肝癌肝硬化患者肝功能相关指标与Child-Pugh分级之间的相互关系

目的探讨肝癌肝硬化患者肝功能各生化指标变化及其与Child-Pugh肝功能分级积分之间的相互关系。方法对124例肝癌肝硬化患者进行Child-Pugh分级并分别测定其相关肝功能各生化指标,同时检测了凝血酶原时间(PT)。结果 Child-Pugh肝功能分级加重,肝功能清蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、ALB/球蛋白(GLB)、拟胆碱脂酸(Pche)和丙氨酸氨基转移酶与天门冬氨酸氨基转移酶的比值指标浓度呈递减现象,与Child-Pugh肝功能积分均呈显著负相关,肝功能总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)和PT指标浓度呈递增现象,与Child-Pugh积分均呈显著正相关,且各指标Child-Pugh A、B、C三级之间存在一定显著性差异。结论肝癌肝硬化患者存在明显肝功能异常,且与肝硬化程度密切相关。

乙型肝炎后肝硬化患者凝血功能和血浆D-二聚体水平与Child—Pugh肝功能分级的关系分析

目的了解不同临床分级的乙型肝炎后肝硬化患者凝血功能和血浆D-二聚体的变化及临床意义。方法选取浙江大学医学院附属第一医院传染病科2012年1月～7月住院的乙型肝炎后肝硬化患者90例，所有患者按Child-Pugh肝功能分级标准相应分为ChildA，ChildB和ChildC三级。健康对照组为同期在该院体检的87例健康成人，检测乙型肝炎后肝硬化患者组和健康体检者组的D-二聚体，PT，APTT，Fbg和TT并比较分析，同时观察这些指标与Child-Pugh肝功能分级和腹腔积液的关系。结果90例乙型肝炎后肝硬化患者血浆D-二聚体，PT，APTT和TT显著高于健康对照组，Fbg则显著低于健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。且随着肝脏损害程度的增加，按Child—Pugh肝功能分级ChildC级患者的血浆D-二聚体，PT，APTT和TT数值显著高于ChildA和ChildB级患者，Fbg则显著低于ChildA和ChildB级患者，差异有统计学意义（P〈0．01）。合并腹腔积液的乙型肝炎后肝硬化患者血浆肛二聚体，PT，APTT和TT显著高于无腹腔积液组的患者，差异有统计学意义（P〈0．05），Fbg两组比较无统计学显著性意义（P〉0．05）。结论血浆D-二聚体及常规凝血功能的检测对了解肝硬化患者有无纤溶亢进和高凝状态有着重要的意义，有利于临床指导治疗和判断预后。腹腔积液可能是肝硬化患者D-二聚体增高的重要因素。

肝硬化钠代谢紊乱与肝功能Child分级276例分析

目的:探讨肝硬化失代偿期患者血清钠代谢变化与肝功能Child分级的相关性。方法:对276例肝硬化失代偿期患者行血钠检查及肝功能Child分级。结果:患者发生低钠血症的程度随肝功能分级的不同而有明显差异,84例低钠血症肝功能A级(ChildA),114例低钠血症肝功能B级(ChildB),78例低钠血症肝功能C级(ChildC),肝功能ChildB级,ChildC级与ChildA级比较,发生低钠血症的例数按四方表格X2检验有非常显著差异,P<0·01,肝功能ChildB级与ChildC级比较,差异无显著性。结论:肝硬化失代偿期钠代谢紊乱变化与肝功能Child分级正相关。

肝硬化钠代谢紊乱与肝功能Child分级276例分析

目的:探讨肝硬化失代偿期患者血清钠代谢变化与肝功能Child分级的相关性。方法:对276例肝硬化失代偿期患者行血钠检查及肝功能Child分级。结果:患者发生低钠血症的程度随肝功能分级的不同而有明显差异,84例低钠血症肝功能A级(ChildA),114例低钠血症肝功能B级(ChildB),78例低钠血症肝功能C级(ChildC),肝功能ChildB级,ChildC级与ChildA级比较,发生低钠血症的例数按四方表格X2检验有非常显著差异,P<0.01,肝功能ChildB级与ChildC级比较,差异无显著性。结论:肝硬化失代偿期钠代谢紊乱变化与肝功能Child分级正相关。

