儿童青少年执行功能与单次运动剂量-效应关系的meta分析

目的:检验儿童青少年执行功能与单次运动之间的剂量-效应关系。方法:检索中国知网、维普、PubMed、Scopus、Web of Science、EBSCO数据库中关于单次运动对儿童青少年执行功能影响的实验研究,运用Review Manager 5.4软件进行meta分析。结果:共纳入14篇文献,包含691名被试;单次运动对改善抑制功能反应时[SMD=-0.78 (-1.35,-0.25),P=0.004]和正确率[SMD=0.91(0.27,1.55),P=0.005]、刷新功能反应时[SMD=-1.04 (-2.01,-0.07),P=0.030]和正确率[SMD=1.16 (0.39,1.93),P=0.003]有效果;单次运动以静止运动、30 min、中等强度对改善儿童青少年抑制功能反应时效应量(-5.86、-1.41、-0.76)、抑制功能正确率效应量(2.98、5.64、1.62)和刷新功能正确率效应量(6.27、7.39、2.57)最大(均P<0.05)。结论:单次运动可改善儿童青少年执行功能中的抑制功能和刷新功能。

快速计算儿童CT检查体型特异性剂量值的探讨

目的:比较容积CT剂量指数(CTDI_(vol))与基于水当量直径(DW)的体型特异性剂量估算值(SSDE_(DW))在辐射剂量衡量上的差异,探讨快速计算SSDE_(DW)的新方法。方法:回顾性分析1217例行头颅、1122例行胸部及844例行腹盆部CT检查患儿的影像学资料,根据年龄分为0~<1岁、1~<5岁、5~<10岁、10~<15岁四个年龄组。手动测量标准扫描范围最中间横断面图像的兴趣区面积(A_(ROI))、CT值(CT_(ROI))、左右径(LAT)及前后径(AP),计算有效直径(DE)及基于DW的SSDE_(DW)。采用t检验比较不同年龄段CTDI_(vol)与SSDE_(DW)间的差异,Pearson检验分析DE与年龄、DE与DW、转换因子f与年龄间的相关性并统计各年龄段转换因子中位数及平均数,分析比较基于中位数、平均数计算的SSDE_(DW)(SSDE_(calculation))与实际测量SSDE_(DW)(SSDE_(mearsure))间的误差。结果:头颅CTDI_(vol)为(9.46±1.35)mGy,SSDE_(DW)为(9.46±1.35)mGy,两者差异有统计学意义(t=58.87,P<0.001);胸部CTDI_(vol)为(2.64±0.86)mGy,SSDE_(DW)为(5.13±1.15)mGy,两着差异有统计学意义(t=-220.99,P<0.001);腹盆部CTDI_(vol)为(3.02±1.46)mGy,SSDE_(DW)为(5.79±2.03)mGy,两者差异亦有统计学意义(t=-116.62,P<0.001)。头颅除0~<1岁组CTDI_(vol)<SSDE_(DW)外,其余组的CTDI_(vol)均>SSDE_(DW);胸部、腹盆部各组的CTDI_(vol)均<SSDE_(DW)。各检查部位转换因子f与年龄均具有较强相关性(头颅r=0.83,胸部r=0.90,腹盆部r=0.86,P=0.000)。各检查部位f平均数值为头颅0.81~1.01,胸部1.65~2.34,腹盆部1.71~2.35;f中位数值为头颅0.82~1.00,胸部1.67~2.32,腹盆部1.71~2.34。使用各年龄f平均数估算其SSDE_(DW)更为准确。结论:应用各年龄f平均数可更准确快速计算体型特异性剂量估算值,有助于儿童CT辐射剂量的精准管控。

DoseRight技术条件下不同定位像对儿童腹部CT辐射剂量及图像质量的影响

目的:比较采用正位定位像、侧位定位像和双定位像在DoseRight技术条件下进行儿童腹部CT检查时对图像质量和辐射剂量的影响。方法:前瞻性收集行腹部CT检查的1~17岁患儿388例,依据患儿年龄分为1~6岁组(A组)、7~12岁组(B组)和13~17岁组(C组),每组患儿采用随机数字法分别分配到正位定位像组、侧位定位像组和双定位像组。采用飞利浦128 iCT进行数据采集,记录患儿的扫描范围和容积CT剂量指数(CTDIVOL),计算其体型特异性剂量估算值(SSDE),对CT图像质量进行主观及客观评价。结果:3组患儿组内各小组间CTDIVOL和SSDE差异均有统计学意义(P<0.01),均为正位定位像组高于侧位定位像组,侧位定位像组高于双定位像组(P<0.05)。各组患儿图像质量主观评分均≥3分,满足诊断需求,3组患儿组内各小组间图像质量主观评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:进行儿童腹部CT检查时采用双定位像进行扫描能够更精确控制扫描范围同时降低辐射剂量并保证图像质量。

