改良Chiari骨盆截骨术结合展压塑形疗法治疗儿童股骨头坏死

[目的]探讨晚期儿童缺血性无菌性股骨头坏死(LeggCalvePerthesDisease,LCPD)的治疗方法。[方法]采用改良Chiari骨盆截骨延长术、双下肢主动外展塑形疗法及患髋被动旋转推压塑形疗法对19例19髋晚期LCPD进行治疗。[结果]本组19髋患者,随访2～7a,平均4a7个月,其中优14髋,良3髋,中2髋,可0髋,差0髋,优良率89.4%。髋臼一股骨头指数(AHI)恢复正常。治疗后患肢无跛行,无髋膝部疼痛,髋关节功能恢复正常。股骨头塌陷得到纠正。[结论]改良Chiari骨盆截骨延长术可有效增加股骨头的包容,双下肢主动外展塑形疗法及患髋被动旋转推压塑形疗法能纠正股骨头塌陷,改善髋关节功能。

Chiari骨盆截骨术中外展肌张力对股骨头软骨生物力学影响的三维有限元分析

目的探讨Chiari骨盆截骨术中外展肌力负荷对股骨头软骨的生物力学影响。方法建立Chiari骨盆截骨术的髋关节三维有限元模型,应用非线性接触压力分析方法,观察不同的外展肌力负荷条件下关节软骨接触压力及软骨下骨应力分布。结果Chiari术后关节软骨的接触压力和股骨头软骨下骨应力明显降低,接触面积明显增加。随着外展肌力负荷的降低,接触压力的重新分布更加明显。对应于原髋臼软骨的压力逐渐降低,新髋臼软骨的压力逐渐升高。股骨头软骨下骨应力也进一步降低。而术后关节软骨的接触面积改变不大。结论外展肌力负荷所引起的生物力学改变在Chiari骨盆截骨术中起重要作用。

舒适护理干预对Chiari骨盆截骨术治疗儿童Perthes病的疗效观察

目的:研究分析对小儿股骨头缺血性坏死(Perthes)采用Chiari骨盆截骨术治疗的舒适护理效果。方法:本次研究中共入选50例患儿,均选自于2011年2月-2013年12月在笔者所在医院接受Chiari骨盆截骨术治疗的患儿,随机分为两组,对照组25例,临床期间接受常规护理干预,观察组患儿25例,临床期间加强舒适护理。结果:经临床观察比较,观察组患儿的髋关节功能优良率优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强Chiari骨盆截骨术治疗Perthes病患儿临床期间的舒适护理能够有效的改善患儿的临床症状。

Chiari骨盆截骨术治疗包容不良性股骨头骺坏死症

目的 通过临床总结 ,寻求一种治疗股骨头骺坏死症可靠有效的方法。方法 对我院 1980～ 1997年间采用Chiari骨盆截骨术治疗该疾患 32例的长期随访 ,对临床及影像学与相关术式作一对比。结果 Chiari骨盆截骨术损伤小、成功率高、并发症少 ,优良率达 93 75 %。结论 Chiari骨盆截骨术是治疗髋臼包容不良性股骨头骺坏死症疗效可靠的术式。

Chiari骨盆截骨术治疗Legg-Perthes病(附68例疗效分析)

目的:研究分析Chiari骨盆截骨术治疗儿童Legg-Perthes病的手术方法及其疗效。方法:采用Mckay髋关节功能 评定标准对接受该术式治疗的68例患儿进行临床随访、关节功能评定,并比较手术前后髋关节X线片变化。结果:术后临床随 访,髋关节功能优良率达97.06％。手术前后X线片比较,骺高比、髋臼覆盖率有显著性差异。髋臼指数无显著性差异。双侧对 比,负重力矩有显著性差异。结论:Chiari骨盆截骨术治疗儿童Legg-Perthes病,疗效满意,但要掌握其适应证及手术要点。