胰高血糖素水平与肝功能Child分级及门静脉内径的关系

近年来，人们已经注意到肝硬化患者血浆胰高血糖素（glucagon）水平会随着病情的进展而升高。胰高血糖素作为一种重要的血管舒张物质，在肝硬化时的水平变化及其在门脉高压中的作用越来越被受到重视。本文分析了50例肝硬化患者胰高血糖素水平及其与肝功能Child—pugh分级和门静脉内径（PVD）大小的关系，现报道如下。

胰高血糖素与肝功能child分级关系研究

42例肝炎后及血吸虫病性肝硬化进行child－pugh分级并测定空腹胰高血糖素。结果：血清胰高血糖随肝功能损害程度加重而增高，A、B、C级两两比较差异显著（P值分别为＜0．001，＜0．001及＜0，005）；与血白蛋白浓度呈负相关，与胆红素及凝血酶时间呈正相关；与child－pugh积分值呈正相关。说明血清胰高血糖素是可反应肝功能损害程度的又一敏感指标。

布-加综合征肝功能Child-Pugh分级合理性的探讨

目的探讨布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,B-CS)患者肝功能Child-Pugh分级临床应用的合理性。方法对比研究68例B-CS患者(以下称B-CS组),42例肝炎后肝硬化引起的门静脉高压症(portal hypertension,PHT)患者(以下称PHT组)手术前后肝功能变化情况,以及术后随访情况。结果B-CS组病变类型包括Ⅰa型8例,Ⅰb型9例,Ⅱ型26例,Ⅲa型16例,Ⅲb型9例,其中重症B-CS患者12例。术前肝功能A级26例,B级34例,C级8例。根治性病变隔膜切除术11例,分流术35例,转流术22例。PHT组术前肝功能A级14例,B级28例,均施行断流加分流手术。两组患者均顺利完成手术,无手术死亡,并发症发生率之间差异无显著性(P>0.05);两组手术前后肝功能差异无显著性(P>0.05)。随访:B-CS组52例,PHT组38例,时间6个月～3年,平均(1.8±0.46)年,再出血率分别为1.92%(1/52)、2.63%(1/38),肝性脑病发生率分别为1.92%(1/52)、10.5%(4/38),B-CS组有效率为92.3%(48/52)。结论肝功能Child-Pugh分级不是B-CS患者选择治疗方法的决定因素,但对其预后评价具有一定价值。

乙型肝炎纤维化指标及肝功能Child分级与细胞因子7项的相关性研究

目的:探究分析乙肝纤维化指标及Child分级与细胞因子7项(IL-2,IL-4,IL-6,IL-10,IL-17A,TNF-α,IFN-γ)之间的关系。方法:选取2021年12月—2022年11月上饶市人民医院收治的乙型肝炎肝硬化住院患者共69例作为本次研究对象,根据Child-Pugh肝功能分级标准将所有患者分成A、B、C三级,采用肝脏瞬时弹性成像(FibroScan)技术检测患者肝脏硬度值(LSM),采用ELISA(酶联免疫吸附法)法以及流式细胞仪检测血清细胞因子水平值,其中包括白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17A(IL-17A)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和γ干扰素(IFN-γ)7项指标,分析比较各项细胞因子水平值在LSM不同分级以及肝功能Child-Pugh不同级别的差异,探究LSM以及Child-Pugh肝功能分级与细胞因子的相关性。结果:细胞因子IL-2、IL-4、IL-17A、TNF-α、IFN-γ指标在LSM分级F2期、F2-F3期、F3-F4期、F4期对比无明显差异(P>0.05),细胞因子中IL-6,IL-10指标在LSM分级F2期、F2-F3期、F3-F4期、F4期对比具有显著差异,组间差异具有统计学意义(P<0.05),细胞因子IL-6、IL-10水平值与LSM分级呈正相关(P<0.05);细胞因子中IL-2,IL-4,IL-17A,TNF-α,IFN-γ水平值在Child A、Child B、Child C三级间对比差异无统计学意义(P>0.05),细胞因子IL-6,IL-10指标在Child A、Child B、Child C三级间对比具有明显差异,组间差异具有统计学意义(P<0.05),细胞因子IL-6、IL-10水平值与Child分级呈正相关(P<0.05)。结论:乙肝肝硬化患者可能为细胞因子较活跃人群,细胞因子中IL-6,IL-10水平值的动态变化与肝脏硬度情况及Child-Pugh肝功能分级具有一定关联,通过检测细胞因子7项指标可以对肝硬化患者的病情及进展情况进行有效评估。

