MMP9、FeNO以及血清IgE与儿童哮喘急性发作严重程度的相关性分析

目的研究呼出气一氧化氮(FeNO)、血清免疫球蛋白E(IgE)和基质金属蛋白酶9(MMP9)的水平与儿童哮喘急性发作之间的关系,为儿童哮喘的预防及治疗提供依据。方法选取沈阳市妇婴医院于2020年11月至2022年11月收治的98例支气管哮喘急性发作期儿童作为急性组,按照病情程度分成轻度组(n=32)、中度组(n=38)和重度组(n=28),按照2∶1的比例选出49例同期在门诊治疗的处于支气管哮喘缓解期的儿童作为缓解组,随机选取健康体检儿童49例作为健康对照组,分别对他们进行FeNO、MMP9和血清IgE及肺功能[用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC%、最大呼气流量(PEF)]检测。应用Pearson相关分析探讨哮喘急性发作期FeNO、MMP9及血清IgE和肺功能之间的联系,并对三者在支气管哮喘急性发作中的预测价值进行分析。结果急性组、缓解组和对照组的年龄、性别、体重指数和病程的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。急性组FeNO、MMP9、血清IgE分别为(59.95±12.65)ppb、(4.87±1.44)pg/ml、(330.63±74.88)IU/ml,缓解组分别为(25.23±8.23)ppb、(1.21±0.02)pg/ml、(152.23±32.12)IU/ml,均高于对照组的(12.43±4.09)ppb、(0.53±0.24)pg/ml、(126.34±57.33)IU/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。急性期和缓解期FVC、FEV1、FEV1/FVC%、PEF均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。支气管哮喘急性发作中度组FeNO、MMP9、血清IgE水平分别为(49.23±6.23)ppb、(1.21±0.02)pg/ml、(282.61±59.83)IU/ml,重度组分别为(67.43±10.09)ppb、(0.53±0.24)pg/ml、(356.49±70.82)IU/ml,均高于轻度组的(34.62±10.65)ppb、(4.87±1.44)pg/ml,(189.21±14.33)IU/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。在轻度组中FeNO、MMP9和血清IgE水平均较低,而在中度组中这些指标均较高,其中FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC%和PEF均较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。FeNO以及MMP9与血清IgE水平呈正相关(P<0.05),FeNO、MMP9以及血清IgE水平与FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC%、PEF均呈负相关(P<0.05)。MMP9在支气管哮喘的诊断中表现出了显著的优势,当达到最大约登指数时,对应的截断值为1.17,曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.83,敏感度和特异性也分别达到了90.13%和86.5%。结论支气管哮喘急性发作的儿童血清中的FeNO、MMP9以及血清IgE水平显著增高,随肺部功能恶化程度加重而上升,可能与支气管哮喘急性发作患儿肺功能损害程度有关。

支气管哮喘患儿家庭延续性护理服务需求及连续性照护服务的应用效果

目的浅析支气管哮喘患儿开展家庭延续性护理服务需求,制定相应的连续性照护服务,并总结其临床应用价值。方法抽取2020年3月至2022年12月河南省人民医院收入的支气管哮喘患儿116例,依据数字表法随机分为对照组与研究组,各58例,对照组开展常规护理措施,研究组开展基于家庭延续性护理服务需求的连续性照护服务,就两组患儿家属照护能力[采用照顾者照顾能力测量表(FCTI)进行评估]、患儿遵医行为[使用服药依从性调查表(MMAS-8)进行分析]及预后状况(记录患儿哮喘发作次数、急诊次数及再住院次数)进行组间比较。结果研究组患儿家属护理后照护能力各项指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿护理后遵医行为高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿哮喘发作次数、急诊次数及再住院次数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于支气管哮喘患儿开展基于家庭延续性护理服务需求的连续性照护服务具有积极意义,其能有效提升家属照护能力,改善患儿服药依从性,降低疾病复发风险,临床应用价值显著。

