陕西农村5岁以下儿童意外死亡的流行特征及影响因素分析

目的了解陕西省5岁以下儿童意外窒息、溺水和交通意外死亡的主要特征,并探讨儿童意外死亡的相关影响因素。方法本研究采用病例对照的研究方法收集陕西省9个国家级监测区县中的5岁以下儿童意外死亡资料及对照组儿童资料。运用《全国5岁以下儿童常见意外伤害调查表》了解儿童的基本情况、家庭情况、看护情况、伤害发生情况。采用均数和标准差(x±s)以及百分数对儿童意外死亡基本情况进行描述,运用卡方检验和非条件Logistic回归分析的统计学方法,探讨儿童意外死亡发生的相关影响因素。结果在25名5岁以下意外死亡儿童中,交通意外有5例(20.0%),溺水有9例(36.0%),意外窒息有11例(44.0%)。从年龄分布看,因意外窒息死亡的儿童年龄较小,有90.9%在1岁以下(10例)。从性别分布看,交通意外死亡者均为男童。在意外伤害发生时,有8名儿童的看护人未在现场,而在现场的17例看护人中,仅有4名在看护儿童。死亡组进行过体检的儿童有16名(64%),少于对照组的25名(100%),两组差异有统计学意义(χ^(2)=8.672,P=0.003)。死亡组儿童主要看护人为母亲的有9名,少于对照组的14名,非条件Logistic回归分析结果显示,母亲为主要看护人的儿童死亡发生风险较父亲为主要看护人的儿童低(OR=0.016,95%CI:0.0003~0.997,P=0.049)。结论将儿童健康体检、养护行为指导以及针对性健康教育纳入常规的妇幼保健管理工作中,有助于降低5岁以下儿童意外伤害的发生率和死亡率。

杭州市学龄儿童伤害死亡流行特征分析

目的了解伤害死亡对抗州市5～14岁学龄儿童健康的影响，为学生伤害的预防提供科学依据。方法整理分析1996—2005年杭州市病伤死亡原因年报表及人口数年报表，采用死亡率、死因构成及潜在寿命损失年数（YPLL）和潜在工作损失年数（WYPLL）等指标来描述伤害死亡在杭州市城乡学龄儿童中的流行特点及疾病负担。结果杭州市1996～2005年5～14岁学龄儿童的伤害平均死亡率城市为7．59／10万，农村为17．03／10万。学龄儿童伤害死亡占同期学龄儿童死亡总人数的比例城市为40．94％，农村为61．02％。学龄儿童伤害死亡的死因顺位为淹溺、交通伤害、跌落和自杀，4种主要伤害占同期同人群伤害总数的比例城市为92．11％，农村为89．19％。淹溺分别占城乡伤害总数的43．42％和55．41％，交通伤害分别占26．32％和27．36％.学龄儿童的伤害死亡YPLL为33490人·年，占全人群伤害死亡YPLL的8．97％；WYPLL为22240人·年，占全人群伤害死亡WYPLL的9．39％。结论伤害是杭州市5～14岁学龄儿童健康损失的主要因素，也是其重要致死原因，尤其是淹溺。应有针对性地开展防制工作。

35年来小儿溶血尿毒综合征流行概况、死亡病例分析和治疗进展

为降低小儿溶血尿毒综合征 (HUS)的病死率 ,回顾性调查北京儿童医院35年 (1966～2000年 )期间HUS年住院患儿概况 ;分析了18例HUS死亡病例的临床表现、主要死因 ;并比较了前25年 (1966～1990年 )与近10年 (1991～2000年 )两个阶段住院患儿的病死率及主要治疗方法。结果1966～1990年共收治28例患儿 ,死亡12例 ,平均病死率高达42.9% ;而在1991～2000年收治的30例患儿中 ,死亡6例 ,平均病死率为20.0%。1997、1998年不仅是HUS发病高峰年 ,患儿数分别为9例、8例 (分别占同期住院的急性肾衰患儿总数的28.0 %、42.9% ) ,而且病死率高。近10年采用甲基泼尼松龙“冲击”配合抗凝疗法及早期实施预防性透析治疗对控制微血管性溶血性贫血和改善肾功能有效。提示35年来HUS呈散发的流行趋势 ,1997、1998年为流行高峰年。本病的主要死因是水中毒及感染。早期诊断。