儿童股骨头缺血性坏死Chiari骨盆截骨术中可吸收棒的应用

目的:探讨可吸收棒固定骨盆Chiari截骨的疗效。方法:对我科收治的50例53髋(双侧3例)儿童股骨头缺血性坏死病人,按Herring外侧柱分型:B型16髋,B/C型5髋,C型32髋,均采用Chiari骨盆内移截骨,截骨断端用可吸收棒内固定术。结果:所有患儿获得随访,髋关节功能明显改善,伸屈可达0￣120°,疼痛消失,跛行明显改善。复查X片示股骨头均覆盖良好;骨盆截骨处骨痂丰富,骨折线模糊的时间为6￣12周,平均8周。仅早期1例骨盆截骨处有回缩,余52髋骨盆内移截骨固定好,无移位,可吸收棒的低密度影在5￣6个月时渐消失。结论:可吸收棒代替克氏针应用于骨盆截骨术,操作简单,固定牢靠,可缩短骨折愈合时间,无明显不良反应,避免二次手术,费用减少。

Chiari骨盆截骨术治疗脑瘫性髋脱位12例分析

脑瘫性髋脱位的治疗是个难题,在治疗选择上存有争论。髋脱位发生率在四肢瘫占28％,两下肢瘫仅占6％,偏瘫者不多见。治疗目的包括止痛、使坐姿平衡、减少褥疮、防止骨折和便于大小便护理。多数学者认为维持髋关节的稳定很重要,因脱位会引起疼痛。目前尚无满意的治疗方法。笔者采用单纯Chiari骨盆截骨术而不同时进行其他骨性手术(包括股骨手术、切开复位和其他髋臼手术),结果起到了稳定髋关节和消除疼痛的作用。 1 临床资料 自1987～1992年我院采用Chiari骨盆截骨术治疗12例脑瘫性髋脱位患者,平均随访5年2个月(从2年5个月～7年2个月)。

Chiari骨盆截骨术的生物力学基础及临床应用（附36例报告）

本文报告应用Ｃｈｉａｒｉ骨盆截骨术治疗髋臼发育不良、扁平髋等３６例４１个髋。３２个髋平均随防４年４个月。优良者２７个髋，占８４．３７％。术后Ｘ线片显示，截骨均获骨性愈合，髋臼对头覆盖完全，头臼相称。髋臼发育不良者，ＣＥ角平均增加２０°。作者分析此术式后认为：Ｃｈｉａｒｉ手术能增加髋臼面积，减少股骨头单位压强，截骨内移后能增加肌力臂，减少重力臂，从而减少髋关节的载荷，降低关节内压及髂骨髋内压，有利于缓解“休息痛”。为此提出成人先天性髋臼发育不良、扁平髋、股骨头无菌坏死以及髋的骨关节炎病人适合行此手术。

改良Chiari骨盆截骨治疗先天性髋关节脱位6例报告

采用骨盆截骨治疗先天性髋关节脱位是常用的手术方法。我科自1992年以来,采用改良Chiari骨盆截骨治疗先天性髋关节脱位共6例7髋,取得了满意效果。 1.临床资料 7髋中,男2例,女4例,其中一例为双髋。左侧5髋,右侧2髋。年龄5～9岁。随访时间最短1年10个月,最长5年4个月,平均2年8个月。术前采用胫骨上端骨牵引,重量4～8kg,牵引时间最长达8周。术后去除石膏固定时间12周。 手术方法 在全麻下。