肺通气功能正常的儿童支气管哮喘控制情况及急性发作随访的研究

目的探讨学龄期肺通气功能正常的支气管哮喘(简称“哮喘”)患儿病情控制情况及随访1年内急性发作情况。方法回顾性分析2021年4—9月327例6~14岁肺通气功能正常哮喘患儿临床资料。根据一秒率实测值,分为≥80%组(267例)和<80%组(60例),比较两组肺通气功能、哮喘控制水平差异,以及随访1年急性发作情况。结果<80%组基线肺通气功能低于≥80%组,小气道功能障碍比例高于≥80%组(P<0.05);规范治疗1年后,<80%组小气道功能指标均改善,但仍低于≥80%组(P<0.05)。入组时哮喘未完全控制率为34.6%(113/327),<80%组哮喘控制水平低于≥80%组(P<0.05);规范治疗1年后,<80%组哮喘控制水平仍低于≥80%组,且哮喘急性发作比例高于≥80%组(P<0.05)。结论学龄期哮喘患儿在肺通气功能正常时,仍有约1/3为哮喘未完全控制,其中一秒率实测值低于80%的患儿哮喘急性发作风险增加,需密切随访,强化哮喘管理。

语言安抚和触摸护理结合层级链式护理干预对支气管哮喘患儿雾化治疗依从性及应激反应的影响

目的探讨语言安抚和触摸护理结合层级链式护理干预对支气管哮喘患儿雾化治疗依从性及应激反应的影响。方法选取2021年1月至2022年1月我院收治的120例支气管哮喘患儿为研究对象,按照护理方式的差异将其分为对照组和观察组,各60例。两组均接受雾化吸入治疗,对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上给予语言安抚和触摸护理结合层级链式护理干预。比较两组的干预效果。结果观察组的雾化治疗依从性优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的儿童医疗恐惧量表(CMFS)各维度评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论语言安抚和触摸护理结合层级链式护理干预有助于提高支气管哮喘患儿的雾化治疗依从性,促进肺功能改善,也能减轻心理应激反应,值得推广。

支气管哮喘患儿肺康复临床研究进展

支气管哮喘是以慢性气道炎症、气道高反应性为特征的异质性疾病。随着生命全周期健康理念发展,儿童支气管哮喘的治疗重心由最初的药物控制逐渐转变为功能康复与药物辅助的综合管理模式。作为一种非药物干预的综合的疾病管理方法,肺康复在儿童哮喘的控制中与药物治疗起着同样重要的作用。研究表明,通过Buteyko呼吸训练、缩唇呼吸训练、膈肌呼吸训练、阈值压力负荷吸气肌训练及瑜伽呼吸训练等呼吸训练可改善患儿第一秒用力呼气量、用力肺活量、呼气流量峰值和最大通气量等肺功能指标;通过运动前评估、运动实施、运动效果评价可提高哮喘患儿身体素质、神经肌肉协调能力和自信心;通过健康教育、心理支持及营养干预等综合干预措施可提高患儿的康复训练依从性及有效性。本文综述了哮喘患儿肺康复中的呼吸训练、体育运动及其他综合性干预措施等研究进展,旨在为临床科学、合理开展哮喘患儿肺康复管理提供理论依据和实践指导。