意外伤害住院患儿流行病学调查

目的探讨儿童意外伤害的发生规律,为儿童意外伤害的预防和干预提供理论依据。方法收集1997年10月—2005年6月因意外伤害住院的2782例患儿的相关临床资料,将伤害类型分为烧烫伤、跌伤、交通意外、炸伤、砸伤、锐器伤、中毒、其他(包括电击伤、溺水、动物咬伤、击打伤、气管异物等)8种,分组调查分析。结果意外伤害发生的年龄顺位为:学龄儿、学龄前儿童、青春期、婴幼儿;男性明显高于女性;农村为意外伤害高发区,家庭为伤害高发场所,意外伤害发生率以8%的速度逐年上升;居前三位的伤害为:跌伤、交通意外、烧烫伤;伤害谱较前10年有显著变化,并存在巨大的卫生资源损耗。结论意外伤害有显著的流行病学特征。应针对性地制定相应的干预措施。

哈尔滨市香坊区1997—2006年0～14岁儿童死亡原因分析

目的了解哈尔滨市香坊区儿童死亡原因，为制订干预措施提供依据。方法对哈尔滨市香坊区1997—2006年0～14岁儿童死亡监测资料进行描述性分析。结果0～14岁儿童年平均死亡率为68．82／10万（占全人群死亡数的1．59％），男性儿童死亡率（79．44／10万）高于女童（57．64／10万）。0～岁组死亡率（1115．24／10万）最高，10～14岁组（23．03／10万）最低，死亡率随着年龄的增长而下降。起源于围生期的某些情况，先天畸形、变性、染色体异常和伤害是导致儿童死亡的前3位原因。伤害是5～14岁儿童的首要死因，其中机动车辆交通事故、淹死和意外中毒是伤害的前3位原因。结论有效控制1岁以下婴儿的死亡率及较大年龄儿童伤害和恶性肿瘤的发生，可以降低儿童的死亡率。

10岁以下住院烧伤儿童的临床分析

目的了解10岁以下儿童烧伤住院的特点,为儿童烧伤的预防与控制提供科学依据。方法收集部队医院2007年收治的10岁以下烧伤住院儿童病例资料,对其烧伤原因、发生时间、年龄、伤情等信息进行分类进行回顾性统计分析。结果共收治了10 163例10岁以下烧伤患儿,男女比例为1.69?1,5岁以下儿童烧伤占86.9%,其中1岁年龄段的占40.3%;5月份发生率最高,占10.1%;致伤因素多为热液烫伤,占85.9%;3岁以下年龄组中重度烧伤所占比例高于5岁以上各组(P<0.05)。结论应加强对4岁以下儿童的监护和看管,加强对儿童生活环境的烧伤安全意识和措施的提高,从多方面入手预防儿童烧伤的发生。

江苏省1991～1997年5岁以下儿童意外死亡情况分析

【目的】 掌握江苏省儿童意外死亡的现状、分布特点、发生原因及相关因素等流行病学特征。 【方法】 采用分层整群抽样技术 ,对江苏省 4个市、10个县 ,共 14个监测点所有 5岁以下儿童死亡监测中有关意外死亡的情况进行分析。【结果】 江苏省 5岁以下儿童中 ,意外死亡为第一位的分类死因 ;农村意外死亡率约为城市的10倍。主要意外死亡为意外窒息和溺水 ,其中意外窒息多见于 0～ 1岁组 ,溺水高发年龄为 1～ 2岁。 【结论】 应该加强对意外死亡 ,特别是对农村意外死亡的管理 ,提高监护人对儿童的监护意见 ;

青岛市区15～24岁人群意外死亡分析

目的 了解青岛市内５ 区１９９３～１９９６ 年１５ ～２４ 岁人群死亡人口中意外死亡的原因。方法 由专人持调查表从市内５ 区所辖各派出所的死亡登记表中摘录１９９３ ～１９９６ 年１５～２４ 岁人群的死亡资料，并对死亡原因入户核实。从当地统计局收集相应的人口资料。资料分析用ＳＰＳＳ软件包在ＡＳＴ－ ３８６ 型微机上完成。结果 该年龄组意外死亡的４ 年平均死亡率为２０ ．１３／１０ 万，占死因顺位首位。意外死亡中自杀为首因；男性以车祸为主，女性以自杀为主。结论 意外死亡是青年健康问题中急待解决的主要问题。

