妇幼保健机构中保健和临床相结合的理论与服务内涵的探讨

本研究通过对妇幼保健机构中保健和临床相结合的理论体系、管理运行机制、工作模式、服务内涵进行介绍与探讨,以期为妇幼保健机构落实妇幼卫生工作方针,开展标准化建设和规范化管理提供理论基础和实践模式。研究指出,在妇幼保健机构中运用三级预防理论、全生命周期健康管理理论是做好保健和临床工作相结合的基础,在一级预防、二级预防、三级预防上要实现保健和临床相结合;在层级管理上,应将保健和临床相融合的机构管理机制体现到决策层、控制层和执行层;并在落实全面质量管理中的结构质量、过程质量、结果质量时做到保健工作质量和临床工作质量相结合。

妇幼保健院临床药师干预抗菌药物应用的效果分析

目的探讨妇幼保健院临床药师干预抗菌药物应用的效果。方法对医院临床药师干预前(2011年)、干预当年(2012年)、干预后2年(2014年)的出院病历抗菌药物使用情况进行评价,并归纳日常工作模式及其持续效果。结果临床药师干预当年住院患者抗菌药物使用率(53.68%)和抗菌药物使用强度(32.82)低于干预前的70.64%和48.04(P<0.05),金额占比、联合用药不合理率均低于干预前(P<0.05),抗菌药物使用前送检率(35.67%)和限制级使用前送检率(63.41%)均高于干预前(P<0.05)。干预后医院临床抗菌药物各指标达到卫计委的要求,并能长期持续改进。结论妇幼保健院配备临床药师,通过日常有效的工作模式对抗菌药物应用进行干预,有助于临床积极、长效地合理用药。

长宁区社区儿童保健门诊规范化服务现状调查

目的 :分析长宁区社区儿童保健门诊规范化服务现状,提出改进策略。方法 :于2017年8月采用上海市妇幼保健中心设计的"2015年儿童保健专业门诊用房、设备设施及人员调查问卷"分别对长宁区10家社区卫生服务中心的中心主任及从事儿童保健工作的39名专、兼职工作人员进行问卷调查,整理并分析儿童保健门诊的设备、设施、服务项目及工作人员基本情况。结果 :长宁区10家儿童保健门诊的主要业务用房和设施装备均配备到位;门诊均实行预约制,但80.0%有超量服务现象;周岁营养不良发生率达标的有4家,周岁肥胖发生率达标的有5家,其他服务项目的评估结果均达标。儿童保健工作人员以中、青年居多,但高学历、高职称及专职人员较少。结论 :应进一步稳定和优化儿童保健门诊人员队伍,同时注重人力资源的建设及相关儿童指标检测,为儿童健康成长提供全方位保障。

发育性髋关节异常筛查在社区儿童保健门诊中的意义

目的 :探讨社区儿童保健门诊在早期临床筛查婴幼儿发育性髋关节异常(DDH)的意义。方法 :选择2014年1月至2017年3月在本社区卫生服务中心进行系统观察的婴儿898例,男性471例,平均月龄(2.15±0.50)月;女性427例,平均月龄(2.15±0.54)月。结果:体检中发现DDH可疑者151例(16.81%),其中男童检出率为12.53%(59/471),女童检出率为21.54%(92/427),差异有统计学意义(P<0.01)。经上级医疗单位影像学诊断出DDH患儿27例,诊断率为3.01%,男童的诊断率为1.27(6/471),女童的诊断率为4.91%(21/427),差异有统计学意义(P<0.05)。随访发现,经过干预治疗,所有DDH患儿均发育为正常髋关节。结论 :社区儿童保健门诊临床筛查DDH患者具有重要作用。