基于胸围的固定管电流检查在儿童胸部增强CT中的应用价值

目的:探讨基于胸围的固定管电流检查在幼儿胸部增强CT中的应用价值。方法:回顾性分析171例胸部增强参考病例的病例资料,建立DW与胸围(CC)的回归方程。依据胸围分为CC≤45 cm、45 cm<CC≤55 cm、55 cm<CC≤65 cm及65 cm<CC≤75 cm四个亚组,统计参考病例各亚组容积CT剂量指数(CTDIvol)上四分位数。前瞻性搜集行胸部增强CT检查的患儿96例,按照随机数字表法将患儿分为对照组和实验组。对照组患儿44例,依照CTDIvol设定管电流;实验组患儿52例,依照体型特异性剂量评估值(SSDE)设定管电流。两组参考辐射剂量均为参考病例CTDIvol上四分位数,对比分析两组患儿的图像质量及辐射剂量。结果:参考病例DW与胸围呈较强正相关(R 2=0.911,P<0.001),其回归方程为DW=2.45+0.25×CC。CTDIvol上四分位数分别为2.22 mGy、2.80 mGy、3.80 mGy、6.33 mGy。对照组及实验组患儿的CTDIvol分别为(4.52±0.94)mGy、(2.91±0.50)mGy,差异有统计学意义(Z=-7.65,P<0.001);对照组及实验组患儿的SSDE DW分别为(6.12±0.88)mGy、(3.87±0.52)mGy,差异有统计学意义(Z=-8.13,P<0.001)。实验组的CTDIvol、SSDE DW较对照组分别降低35.62%(1.61/4.52)、36.76%(2.25/6.12)。图像质量客观评价两组间差异有统计学意义(t=4.12、-3.85、4.71,P<0.001);主观评价及信心评分两组间差异无统计学意义(Z=-1.23、t=0.02,P>0.05)。结论:根据患儿胸围计算SSDE DW并以此设置固定管电流检查在临床实践中具有可行性,在满足图像诊断要求的前提下可降低患儿的辐射剂量。

低管电压、低对比剂联合不同重建算法在儿童腹部肿瘤CT检查中的应用

目的:探讨低管电压及对比剂用量结合不同重建算法对儿童腹部肿瘤CT检查图像质量及辐射剂量的影响。方法:前瞻性收集经超声检查确定为腹部肿瘤需进行CT增强检查的患儿96例,按照管电压、对比剂用量及重建算法的不同分为常规组(35例)、改进组(32例)及双低组(29例)。CT增强检查时常规组管电压及对比剂用量分别为:80 kVp、2.5 mL/kg(0~3岁),100 kVp、2.0 mL/kg(>3~6岁),120 kVp、1.5 mL/kg(>6岁);改进组管电压及对比剂用量分别为:80 kVp、2.5 mL/kg(0~6岁),100 kVp、2.0 mL/kg(>6~12岁),120 kVp、1.5 mL/kg(>12岁);双低组管电压与改进组相同,对比剂用量分别为2.0 mL/kg(0~6岁)、1.5 mL/kg(>6~12岁)、1.0 mL/kg(>12岁)。常规组采用滤波反投影(filtered back projection,FBP)重建算法重建图像,改进组和双低组均采用iDose^(4)迭代重建算法重建图像。比较3组图像质量及辐射剂量[包括容积CT剂量指数(volume CT dose index,CTDIvol)和有效剂量(effect dose,ED)]间的差异。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果:3组图像质量均能满足临床诊断的要求,图像质量客观评价组间差异均有统计学意义(t_(肝脏)=44.34、t_(腹主动脉)=18.13、t_(竖脊肌)=6.33,P均<0.05);图像质量主观评价组间差异无统计学意义(t=0.52,P>0.05);辐射剂量组间差异均有统计学意义(t_(CTDIvo)=6.46、t_(ED)=9.68,P均<0.01)。改进组、双低组的有效剂量分别较常规组降低45.22%、44.49%;双低组的对比剂用量较常规组及改进组分别减少25.38%、27.24%。结论:在儿童腹部肿瘤CT检查中使用低管电压、低对比剂用量结合先进迭代重建算法可以在满足临床诊断要求的前提下,减少辐射剂量及降低对比剂肾病的发生风险。

