肝硬化大鼠门静脉内毒素水平与Child-Pugh分级之间的关系

目的:研究CCl4诱导大鼠肝硬化形成过程中门静脉内毒素与Child-Pugh分级,探讨肠道在大鼠肠源性内毒素及大鼠肝硬化代偿向失代偿转化中的作用．方法:20只Wistar大鼠采用CCl4复合因素诱发大鼠肝硬化模型,6只作为对照．于制模开始后的6及10 wk分别测定凝血酶原时间,白蛋白, 胆红素,腹水情况,脑电图情况及门静脉内毒素水平,并依据Child-Pugh分级系统确定大鼠肝功能分级．比较Child分级与门静脉内毒素的关系．结果:经Spearman等级相关分析,Child-Pugh 分级指标与白蛋白、凝血酶原时间显著相关 (r=-0．695,P<0．05;r=0．649,P<0．05),而与胆红素没有显著相关性(r=0．111,P=0．732)．门静脉内毒素水平随着肝硬化模型制作时间的延长而逐渐加重,正常大鼠门静脉内毒素水平与6及10 wk毒素门静脉内毒素水平比较均有统计学差异(925．1±527．7 mEU/L vs 1983．7± 586．4,2600．74±343．8 mEU／L,均P<0．01),门静脉内毒素水平与时间相关(r=0．624,P<0．01), 与Child-Pugh分级之间有显著相关(r=0．680, P<0．01)．结论:肝硬化大鼠门静脉高内毒素血症与肝功能分级有显著相关关系,说明肠源性内毒素在大鼠肝硬化代偿向失代偿转化中起着重要作用．

肝硬化患者Child-Pugh分级与吲哚菁绿试验及iMELD评分相关性研究

目的:对肝硬化患者Child分级与吲哚菁绿(ICG)清除试验及iMELD评分进行对比研究,探讨三者的相关性。方法:选择在武警特色医学中心消化病科住院的78例肝硬化患者。比较其Child分级、ICG清除试验指标(K值、EHBF、ICG R15)及iMELD评分,并分析Child分级与ICG R15及iMELD评分的相关性,比较ICG R15及iMELD评分的受试者工作特征曲线下面积(AUC)。结果:肝硬化患者中,Child A、B、C级患者分别为35、25、18例;随着Child分级的升高,ICG R15及iMELD评分随之升高,K值及EHBF随之下降,差异均有统计学意义(F值分别为39.421,41.340,31.860,20.813,P<0.001)。Child分级分别与ICG R15及iMELD评分呈正相关(r=0.715,r=0.716,P均<0.001);ICG R15与iMELD也呈正相关(r=0.607,P<0.001)。ICG R15的AUC为0.892,iMELD评分的AUC为0.861,ICG R15评估预后的最佳截点为22.85,敏感度为82.9%,特异度为86%。iMELD评分评估预后的最佳截点为30.08,敏感度为85.7%,特异度79.1%。结论:ICG R15与iMELD评分对患者预后的评估敏感度无明显差异,而ICG R15对患者预后的评估特异度更高。临床上,我们需要结合多种评估方法综合考虑肝硬化患者肝功能。