髋臼周围截骨治疗对发育性髋关节发育不良骨盆矢状位倾斜的影响

背景:发育性髋关节发育不良指髋臼、股骨近端存在骨性结构畸型,可导致髋关节不稳及髋骨关节炎。髋臼周围截骨术是青少年及成年人非终末期发育性髋关节发育不良治疗的主要方式。骨盆倾斜在髋关节生物力学中发挥至关重要的作用,它決定了髋关节的应力方向。在髋关节疾病中可出现骨盆代偿性倾斜,以尽量减少髋关节的异常应力。目的:观察发育性髋关节发育不良患者行髋臼周围截骨治疗是否改变患者骨盆矢状位倾斜,并探讨髋臼覆盖对骨盆矢状位倾斜的影响。方法:回顾性分析2019年8月至2022年6月在四川大学华西医院因发育性髋关节发育不良行髋臼周围截骨的患者29例,收集患者术前及术后6个月站立位骨盆正位X射线片,测量髋关节外侧中心边缘角、通力氏角、耻骨联合到骶髂关节距离、耻骨联合到骶髂关节连线中点距离、骶骨-股骨头-耻骨角及骨盆矢状位倾斜;所有患者均于术前及术后6个月采用髋关节残疾及骨关节炎评分及Harris评分行髋关节功能评估。结果与结论:(1)与术前相比,术后6个月髋关节外侧中心边缘角、耻骨联合到骶髂关节连线中点距离、骶骨-股骨头-耻骨角均较术前显著增大(P <0.05);而通力氏角及骨盆矢状位倾斜则显著减小(P <0.05);耻骨联合到骶髂关节距离与术前无明显差异(P> 0.05);(2)术后6个月髋关节残疾及骨关节炎评分及Harris评分均较术前显著提高(P <0.01);(3)提示髋臼周围截骨显著改善了发育性髋关节发育不良患者的髋臼覆盖,且骨盆出现显著前倾改变。

Chiari骨盆内移截骨并加盖术治疗大龄儿童发育性髋关节脱位术后效果影响因素分析

大龄儿童发育性髋关节脱位一般指6岁以上的儿童，由于患儿的持续负重，髋臼、股骨头的形态发生了较大的变化，软组织也随着股骨头的逐渐上移而变形明显。自2001年采用切开复位，Chiari骨盆内移截骨并加盖术，部分患儿合并股骨近端旋转截骨相结合的联合手术方式，疗效良好，报告如下。

Chiari骨盆内移截骨术治疗儿童Perthes病的远期疗效

目的探讨Chiari骨盆内移截骨术治疗儿童Perthes病的远期疗效。方法选取该院采用Chiari骨盆内移截骨术治疗Perthes病的72例患儿作为研究对象,术后进行随访、髋关节功能评定、手术前后影像学变化等。结果术后通过随访,髋关节功能优良率达到98.61%,X线片与手术前比较,骺高比、髋臼覆盖率手术前后差异有统计学意义(P<0.05),骸臼指数比较无显著性差异,双髋对比,术后随访负重力矩差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Chiari骨盆内移截骨术治疗儿童Perthes病的远期疗效显著,为儿童Perthes病的手术治疗提供参考指导作用。

Chiari骨盆内移截骨治疗儿童股骨头缺血坏死的远期疗效分析

目的:探讨Chiari骨盆内移截骨治疗CatterallⅢ、Ⅳ型儿童股骨头缺血坏死的长期随访结果,分析截骨角对临床及放射线结果的影响。方法:自2005年3月至2013年7月,采用Chiari骨盆内移截骨术治疗26例CatterallⅢ、Ⅳ型儿童股骨头缺血坏死患者,其中男17例,女9例,年龄4~13(8.9±2.6)岁。通过截骨角将患者分为低截骨角组和高截骨角组,低截骨角组10例,其中男8例,女2例,年龄4~13(9.2±3.3)岁,截骨角为10°;高截骨角组16例,其中男9例,女7例,年龄6~12(8.8±2.1)岁,截骨角为15°。比较两组患者术前及末次随访时HHS髋关节功能评分、髋关节CE角、髋臼指数、Sharp角、Shenton线是否连续、股骨头包容度百分比及髋臼深宽比,并采用Stulberg分级评估标准评价股骨头塑形情况。结果:26例患者获得随访,时间4.5~12.0(7.9±1.8)年。术后患者切口均Ⅰ期愈合,时间10~14(12.3±1.1)d,术后无感染、皮肤坏死、血管神经损伤等并发症。所有截骨断端获得愈合,时间8~13(9.8±1.4)周。低截骨角组HHS评分由术前的75.8±6.5提高至末次随访时的93.5±2.5(P<0.05);高截骨角组HHS评分由术前的77.6±6.2提高至末次随访时97.8±1.6(P<0.05);高截骨角组优于低截骨角组(P<0.05)。低截骨角组髋臼指数由术前的(10.1±2.5)°降低到末次随访时的(4.5±1.3)°(P<0.05),高截骨角组髋臼指数由术前的(10.7±3.3)°降低至末次随访时的(2.0±1.1)°(P<0.05);高截骨角组髋臼指数优于低截骨角组(P<0.05)。两组治疗前后CE角、Sharp角、Shenton线是否连续、股骨头包容度百分比及髋臼深宽比较差异无统计学意义。根据Stulberg分级评估标准,高截骨角组股骨头塑形能力优于低截骨角组(P<0.05)。结论:Chiari骨盆内移截骨术治疗CatterallⅢ、Ⅳ型儿童股骨头缺血坏死时,采用15°截骨角能够更有效地降低髋臼指数,有助于提高股骨头塑形能力,从而更明显地改善临床结果。