“认养”:儿童福利服务的一种可能政策选择——基于儿童非正常死亡事件与台湾贫童认养服务的启示

基于对儿童非正常死亡事件的思考,从政策上介绍了台湾贫童认养的制度安排和服务供给。台湾贫童认养服务从1950年首创至今已有60多年的历史,这一制度目前受益儿童已达250 720名。这一政策的本质是以个别化的方式实现了资源的连接,其实践应该由社会组织去承担。为此,社会组织需要加强自身的能力建设,并提高公信度。

慈利县2005—2009年5岁以下儿童死亡监测分析

目的了解慈利县5岁以下儿童死亡结构的变化,寻求相应的干预措施。方法对2005—2009年慈利县5岁以下儿童死亡监测资料进行分析。结果新生儿死亡率从2005年的10.04‰下降到2009年的6.24‰,5岁以下儿童死因结构发生了重大改变,意外死亡连续4年成为第一位死因。结论为降低5岁以下儿童死亡率,在做好孕产期保健、加强产儿科合作的前提下,需加强对儿童意外死亡的重视。

2012—2021年上海市闵行区5岁以下儿童意外死亡情况分析

目的分析上海市闵行区5岁以下儿童意外死亡的流行病学特点和趋势,为更好地改善上海市闵行区儿童保健工作,降低5岁以下儿童意外死亡率提供科学依据。方法收集2012—2021年上海市闵行区5岁以下儿童意外死亡病例资料,采用描述性统计和趋势χ^(2)检验分析儿童意外死亡的原因、死亡率及流行趋势。结果2012—2021年上海市闵行区5岁以下儿童死亡2450例,其中意外死亡184例,意外死亡率为1.34‰。闵行区5岁以下儿童意外死亡的主要原因为意外窒息,占39.67%,其次是交通意外,占21.20%,第三是溺水,占15.22%。意外窒息是婴儿期意外死亡的首要原因,1~4岁儿童首要意外死因是交通意外。意外窒息是不同季节的第1位死因,夏季第1位死因还包括交通意外。在意外死因的构成中,溺水、交通意外、意外跌落为男童高于女童。结论应加强照养人的安全防范意识,提高意外伤害的急救能力,根据儿童年龄、性别、季节等特点,有针对性地开展安全性教育,最大限度地降低5岁以下儿童意外死亡率。

中国2015—2018年6~17岁儿童伤害病例流行病学特征分析

目的了解中国6~17岁儿童因伤害到门/急诊就诊的分布特征,为制定儿童伤害相关干预措施和策略提供参考和依据。方法利用2015—2018年全国伤害监测系统(NISS)数据,描述性分析6~17岁儿童伤害病例的总体分布、伤害发生和临床特征。结果2015—2018年共报告6~17岁儿童伤害病例331663例,男、女性别比为2.19∶1。1天中,15:00—18:59是伤害发生的高峰时段。所有报告的病例中94.85%为非故意伤害。伤害发生原因前3位依次为跌倒/坠落(51.38%)、钝器伤(12.50%)和道路交通伤害(11.27%),伤害发生地点前3位分别是家中(28.23%)、学校与公共场所(27.70%)和公路/街道(20.35%),伤害发生时的活动主要为休闲活动(46.67%)和体育活动(14.36%)。受伤性质首位的是挫伤/擦伤(49.06%),受伤部位比例最高的是头部(31.18%)。83.32%的病例为轻度损伤,90.05%的病例结局为处理后离院。结论跌倒/坠落、钝器伤和道路交通伤害是6~17岁儿童因伤害就诊的主要原因,应根据不同性别、年龄段儿童伤害的流行特征实施预防控制。

2001-2010年北京市5岁以下儿童先天异常死亡状况分析

【目的】了解2001-2010年北京市5岁以下儿童先天异常死亡的变化趋势。【方法】采用北京市儿童生命监测网收集的数据,计算出5岁以下儿童先天异常死亡专率、构成比和年龄分布情况。【结果】1)北京市5岁以下儿童先天异常死亡专率由2001年的227.1/105下降至2010年的97.1/105;2)北京市城市先天心脏病、神经管畸形、先天愚型均显著下降;农村神经管畸形、先天愚型下降不显著;3)先天异常死亡占5岁以下儿童死亡的比例由2001年的29.2%下降至2010年的23.1%;4)5岁以下儿童先天异常死亡主要发生在婴儿期,尤其是新生儿期。【结论】北京市先天发育异常儿童死亡已经成为5岁以下儿童主要死因,需进一步加强农村地区相关疾病的预防水平。