维生素D3辅助治疗小儿支气管哮喘急性发作及对外周血EOS、IRF1、ADAM8的影响

目的研究维生素D3(VD3)辅治小儿支气管哮喘(BA)急性发作及对外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、干扰素调控因子1(IRF1)、解整合素样-金属蛋白酶8(ADAM8)的影响。方法前瞻性纳入2021年7月至2023年6月淮安市第二人民医院收治的BA急性发作患儿118例,依据随机数字表法将其分为试验组(n=59)与对照组(n=59)。对照组给予基础治疗+孟鲁司特钠+布地奈德治疗。在对照组基础上,试验组给予VD3治疗。两组均治疗7 d。观察两组临床症状消失时间,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC]、外周血炎症因子[白细胞介素(IL)-17、IL-35]水平、外周血EOS、IRF1蛋白、ADAM8蛋白水平。结果试验组胸闷、气促、喘息、肺内哮鸣音及咳嗽消失时间分别为(5.97±0.62)、(3.64±0.38)、(3.58±0.37)、(6.59±0.68)、(7.22±0.77)d,均小于对照组[(6.31±0.65)、(3.87±0.40)、(3.82±0.40)、(6.94±0.73)、(8.30±0.85)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组FEV1、FVC及FEV1/FVC分别为(2.41±0.26)L、(3.24±0.33)L、(74.38±7.55)%,均高于对照组[(2.18±0.24)L、(3.11±0.30)L、(70.09±7.24)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组外周血IL-17水平为(44.55±4.63)pg/mL,低于对照组[(47.33±4.86)pg/mL],IL-35水平为(215.83±23.06)pg/mL,高于对照组[(202.95±21.36)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组外周血外周血EOS水平及IRF1蛋白、ADAM8蛋白水平分别为(0.15±0.02)×10^(9)/L、(1.07±0.12)pg/mL、(1.14±0.13)pg/mL,均低于对照组[(0.16±0.02)×10^(9)/L、(1.14±0.14)pg/mL、(1.21±0.15)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率为94.92%,高于对照组(81.36%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组均无显著不良反应发生。结论VD3辅助治疗小儿BA急性发作可纠正机体免疫炎症反应失衡,缓解气道炎症反应,抑制生成EOS、IRF1、ADAM8,缩短治疗时间,提高肺功能,疗效显著,安全性高。

支气管哮喘患儿支气管舒张试验中肺通气和脉冲振荡肺功能的各参数敏感性与相关性研究

目的比较支气管哮喘患儿在肺通气和脉冲振荡两种方法学检测的支气管舒张试验(bronchodilation test,BDT)中各参数敏感性与相关性。方法根据纳入及排除标准,选取157例哮喘患儿完成肺通气功能、脉冲振荡检查及舒张试验。按肺通气功能检查舒张试验中第1秒用力肺活量(forced expiratory volume in one second,FEV 1)改善率数值,将所有患儿分为四组,研究此两种方法学舒张试验前、后各气道参数的敏感性与各气道参数改善率之间的相关性。结果两种肺功能检查方法的舒张试验主要参数结果:四组FEV 1改善率分别为(2.94±1.54)%、(8.59±1.52)%、(15.25±2.06)%、(31.01±11.86)%,对应的呼吸总阻抗(respiratory impedance,Zrs)改善率分别为(10.83±6.71)%、(20.11±9.01)%、(27.06±10.67)%、(30.52±13.93)%,气道总阻力(respiratory resistance at 5 Hz,R5)改善率分别为(10.37±6.91)%、(18.25±7.60)%、(26.14±10.56)%、(29.05±13.56)%,外周弹性阻力(respiratory reactance at 5 Hz,X5)改善率分别为(17.36±26.60)%、(28.12±19.67)%、(36.19±17.36)%、(41.19±19.58)%;舒张试验后FEV 1与Zrs、R5、X5的相关性r值分别为0.499、0.478、0.386,存在不同程度的正相关性。结论舒张试验中,哮喘患儿的小气道参数与X5敏感性较高;脉冲振荡Zrs、R5、X5与肺通气FEV 1的改善率数值呈正相关性,脉冲振荡舒张试验中Zrs、R5、X5改善率作为衡量与推断结果的参数特异性更高,而在小气道方面,脉冲振荡R5更倾向反映总体情况。

