宋金元时期儿科学成就及对后世的影响

宋金元时期中医儿科学取得了长足发展,儿科理论体系形成,单独成科,诊断方法进一步提高,五脏辨证方法确立;对麻、痘、惊、疳等儿科常见病有了较为深刻的认识,并创立易虚易实学说、指纹望诊学说、小儿护养学说等。

97例水痘住院病例临床分析

目的探讨分析97例水痘患者病例。方法对我院2012年1月至2017年12月门诊和病房治疗的97例患者进行回顾性分析,按照年龄将其分为成人组(n=46)与儿童组(n=51),并对比主要病症并发症情况。结果儿童及成人水痘早期症状并不显著,病发期较长,多以皮疹、较大疱疹等为主要临床表现,易发生细菌感染、皮肤感染、心肌损伤、肺炎、肝脏损伤为其主要并发症。成人组并发症率与儿童组并无显著差异(P>0.05)。结论现阶段水痘患者发病年龄显著增高,且症状较为严重,并发症也逐渐增多。因此接种水痘疫苗为主要预防方式,成人给予更昔洛韦等药物治疗效果显著。

实施2剂水痘疫苗免疫程序对控制学校、托幼机构水痘暴发的效果评价

目的评价北京市实施接种2剂次水痘疫苗后对控制学校和托幼机构水痘暴发疫情的效果。方法收集2007-2013年期间，北京市全部16个区（县）按矧E京市水痘技术管理规范》中规定的学校和托幼机构水痘暴发疫情的流行病学资料，利用北京市免疫规划信息管理系统调查实施2剂水痘疫苗免疫程序后适龄儿童第1剂和第2剂水痘疫苗的接种情况，对比分析实施2剂疫苗免疫程序调整前期（2007-2011年）和调整后期（2013年）不同时间阶段的水痘暴发疫情数量、累及病例数量以及分布特征的变化。结果2007—2011年出生队列儿童第1剂次疫苗累计接种率为89．6％（812859／907579），2006-2009年出生队列儿童第2剂次疫苗累计接种率为44．3％（289764／647732）。程序调整前期平均每年发生水痘暴发疫情74（95％CI：60～89）起，累及病例964（95％CI：812～1116）例。调整后期的暴发疫情数（35起）下降了52．7％，累及病例数（371例）下降了61．5％，疫情持续天数中位数从调整前期的22d缩短至18d；10～24例病例的暴发疫情数量（12起）较调整前期（34起）下降64．7％，≥25例病例的暴发疫情数量从调整前期的7起下降为2起。结论北京市实施接种第2剂水痘疫苗对控制学校和托幼机构水痘暴发疫情效果较好。

疫苗接种对北京市托幼园所和中小学校水痘流行特征的影响

目的了解疫苗接种对北京市托幼园所、中小学校水痘流行特征的影响。方法通过国家疾病监测信息报告管理系统追踪北京市托幼园所、中小学校2008--2010年发病的临床诊断水痘病例，开展流行病学个案调查，分析分布特征。结果共调查水痘病例21474例，其中：55．3％（11883例）的病例接种过水痘疫苗；有明确免疫史的病例中，接种时间距离发病时间在30d～1年的占3．4％（286／8510）、1～3年的占18．2％（1551／8510）、3～5年的占28．6％（2431／8510）、5—10年的占34．3％（2916／8510）（时间区间均为左闭右开）；无免疫史的病例发病年龄高峰为4岁，有免疫史的病例发病年龄高峰为6岁；有免疫史（≥30d）病例的比率由2008年的42．4％（2862／6754）上升到2010年的56．3％（4327／7679）；未发热病例有免疫史（≥30d）的比率（54．9％，6413／11679）高于发热病例（47．7％，4533／9500）（P〈0．01）；轻症病例中有免疫史（≥30d）的比率（57．4％，8045／14020）高于中重度病例（40．2％，2902／7216）（P〈0．01）。结论疫苗接种推迟了水痘发病高峰，减轻了疾病症状，但既有免疫策略无法阻断水痘在托幼园所、中小学校内的传播。

广州市越秀区2006-2010年水痘聚集性疫情流行特征

目的了解广州市越秀区托幼机构及各中小学水痘聚集性疫情的流行病学特征,为控制集体单位的水痘聚集性疫情提供参考依据。方法以各级学校校医、卫生教师电话报告及网络报告的方式收集病例,对越秀区2006-2010年中小学校和幼托机构水痘聚集性疫情资料进行分析。结果越秀区2006-2010年托幼机构及各中小学校共报告水痘聚集性疫情98起(中学41起,小学49起,幼儿园8起);其中达到上报突发公共卫生事件标准的聚集性疫情共计18起,以小学报告为主(11起)。2006,2007年水痘聚集性疫情报告起数较多。5 a累计发病1 149例,无死亡病例,年平均罹患率为0.97%,其中男生罹患率为1.09%,女生为0.85%,差异有统计学意义(χ2=17.66,P<0.01)。水痘聚集性疫情报告主要集中在3,4和12月。聚集性疫情持续时间最长109 d,最短2 d,平均19 d;托幼机构、小学、中学发生水痘疫情的班级最高罹患率分别达42.4%,44.19%和46.49%。病例中有水痘疫苗免疫史的占34.64%(398/1 149),无免疫史的占25.67%,免疫史不详的占39.67%。结论越秀区托幼机构及中小学水痘聚集性疫情在2006、2007年相对活跃。应加大各种预防控制措施的落实力度,避免暴发疫情的发生。

在校大学生水痘142例临床分析

2006年1月～2008年12月共收治在校大学生水痘病例142例。冬春季发病116例(占81.7%),有密切接触史58例(占40.8%),有明显诱因者37例(26.1%),有前驱症状者126例(占88.8%),有发热症状者76例(占53.5%)。患者被确诊后即隔离,除对症治疗外,还采取口服中药板蓝根、大青叶合剂,口服或静脉滴注阿昔洛韦等措施进行治疗。全部病例均痊愈出院,病程5～18d,平均7.8d。水痘在集体公寓传染性强,对患者进行隔离治疗,彻底消毒环境是控制水痘的重要措施。

2013—2016年上海市浦东新区水痘时空聚集性扫描分析

目的了解上海市浦东新区2013—2016年水痘发病的时空特征及聚集性。方法水痘发病的数据来源于传染病报告信息系统,街镇人口数来源于上海浦东统计年鉴,街镇边界地图使用国家测绘局2015年版shp格式的地图数据。采用Sa TScan 9.3进行时空聚集性扫描,使用ArcGIS 10.5将扫描结果可视化。结果 2013—2016年上海市浦东新区水痘的年均发病率为67.32/10万。发病人群中男性占54.98%、该县区占58.87%、医务人员和教师分别占0.99%和0.92%,年龄分布呈以5岁为中心的正偏态分布,总体似"靴子"形状,从0~81岁均可见发病。流行时间具有明显的"双峰性"特征,第一次峰值出现在夏季的5月或6月,第二次在出现在冬季的12月左右。发病率高的区域集中在南部中间地带。单纯时间聚集出现在2016年11月15日至2016年12月16日,空间聚集出现在以万祥为中心的涵盖书院、泥城、大团、南汇新城镇、老港等直径为17.60km的区域,时空聚集出现在2013年10月31日至2014年4月28日,覆盖区域与单纯空间扫描聚集区域相同。结论水痘已经成为传染病突发公共卫生事件发生的主要危险因素,郊区和农村地区是水痘防控的重点区域,为有效控制水痘疫情推荐接种两针水痘疫苗。