肝硬化患者肝功能分级与其肠道微生态的相关性研究

目的:观察肝硬化患者肠道菌群分布及肠道通透性的变化,并探讨其与肝功能分级程度的相关性。方法:选择2015年3月至2016年12月在中国人民解放军第101医院消化内科住院治疗的肝硬化患者93例,按肝功能Child-Pugh分级标准分为A级(31例)、B级(38例)、C级(24例)3组;另选健康体检者40例作为对照组。比较各组肠道菌群分布、血清内毒素水平、血清D-乳酸水平、尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值的差异;分析血清内毒素、D-乳酸水平及尿L/M比值与Child-Pugh分级的相关性。结果:与对照组比较,肝硬化患者肠杆菌和肠球菌明显增多(P<0.05),双歧杆菌明显减少(P<0.05);与A级组比,B级、C级组的肠杆菌和肠球菌明显增多(P<0.05),而双歧杆菌明显减少(P<0.05),C级组以上肠道菌群变化较B级组更显著(P<0.05)。肝硬化患者组血清内毒素、D-乳酸水平及尿L/M比值均较对照组显著升高(均P<0.05);其中B级组、C级组的血清内毒素、D-乳酸水平及尿L/M比值明显高于A级组(P<0.05),且C级组增高程度较B级组更显著(P<0.05)。Spearman相关分析提示,血清内毒素、D-乳酸水平及尿L/M比值均与Child-Pugh分级呈正相关关系(r=0.802、0.731、0.796,均P<0.05)。结论:肝硬化患者存在不同程度的肠道菌群紊乱和肠黏膜通透性增加,该变化随肝功能Child-Pugh分级程度的增加而愈加显著。

不同肝功能分级肝硬化患者的食管压力测定

为了解不同肝功能分级肝硬化患者食管蠕动功能和食管压力变化的特点 ,选择肝硬化患者 (肝硬化组 ) 94例 ,均经临床或病理确诊为肝硬化且有食管静脉曲张 ,肝功能Child分级 :A级 38例 ,有 8例伴发腹水 ;B级 37例 ,有 2 0例伴发腹水 ;C级 19例 ,有 18例伴发腹水。另选择无肝硬化的正常对照 (正常对照组 ) 72例 ,均无消化系统疾病及胃肠道症状 ,无腹部手术、外伤史。检查前 7天停用所有影响胃肠动力的药物。采用美国Sandhill公司Biolab食管动力检测系统及配套分析软件。结果显示 ,肝硬化肝功能A～C级各组食管下段括约肌静息压依次降低 ,松弛压力增大 ,松弛率变小 ;肝硬化组食管上段蠕动波起始点速度变慢 ,蠕动性收缩减少 ,异常收缩增加 ;肝硬化肝功能A～C级各组食管体部下段蠕动压力幅值依次降低 ,蠕动波起始点速度变慢 ,蠕动性收缩减少 ,异常收缩增加。以上结果表明 ,肝硬化患者肝功能损害越重 ,对食管正常动力影响越大 ,同时肝硬化患者食管静脉曲张与腹水形成亦有协同作用。

特利加压素治疗肝功能Child C级并上消化道出血效果观察

目的观察特利加压素治疗肝功能Child C级并上消化道出血的效果。方法 84例肝功能Child C级合并上消化道出血患者,按照入院单双号分为观察组(40例)和对照组(44例),对照组应用生长抑素治疗,观察组在对照组基础上加用特利加压素。结果观察组、对照组止血成功率分别为90.0%、84.1%,再次出血率分别为11.1%、10.8%,两组比较均无统计学意义。结论特利加压素治疗肝功能Child C级并上消化道出血,能够达到与加用生长抑素相似的治疗效果。