健康教育在儿童保健门诊的运用分析

目的分析评价健康教育在儿童保健门诊的运用效果。方法选取2016年1月—2017年1月在儿童保健门诊收治的120例儿童作为研究的对象,按随机数字表法分成两组,对照组60例给予常规护理方法,观察组60例则在常规护理方法的基础上,重点实施健康教育,进一步比较两组干预效果。结果干预前,两组焦虑自评量表(SAS)评分、不确定感量表(MUIS)评分差异无统计学意义(P>0.05);经积极干预后,观察组SAS、MUIS评分均明显低于对照组(P<0.05)。此外,观察组儿童家属对干预的总满意度为95.00%,和对照组的66.67%比较明显更高(P<0.05)。结论在儿童保健门诊中,健康教育方案的实施,能够改善儿童家属的焦虑症状,减轻不确定感,进一步提高儿童保健干预的满意程度。

重庆市江津区儿童保健规范化门诊建设现状研究

目的了解重庆市江津区儿童保健门诊规范化建设现状,为继续推进江津区儿童保健门诊规范化的建设提供参考依据。方法2022年7月对江津区已建成并运行1年的儿童保健规范化门诊的德感、油溪、贾嗣中心卫生院进行问卷调查,分析比较建成前后儿童保健规范化门诊设施设备、人员配备以及服务现状等。结果3家基层医疗卫生机构在儿童保健规范化门诊建成前仅有3间儿童保健用房共48m^(2)、工作人员17名;建成后门诊房间数量、面积均有明显增加,工作人员增至23名,门诊人次比上一年同期增加324人次、108人次、240人次,健康宣教形式逐渐多样化。结论儿童保健规范化门诊建成后,房屋设施设备、服务质量、健康宣教能力不断提升,但人员配备明显不足,需加强落实基层医疗卫生机构的人员配备与引进工作。

保健方法与临床保健指导对小儿营养不良的效果及满意度影响观察

目的:观察保健方法与临床保健指导对小儿营养不良的效果以及家属满意度.方法:2018年1月-2019年1月收治营养不良患儿80例,随机分为两组,各40例.对照组给予常规治疗;观察组在常规治疗基础上给予保健方法和保健指导.对比两组患儿治疗时间、并发症发生率以及家属满意度.结果:观察组患儿治疗时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,患儿家属满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对营养不良儿童开展保健方法和临床保健指导有助于改善患儿病情,提高患儿家属满意度.

儿童保健医生婴幼儿营养与喂养知识干预的临床效果分析

目的分析儿童保健医生婴幼儿营养与喂养知识干预的临床效果。方法200例婴幼儿,随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组采用常规健康教育,观察组在常规健康教育的基础上增加营养喂养知识干预。比较两组干预前后发育商、身高、体重儿童疾病发生率家长对婴幼儿营养与喂养知识的掌握率。结果干预后,观察组发育商(78.21±5.21)分、身高(77.51±5.21)cm、体重(11.51±2.56)kg均高于对照组的(74.26±3.01)分、(74.56±3.12)cm、(10.44±1.36)kg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组儿童疾病发生率9.00%(9/100)低于对照组的21.00%(21/100),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组家长对婴幼儿营养与喂养知识的掌握率97.00%(97/100)高于对照组的79.00%(79/100),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论儿童保健医生婴幼儿营养与喂养知识干预的临床效果确切,可提高家长对婴幼儿营养与喂养知识的掌握率,可有效促进儿童生长发育,促进其发育商提高,并减少相关疾病的发生,值得推广。

我国市(地)级妇幼保健机构大部制改革效果分析

[目的]了解我国市(地)级妇幼保健机构大部制改革的效果,为其它妇幼保健机构的改革提供参考。[方法]通过全国妇幼保健机构监测网络直报系统,收集2018年全国市(地)级妇幼保健机构的相关信息,运用倾向性评分匹配法确定改革组与未改革组,通过卡方检验与秩和检验进行组间比较。[结果]全国市(地)级妇幼保健机构进行大部制改革的比例为29.02%。匹配前改革组机构的资源配置等基础指标均高于未改革组机构,差异均有统计学意义(P <0.01)。因此以地区、机构性质、机构等级评审级别、实有床位数4个指标为协变量进行倾向性评分匹配,匹配后两组机构资源配置等基本指标的差异无统计学意义(P> 0.05),改革组机构和未改革组机构具有可比性。匹配后改革组机构的平均住院日低于未改革组机构,改革组机构年门诊人次数、本年度共为基层举办各类妇幼保健业务技术培训班期次、培训基层卫生技术人员数、因群体妇幼保健工作下基层人·天数、接受基层进修人员数(一个月以上)均高于未改革组机构,差异均有统计学意义(P <0.05)。[结论]我国进行大部制改革的市(地)级妇幼保健机构比例较低,大部制改革效果逐渐显现,但仍有待进一步推进。