乙型肝炎纤维化指标及肝功能Child分级与细胞因子7项的相关性研究

目的:探究分析乙肝纤维化指标及Child分级与细胞因子7项(IL-2,IL-4,IL-6,IL-10,IL-17A,TNF-α,IFN-γ)之间的关系。方法:选取2021年12月—2022年11月上饶市人民医院收治的乙型肝炎肝硬化住院患者共69例作为本次研究对象,根据Child-Pugh肝功能分级标准将所有患者分成A、B、C三级,采用肝脏瞬时弹性成像(FibroScan)技术检测患者肝脏硬度值(LSM),采用ELISA(酶联免疫吸附法)法以及流式细胞仪检测血清细胞因子水平值,其中包括白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17A(IL-17A)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和γ干扰素(IFN-γ)7项指标,分析比较各项细胞因子水平值在LSM不同分级以及肝功能Child-Pugh不同级别的差异,探究LSM以及Child-Pugh肝功能分级与细胞因子的相关性。结果:细胞因子IL-2、IL-4、IL-17A、TNF-α、IFN-γ指标在LSM分级F2期、F2-F3期、F3-F4期、F4期对比无明显差异(P>0.05),细胞因子中IL-6,IL-10指标在LSM分级F2期、F2-F3期、F3-F4期、F4期对比具有显著差异,组间差异具有统计学意义(P<0.05),细胞因子IL-6、IL-10水平值与LSM分级呈正相关(P<0.05);细胞因子中IL-2,IL-4,IL-17A,TNF-α,IFN-γ水平值在Child A、Child B、Child C三级间对比差异无统计学意义(P>0.05),细胞因子IL-6,IL-10指标在Child A、Child B、Child C三级间对比具有明显差异,组间差异具有统计学意义(P<0.05),细胞因子IL-6、IL-10水平值与Child分级呈正相关(P<0.05)。结论:乙肝肝硬化患者可能为细胞因子较活跃人群,细胞因子中IL-6,IL-10水平值的动态变化与肝脏硬度情况及Child-Pugh肝功能分级具有一定关联,通过检测细胞因子7项指标可以对肝硬化患者的病情及进展情况进行有效评估。

肝癌肝硬化患者生化、凝血指标与Child-Pugh分级之间的相关性

目的探讨肝癌肝硬化患者生化指标和凝血指标的变化及其与Child-Pugh肝功能分级积分之间的相互关系。方法对135例肝癌肝硬化患者进行Child-Pugh分级并分别测定其相关肝功能各生化指标和凝血指标。结果 Child-Pugh肝功能分级加重,肝功能白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、ALB/球蛋白(A/G)、胆碱酯酶(CHE)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的比值(ALT/AST)、纤维蛋白原(Fbg)指标浓度呈递减现象,与Child-Pugh肝功能积分均呈显著负相关,肝功能总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、5'-核苷酸酶(5'-NT)、腺苷脱氨酶(ADA)、单胺氧化酶(MAO)、α1-抗胰蛋白酶(ATRYP)和凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)指标浓度呈递增现象,与Child-Pugh积分均呈显著正相关,且各指标Child Pugh A、B、C三级之间存在一定显著性差异。结论肝癌肝硬化患者存在明显肝功能、凝血异常,且与肝硬化程度密切相关。

肝癌肝硬化患者肝功能相关指标与Child-Pugh分级之间的相互关系

目的探讨肝癌肝硬化患者肝功能各生化指标变化及其与Child-Pugh肝功能分级积分之间的相互关系。方法对124例肝癌肝硬化患者进行Child-Pugh分级并分别测定其相关肝功能各生化指标,同时检测了凝血酶原时间(PT)。结果 Child-Pugh肝功能分级加重,肝功能清蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、ALB/球蛋白(GLB)、拟胆碱脂酸(Pche)和丙氨酸氨基转移酶与天门冬氨酸氨基转移酶的比值指标浓度呈递减现象,与Child-Pugh肝功能积分均呈显著负相关,肝功能总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)和PT指标浓度呈递增现象,与Child-Pugh积分均呈显著正相关,且各指标Child-Pugh A、B、C三级之间存在一定显著性差异。结论肝癌肝硬化患者存在明显肝功能异常,且与肝硬化程度密切相关。

终末期肝病模型及Child-Pugh分级对失代偿期肝硬化患者的预后分析

目的探讨终末期肝病模型(MELD)及Child-Pugh评分对失代偿期肝硬化预后评估的应用价值。方法应用MELD评分公式及Child-Pugh分级对136例失代偿期肝硬化患者进行评分及分级,比较两种系统对肝硬化预后的评估。结果分别有19.85%和33.82%患者3个月和6个月内死亡,死亡组MELD和Child-Pugh评分均高于生存组(P<0.001);MELD评分在3个月预后评估的ROC曲线AUC高于Child-Pugh评分(P<0.05);生存分析表明MELD与Child-Pugh评分均可有效地分辨6个月内可能生存及死亡的患者(P<0.005);MELD评分与Child评分显著相关(r=0.67,P<0.001)。结论MELD评分及Child-Pugh评分均可预测失代偿期肝硬化患者短期预后,MELD评分短期评估优于Child-Pugh分级。