肝硬化肝功能分级与血清胆固醇胆碱酯酶的关系

按child肝功能分级法将42例肝硬化分为A级组、B级组及C级组，血清胆固醇（chol）及胆碱酯酶（CHE），C组均低于B组，B组低于A组（P＜0．005－0.05）；Chol及CHE异常降低率，C组高于B组、B组高于A组（P＜0．005－0．05）。提示Chol及ChE均随肝功能的恶化而下降，认为chol及chE可作为评估肝功能级别的指标。

不同肝功能分级的大肝癌TACE碘化油剂量与疗效的相关性研究

目的:探讨肝功能Child A级与Child B级TACE时,碘化油剂量对大肝癌的疗效影响。方法:回顾性分析106例大肝癌患者,按照碘化油用量分为A、B两组,术后4周CT扫描观察碘化油聚积形式、检测AFP水平和进行肝功能分级,并对1、2、3年生存率进行分析。结果:A组术后碘化油聚积为第一类型、第二类型的数量和血清AFP下降强度均明显高于B组,但术后肝功能分级较B组差,比较12、、3年生存率,ChildA级的两组有显著差异,A组高于B组。结论:肝功能分级为Child B级的大肝癌患者,为避免肝功能进一步损害,应适当减少栓塞剂的用量;而肝功能级别为Child A的肝癌患者,可以适当的加大碘化油栓塞的剂量,能获得较满意的近期和远期疗效。

肝癌肝硬化患者生化、凝血指标与Child-Pugh分级之间的相关性

目的探讨肝癌肝硬化患者生化指标和凝血指标的变化及其与Child-Pugh肝功能分级积分之间的相互关系。方法对135例肝癌肝硬化患者进行Child-Pugh分级并分别测定其相关肝功能各生化指标和凝血指标。结果 Child-Pugh肝功能分级加重,肝功能白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、ALB/球蛋白(A/G)、胆碱酯酶(CHE)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的比值(ALT/AST)、纤维蛋白原(Fbg)指标浓度呈递减现象,与Child-Pugh肝功能积分均呈显著负相关,肝功能总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、5'-核苷酸酶(5'-NT)、腺苷脱氨酶(ADA)、单胺氧化酶(MAO)、α1-抗胰蛋白酶(ATRYP)和凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)指标浓度呈递增现象,与Child-Pugh积分均呈显著正相关,且各指标Child Pugh A、B、C三级之间存在一定显著性差异。结论肝癌肝硬化患者存在明显肝功能、凝血异常,且与肝硬化程度密切相关。

肝功能状态对晚期肝癌介入治疗生存期的影响

目的探讨不同肝功能Child-Pugh分级对晚期肝癌(BCLC-C)TACE治疗生存期的影响。方法回顾性分析TACE治疗的晚期肝癌患者74例。根据术前Child-Pugh分级将患者分成Child-PughA级和B级,Child-Pugh A级患者62例,B级患者12例,术后随访。依据Child-Pugh分级进行相关性生存分析。结果 Child-Pugh A级3、6、9、12和24个月生存率分别为85%、60%、31%、17%和11%,而Child-Pugh B级生存率分别为33%、17%、17%、8%和0%。全组患者中位生存期8.2个月。Child-Pugh A与B级中位生存期分别为8.5、2.5个月(P=0.002)。结论 Child-Pugh A级肝功能进展期肝癌患者,从TACE治疗中能够取得生存获益。