探究儿童保健门诊干预对于儿童饮食性问题的影响

目的探究儿童保健门诊干预对于儿童饮食性问题的影响。方法选取2020年1月至2021年3月院内收治的70例饮食性问题患儿,根据不同干预方式均分两组,各35例。观察组用儿童保健门诊干预,参照组维持常规喂养,比较两组儿童饮食性问题改善情况、健康知识掌握情况、依从性评分。结果干预后,观察组的胃口差、偏食挑食、饮食习惯、害怕进食等儿童饮食问题改善情况比参照组好(P<0.05);干预后,参照组的饮食搭配、喂养方式、饮食禁忌知识掌握情况比观察组差(P<0.05)。干预后,儿童依从性评分较高的为观察组,参照组略低,其中参照组依从性评分为(20.06±7.21)分,观察组依从性评分为(29.85±7.43)分,P<0.05。结论儿童保健门诊干预能改善儿童饮食性问题,影响力较大。

妇幼保健与临床机构重组的成效

由四个单位重新组建的新型的妇幼保健院,通过保健工作带动临床的发展并为临床开拓市场,而较强的综合临床实力是保健工作的技术后盾和经济依托。重组六年,保健工作,临床技术和经济收益都得到了较大的发展。

构建妇儿专业药物临床试验管理模式

完善的临床试验机构管理体系是保障药物临床试验质量的前提,目前我国还没有公认的完善的药物临床试验质量管理体系。文章通过介绍柳州市妇幼保健院药物临床试验管理模式,旨在进一步规范药物临床试验行为,提高药物临床试验水平,保证临床试验结果科学、可靠,同时为妇儿专业药物临床试验的研究者和管理者提供参考。

深圳市某妇幼保健院门诊患者满意度状况及其影响因素

目的:分析深圳市某妇幼保健院门诊患者满意度状况及其影响因素,为改善妇幼保健机构患者就医体验提供参考。方法:数据来源于深圳市某妇幼保健院于2018-2022年开展的“门诊患者满意度第三方调查评估”项目,共纳入问卷7060份。构建XGBoost机器学习模型和IPA模型探索门诊患者满意度的影响因素。结果:门诊患者总体满意度均分为(4.34±0.60),单因素分析显示性别、就诊类型、年龄、文化程度和就诊科室对患者满意度的影响显著(P<0.05)。医生诊疗技术重要性排在首位(Gain值为0.180),性别重要性最低(Gain值为0.003)。门诊患者满意度受医护维度因素和环境维度因素影响大,受患者个人特征因素影响小。辅助医技服务和挂号等候时间是重点改进指标。结论:深圳市某妇幼保健院门诊患者满意度较高,但仍有提升空间。医生诊疗技术是患者就医的核心诉求,就医环境是患者满意度的重要影响因素,应加强就医环境人文关怀和卫生基础服务,重点关注医疗服务质量,优化就医流程和辅助医技科室工作效率。