宁波市2002-2009年0～14岁儿童伤害死亡流行病学分析

目的了解宁波市0～14岁儿童伤害死亡的流行病学特征,为开展儿童伤害的预防工作提供科学依据。方法利用描述性流行病学的方法对宁波市2002-2009年死亡登记资料进行统计分析。结果 2002-2009年宁波市0～14岁儿童伤害死亡率为21.10/10万,占儿童死亡的31.59%,其中伤害占婴儿死亡的8.27%。农村儿童伤害死亡率(24.05/10万)高于城市儿童(15.89/10万),男童伤害死亡率(27.90/10万)高于女童(14.18/10万),儿童伤害死亡率随着年龄的增加呈下降趋势(P<0.05)。意外机械性窒息是婴儿死亡的首位原因,占婴儿伤害死亡的46.20%。淹溺和机动车辆交通事故是1～14岁儿童伤害死亡的前2位原因,所占比例分别为59.30%和19.23%。儿童伤害YPLL标化率为79.91‰。结论伤害已成为宁波市0～14岁儿童死亡的首位原因,尤其是淹溺、机动车辆交通事故对儿童的生命健康危害更大,亟待开展预防控制工作。

云南省2005-2009年儿童传染病死亡情况分析

目的分析云南省2005-2009年15岁以下儿童传染病死亡情况,为传染病防制工作提供决策依据。方法采用描述流行病学方法,对云南省2005-2009年15岁以下儿童传染病死亡资料进行分析;采用灰色模型[GM(1,1)],预测2010-2012年儿童传染病死亡率。结果 2005-2009年云南省15岁以下儿童因传染病死亡452例,0～4岁儿童死亡数居前3位的病种依次为:新生儿破伤风、乙脑、艾滋病;5～14岁儿童死亡数居前3位的病种依次为:狂犬病、乙脑、艾滋病。死亡主要发生在7-8月。采用灰色模型[GM(1,1)]预测2010-2012年15岁以下儿童传染病死亡率分别为0.970 5/10万,1.006 9/10万,1.055 1/10万。结论新生儿破伤风、乙脑、艾滋病严重威胁云南省15岁以下儿童的生命健康,必须加大防治力度;重点关注贫困地区和少数民族地区儿童传染病死亡;GM对云南省15岁以下儿童传染病死亡率的拟合效果较好,可以应用于预测。

0岁~12岁儿童意外伤害致骨折流行病学及临床特征分析

目的通过分析成都市某三甲医院5年期间儿童意外伤害致骨折的流行病学特征及变化趋势,探讨儿童意外伤害致骨折的特点,为制订相关预防措施提供依据.方法对2016年7月30日-2020年7月1日期间成都市某三甲医院收治的2801例因意外伤害所致儿童骨折的临床资料进行回顾性分析,记录患儿的性别、年龄、骨折部位等数据.同时计算不同年龄患者各部位意外伤害致骨折的构成比和分析随年龄变化意外伤害致骨折部位的变化趋势.结果2801例儿童意外伤害致骨折患者中,男性1745例,女性1056例,男女比为1.65:1.以学龄期骨折例数最多,951例占34.0%;婴儿期最少为368例占13.1%.男性以学龄期骨折例数最多为633例,女性以学龄前期骨折例数最多为328例.骨折部位以四肢骨折最多见,占91.8%,其中上肢以肱骨骨折为主(1088例),下肢以股骨骨折为主(411例).最常见的致伤原因是跌倒伤、低处跌落伤和车祸伤.结论家庭、学校、社区、医院及相关行政部门应根据不同年龄分区、不同性别、不同季节,制定科学可行的儿童意外伤害干预措施,减少因意外伤害导致儿童骨折的发生率.

