Chiari网的超声表现

目的探讨Chiari网(CN)的超声表现。资料与方法回顾性分析96例CN患者的资料,观察CN在彩色多普勒超声不同切面的形态、附着点及运动情况。结果 CN均源于下腔静脉口或冠状静脉窦口,主要表现为右心房内飘动的形态多变的网状、条索状或星点状回声。多附着于房间隔(87.50%,84/96)、上腔静脉口附近的心房壁(72.92%,70/96)、右心房侧壁(42.71%,41/96)、三尖瓣瓣根部(17.71%,17/96)。CN主要并发症有心律失常、卵圆孔未闭及动脉栓塞等。结论超声心动图可以实时动态显示CN的形态特点及附着点,对临床准确诊断有较高的应用价值。

三维超声心动图对Chiari网的诊断价值

Chiari网是位于右心房中的网状或条索状的胚胎残存结构[1],系胚胎发育过程中吸收不完全的下腔静脉瓣和冠状窦瓣退化形成。Chiari网是一种先天发育变异,与血栓栓塞性疾病、心内膜炎、心律失常、介入检查治疗中缠绕导管导致进退困难等有关[1-5],逐渐受到临床医师的重视。

Chiari网的超声诊断及临床意义

目的探讨Chiari网的超声诊断及临床意义。方法应用HP5500型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为2－4 MHz,连续观察我院行超声心动图检查患者273例,了解Chiari网形态、位置、运动、附着点,同时用彩色血流多普勒观察其对血液动力学的影响。结果共检出Chiari网5例,显示率为1.8%,大多位于下腔静脉入口周缘,止于三尖瓣环上方冠状窦开口周围或附近的右房壁上。4例呈条索状,1例呈网状,其中1例频发房性早搏,均未见血液动力学改变。结论 Chiari网是胚胎发育中静脉窦右瓣吸收不全形成的右房内的残存结构,常无临床症状,与血栓形成、心律失常、介入治疗中缠绕导管等相关,超声心动图是诊断Chiari网准确、便捷的检查。

起搏导线与心导管缠入Chiari网的识别、预防和处理

目的 回顾性分析起搏电极导线与右心导管缠入Ｃｈｉａｒｉ（Ｃｈｉａｒｉ ｎｅｔｗｏｒｋ，ＣＮ）的病例，探讨其识别线索，提出预防及处理的原则。方法 通过 １１７８例右心导管检查及 １８２６例永久起搏器植入过程中，起搏电极导线或心导管在右心房内受ＣＮ缠阻的情况，对其识别及处理进行分析，并用超声心动图查找病因，病理切片检查ＣＮ组织。结果 右心导管缠入ＣＮ５例，占０．４２％；起搏电极导线缠入ＣＮ６例，占０．３２％。除１例法洛三联症的右心导管需开胸取出外，其余病例的右心导管及起搏电极导线可用手法拉出，均完整无损，无并发症。结论 约在１．５％～３．０％人口中，右心房存在ＣＮ，是心导管与起搏电极导线的“陷阱”，及时预防及识别，可减少或减轻ＣＮ缠阻事件的发生，导管与起搏导线大多可用手法拉出。

透析导管置入过程中发现永存左上腔静脉并Chiari网嵌顿导丝1例

该文报道1例尿毒症患者行透析导管置管过程中发现孤立性永存左上腔静脉(persistent left superior vena cava,PLSVC)并发生导丝嵌顿Chiari网现象。患者因终末期肾病、急性左心功能衰竭拟行急诊透析,行带隧道和涤纶套的透析导管(tunnel-cuffed catheter,TCC)置入,造影过程中发现孤立性PLSVC,操作导丝时发现右心房水平嵌顿,在操控导丝过程中导丝松动并带出一条细纤维丝,考虑为Chiari网嵌顿可能。1周后随访,患者透析导管使用良好,透析脱水后心功能改善。

Chiari网致三尖瓣口梗阻1例

患儿男，年龄4天，体质量3kg。查体：口唇及四肢末梢发绀，经皮血氧饱和度0．75，心脏听诊心率约165次／min，律齐，胸骨左缘2-3肋间可闻及Ⅱ／6级收缩期吹风样杂音，性质柔和。肝右肋下3cm，质中，脾未触及。超声心动图示右心房内可见一异常带状束（图1），舒张期带状束导致右心室流出道梗阻（图2）。诊断为Chiari网致三尖瓣口梗阻.

超声心动图评价Chiari’s网合并卵圆孔未闭与缺血性脑卒中的关系

目的 探讨超声心动图评估Chiari＇s网（Chiari＇s network, CN）合并卵圆孔未闭（Patent foramen ovale, PFO）与缺血性脑卒中的关系。方法 回顾性分析自2013年1月-2016年12月我院根据临床表现和影像学检查诊断为缺血性脑卒中患者558例，其中房颤（atrial fibrillation，AF）组265例，非房颤组（non-atrial fibrillation，N-AF）293例。分别采用经胸超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE）或经食道超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）选取四腔心切面、右心室流入道切面、右室流出道切面、双心房上下腔静脉切面，并结合右心声学造影检查，分析CN 和PFO与发生缺血性脑卒中的关系。结果 在缺血性脑卒中患者中，AF组合并N-PFO＋N-CN患者病例数所占比例明显高于N-AF合并N-PFO＋N-CN患者，AF组合并PFO患者病例数所占比例明显低于无合并N-AF的患者， PFO＋CN合并N-AF患者病例数所占比例明显高于PFO＋ CN合并AF患者，以上差异均具有统计学意义（p〈0.05）；在N-AF患者中，合并PFO＋ CN患者病例数所占比例明显高于合并N-PFO＋N-CN、PFO、CN患者。结论 本研究提示CN与PFO可作为缺血性脑卒中病因之一，超声心动图可快捷、准确的诊断CN与PFO，结合右心声学造影对缺血性脑卒中的病因学研究提供客观依据。

Chiari网的超声诊断及临床意义

目的探讨Ch iari网的超声诊断及临床意义。方法应用HP5500型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为2~4 MHz,连续观察我院门诊及住院患者273例,了解Ch iari网形态、位置、运动、附着点,同时用彩色血流多普勒观察其对血流动力学的影响。结果共检出Ch iari网5例,显示率为1.8%,大多位于下腔静脉入口周缘,止于三尖瓣环上方冠状窦开口周围或附近的右房壁上。4例呈条索状,1例呈网状,其中1例频发房性早搏,均未见血流动力学改变。结论 Ch iar网i是胚胎发育中静脉窦右瓣吸收不全形成的右房内的残存结构,常无临床症状,与血栓形成、心律失常、介入治疗中缠绕导管等相关,超声心动图是诊断Ch iari网准确、便捷的检查。