体型特异性剂量估算值在儿童腹部增强CT检查中的应用及对比剂的影响

目的探讨体型特异性剂量估算值(SSDE)在儿童腹部增强CT检查中的应用,并分析对比剂的影响。资料与方法回顾性分析2018年10月—2020年12月于南京医科大学附属儿童医院行腹部增强检查的221例患儿,根据年龄分为0~3岁、4~6岁、7~10岁、11~14岁组,记录其年龄及容积CT剂量指数(CTDIvol);手动测量平扫期、动脉期及静脉期图像最中间层面图像的前后径(AP)、左右径(LAT)、兴趣区面积(AROI)及面积内CT值(CTROI),计算有效直径(DE)和水当量直径(DW),基于DE、DW的转换因子(fDE、fDW)及基于DE、DW的SSDE(SSDEDE、SSSDEDW);分析CTDIvol、SSDEDE、SSSDEDW间的差异及对比剂引入前后DW间的差异。结果各分组组内CTDIvol、SSDEDE、SSDEDW差异均有统计学意义(P<0.05)。平扫期4组患儿SSDEDW比CTDIvol分别高117.65%、105.97%、83.24%、70.49%;动脉期4组患儿SSDEDW比CTDIvol分别高132.73%、117.98%、92.03%、73.98%;各分组DW在平扫期、动脉期、静脉期间差异无统计学意义(P>0.05),fDE、fDW组内差异在0~3岁、4~6岁、7~10岁组有统计学意义(P<0.01),在11~14岁组无统计学意义(P>0.05),fDE、fDW随年龄增加而减小。结论CTDIvol低估了患儿的辐射剂量,使用SSDEDW能更好地反映真实辐射,特别是婴幼儿。DW在对比剂引入前后差异无显著变化。

大剂量维生素C洗胃对误服高锰酸钾中毒患儿抢救的临床价值探析

目的探究分析大剂量维生素C洗胃对误服高锰酸钾中毒患儿的抢救效果及临床价值。方法抽取2020年7月—2022年7月于江苏省苏州市昆山市第一人民医院儿科接受诊断治疗的86例误服高锰酸钾中毒的患儿作为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组43例。其中,对照组采取常规治疗结合温水洗胃,观察组在常规治疗的基础上结合大剂量维生素C洗胃。比较两组患儿临床疗效以及中毒症状消失时间、住院时间、并发症发生情况。结果观察组总有效率为95.35%,高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.108,P<0.05)。与对照组相比,观察组恶心呕吐、胃部烧灼感、吞咽困难等中毒症状消失时间和住院时间均更短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症率为4.65%,低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P<0.05)。结论大剂量维生素C洗胃对误服高锰酸钾中毒患儿的抢救效果显著,可以快速缓解中毒症状,保护胃黏膜,且能够降低患儿并发症发生风险,预后较好。