老年肝硬化患者凝血及血小板功能变化与Child-Pugh分级的关系

目的探讨老年肝硬化患者凝血及血小板指标的变化及其与Child-Pugh分级的关系。方法肝硬化患者67例,Child-Pugh分级A级21例,B级24例,C级22例;正常对照组22例。全部受试者均检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(PCV)、血小板体积分布宽度(PDW),并进行对照分析。结果老年肝硬化组与正常对照组比较,PLT、PCT显著下降(均P<0.001),MPV、PDW显著升高(均P<0.001);肝功能B、C级与A级比较,C级PLT和PCT下降显著(均P<0.01),MPV、PDW显著升高(均P<0.01);老年肝硬化患者PT、APTT均较对照组明显延长(均P<0.001),FIB明显降低(P<0.01)。结论老年肝硬化患者存在明显的凝血、血小板异常,且与肝硬化程度密切相关。

吲哚氰绿试验联合血栓弹力图补充Child-Pugh分级在评估门脉高压手术患者肝储备功能中的应用

目的:探讨以吲哚氰绿试验(ICG measurement)和血栓弹力图(TEG)补充Child-Pugh分级所形成的新的肝储备评分系统(Ditan分级)在评估肝硬化门静脉高压症患者肝储备功能中的可行性。方法:对2006年10月至2009年10月间91例肝硬化门静脉高压症接受联合断流术病例,分别于术前和术后以Child-Pugh与Ditan评分系统评估肝储备功能,了解两种方法预测术后肝功能代偿情况的准确率。结果:Child-Pugh分级法和Ditan分级法预测术后肝功能代偿良好准确率分别为57.89%和89.29%(P<0.05);Child-Pugh分级法和Ditan分级法预测术后肝功能代偿轻度不良准确率分别为68.66%和86.21%(P<0.05)。结论:Ditan分级系统较Child-Pugh评分能够更全面评价肝硬化门静脉高压症患者围手术期肝储备功能。

肝硬化患者Child-Pugh分级与血小板生成素的关系

目的:探讨肝硬化患者Child-Pugh分级与血小板生成素(TPO)的关系.方法:选取肝硬化患者119例,另选取与肝硬化组性别和年龄相匹配的30例健康人作为对照组;晨起空腹采血、离心分离血清,检测血液常规、血液生化、血离子、肝炎病毒标志物,肝脾B超检查;用ELISA法检测血清TPO含量.结果:肝硬化患者中Child-Pugh A、B、C级分别为43例、63例和13例.与对照组相比,肝硬化患者平均TPO水平无显著性差异,A级TPO水平有升高的趋势,但无统计学意义,而B级(43.44ng/L±33.51ng/L)和C级(45.16ng/L±30.04ng/L)则明显降低(P=0.001,0.048);血小板计数(PLT)在A级、B级和C级逐渐下降,与对照组相比,均有显著性差异(均P<0.001);TPO与PLT在对照组呈负相关(r=-0.363,P=0.048),在Child-Pugh A级和C级两者无相关性,在B级呈正相关且有统计学意义(r=0.383,P=0.002).结论:肝脏合成TPO减少是晚期肝硬化患者血小板减少的重要原因;TPO和PLT可以作为反应肝脏功能的指标.