支气管哮喘儿童GO/NOGO范式实验执行功能及其与肺功能的相关性分析

背景哮喘儿童的执行功能方面存有缺陷会影响患儿的生活质量和心理健康,执行功能与肺功能之间关系的研究较少。目的研究支气管哮喘儿童是否存有执行功能障碍及其具体表现形式;探讨支气管哮喘儿童执行功能与肺功能检测指标的关系。方法选取2020年6月—2022年4月就诊于苏州大学附属第三医院(常州市第一人民医院)儿科门诊且被诊断为支气管哮喘的儿童35例为哮喘儿童组,同时纳入苏州大学附属第三医院(常州市第一人民医院)儿科门诊就诊的健康儿童35例为健康对照组,采用GO/NOGO范式实验收集执行功能指标,并检测其肺功能,采用Pearson相关分析与Spearman秩相关分析探讨执行功能指标与肺功能检测指标的关系。结果哮喘儿童组击中数低于健康对照组,反应时间、反应时间变异性、漏报错误数高于健康对照组(P<0.05)。Pearson相关分析/Spearman秩相关分析结果显示,哮喘儿童反应时间与最大肺活量(VCmax)、用力肺活量(FVC)呈负相关,反应时间变异性与VCmax、FVC、第1秒用力呼气容积呈负相关,漏报错误数与用力肺活量占预计值百分比呈正相关(P<0.05)。结论与健康儿童相比,哮喘儿童持续注意力、反应速度存在障碍,哮喘儿童的执行功能障碍与肺功能检测指标具有相关性,主要表现在持续注意力、反应速度降低。

呼吸康复对支气管哮喘患儿影响的前瞻性随机对照研究

目的 探讨呼吸康复对哮喘患儿吸气肌肌力、运动能力、肺功能、哮喘控制水平和生存质量的影响。方法 选择2021年6月至2022年2月于呼吸科门诊就诊的哮喘患儿,运用随机数字表将其随机分为试验组与对照组。对照组予以常规药物治疗及健康教育,试验组在此基础上联合呼吸康复,观察其对哮喘患儿的影响。结果 纳入57例哮喘患儿,均完成6个月试验,男38例、女19例,平均年龄(9.4±2.3)岁,平均病程4.0(2.1-5.5)年。试验组31例、对照组26例。进行6个月训练后,试验组最大口腔吸气压平均值和最大值、6分钟步行距离、哮喘控制水平高于对照组,6分钟步行后心率和生存质量得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组步行后血压和肺功能差异无统计学意义(P>0.05)。进行6个月训练后,试验组最大口腔吸气压平均值和最大值,6分钟步行距离,肺功能[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气峰流速(PEF)、75%和50%肺活量时的最大呼气流速(MEF_(75)、MEF_(50))、用力呼气中期流速(MMEF_(75/25))],哮喘控制水平高于干预前,6分钟步行后心率、收缩压和生存质量得分低于干预前;对照组最大口腔吸气压平均值和肺功能(FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、MEF_(75)、MEF_(50)、MEF_(25)、MMEF_(75/25))高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在规范化治疗的基础上结合呼吸康复能改善哮喘患儿的吸气肌肌力、运动能力、哮喘控制水平和生存质量,且具有良好的安全性,临床工作者可将呼吸康复应用于哮喘患儿以期获得更好的疗效。