儿童CT检查不同辐射剂量指标差异性及相关性分析

目的:比较儿童CT检查中容积CT剂量指数(CTDI_(vol))与基于水当量直径(dw)的体型特异性剂量估算(SSDE_(dw))两种辐射剂量估算方法在评估儿童CT辐射中的差异,探讨两种剂量估算方法的相关性及快速计算SSDE_(dw)的方法。方法:收集在医院行CT检查的1210例头颅、1122例胸部及844例腹盆部患儿影像学资料,根据年龄将所有患儿分为0~≤1岁组、1~≤5岁组、5~≤10岁组和10~≤15岁组,测量最中间轴位图像的兴趣区面积(Aroi)及面积内平均CT值(CTroi)计算SSDE_(dw),检验4组不同年龄段患儿CTDI_(vol)与SSDE_(dw)间的差异及相关性,并根据其相关性基于CTDI_(vol)快速计算SSDE_(dw)。结果:4组不同年龄段患儿头颅、胸部及腹盆部CTDI_(vol)与SSDE_(dw)间差异均有统计学意义(t=53.96,t=-220.99,t=-116.62;P<0.001);头颅除0~≤1岁组CTDI_(vol)低估其辐射剂量外,其余3组CTDI_(vol)均高估辐射剂量;胸部、腹盆部各组CTDI_(vol)均低估其辐射剂量。头颅、胸部及腹盆部CTDI_(vol)与SSDE_(dw)均有强正向相关性(r_(头颅)=0.98,r_(胸部)=0.97,r_(腹盆部)=0.98;P<0.05);其回归方程分别为:头颅[SSDE_(dw)=2.45 x^(0.54)(x为CTDI_(vol),R2=0.95)];胸部[SSDE_(dw)=2.05+3.36 log(x)(x为CTDI_(vol),R^(2)=0.96)];腹盆部[SSDE_(dw)=2.65 x^(0.72)(x为CTDI_(vol),R^(2)=0.96)]。结论:相较于CTDI_(vol),SSDE_(dw)更能准确反映儿童头颅、胸部及腹盆部辐射剂量。通过CTDI_(vol)与SSDE_(dw)间回归模型,可以简单快速的预估其SSDE_(dw),对于辐射剂量精确控制具有重要意义。

关于儿童药物剂量计算中的几个问题

目的:探讨儿童药物剂量计算的方式方法。方法:查阅大量的儿童专用药品说明书,调查、统计其中药物剂量的计算情况,并就有关问题进行探讨。结果与结论:目前儿童药物剂量的计算存在不规范之处,在儿童的年龄、年龄段的划分上缺乏统一的标准,迫切需要建立一个规范、统一的儿童药物剂量标准。

螺旋CT低剂量扫描在育龄男女骨盆病变中的应用研究

目的:探讨育龄男女骨盆在做低剂量扫描时合理剂量选择及其应用价值。方法:选择96例患者,每个研究对象均用常规剂量(210mA)扫描,在征得患者同意后,用低剂量(50mA,25mA)再加扫一层或几层,两种扫描模式除了后者用低剂量技术,前者不用外,其余扫描参数相同,比较权重CT剂量学指数及CT图像质量的差别。结果:25mA时CTDIvol最小,为常规剂量扫描的11%,但图像质量与常规剂量相比差异有高度显著性(P<0.01);50mA时,CTDIvol为常规剂量扫描的22%,图像质量与常规剂量相比差异无显著性(P>0.05)。结论:育龄男女骨盆低剂量(50mA)扫描既可保证骨盆部病变的影像质量,又可降低患者的辐射剂量。

296例儿童患者脾多肽注射液应用合理性分析及药物利用研究

目的:探讨脾多肽注射液在儿童患者中的应用合理性及药物利用研究。方法:随机抽取2018年6月至2019年5月某儿童医院296例使用脾多肽注射液患儿的病历资料,结合药品说明书、《处方管理办法》、《儿童临床使用免疫调节剂专家共识》以及患儿年龄、体重,建立儿童脾多肽注射液临床合理应用评分标准,包括适应证、药物剂量、溶剂种类、药物浓度、给药频次、联合用药和免疫功能检查等7项指标,对各项指标进行合理性评价,合理记1分,计算各指标合理率及总得分百分率,初步探讨脾多肽注射液在儿童患者中的合理用药评价方法。结果:用药评价结果显示,得分率由高至低依次为药物剂量(100%,296例)、溶剂种类(100%,296例)、给药频次(100%,296例)、适应证(97.97%,290例)、联合用药(95.61%,283例)、药物浓度(79.73%,236例)、免疫功能检查(61.82%,183例)。对患儿的体重进行分组分析,结果显示,单位体质量用药量与体重呈负相关。药物利用分析结果显示,儿童剂量药物利用指数(dose of children drug utilization index,d CDUI)随着体重的增加而降低,且低体重患儿的d CDUI>1,存在过度应用现象;高体重患儿的d CDUI<1,存在用药不足问题。不同体重分组患儿的儿童浓度药物利用指数(concentration of children drug utilization index,c CDUI)均>1,超浓度应用现象严重。结论:应规范脾多肽注射液在儿童患者中的临床应用,促进合理用药。