肝硬化患者血清白介素-8水平与Child分级的关系

目的:观察肝硬化患者血清白介素-8(IL-8)水平与不同Child分级关系,探讨IL-8与肝硬化病情演化关系.方法:利用ELISA法测定35例不同Child分级肝硬化患者血清IL-8水平.结果:与健康对照组比较,各级Child分级肝硬化患者血清IL-8水平明显升高(P<O.01),且随Child A:B、C级升高而递增,各级间比较有显著性差异(P<0.01);相关分析显示肝硬化患者血清IL-8水平与Child-Pugh积分呈正相关(γ=0.61,P<0.01).结论:结果表明IL-8在肝硬化病情恶化过程中起重要作用,提示利用IL-8拮抗剂或其他药物拮抗IL-8作用对减缓肝硬化病情进展有重要临床意义.

乙型肝炎后肝硬化患者凝血功能和血浆D-二聚体水平与Child—Pugh肝功能分级的关系分析

目的了解不同临床分级的乙型肝炎后肝硬化患者凝血功能和血浆D-二聚体的变化及临床意义。方法选取浙江大学医学院附属第一医院传染病科2012年1月～7月住院的乙型肝炎后肝硬化患者90例，所有患者按Child-Pugh肝功能分级标准相应分为ChildA，ChildB和ChildC三级。健康对照组为同期在该院体检的87例健康成人，检测乙型肝炎后肝硬化患者组和健康体检者组的D-二聚体，PT，APTT，Fbg和TT并比较分析，同时观察这些指标与Child-Pugh肝功能分级和腹腔积液的关系。结果90例乙型肝炎后肝硬化患者血浆D-二聚体，PT，APTT和TT显著高于健康对照组，Fbg则显著低于健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。且随着肝脏损害程度的增加，按Child—Pugh肝功能分级ChildC级患者的血浆D-二聚体，PT，APTT和TT数值显著高于ChildA和ChildB级患者，Fbg则显著低于ChildA和ChildB级患者，差异有统计学意义（P〈0．01）。合并腹腔积液的乙型肝炎后肝硬化患者血浆肛二聚体，PT，APTT和TT显著高于无腹腔积液组的患者，差异有统计学意义（P〈0．05），Fbg两组比较无统计学显著性意义（P〉0．05）。结论血浆D-二聚体及常规凝血功能的检测对了解肝硬化患者有无纤溶亢进和高凝状态有着重要的意义，有利于临床指导治疗和判断预后。腹腔积液可能是肝硬化患者D-二聚体增高的重要因素。

能谱CT成像应用于肝硬化Child-Pugh分级

目的:探讨宝石CT能谱成像(gemstone spectral imaging,GSI)的多点多参数分析在肝硬化ChildPugh分级中的应用价值。方法:58例肝硬化患者(Child-Pugh分级:A级20例,B级20例,C级18例)纳入研究,采用能谱CT进行GSI三期增强扫描,测量并计算动脉期肝左叶、右叶、尾状叶及门脉期肝左叶、右叶、尾状叶、门脉主干、脾脏的标准化碘浓度,计算能谱曲线斜率,按分级比较。运用ROC曲线评估诊断效能,分别计算以碘浓度比、能谱曲线斜率为诊断指标的敏感度及特异度。结果:动脉期各参数各级间没有显著性差异(P≥0.05)。门脉期门静脉标准化碘浓度值A级(1.169±0.093)显著高于C级(1.098±0.097,P=0.026);脾脏标准化碘浓度值A、B、C级分别为0.689±0.068、0.633±0.086、0.549±0.138,两两比较差异有统计学意义(P均<0.05);门脉能谱曲线斜率A级(3.723±0.894)显著高于C级(3.028±0.536,P=0.007);脾脏能谱曲线斜率A、B、C级分别为1.711±0.197、1.706±0.433、1.392±0.479,A、B级分别与C级间有显著性差异(PAC=0.015,PBC=0.042)。分别选择合适的诊断阈值,可使上述敏感度及特异度均达到60.0%及以上。结论:CT能谱成像并多点多参数分析有助于临床进行肝硬化程度分级。