哮喘患儿外周血T淋巴细胞亚群、IL-5、IL-25水平变化及其与ACT评分的相关性研究

目的 观察哮喘患儿外周血T淋巴细胞亚群、白介素-5 (IL-5)、白介素-25 (IL-25)水平,并分析其与哮喘控制测试评分表(ACT)评分的关系。方法 选取2017年5月至2020年6月宝鸡市人民医院收治的115例哮喘患儿作为观察组,依据患儿的临床表现分为缓解期组47例与急性发作期组68例,另选取同期在我院体检的50例健康儿童为对照组,检测两组儿童外周血T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、IL-5及IL-25水平,采取ACT问卷调查患儿哮喘控制情况,并使用Pearson相关性检验法分析患儿T淋巴细胞亚群、IL-5、IL-25水平与ACT评分相关性。结果 急性发作期组患儿的CD8^(+)为(37.02±5.24)%,明显低于缓解期组的(40.19±6.23)%和对照组的(43.05±5.03)%,缓解期组又明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);急性发作期组患儿的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(54.78±7.06)%、1.57±0.28,明显高于缓解期组[(51.16±7.75)%、1.40±0.25]和对照组[(47.61±5.02)%、1.18±0.17],缓解期组又明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);急性发作期组患儿的IL-5、IL-25分别为(74.92±12.13) pg/mL、(57.24±8.96) pg/mL,明显高于缓解期组[(67.38±10.54) pg/mL、(48.73±8.05) pg/mL]和对照组[(50.86±9.85) pg/mL、(44.68±7.12) pg/mL],缓解期组又明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);急性发作期组患儿的ACT评分为(16.15±2.76)分,明显低于缓解期组的(20.84±2.37)分,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,CD8^(+)与ACT评分呈显著正相关(P<0.05),CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-5、IL-25与ACT评分呈显著负相关(P<0.05)。结论 哮喘患儿存在外周血T淋巴细胞亚群失衡、IL-5与IL-25表达水平异常升高,急性发作期变化更显著,CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-5、IL-25水平均与ACT评分密切相关,可用于评估哮喘患儿病情。

穴位埋线联合西药常规治疗儿童慢性持续期支气管哮喘的临床观察

目的观察分析穴位埋线联合西药常规治疗儿童慢性持续期支气管哮喘的临床疗效。方法选取2019年10月—2022年2月期间复旦大学附属闵行医院儿科收治的200例支气管哮喘患儿作为观察对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各100例。对照组采用西药常规治疗,观察组在西药常规治疗基础上联合中医穴位埋线。治疗3个月后,观察比较两组患者中医症候疗效,治疗前后肺功能[呼气峰流速(Peak expiratory flow,PEF)、第1秒用力呼出容积(Forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC]、免疫功能[免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)]、血清炎症因子[嗜酸性粒细胞(Eosinophils,EOS)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏-C反应蛋白(Inflammatory factors hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)]、转录因子mRNA[转移因子(Transfer factor,T-bet)、结合蛋白-3(GATA binding protein-3,GATA-3)、T-bet/GATA-3]表达及气道重塑[转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)]指标变化,评估临床疗效。结果治疗后两组患儿喘促、咳嗽、气急、哮鸣积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组喘促、咳嗽、气急、哮鸣积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组中医症候疗效96.91%(94/97)明显优于对照组86.32%(82/95),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿肺功能PEF、FEV1、FVC及FEV1/FVC指标均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组肺功能PEF、FEV1、FVC及FEV1/FVC指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿IgA、IgG指标较治疗前升高,IgE指标较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患儿IgA及IgG指标明显高于对照组,IgE指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿炎症因子EOS、TNF-α及hs-CRP指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组炎症因子EOS、TNF-α及hs-CRP指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组T-bet mRNA和T-bet/GATA-3指标均较治疗前升高,GATA-3 mRNA、TGF-β1和MMP-9指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组转录因子mRNA和气道重塑指标改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患儿临床疗效95.88%(93/97)优于对照组84.21%(80/95),差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位埋线联合西药常规治疗儿童慢性持续期支气管哮喘疗效突出,能抑制气道重塑,改善肺功能,减轻炎症反应,提升机体免疫力,调控转录因子mRNA。

新型冠状病毒感染对哮喘儿童肺功能影响

COVID-19的流行使儿童哮喘的管理受到了新的挑战。文章从分子机制到病理改变,分析哮喘儿童气道损伤,探讨新型冠状病毒对肺功能的影响,以为临床医师在新冠疫情背景下儿童哮喘的诊治提供参考。

Clinical research of acupoint application for "treatment of winterdisease in summer" used to prevent and treat bronchial asthma inchildren