发育性髋关节脱位闭合复位后残余髋臼发育不良骨盆截骨时机与指征的多中心前瞻性非随机对照试验研究方案

全身麻醉下闭合复位加髋人位石膏固定是治疗24月龄以下发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)的通用方法,但闭合复位后仍有约1/3的患儿存在残余髋臼发育不良。尽管骨盆截骨术正越来越多地应用于残余髋臼发育不良的治疗,但其手术时机和手术指征仍不明晰。本研究拟通过一项多中心前瞻性非随机对照试验探讨DDH闭合复位后残余髋臼发育不良的手术干预时机和指征。研究设计拟纳入283例DDH闭合复位后残余髋臼发育不良患儿,包括观察组183例,手术组(采用骨盆截骨术)100例。手术组根据患儿年龄采用Salter、Pemberton、骨盆三联或髋臼周围截骨术。所有患儿随访10年,拟在DDH闭合复位后8个时间点(闭合复位术后1、2、3、4、5~6、7~8、9~10年以及10年以上)拍摄髋关节正位X线片,测量髋臼指数(acetabular index,AI)、中心边缘角(center-edge angle of wiberg,CEA)和Reimer指数(Reimer's index,RI),根据末次随访时正位X线片上髋关节Severin分级分为满意组(Severin分级为Ⅰ、Ⅱ级)和不满意组(Severin分级为Ⅲ、Ⅳ级),利用Logistic回归和Cox回归分析残余髋臼发育不良的风险因素,比较两组患儿AI、CEA、RI及Severin分级情况。这一多中心前瞻性研究可以为DDH闭合复位后残余髋臼发育不良的手术干预时机和指征提供循证医学证据。

改良Chiari骨盆内移截骨术对大龄先天髋脱位的疗效分析

先天性髋关节脱位是种比较常见的先天性疾病,其信疗原则是早期诊断、早期治疗,在同样病变情况下,治疗年龄越小,效果越好。自1990年以来,我院采用chiari骨盆内移截骨术对15例17髋大龄先天髋关节脱位病人的临床应用,均收到良好的效果。

骨盆三联截骨术治疗儿童发育性髋关节发育不良的围术期护理体会

本文回顾性分析2019年6月—2023年10月广东省中医院二沙岛医院7例行骨盆三联截骨术的发育性髋关节发育不良患儿的围术期护理要点。指导患儿及家属掌握功能锻炼的方法,使患儿有效使用外固定支具;术后定期检测血红蛋白,预防贫血;做好髋关节外固定石膏及支具护理,预防压疮形成;做好患儿胃肠道护理,预防术后腹胀及便秘;做好会阴部清洁护理,冷疗冰敷会阴部减轻肿胀等护理方案有效,7例患儿未发生压疮、切口感染、髋关节再脱位、髋关节外固定石膏及支具综合征等并发症,有利于患儿康复。

髋臼成型式骨盆截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位的临床观察

观察髋臼成型式骨盆截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位的临床疗效。方法 选取2020年8月至2022年8月我院收治的17例(23髋)先天性髋关节脱位儿童作为本次研究对象,所有患儿入院后均接受全面的基础检查,给予髋臼成型式骨盆截骨术,而后对患儿进行随访,记录术后恢复情况以及并发症发生情况。结果 17例患儿中并发症发生率为11.76%,所有患儿髋关节全部复位。结论 髋臼成型式骨盆截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位的疗效确切。