肝硬化患者Child-Turcotte分级与病理诊断预后及纤维化指标关系的研究

目的 探讨肝硬化患者Child Turcotte(CTC)分级与病理及肝纤维化指标关系及其意义。方法 采用酶联免疫吸附方法 (ELISA)和放射免疫分析方法 (RIA)测定患者血清透明质酸 (HA)、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、层粘蛋白 (LN)和Ⅳ型胶原 (Ⅳ C)水平 ,并观察病理改变。结果 HA可反映肝硬化严重程度 ,PCⅢ、LN、和Ⅳ C不反映肝硬化的严重性 ,CTC与病理改变有一致性 ,在B级及C级患者与病理诊断符合率达 97.8/%;A级患者 95 .5 /%好转 ,C级 96.9/%的病死率。结论 CTC与肝纤维化程度、肝脏病理改变的严重程度以及患者的预后有密切关系 ,在临床上对反映肝硬化的程度有实用价值。

肝硬化患者血清总胆汁酸水平与child分级的关系

目的探讨肝硬化患者血清总胆汁酸水平与child分级的关系。方法血清总胆汁酸利用酶法测定 ,仪器选用HITACHI7170A自动分析仪。结果与健康对照组比较 ,各级child分级肝硬化患者血清总胆汁酸水平明显升高 (P <0 0 0 1) ;且随着childA、B、C级的升高而递增 ,各级间比较差异有极显著意义 (P <0 0 0 1) ;相关分析显示肝硬化患者血清总胆汁酸水平与child pugh积分呈正相关 (γ=0 72 ,P <0 0 1)。结论总胆汁酸是反映肝实质损害的一项灵敏指标 ,可以较好的反映肝硬化病情的严重程度。

血清胆碱酯酶及总胆汁酸联合检测与肝硬化Child-Pugh分级的关系

目的探讨肝硬化患者血清胆碱酯酶(CHE)及总胆汁酸(TBA)与Child-Pugh分级的关系。方法选取经临床诊断为肝硬化75例患者按Child-Pugh评分进行分级(A、B、C级)并检测其血清CHE及TBA的水平,并进行治疗前后的对比。另选56例健康体检者作为对照组。结果CHE的活性及TBA的含量在对照组和肝硬化A、B、C组之间两两比较差异有统计学意义(P<0.01)。CHE、TBA治疗后与治疗前比较,肝硬化各级间差异有统计学意义(P<0.01)。结论肝硬化患者CHE和TBA与Child-Pugh有良好的相关性,可作为判断肝硬化的病情变化的有效指标,对病情的诊断及预后判断具有重要的临床价值。

肝豆状核变性患者肝纤维化水平与其临床表型、Child分级关系的研究

目的 :探讨肝豆状核变性 (WD)患者的血清HA、LN、C Ⅳ及PCⅢ水平与其临床表型和Child Pugh分级的关系。方法 :对 85例首次住院未经驱铜治疗的WD患者及 3 0例健康者 (对照组 )分别使用放射免疫法 (RIA)检测HA、LN、C Ⅳ、PCⅢ ;并对WD患者采用Child Pugh分级 (A、B、C)、区分临床表型 (脑型、脑 内脏型、肝型 ) ,以了解其与肝纤维化水平的关系。结果 :WD患者的血清HA、LN、C Ⅳ、PCⅢ水平较健康对照组明显升高 ,在肝型患者中最高 ,其次是脑 内脏型 ,而脑型升高最低 ;在Child Pugh分级中以C级患者最高 ,B级次之 ,A级最轻。结论 :WD患者均存在血清HA、LN、C Ⅳ、PCⅢ水平不同程度的增高 ,其增高水平与临床表型、Child Pugh分级相一致。