OBJECTIVE:To preliminarily analyze key factors influencing curative effect through clinical observations of acupoint application for "treatment of win-ter disease in summer" used to prevent and treat bronchial asthma in children.METHODS:In an observational study and prospective cohort study,we observed children in remission of asthma at three class Ⅲ grade A TCM hospitals in Liaoning,Hubei,and Chengdu.RESULTS:A total of 609 children conformed to diagnostic and inclusive standards for remission of bronchial asthma.Through follow-up visits,we observed their skin reactions and the time and chance of treatment with different therapies in the three hospitals;we also compared and analyzed different drugs,acupoints,and preparations.We found that the key Chinese drugs were Bai Jie Zi(Semen Sinapis Albae) and Yian Hu Suo(Rhizoma Corydalis);the key acupoints were Feishu(BL 13),Gaohuang(BL 43),Dingchuan(EX-B1),Tiantu(CV 22),and Shanzhong(CV 17);and the best preparation was a mixture of drugs,ginger juice,and musk.Acupoint application was practiced on the hottest days of summer and the coldest days of winter for 0.5 to 2 h with the lowest rate of asthma relapse.CONCLUSIONS:The present data analysis shows that the curative effect of acupoint application for "treatment of winter disease in summer" may be influenced by recipes of Chinese drugs,preparations,prescriptions of acupoints,chance,time,and skin reactions.A curative effect is the result of the comprehensive action of these factors.

FEV_(0.5)及FEV_(0.75)在支气管哮喘儿童肺功能测定中的临床意义

目的·评估0.5 s用力呼气容积(forced expiratory volume in 0.5 second,FEV_(0.5))与FEV_(0.75)在肺通气功能检查中实测值/预测值的异常率,以及在支气管舒张试验前后改善率的不同截止点在支气管哮喘(哮喘)患儿诊断中的临床意义。方法·选择2020年1月—2021年2月在浙江大学医学院附属儿童医院住院期间被诊断为哮喘的学龄期患儿为对象。收集患儿的肺通气功能检查及支气管舒张试验检测的数据资料。比较患儿在肺通气功能检查中FEVt实测值/预测值的异常率差异。采用诊断试验四格表分析支气管舒张试验前后FEV_(0.5)改善率和FEV_(0.75)改善率的不同截止点对哮喘诊断的灵敏度和特异度。结果·共计纳入148例患儿。所有入组病例均完成了肺通气功能检查,其中51例同时完成了支气管舒张试验。肺通气功能检查的结果显示,21例患儿为阻塞性通气功能障碍,30例患儿为小气道功能障碍,其余患儿为正常、存在限制性通气功能障碍或混合型通气功能障碍。支气管舒张试验检测的结果显示,在51例阻塞性通气功能障碍和小气道功能障碍的哮喘患儿中,有22例为支气管舒张试验阳性。FEVt实测值/预测值的异常率比较的结果显示,FEV_(0.75)实测值/预测值的异常率高于FEV_(1)、FEV_(0.5)的异常率(χ^(2)=10.18,P=0.000;χ^(2)=10.95,P=0.000)。EFV_(0.75)和FEV_(0.5)改善率的不同截止点的灵敏度及特异度分析的结果显示,FEV_(0.5)改善率的截止点选取16%时具有非常高的灵敏度及特异度,约登指数最高;FEV_(0.75)改善率的截止点选取12%和14%的灵敏度及特异度均达到100%。结论·肺通气功能检查中FEV_(0.75)实测值/预测值可考虑作为FEV_(1)实测值/预测值的替代指标,对是否存在阻塞性通气功能障碍行进一步评估。在支气管舒张试验结果的基础上,可考虑结合FEV_(0.75)与FEV_(0.5)改善率的最佳截止点对气道可逆性进行分析,以提高支气管舒张试验对哮喘诊断的临床价值。

