Barratt冲动量表用于儿童的信度和效度初步研究

目的:考察父母评BIS冲动评定量表的信度和效度。方法:从分半信度、重测信度、以及同质性信度等方面进行信度检验。效度主要从以下两方面加以考察:①结构效度:包括内部一致性和因素结构两方面;②效标效度:包括冲动评定量表与CBCL、Conners量表的多动冲动因子的相关,并比较研究组与异常组得分的差异。结果:分半相关系数0.722;重测信度为0.825;量表及因子内部一致性α系数为:注意0.387、运动0.641、缺少计划0.643、总分0.794;与Conners的多动冲动因子及CBCL的相应因子相关;分析量表因素提了取出6个因子;异常组得分明显较研究组高。结论:父母量表BIS评定量表的信、效度均较理想,符合心理计量学要求。

2012年江西地区重症手足口病病原分析

目的分析2012年度江西地区重症手足口病（HFMD）的病原学及流行病学特征，为重症HFMD的诊治及预防提供实验依据。方法收集江西省儿童医院2012年1～12月211侧重症HFMD患儿咽部拭子和血清，实时定量PCR方法检测咽拭子肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒16型（CA16）及肠道病毒通用型（EVU）核酸，ELISA捕获法检测血清EV71-IgM和CA16-IgM抗体。结果211例重症HFMD患儿中，男性占63．0％（135／211），且1～2岁比例最高，为31．7％（67／211）；重症HFMD除12月份外全年均有发生，5月份达全年最高峰；病原体以EV71型为主，阳性率达70．6％（149／211）；CA16阳性率为8．1％（17／211）；非EV71／CA16型EVU阳性率为8．1％（L7／2U）；EV71、CA16IgM抗体检测与核酸检测方法一致程度较好，Kappa值分剐为0．722和0．815（P％0．01）。结论2012年度江西地区儿童重症HFMD以EV71感染为主，2岁以下男性儿童为重症HFMD高发人群；EV71、CA16IgM抗体测定与检测方法一致程度较高，在重症HFMD诊断中具有重要意义。

软组织联合手术治疗儿童习惯性髌骨脱位与疗效评价

目的 介绍软组织联合手术治疗本病的技术操作,评价和分析手术结果.方法 基于本病的主要解剖学异常,选择髌外侧软组织松解、股内侧肌斜头前置和髌腱外侧半止点内移等软组织联合的手术方式,治疗9例（11膝）儿童习惯性髌骨脱位,并从临床与X线检查两方面评价手术结果;患者平均年龄9.1（6.2～14.1）岁;男6例,女3例;双侧2例,单侧7例;除1例12.4岁女性儿童为Down综合征外,其余8例为单纯性或特发性习惯性髌骨脱位.结果 术后平均随访时间3年7个月（2～6.5年）.8例10膝获得稳定复位,9膝关节平均伸屈活动范围110°（95°～130°）.正侧位及轴位X线片显示股骨外髁发育不良、股骨滑车切迹宽浅及膝外翻均获得明显改善;1例于术后1年发生再脱位,再次采取髌腱内移于术使髌股关节获得稳定;1例双侧髌骨脱位因康复训练不足于术后6个月发生膝关节僵硬,需再次手术进行软组织松解.结论 外侧软组织松解、股内侧肌前置和髌腱外侧半内移联合手术,不仪能够实现髌股关节的稳定,股骨外髁发育不良和滑车切迹宽浅也获得明显改善.适应于治疗儿童习惯性髌骨脱位.

儿童过敏性紫癜补体活性研究

目的探讨过敏性紫癜患儿在急性期和恢复期血清补体C3、C4活性。方法选取2009年10月～2011年11月我院接诊治疗的过敏性紫癜患儿97例为研究对象．按其临床表现分为皮肤型组、腹型组、肾型组、关节型组和混合型组；按照其病情进展分为急性期和恢复期，分别测定患儿的血清补体C3、C4水平。同时，与32例健康儿童组成的对照组同期测定的补体水平做对比分析。检测方法为应用美国Beckman—coulter公司的Array360型散射免疫比浊仪，采用免疫散射速率比浊法进行检测。结果过敏性紫癜患儿在急性期和恢复期血清补体C3、C4水平在不同临床分型组问差异无统计学意义（P〉0．05）；急性期、恢复期与对照组相比，血清补体C4水平差异无统计学意义（P〉0．05）；与对照组相比，急性期皿清补体C3水平降低（P〈0．05），恢复期C3水平相对急性期升高，但仍较对照组低（P〈0．05）。结论不同临床分型过敏性紫癜患儿其血清补体水平无明显差异；而相对于健康患儿其急性期补体C3水平降低，恢复期相对同升，而血清补体C4水平无变化。

针推治疗小儿痉挛型脑性瘫痪粗大运动功能障碍21例

目的:观察针推治疗小儿痉挛型脑性瘫痪粗大运动功能障碍的临床疗效。方法:入选21例患者均采用头针、体针针刺配合推拿治疗,并以粗大运动功能测试量表(GMFM量表)进行疗效评价。结果:经过1个疗程治疗,21例患者A、B、C、D区量表积分都有增加,与治疗前比较,有统计学意义(P<0.01);E区积分虽有增加,但与治疗前比较,无统计学意义(P>0.05)。结论:针推治疗小儿脑性瘫痪粗大运动功能障碍有明显疗效。

幼儿养成教育课程评价的原则与方法

在实验的基础上对幼儿养成教育课程评价原则与方法问题进行探讨,指出幼儿养成教育课程评价应遵循发展性原则、过程性原则、个别性原则、整合性原则。幼儿养成教育课程评价方法主要有观察评价法、情境性评价法、档案评价法等。在实际进行课程评价时,应当综合运用这些方法,以保证课程评价全面和系统。

