不同Child-Pugh分级肝硬化患者血清TSP-1、球蛋白/胆碱酯酶的表达水平差异及其疾病预后危险因素分析

目的分析不同Child-Pugh分级肝硬化患者血清凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)、球蛋白/胆碱酯酶的表达水平差异及其疾病预后危险因素。方法回顾性选取2020年2月至2023年2月新疆医科大学第一附属医院收治的70例肝硬化患者作为主要研究对象,根据Child-Pugh分级将其分为Child-Pugh A级组(n=20),Child-Pugh B级组(n=34),Child-Pugh C级组(n=16),另选取同期在本院进行体检的50名健康人群作为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测4组及肝硬化不同预后患者的血清TSP-1、球蛋白、胆碱酯酶、球蛋白/胆碱酯酶表达水平;采用双变量Spearman相关性检验血清TSP-1、球蛋白、胆碱酯酶、球蛋白/胆碱酯酶与肝硬化患者Child-Pugh分级和预后的相关性;建立多因素Logistic模型分析影响肝硬化患者预后的独立危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TSP-1、球蛋白/胆碱酯酶对肝硬化预后的预测价值。结果与对照组比较,Child-Pugh A级组、Child-Pugh B级组、Child-Pugh C级组患者的血清TSP-1、球蛋白、球蛋白/胆碱酯酶表达水平较高,血清胆碱酯酶表达水平较低;与Child-Pugh A级组患者比较,Child-Pugh B级组、Child-Pugh C级组患者的血清TSP-1、球蛋白、球蛋白/胆碱酯酶表达水平较高,血清胆碱酯酶表达水平较低;与Child-Pugh B级组比较,Child-Pugh C级组患者的血清TSP-1、球蛋白、球蛋白/胆碱酯酶表达水平较高,血清胆碱酯酶表达水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与预后良好组比较,预后不良组血清TSP-1、球蛋白、球蛋白/胆碱酯酶表达水平较高,血清胆碱酯酶表达水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。肝硬化患者血清TSP-1、球蛋白/胆碱酯酶与Child-Pugh分级和预后均呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,Child-Pugh分级、TSP-1、球蛋白/胆碱酯酶均是影响肝硬化患者预后的独立危险因素(P<0.05)。血清TSP-1、球蛋白/胆碱酯酶与TSP-1+球蛋白/胆碱酯酶预测肝硬化患者预后的曲线下面积值分别为0.814、0.824、0.885。结论血清TSP-1、球蛋白/胆碱酯酶异常表达与肝硬化Child-Pugh分级及其预后均存在一定关联,可作为肝硬化患者的Child-Pugh分级及预后的辅助预测指标。

不同Child-Pugh分级酒精性肝硬化患者临床特征分析

目的:探究酒精性肝硬化(ALC)患者血脂水平与Child-Pugh分级之间的关系。方法:选取2020年8月至2022年2月在首都医科大学附属北京地坛医院住院的ALC患者348例,其中Child-Pugh A+B级患者共有245例,Child-Pugh C级患者103例,记录患者的性别、年龄、实验室指标;通过单因素和多因素二元Logistic回归得出判断Child-Pugh C级的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),得出曲线下面积(AUC)来评估诊断价值,并根据约登指数计算cut-off值。结果:与Child-Pugh A+B级患者相比,Child-Pugh C级患者WBC、AST、TBil、PT、INR水平都显著高于前者,而RBC、Hgb、PLT、Alb均低于前者;TC、TG、HDL-C、LDL-C水平低于前者,尤其是HDL-C水平降低更为明显。以所属的Child-Pugh等级作为因变量,通过单因素和多因素Logistic回归显示,年龄(OR=0.932,95%CI=0.899~0.966,P<0.001),WBC(OR=1.196,95%CI=1.053~1.360,P=0.006),PLT(OR=0.989,95%CI=0.982~0.995,P=0.001),CHE(OR=0.999,95%CI=0.998~0.999,P<0.001),HDL-C(OR=0.252,95%CI=0.082~0.779,P=0.017)是Child-Pugh C级的独立危险因素。进一步绘制HDL-C的ROC曲线,得出AUC为0.783,显著高于TC、TG、LDL-C的AUC,分别为0.611、0.550、0.623,显示了HDL-C较好的诊断价值;并根据约登指数得出HDL-C的cut-off值是0.645 mmol/L。结论:ALC患者的HDL-C水平对Child-Pugh分级有一定的参考价值。

