恢复机会[1]。我科1998-01-2010-l2收治Chiari I型畸形患者19例，均行后颅窝减压加硬脑膜扩大修补手术治疗，现将结果报道如下。

Arnold—Chiari畸形合并精神障碍一例

患者女，47岁，教师。2010年开始出现头昏头颈部胀痛不适，远端活动受限，双上肢麻木，时常感觉行走不稳，当地医院诊断颈椎病，治疗（具体不详）效果欠佳。2013年6月10日因睡眠呼吸暂停综合征在省级医院手术。

不伴有脊髓空洞症的Chiari Ⅰ型畸型

目的：探讨不伴有脊髓空洞症的ｃｈｉａｒｉⅠ型发病率、发病年龄及ＭＲ表现与相应神经系统症状关系。方法：对７例诊断为ＣｈｉａｒｉＩ型畸型而不伴有脊髓空洞症病例进行分析，结果：表明本组发病率为２５％，发病年龄多为青壮年。

脊髓空洞症分流术治疗的临床疗效分析

目的探讨脊髓空洞分流术治疗脊髓空洞症的疗效。方法对24例脊髓空洞症患者采用单纯“T”管脊髓空洞腹腔分流(SPshunt,16例)和后颅窝减压(PFD)加脊髓空洞分流(8例)治疗,对疗效进行回顾性分析。在8例行后颅窝减压加分流术中,有4例所行分流术为SPshunt,另4例为空洞蛛网膜下腔分流术(SSshunt)。结果在16例行单纯“T”管脊髓空洞腹腔分流术中,10例脊髓空洞症合并ChiariⅠ畸形伴脊髓损害,其中7例症状明显改善,2例病情稳定无发展,1例1年后症状加重,影像学显示空洞复发;另1例脊髓空洞症并ChiariⅠ畸形伴脊髓受损及枕大孔区综合征,术后脊髓症状明显好转,但枕大孔区综合征无改善;5例外伤性脊髓空洞症患者,术后脊髓受损症状改善。采用PFD加空洞分流治疗的8例合并ChiariⅠ畸型的脊髓空洞症患者既有脊髓损害又有枕大孔区综合征表现,术后枕大孔区综合征均明显改善,而脊髓受损症状明显改善仅6例(4例PFD+SPshunt,2例PFD+SSshunt),1例病情稳定,1例病情加重。结论脊髓空洞症合并ChiariⅠ畸形伴单纯脊髓损害以及外伤性脊髓空洞症患者可采用单纯“T”管SPshunt治疗,效果满意。对于合并ChiariⅠ畸形脊髓空洞症伴脊髓损害及枕大孔区综合征的患者,后颅窝减压术加SPshunt可取得好的疗效。

脊髓

颈髓损伤后气管切开相关因素分析；硬膜补片与自体筋膜形成修补术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的对照研究；周围神经移植联合神经营养因子修复脊髓传导束的实验研究；多节段脊髓室管膜瘤的显微外科治疗；人脐带间充质干细胞移植对大鼠脊髓损伤神经功能恢复的评价。