血清对氧磷酯酶-1活性与肝硬化Child-Pugh分级的关系

目的探讨血清对氧磷酯酶-1(PON1)酶活性与肝硬化Child-Pugh分级的关系。方法以对氧磷(paraoxon)为底物测定76例正常、26例急性肝炎、45例慢性肝炎和72例肝硬化患者血清基础PON-1活性和1mol/L NaCl刺激后PON1活性;PCR扩增PON1基因,Alw I酶切PCR产物,对PON1基因192位多态性进行分型。结果正常对照组、急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化患者血清PON-1基础活性水平分别为403±145,312±83,201±114,137±99 U/ml;1mol/L NaCl刺激后PON-1活性分别为673±232,509±139,335±151,233±162 U/ml。与正常对照比较,急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化患者血清PON-1活性基础水平和1mol/LNaCl刺激后PON1活性均显著下降(P<0.01),肝硬化组下降最明显。肝硬化Child A,Child B和Child C组患者血清PON-1活性基础水平分别为185.5±98.6,141.6±93.6,86.7±51.2 U/ml;1mol/L NaCl刺激后PON-1活性分别为308.9±161.3,227.1±116.3,124.9±78.1 U/ml。Child B组比A组PON1酶活性显著下降(P<0.05),而Child C组又比B组PON1酶活性显著下降(P<0.01)。在肝硬化Child A,Child B和Child C组患者PON1的192位R-Q多态性分布频率无显著性差异(P>0.05)。结论血清PON1活性下降与肝硬化Child-Pugh分级相关,可反应肝硬化的严重程度,且PON1基因192位多态性不影响肝硬化各组的PON1酶活性。

Child-pugh分级与肝硬化患者血脂变化的临床应用

目的探讨肝硬化患者血脂的变化与Child-plugh分级之间的关系。方法选择肝硬化患者110例及健康对照组80例,采用全自动生化检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白-AI(Apo-AI)、载脂蛋白B(Apo-B),并做统计学分析。结果肝硬化组各项血脂水平与对照组相比,均显著低于对照组(P<0.01);肝硬化组Child-pugh C级血脂明显低于Child-pugh A、B级,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化患者Child-pugh分值越高,肝功能损害越严重,血脂水平越低。

肝硬化患者血清β2-微球蛋白及动脉血氧变化与Child分级的相关性探讨

目的探讨肝硬化患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)及动脉血氧变化与Child分级的关系。方法选取肝硬化患者58例,应用放射免疫法(RIA)检测血清β2-MG水平,应用血气分析仪测定动脉血氧分压(PaO2),并与30例正常献血员血清β2-MG、PaO2水平进行比较。结果肝硬化组血清β2-MG、Child B级高于A级,Child C级明显高于B级,差异有统计学意义;动脉血氧分压从A—B—C级间逐渐下降,低氧血症发生率逐渐升高,Child C级、B级间比较差异有统计学意义。结论提示血清β2-MG与肝功能的损害程度关系密切,PaO2则随着肝功能损害程度加重而逐渐下降,在临床上对肝硬化患者的病情估计及预后判断有一定的指导意义。

血清CA125水平与肝硬化Child-pugh分级及腹水量的关系

目的探讨肝硬化患者血清肿瘤抗原125(CA125)水平与肝功能Child-pugh分级及腹水量的关系。方法肝硬化患者91例,Child-pughA级32例,B级36例,C级23例;腹水阳性者50例,腹水阴性者41例;正常对照32例。均采用ELISA法检测血清CA125水平。结果肝硬化患者血清CA125水平显著高于对照组(P<0.01),肝硬化患者血清CA125水平Child-pughC级>B级>A级,随着肝损害程度加重而进行性升高(P<0.01);肝硬化腹水组及少量腹水组血清CA125水平均显著高于肝硬化无腹水组(P<0.01),中量腹水组血清CA125水平显著高于少量腹水组(P<0.01),大量腹水组与中量腹水组的血清CA125水平比无统计学意义。结论肝硬化患者血清CA125水平与肝功能损害及腹水程度密切相关,可以被认为是反映肝硬化程度及监测腹水情况的一项敏感指标,对肝硬化腹水的早期诊断及估计预后具有较高的参考价值。