不同剂量芬太尼麻醉对小儿唇腭裂手术中平均动脉压及心率的影响

目的:研究不同剂量芬太尼麻醉对小儿唇腭裂手术患儿血流动力学参数及苏醒过程的影响。方法:随机选取60例先天性唇腭裂手术患儿,平均分为A、B、C三组,每组20例,分别给予芬太尼3、5、7μg/kg,观察患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)、苏醒时间以及嗜睡、躁动、恶心呕吐等不良反应情况。结果:3组中,B组患儿在麻醉过程中血流动力学参数(HR和MAP)最稳定,不同时点间差异无统计学意义(P<0.05);B组患儿苏醒时间平均(18.9±5.6)min,居A、C两组之间,不良反应较少,其中嗜睡1例,躁动2例,恶心呕吐病例1例。结论:小儿唇腭裂手术麻醉诱导时用5μg/kg剂量的芬太尼,可以维持稳定的血流动力学,更安全。

双源CT低剂量扫描技术在诊断复杂性先天性心脏病中的应用

目的探讨双源CT(DSCT)低剂量扫描技术诊断复杂性先天性心脏病的应用价值。方法回顾性分析31例复杂性先天性心脏病患儿的DSCT资料,所有患儿均经手术证实,根据患儿年龄分为,≤4个月12例,~1岁3例;~6岁8例;>6岁8例。结果 DSCT与手术后诊断的符合率为94.59%,其中心内畸形DSCT检出率为92.86%,心脏与大血管连接畸形及心外畸形DSCT检出率为95.65%;各组平均有效辐射剂量分别为(1.16±0.06)m Sv、(1.28±0.07)m Sv、(1.96±0.54)m Sv、(2.77±0.38)m Sv。图像质量良好的占90.32%。结论运用DSCT低剂量扫描技术能清晰显示复杂性先天性心脏病的心内外畸形,并能有效地降低辐射剂量,且图像质量良好。

模拟婴幼儿头颅70kV CT扫描的图像质量和辐射剂量

目的探讨模拟婴幼儿头颅70kVCT扫描条件下的图像质量和辐射剂量。方法选用CPT500模体，分别于70kV及120kV、150-500mAs条件下进行扫描，测量其低对比度模块中对比度为1．0％、直径为15mrrl的圆柱体的CNR和cTDIv01值，分析两者的相关性。由2名经验丰富的放射科医师对图像的低对比可探测能力（LCD）进行评分。对70kV、150～500mAs测得的每组图像的CNR和LCD评分与婴幼儿头颅常规扫描条件（120kV、200rflAs）图像的差异行统计学分析。结果当管电压为70kV及120kV时，图像CNR与cTDIvol呈线性正相关性（r=0．96、0．94，P〈0．001）；当管电流设置为150-400mAs时，70kV与常规扫描条件图像的cNR及LCD评分的差异均有统计学意义（P均〈0．05），但当管电流设置为450-500mAs时，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论70kV、450-500mAs扫描条件可得到与传统的120kV、200mAsCT扫描相似的图像质量，前者辐射剂量明显降低，适用于婴幼儿头颅CT扫描。

低剂量联合自适应迭代重建技术在儿童副鼻窦CT扫描中的应用

目的研究儿童副鼻窦低剂量CT成像时自适应性统计迭代重建(ASIR)的最佳权重比例,探讨儿童副鼻窦低剂量扫描的可行性。方法疑副鼻窦病变行CT检查患儿40例,随机分A、B两组,常规剂量(A)组20例采用120k V,90m A扫描,使用滤波反向投影算法(FBP)对图像重建;低剂量(B)组20例采用(100k V,50m A)扫描,对原始投影数据采用ASIR算法(10%,20%,30%,40%,50%,60%,70%,80%,90%,100%)进行重建,其余条件不变。记录两组患者CT容积剂量指数(CTDIvol)及剂量长度乘积(dose-length product,DLP)。比较两组图像的辐射剂量及图像噪声、对比噪声比(CNR)、并进行统计学分析。结果图像客观噪声值评分随着ASIR权重的提升而降低,对比噪声比(CNR)值随着ASIR权重的提升而升高,同时图像主观质量也有改善,经对照分析图像主观质量最佳权重为60%。A组CTDIvol为15.03m Gy,DLP为214.55m Gy.cm,B组CTDIvol为5.44m Gy,DLP为75.46mGy.cm,分别比A组降低了63.81%和64.83%。A、B两组的图像均能满足诊断。结论在进行儿童副鼻窦CT成像时最佳的ASIR权重比例为60%。在获得同样质量图像的前提下,明显降低辐射剂量。