miR-155对支气管哮喘患儿Th1/Th2细胞失衡的影响及机制研究

目的探讨miR-155对支气管哮喘患儿Th1/Th2细胞失衡的影响及致病机制。方法选取2018年7月至2022年6月在深圳市前海蛇口自贸区医院就诊的40例支气管哮喘发作期患儿为哮喘组,同期本院健康体检的30名儿童为对照组,测定并比较两组对象外周血Th1和Th2细胞亚群以及细胞因子(包括IL-4、IL-5、IFN-γ、IL-1、IL-17)水平。分离哮喘组、对照组外周血CD4^(+)T细胞,设为哮喘(细胞)组、对照(细胞)组;另用miR-155模拟物处理对照组分离获得的CD4^(+)T细胞,设为miR-155高表达组。检测并比较3组CD4^(+)T细胞miR-155、GATA结合蛋白3(GATA-3)、IL-4、IL-5表达水平。结果哮喘组外周血Th1比例、Th1/Th2以及IFN-γ水平均明显低于对照组(均P<0.05),Th2比例以及IL-4、IL-5、IL-1、IL-17水平均明显高于对照组(均P<0.05)。3组CD4^(+)T细胞miR-155、GATA-3、IL-4、IL-5表达水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其中哮喘(细胞)组、miR-155高表达组CD4^(+)T细胞miR-155、GATA-3、IL-4、IL-5表达水平均明显高于对照(细胞)组(均P<0.05)。结论miR-155异常高表达在儿童支气管哮喘发病中发挥重要作用,其机制可能与上调GATA-3表达进而造成Th1/Th2细胞失衡有关。

不同致敏类型的支气管哮喘患儿外周血T淋巴细胞亚群的差异性研究

目的 分析支气管哮喘患儿不同致病类型的外周血T淋巴细胞亚群的差异。方法 选取2021年1月—2023年1月徐州医科大学附属徐州儿童医院100例过敏支气管哮喘患儿作为致敏哮喘组,同期100例非过敏引起支气管哮喘患儿作为非致敏哮喘组,同期100例健康儿童作为健康对照组。对比组间外周血T淋巴细胞亚群的差异;并比较单一致敏组和多重致敏组的差异。结果 致敏哮喘组与非致敏哮喘组外周血CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)表达水平以及CD4^(+)/CD8^(+)比值比较,差异有统计学意义(P<0.05);单一致敏组与多重致敏组外周血CD3^(+)[(53.22±7.43)%vs (35.39±3.02)%]、CD4^(+)[(32.81±11.58)%vs (26.39±13.17)%]和CD8^(+)[(26.91±8.43)%vs (30.78±8.44)%]表达水平以及CD4^(+)/CD8^(+)[(1.28±0.46) vs (0.90±0.51)]比较,差异有统计学意义(t=13.749、2.532、-2.203、3.808,P<0.05);致敏哮喘组与健康对照组外周血CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)表达水平以及CD4^(+)/CD8^(+)比值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 致敏引起的支气管哮喘患儿外周血T淋巴细胞亚群与健康儿童以及未致敏的支气管哮喘均存在明显差异,且单一致敏引起支气管哮喘与多重致敏支气管哮喘儿童相比也存在较大差异。因此,临床治疗应密切观察支气管哮喘患儿的免疫指标并给予对应治疗。