13例儿童艾滋病病例流行病学特征及死亡原因分析

目的了解艾滋病患儿死亡前的流行病学特点及临床特征,为有针对性降低艾滋病患儿死亡率提供有价值的参考依据。方法收集南宁市第四人民医院2007—2009年收治的13例5岁以下艾滋病患儿的人口学特征、传播途径、临床特征、并发症、实验室检查、治疗、死因等资料,并采用描述性流行病学方法进行分析。结果 13例患儿中女童10例,男童3例;年龄最小3月龄,最大4岁,平均2岁;有11例患儿为足月顺产,9例为母乳喂养;11例病例为母婴传播,2例传播途径不详,10例患儿母亲分娩时未采取母婴阻断措施,仅5例患儿母亲孕前开始采取抗病毒治疗。发病至死亡时间(中位数)为0.58年,平均入院至死亡时间(中位数)为5 d;13例病例均有多种并发症,其中以肺部感染(12例)、口腔真菌感染(11例)为多。检测5例患儿的病毒载量,平均值为1.6×105cop ies/mL;检测7例患儿的CD4+水平,平均值为263个/μL(17.00%)。13例病例均采取对症、支持、抗逆转录病毒治疗等,抗病毒治疗一般采用AZT(d4T)+3TC+NVP(EFV)方案;艾滋病儿童死亡直接死亡原因分别为多器官功能衰竭(7例)、呼吸衰竭(4例)、脑水肿(2例)。结论受调查的艾滋病患儿主要为母婴传播,具有起病急、进展快、免疫功能水平低下、合并多种机会性感染、以多器官功能衰竭为主要死因等特点。

1981—2015年昆山市学龄期人群肿瘤死亡分析

目的探讨学龄期人群肿瘤分布规律,为学龄期人群肿瘤预防控制提供参考。方法通过对昆山市1981—2015年学龄期人群234例肿瘤死亡病例按照不同年龄、性别进行构成比分析,揭示其分布规律;通过1984—1986年与2013—2015年2个时段学龄期人群肿瘤死亡率对比分析,揭示其死亡率变化趋势。结果 1984—2015学龄期人群肿瘤标化死亡率下降58.60%,在死因中居第3位。15~19岁构成比明显比其他年龄组高,不同性别构成比差异无统计学意义。肿瘤中白血病占48.29%,居第1位。结论 31年学龄期人群肿瘤防制成绩显著,今后必须把15~19岁作为重点人群、白血病作为重点恶性肿瘤,进一步降低学龄期人群肿瘤死亡率。

2006-2015年西安市5岁以下儿童意外伤害死亡分析

目的探讨2006-2015年西安市5岁以下儿童意外伤害死亡的发生强度、变化趋势、主要死因及其流行病学分布情况。方法分析调查对象意外伤害死亡数据的人群、时间、空间特征、死亡原因及就诊情况等,计算相关的率、构成比等。结果西安市5岁以下儿童总死亡率近10年下降了38.66%,但意外伤害死亡率和占比却一直稳居全市儿童死亡的前5位,成为影响儿童死亡的重要原因。死亡年龄以1~4岁为主(61.11%),原因依次为意外窒息、交通意外、溺水、跌落、一氧化碳中毒等。死亡年龄≥1岁以交通意外为最多,占39.39%,<1岁的以意外窒息为最多(占65.08%)。意外伤害死亡儿童多数(占59.81%)未来得及就诊,72.41%的儿童死亡在家、出事地点或途中。结论意外伤害是西安市5岁以下儿童的主要死因,尤其是1~4岁儿童的首位死因,原因以意外窒息和交通意外为主。防制策略以预防为主,安全意识技能双提高。一是安全喂养护理;二是建设安全环境;加强幼儿的安全防范;三是养成安全习惯,四是普及急救知识。

北京市西城区2016—2021年5岁以下儿童死亡监测分析

目的分析2016—2021年北京市西城区5岁以下儿童死亡率及其变化趋势,为进一步降低婴儿和5岁以下儿童死亡率提供科学依据。方法针对2016—2021年北京市西城区社区卫生服务中心预防保健科上报的5岁以下儿童死亡监测数据进行描述性统计分析。结果2016—2021年西城区5岁以下儿童、婴儿、新生儿死亡率分别从2.31‰,1.85‰,1.12‰下降至1.55‰,1.07‰,0.48‰。采用χ^(2)趋势检验方法比较2016—2021年间死亡率变化均无统计学意义(P值均>0.05)。5岁以下儿童死因顺位前3位是其他先天异常(除外先心病和先天愚型)(占18.79%)、早产/低出生体重(占16.36%)、出生窒息(占7.88%)。其中婴儿死亡占5岁以下儿童死亡比例为69.23%~80.00%,新生儿死亡占婴儿死亡比例为44.44%~71.43%。结论应结合主要死亡原因有针对性地开展预防性干预及质量管理,并进一步提升危重新生儿救治水平,降低新生儿死亡率。