儿童饮砖茶水摄氟量与氟斑牙剂量效应关系及其上限值

目的探讨饮砖茶水摄氟量与氟斑牙病情的剂量效应关系及其正常上限值,为制定砖茶含氟量卫生标准和儿童砖茶氟最大允许摄入量提供科学依据。方法在全国饮茶型氟中毒重病区四川省,选择有饮砖茶习惯的藏族牧区阿坝州阿坝县麦尔玛小学、格登寺附属小学,红原县阿木小学、江绒小学、龙让小学和希望小学,对其8～12岁儿童整群抽样,并采用Dean氏法诊断氟斑牙,采用氟离子电极法测定砖茶水氟和尿氟。再以定群调查的方法,确定每人每日从砖茶水中摄取的含氟量。结果8～12岁儿童氟斑牙检出率为52.15%,但主要为极轻病例,各年龄段检出率没有统计学差异;饮砖茶水量、和摄氟量随年龄增长呈梯度升高,但仍处在较低剂量范畴,对照组每日砖茶水摄氟量平均为(0.873±0.249)mg,病例组为(1.386±0.699)mg;儿童饮砖茶水摄氟量呈正偏态分布;各年龄段儿童饮砖茶水摄氟量的对数均值与氟斑牙指数呈直线正相关,r=0.919,P<0.05;计算出儿童每日总摄氟量正常上限值为2.243mg。结论①儿童饮茶型氟斑牙检出率虽然较高,但病情程度不重;②儿童每日砖茶氟摄入量处于较低水平,这完全符合饮茶型氟中毒儿童氟斑牙流行特点;③儿童每日砖茶氟摄入量正常上限值低于饮水型病区总摄氟量卫生标准。

重型血友病A患儿重组人凝血因子Ⅷ短期预防治疗的研究

目的探讨重型血友病A患儿低、中剂量重组人凝血因子Ⅷ预防治疗的临床意义。方法收集2010年3月至2016年8月进行预防治疗且预防治疗时间≥4个月的重型血友病A患儿72例，分为低剂量预防治疗组42例[10U／（kg·次），2次／周]，中剂量预防治疗组30例[15U／（kg·次），2次／周]，另选取同期重型血友病患）L30例为按需治疗组。比较三组患儿治疗前后出血次数、严重出血次数、关节出血次数、凝血因子用量及关节功能FISH评分和日常生活功能、心理状态评分。结果三组患儿治疗前年龄、体重、血友病家族史、首次治疗年龄和疾病起始信息等比较，差异均无统计学意义（p〉0．05）。三组患儿治疗4个月内，低、中剂量预防组总出血次数、关节出血总次数与按需治疗组比较，均显著减少（P〈0．05），且中剂量预防组总出血次数和关节出血总次数降低最显著（P〈0．05），按需治疗组和低剂量预防组凝血因子4个月内总用量比较差异无统计学意义（P〉0．05）；在关节功能FJSH评分、日常生活状态及心理状态评分方面，中剂量预防组改善最佳，低剂量预防组次之，差异有统计学意义（P〈0．05）。三组患儿均未出现严重不良事件，且未发现FⅧ抗体阳性病例。结论低中剂量预防治疗可显著减少重型血友病患儿的出血次数，改善关节功能、提高生活质量，经济条件允许前提下应采用中剂量预防治疗方案。