IRIS^(13)C-美沙西汀呼气试验对肝硬化患者肝功能状况临床价值分析

目的:探讨13C-美沙西汀呼气试验(13C-MBT)对肝硬化患者的临床应用价值。方法:选取116例肝硬化患者作为观察对象,常规行肝功能检查,进行13C-MBT肝功能检测并与Child-Pugh临床分级进行比较。对所有研究对象随访半年,观察预后。结果:随着Child-Pugh分级的加重,DOB、MV峰值逐渐降低,峰值时间明显延长,13C-MBT的MVmax40、CUM40和CUM120值随着肝功能损害的加重而显著降低,组间的差异有显著性(P<0.05),PT、TBA与DOB、MV峰值时间呈正相关,与其余参数呈负相关;ALB与DOB、MV峰值时间呈负相关,与其余参数呈正相关。13C-MBT肝功能分级与传统的Child-Pugh临床分级具有一致性(Kappa值0.72,P<0.05)。随访的结果显示,13C-MBT分级A级的患者无观察对象死于肝脏相关的疾病,B级患者3例死亡,死亡率为7.9%,而13C-MBTC级患者的死亡率高达38.1%,患者先后死于上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、腹膜炎等。结论:13C-MBT是一种有效的肝硬化肝功能分级方法,能够准确反映肝细胞损伤情况和肝脏的储备功能,可用于评估肝硬化患者肝功能状况和预后判断。

肝硬化门脉高压患者血流动力学及血管活性物质与肝功能的相关性研究

目的探讨门静脉血流动力学指标与肝功能Child-Pugh分级的关系。方法选择确诊为肝硬化门脉高压患者120例,依据肝功能Child-Pugh分级标准分为A级(44例)、B级(48例)、C级(28例)三组,应用彩色多普勒超声检测三组患者门静脉内径、血流速度并计算血流量;观察临床症状、生化指标[总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)]及血管活性物质[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、胰高血糖素(GLU)]的变化。结果门静脉内径比较:C级明显高于A级及B级,三组间差异有统计学意义(P<0.01);门静脉血流速度比较:C级与A级、B级比较差异有统计学意义(P<0.01),但A级与B级比较差异无统计学意义(P>0.05);门静脉血流量比较:C级明显高于A级及B级,三组间差异有统计学意义(P<0.01)。随着Child-Pugh分级由A→B→C递增,C级的ET-1、NO及GLU含量明显高于A级及B级,三组间差异具有统计学意义(P<0.01)。三个指标的含量与肝功能Child-Pugh分级呈正相关。结论门静脉系统血流状态可能在一定阶段受到某种稳定机制的调节,随着肝功能损害程度和血管活性物质代谢障碍的加重,这种稳定机制最终发生明显改变;同时门静脉血流动力学的改变、血管活性物质含量的增加也反映了肝功能损害程度。

乙型肝炎肝硬化并腹水患者肝功能评估时的部分相关因素分析

目的:分析乙型肝炎肝硬化并腹水患者肝功能评估时的相关因素,寻找对判断病情有指导意义的非创伤性指标. 方法:收集在本院住院的乙型肝炎肝硬化并腹水病例共126 例,排除合并其他病毒感染,按Child—Push肝功能评分法评分并分级,分析患者血清常用生化指标ALT、AST、ALB、GLB、TBIL、TBA与不同肝功能级别的关系结果:126例乙型肝炎肝硬化并腹水患者中A级15例、B级73例、C级38例.血清ALT、AST、ALB、GLB、TBIL、TBA 的异常率依次为39.68%、84.21%、89.68%、70.16%、95.32%、91.26%,P值依次为0.25-0.5、<0.005、<0.005、0.1-0.25、<0.005、<0.005。敏感性从高到低依次为TBA、TBIL、ALB、AST、GLB、ALT.ALT、AST、ALB、GLB、TBA均值在男性和女性患者之间差异无显著性(P>0.05);TBIL在男性和女性患者之间差异有极显著性(P=0.001).ALT均值在C 级与A级之间的差异有显著性;AST、TBA、TBIL均值在A 与B级、B与C级、C与A级之间的差异均有显著性著性(P<0.05), 其中A与B级、C与A级之间的差异有极显著性(P<0.01);ALB 均值在各级之间的差异均有极显著性(P<0.01);GLB在各级之间的差异均无显著性(P>0.05). 结论:在乙型肝炎肝硬化并腹水患者中,按Child—Pugh肝功能评分法评分并分级后,常用生化指标敏感性从高到低依次为TBA、TBIL、ALB、AST、ALT,血清AST及TBA数值与肝功能分级有良好的相关性.