Child法改良技术的临床研究

目的探讨Child法改良技术在胰十二指肠切除术（PD）中的应用价值。方法把近5年胰头及壶腹周围癌患者随机分成2组，一组为Child法改良组（22例），一组为传统Child法对照组（17例），比较术后恢复及并发症情况。结果改良组术后3～5（平均4）天胃肠功能恢复，4—6（平均5）天后可通过营养管及经口进流食，5～7（平均6）天拔除腹腔引流管（除胰痿外）；4z1例术后发生小量胰瘘，1例发生碱性反流性胃炎；住院时间12—16（平均14）天。对照组术后5-7天胃肠功能恢复，6，8天后可通过营养管及经口进流食，22---40（平均31）天拔除T型管；切口感染1例，肠瘘1例；住院时间14-40（平均27）天。结论Child法改良技术在PD中应用具有术后恢复快、腹腔引流和住院时间短等优点。

应用两种评分系统对409例肝硬化和重型肝炎病例的评估分析

目的应用两种评分方法对409名肝硬化及重型肝炎患者进行评估比较,对两种评估结果及有关的上消化道出血及死亡等因素进行相关性分析。方法统计409名肝硬化及重型肝炎患者的相关资料,应用Child和MELD评分法分别计算后应用Chiss软件进行统计学分析。结果各种计算比较结果见表格。结论Child-Pugh分级法和MELD评分系统各有特点,将两种评分方式与多因素分析与经验有机结合,才是符合临床实际的判断严重肝病预后的较科学手段。

肝硬化肝功能分级与血清胆固醇胆碱酯酶的关系

按child肝功能分级法将42例肝硬化分为A级组、B级组及C级组，血清胆固醇（chol）及胆碱酯酶（CHE），C组均低于B组，B组低于A组（P＜0．005－0.05）；Chol及CHE异常降低率，C组高于B组、B组高于A组（P＜0．005－0．05）。提示Chol及ChE均随肝功能的恶化而下降，认为chol及chE可作为评估肝功能级别的指标。

409例肝硬化和重型肝炎病例的MELD评分结果的构成分析

目的应用两种评分方法对409例肝硬化及重型肝炎患者进行评估比较，分析血清肌酐、血清胆红素及凝血酶原时间国际标准化比值（INR）对MELD评分结果的影响程度。方法统计409例肝硬化及重型肝炎患者的相关资料，应用Child和MELD评分法分别计算后应用Chiss软件进行统计学分析。结果随着A、B、C、D各个级别的病情的加重，MELD评分明显升高。各个级别的血清胆红素、INR之间存在明显差异；各个级别的血清肌酐之间无明显差异。结论血清胆红素及凝血酶原时间国际标准化比值（INR）的变化及不同能够明显影响到评分结果，而血清肌酐的结果对评分结果的影响不显著。MELD应与多因素分析及临床经验有机结合，才是符合临床实际的判断严重肝病预后的较科学手段。