城市63家妇幼保健院孕期营养门诊建设状况和妊娠结局分析

目的 了解城市妇幼保健院孕期营养门诊建设状况及妊娠结局。方法 采用横断面调查方法,自行设计问卷,抽取全国28个省48个大中城市63家妇幼保健院,对其孕期营养门诊房屋设施、人员、设备等配置情况及胎儿出生体重及剖宫产率进行调查。结果 配备专职人员、同时配备产科及营养科专业人员及门诊人数≥4人的机构分别占61.90%、46.03%和49.21%,各项基本设备的配备率最高为80.95%,有49.21%和41.27%的机构同时配备基本设备和全部设备;东部地区人员专业、数目及基本设备配置符合要求的均高于中、西部地区(P <0.05);配备专职人员、同时配备两类专业人员及门诊人数≥4人、分别配备或同时配备基本设备的机构,其剖宫产率、巨大儿发生率、低出生体重儿发生率均低于配备不足的机构(均P <0.05)。结论 孕期营养门诊规范化建设对降低巨大儿、低出生体重儿、剖宫产率有促进作用,调查机构存在孕期营养门诊的基础建设、人员和基本设备配置不足等情况,亟待规范及完善,进一步促进孕期营养门诊的规范化建设。

妇幼保健机构大肠埃希菌感染的临床分布及耐药性分析

目的探讨大肠埃希菌在妇幼保健机构的临床分布与耐药性变迁,为感染控制及指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性分析法对2008年1月-2014年6月临床微生物实验室从各种临床标本中分离842株大肠埃希菌进行分类统计,对其标本来源、科室分布及耐药性进行分析,并对典型感染病例进行比较。结果大肠埃希菌标本主要来源于宫颈分泌物、咽拭子和血液,分别占52.9%、25.7%和3.4%;临床科室中以产科送检标本量最大;大肠埃希菌检出率呈上升趋势,并与标本量呈正相关,耐药性方面以新生儿重症监护室耐药菌株检出率最高;2例产褥期败血症检出的大肠埃希菌耐药率也相对较高。结论产科和新生儿科大肠埃希菌感染比例最高,且新生儿科多药耐药菌检出率较高,产褥期败血症检出的大肠埃希菌也具有很强的耐药性,这应该引起临床的足够重视。

小儿突发性耳聋的发病因素分析与临床保健

目的：调查小儿突发性耳聋的发病因素，论述中医临床保健对于预后的影响。方法：选取2011年1月-2013年12月在该院住院治疗的突发性耳聋小儿60例，根据保健方法的不同分为治疗组（30例）与对照组（30例），两组均给予常规治疗，在此基础上治疗组加用泻火治聋汤辅助治疗。结果：多因素logistic回归分析结果显示，外伤、病毒感染、合并耳部疾病与家族遗传是导致小儿突发性耳聋的主要独立危险因素。治疗组的治愈率与有效率分别为93．3％和100．0％，而对照组为76．7％和90．0％，治疗组的治愈率及有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组患者治疗后耳鸣、头晕症状评分在组内与组间对比差异均具有统计学意义（P〈0．05）。治疗后治疗组的SCL-90总分、阳性项目分与阴性项目分都明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：小儿突发性耳聋的发病因素包括外伤、病毒感染、合并耳部疾病与家族遗传，基于中医的临床保健能有效改善预后。

川藏少数民族地区村卫生室妇幼专项基线调查

目的了解川藏少数民族地区村卫生室妇幼服务情况,为制定进一步的干预方案提供参考依据。方法采用按容量比例概率抽样法,于2016年9—11月,对西藏2县30个行政村、四川凉山彝族自治州2县30个行政村卫生室的人员、用于妇幼服务的设备及物品、基本妇幼服务内容等进行调查。结果被调查地区妇幼专干23人,平均每村0.38人;村卫生室妇幼服务设备及物品情况:55所(91.67%)无儿童心理行为发育评估表和精准秒钟,50所(83.33%)无口服补液盐,46所(76.67%)无卧式量床,36所(60.00%)无肺炎抗生素,35所(58.33%)无母子保健卡,33所(55.00%)无儿童体重秤;村卫生室服务情况:53所(88.33%)未开展接生,46所(76.67%)未开展心理发育咨询,45所(75.00%)未开展儿童心理行为发育筛查,41所(68.33%)未开展早期发展指导,39所(65.00%)未开展耳及听力保健。结论川藏少数民族地区村卫生室缺乏专职妇幼保健人员,能用于妇幼保健的设备物品总体严重不足,能开展的妇幼保健服务严重不够,基层妇幼保健工作亟待加强。