支气管哮喘急性发作期患儿血清CRP水平及与C-ACT评分、肺功能相关性

目的 探讨支气管哮喘急性发作期患儿血清C反应蛋白(CRP)水平及与儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分、肺功能相关性。方法 选取2019年2月—2022年4月收治的支气管哮喘急性发作期患儿95例,比较入院当天及治疗后1个月支气管哮喘急性发作期患儿血清CRP水平及C-ACT评分、肺功能指标,不同哮喘控制情况和肺功能情况支气管哮喘急性发作期患儿血清CRP水平,分析支气管哮喘急性发作期患儿血清CRP水平与C-ACT评分、肺功能相关性。结果 治疗后1个月,支气管哮喘急性发作期患儿血清CRP水平低于入院当天,C-ACT评分及第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼吸流量(PEF)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)高于入院当天(P<0.01)。入院当天,血清CRP哮喘未控制组高于部分控制组和控制良好组,轻度组低于中度组和重度组(P<0.05);哮喘部分控制组和控制良好组、中度组和重度组比较差异无统计学意义(P>0.05)。支气管哮喘急性发作期患儿血清CRP水平与C-ACT评分、FEV1、PEF、FEV1/FVC呈负相关(r=-0.762、-0.864、-0.786、-0.741,P<0.001)。结论 支气管哮喘急性发作期患儿血清CRP水平能够反映哮喘控制情况及肺功能损伤程度,与C-ACT评分和肺功能指标呈负相关。

羧甲淀粉钠溶液辅助治疗儿童支气管哮喘的临床观察

目的:观察羧甲淀粉钠溶液辅助治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及安全性。方法:选取我院2015年3月-2016年3月收治的支气管哮喘患儿102例,根据患儿入院先后顺序分为观察组和对照组,各51例。对照组患儿给予吸入用布地奈德混悬液0.5~1 mg雾化吸入,tid+吸入用异丙托溴铵溶液1~2 mL雾化吸入,tid+氨溴特罗口服溶液2.5~15 mL,po,bid;观察组患儿在此基础上给予羧甲淀粉钠溶液7 mL(1~<4岁)、10 mL(4~12岁),po,tid。两组患儿均治疗3个月。观察两组患儿的临床疗效、咳嗽喘息缓解时间、肺部哮鸣音消失时间、住院时间和免疫指标[免疫球蛋白G(IgG)、IgM、IgA]水平,并记录不良反应发生情况。结果:观察组患儿的总有效率(90.2%)明显高于对照组(70.6%),咳嗽喘息缓解时间、肺部哮鸣音消失时间、住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿Ig G、Ig M和Ig A水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患儿上述免疫指标水平较治疗前明显升高,且明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗过程中均未见明显不良反应发生。结论:羧甲淀粉钠溶液辅助治疗儿童支气管哮喘疗效较好,可提高患儿免疫力,且安全性较高。

白细胞介素-4、白细胞介素-8、白细胞介素-9在支气管哮喘患儿血清中的表达及临床意义

目的观察白细胞介素(IL)-4、IL-8、IL-9在支气管哮喘患儿血清中的表达,并探讨其临床意义。方法选取支气管哮喘急性发作期、临床缓解期患儿各43例,分别设为发作组和缓解组,另选取同期体检健康儿童37例作为对照组,检测所有儿童的血清IL-4、IL-8、IL-9水平。结果 IL-4、IL-8、IL-9在对照组、缓解组、发作组儿童血清中的表达水平均呈递增趋势,组间比较均有显著差异(P<0.01)。结论血清IL-4、IL-8、IL-9水平与支气管哮喘的发生、发展过程密切相关,临床可作为支气管哮喘病情进展的参考指标。

肺炎支原体肺炎及支气管哮喘HLA-DRB1基因位点频率研究

为探讨肺炎支原体 (MP)肺炎的免疫致病机理及其与支气管哮喘 (简称哮喘 )之间的关系 ,应用颗粒凝集法检测29例MP肺炎患儿、40例哮喘患儿及92例正常对照组的血清MP特异性IgM抗体 ,PCR_SSOP法标记HLA_DRB1等位基因位点。结果显示MP肺炎组、哮喘组的DRB1 08基因频率明显低于正常对照组 (P=0 .035) ,但MP肺炎组与哮喘组之间差异无显著性 ,哮喘组中除DRB 08外 ,DRB1 02基因出现频率亦较正常人显著降低 (P=0 .041) ;各组间HLA_DRB1 04、07、09、10、11、12基因频率虽有所变化 ,但均无统计学差异。