甲床修补结合甲板原位缝合治疗儿童甲床损伤

目的回顾性分析儿童甲下血肿合并甲床裂伤的相关致伤因素以及行甲床修补结合甲板原位缝合术治疗儿童甲下血肿的的预后。方法对2010年2月一2012年3月期间在笔者医院急诊手术室接受甲床修补＋甲板原位缝合术的43个儿童病例进行回顾性分析。其中男性患儿28例，女性患儿15例，年龄1-13岁，平均年龄5．7岁。优势侧手致伤率约为48％（17／35），有8名（19％）患者由于年幼无法明确优势手。右手受伤25例（58％），左手18例（42％）。中指致伤率51％（22例），小指27．8％（12例），环指11．6％（5例），示指6．9％（3例），拇指2．7％（1例）。43名患者均由钝性伤所致，其中房门夹伤21例（48．8％），车门夹伤13例（30．2％），石块压伤9例（21％）。甲下血肿面积占25％-50％28例（65．1％），50％-75％8例（18．6％），〉75％7例（16．3％）。58％的甲床裂伤位于手指远节近端1／3，余位于手指远节远端2／3，其中单纯纵、横裂伤28例（65．1％），放射状裂伤15例（34．9％），16指合并远节指骨粉碎性骨折，但无一例出现骨折移位或骨折波及关节面。结果所有患者在术后均得到了随访，平均随访时间为7．3个月。术后随访过程中有5例发生并发症，2例患指新生指甲出现横向凹陷，3指出现新生甲体粗糙、肥厚，但手指功能未受影响。余患者或家长均对手指外形及功能满意。结论采用甲床修补结合甲板原位缝合治疗儿童甲下血肿合并甲床裂伤，方法简单、安全，疗效确切，手指外形和功能恢复满意。

1例大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病血药浓度异常升高的用药分析

目的:探讨大剂量甲氨蝶呤化疗方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病导致血药浓度异常升高的影响因素,为临床合理使用提供帮助。方法:通过医院电子病历系统,查阅患者各项诊疗、检查及用药资料,根据相关指南和诊疗规范对1例大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病血药浓度异常升高的用药情况进行分析。结果:该患者甲氨蝶呤血药浓度超过正常值10天,可能与化疗方案的选择、亚叶酸钙的解救、水化碱化、合并用药等因素相关。结论:临床医生应关注影响甲氨蝶呤血药浓度的多种因素,提高疗效,减少不良反应的发生;临床药师有必要参与患者治疗。

平阳霉素联合^(32)P不同治疗方式对儿童血管瘤的疗效对照

目的探讨联用平阳霉素和32P治疗儿童血管瘤的临床效果,为临床血管瘤的治疗提供有效的借鉴。方法选择2008年5月～2010年5月到我院接受治疗的82例血管瘤患儿作为临床观察对象。将患儿分为观察组和对照组,其中观察组42例,对照组40例。观察组采取平阳霉素和32P注射联合治疗,对照组采取32P局部注射加敷贴的治疗,比较两种方式对不同年龄、不同血管瘤类型、性别以及病灶数量、不良反应发生率方面的差异。结果观察组治疗对海绵血管瘤和混合血管瘤的疗效比较显著,对照组治疗对毛细血管瘤和鲜红斑痣疗效显著;年龄因素对两种儿童血管瘤治疗办法有显著的影响,年龄越小,采用32P+敷贴治疗的效果越佳,平阳霉素+32P对2岁以上的患儿效果更佳;患儿的性别和病灶数量对两种治疗方法的疗效无显著影响;两组不良反应的总发生率比较差异无统计学意义,两种方法引起的不良反应种类存在显著性差异。结论平阳霉素联合32P的方案是治疗年龄稍大的儿童血管瘤的良好途径,值得临床推广。

攀枝花市主城区939名学龄前儿童生长发育状况评价

目的：了解攀枝花市主城区学龄前儿童生长发育及营养状况。方法：采用全国统一的测量方法,测量儿童体重、身高;同时对视觉、龋齿、血红蛋白进行检查,以评价3所幼儿园939名36岁学龄前儿童的生长发育和营养现状。结果：主城区3所幼儿园学龄前儿童体重和身高正常率分别为93.93%、96.17%。年体重增长≥2 kg者为79.63%,年身高增长≥5 cm达到91.10%。3所幼儿园在年体重、身高增长上有差异（P〈0.05）。低体重、超重、轻度肥胖、生长迟缓、消瘦发生率分别为0.85%、4.26%、0.96%、0.75%、6.71%;贫血、龋齿、包茎、色盲、视觉异常率分别为1.92%、19.38%、8.31%、0.43%、1.17%。男孩在不同年龄段的生长迟缓和龋齿有差异（P〈0.05）,女孩的贫血、龋齿在不同年龄段有差异（P〈0.05）,男孩和女孩间的正常体重、身高率在不同年龄段间有差异（P〈0.05）,总体上男孩优于女孩。结论：攀枝花市主城区3所幼儿园学龄前儿童的生长发育和营养状况良好。

儿童基本医疗保险的优化研究：基于SD因果关系图

目的:探寻影响儿童基本医疗保险系统稳定可持续发展的关键性因素,并提出针对性建议。方法:利用系统动力学中因果关系图分析方法,运用Vensim软件构建儿童基本医疗保险系统因果关系图。结果:通过对基层医疗机构、儿童家长、政府部门三个主要子系统的分析,从三个角度分析了影响儿童基本医疗保险系统的关键性要素。结论:提出了提升儿童基层医疗服务质量、加大对医保制度、分级诊疗制度及医疗机构医疗服务定位的宣传、加大基层医疗机构资源投入等优化建议。