维生素AD波浪式剂量给药方法对预防婴儿维生素D缺乏病的效果与意义

目的观察维生素AD安全范围内采用波浪式剂量给药方法对预防婴儿维生素D缺乏病的效果以及对婴儿健康管理的意义。方法 2011年1月—2013年1月南方医科大学附属深圳市妇幼保健院、北京大学深圳医院、深圳市福田区第二人民医院各选取200例符合纳入标准的婴儿作为研究对象（共600例）;按各单位保健门诊建档序号的末位数进行分组：编号末位数为奇数的分为波浪式剂量给药组（试验组,300例）,编号末位数为偶数的分为传统给药组（对照组,300例）。试验组在推荐的安全剂量范围内采用波浪式剂量、对照组按预防推荐剂量的固定剂量给予维生素AD。从出生后第28~42天进行第1次常规随访,之后每3个月（第3、6、9、12个月）随访1次,共随访5次。统计两组婴儿贫血、维生素D缺乏病相关症状、血清25-羟维生素D〔25-（OH）D〕异常、血清碱性磷酸酶（AKP）异常、骨骼指征异常发生率、年平均患病次数等指标。在研究6个月后,给家长发调查表进行经济性和简便性评分。观察两组婴儿的不良反应情况。结果全程因迁出等原因失访43例,最终共557例完成研究,其中试验组279例,对照组278例。两组婴儿贫血、骨骼指征异常发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组婴儿维生素D缺乏病相关症状、25-（OH）D异常、AKP异常发生率、年平均患病次数比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组每例婴儿1年需要维生素AD滴剂的数量为274粒,对照组为365粒。试验组每例婴儿1年补充维生素AD滴剂的费用为260.06元,对照组为346.75元。试验组经济性评分〔（8.5±0.9）分与（5.6±1.5）分〕和简便性评分〔（8.9±0.8）分与（5.6±1.3）分〕均高于对照组（P〈0.05）。两组在观察期间,未发现有维生素AD的急、慢性中毒情况。结论维生素AD安全剂量范围内的波浪式剂量给药方法在预防维生素D缺乏病、提高婴儿免疫力和减少婴儿常见病的患病次数等方面优于传统给药方法,并具有良好的经济性和操作简便性;在维生素AD总体剂量不变的情况下,采用波浪式剂量给药方法能够提高药物的效能。

复合丙泊酚时阿芬太尼抑制患儿无痛皮肤磨削术中体动反应的半数有效剂量

目的探讨复合丙泊酚时阿芬太尼抑制患儿无痛皮肤磨削术中体动反应的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择2021年7—11月择期行无痛皮肤磨削术患儿24例,男11例,女13例,年龄5~10岁,BMI 12~20 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。所有患儿均给予丙泊酚2 mg/kg复合阿芬太尼静脉麻醉。采用Dixon序贯法进行研究,阿芬太尼初始剂量10μg/kg,下一例患儿剂量由上一例患儿体动反应决定,若术中体动反应阳性,下一例患儿阿芬太尼剂量增加1μg/kg;若术中体动反应阴性,则下一例患儿阿芬太尼剂量减少1μg/kg,重复此过程直到出现7个拐点终止研究。采用Probit法计算阿芬太尼的ED_(50)、95%有效剂量(ED_(95))及其95%可信区间(CI)。结果复合丙泊酚时阿芬太尼抑制体动反应的ED_(50)为9.58μg/kg(95%CI 8.97~10.21μg/kg),ED_(95)为10.74μg/kg(95%CI 10.12~14.01μg/kg)。结论复合丙泊酚2 mg/kg时阿芬太尼用于患儿无痛皮肤磨削术的ED_(50)为9.58μg/kg(95%CI 8.97~10.21μg/kg)。

右美托咪定平均有效剂量及95%有效剂量的测定对预防学龄前期儿童麻醉苏醒期躁动的意义

目的探讨右美托咪定平均有效剂量(ED50)及95%有效剂量(ED95)测定对预防学龄前期儿童行扁桃体和(或)腺样体切除术麻醉苏醒期躁动的意义。方法选取2019年8―12月安庆市立医院拟在全身麻醉下行扁桃体和(或)腺样体切除术的学龄前期病儿60例,均为美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,第一例病儿完成气管插管后,采用右美托咪定0.6μg·kg^(-1)·h^(-1)持续静脉输注,直到手术结束停止输注。根据Dixon序贯法,若病儿发生苏醒期躁动则为无效剂量,则下一例病儿采用高一级剂量,若病儿未发生苏醒期躁动则为有效剂量,则下一例病儿采用低一级剂量,相邻剂量相差0.05μg。儿童苏醒期躁动采用儿童术后躁动评分量表(PAED),PAED≥12分定义为麻醉苏醒期躁动。结果根据Dixon-Massey公式计算,右美托咪定用于预防学龄前期儿童苏醒期躁动的ED50为0.41μg·kg^(-1)·h^(-1)(95%CI:0.38~0.44),利用Probit回归预测其ED95为0.57μg·kg^(-1)·h^(-1)(95%CI:0.52~0.70)。所有病儿未发生镇静时间延长、呼吸抑制及拔管时间延迟等并发症,心动过缓是主要并发症。结论对于预防学龄前期儿童苏醒期躁动,合适的右美托咪定剂量非常重要。ED50和ED95测定能有效预防学龄前期儿童苏醒期躁动,而且未出现类似成人的并发症。