软土地基分级堆载预压沉降预测方法

为了准确预测分级堆载预压条件下软土地基的沉降,对Asaoka法进行了改进.考虑土体固结系数随荷载的变化,对沉降预测线的斜率进行了修正,并给出了预测线截距的预测计算方法.改进的Asaoka方法考虑了固结应力对固结系数的影响和土体固结的非线性.通过室内固结试验和现场监测,验证了改进方法的可靠性.结果表明,固结系数C_(v)不是常数,它满足与固结压力P的关系C_(v)=aln(blnP),拟合良好,误差小于5%.不同应力水平下的沉降预测线并不平行,与原始的Asoaka方法相比,改进方法误差率较低.改进的Asaoka方法比传统方法具有更高的预测精度,能够可靠地预测分级堆载预压过程中软土地基的沉降.

基于肌力分级法构建个性化周围性面神经炎治疗模式

目的:观察基于肌力分级法构建个性化治疗模式对周围性面神经炎运动功能的治疗效果。方法:选取周围性面神经炎患者90例,采用随机数字表法分为2组各45例。2组均接受相同的对症治疗和物理疗法。对照组接受面操训练,观察组接受基于肌力分级法的个性化康复治疗。分别于治疗前和治疗后第1、2、3、4周采用House-Brackmann面神经分级标准(H-B分级量表)和Sunnybrook评分量表评估治疗效果。治疗4周后评价2组的治愈率,6个月随访时评价2组的联带运动发生率。结果:与治疗前比较,2组均从第3周开始H-B分级量表评分明显下降(P<0.01);与对照组比较,观察组第3周和第4周的H-B分级量表评分明显下降(P<0.05);2组均从第2周开始Sunnybrook面神经评定量表评分明显升高(P<0.01);与对照组比较,观察组第3周和第4周的Sunnybrook面神经评定量表评分明显升高(P<0.05);治疗4周后,观察组治愈率明显高于对照组(60.0%、26.7%,χ^(2)=10.181,P=0.003);6个月后随访观察组的联带运动发生率显著低于对照组(4.4%、17.8%,χ^(2)=4.050,P=0.044)。结论:基于肌力分级法构建的个性化治疗模式可以精准描述面部肌肉损伤情况,制定精确的治疗方案,提高治愈率,降低联带运动发生率,值得在临床中广泛应用与推广。

双能量CT评估不同Child-Pugh分级肝硬化肝脾血流动力学的初步研究

目的:应用双能量CT碘图定量研究肝硬化肝脾血流动力学参数变化与对应Child-Pugh分级的相关性。方法:选取48例肝硬化患者(肝硬化组)与23例健康志愿者(对照组)的动脉期及门静脉期碘图,测算肝脏动脉期碘浓度(I_(a))与门静脉期碘浓度(I_(p))、门静脉碘浓度(PVIC)、肝动脉碘分数(AIF)、脾脏动脉期碘浓度(SI_(a))与门静脉期碘浓度(SI_(p))。肝硬化组48例中,Child-Pugh分级A级27例,B级14例,C级7例。多组比较采用单因素方差分析,两变量相关性采用Spearman相关分析。结果:肝硬化A、B、C级与对照组4组间6个参数差异均有统计学意义(均P<0.001),肝硬化组I_(a)、AIF、SI_(a)均高于对照组(均P<0.05),I_(p)、PVIC均低于对照组(均P<0.05)。肝硬化组I_(a)、AIF、SI_(a)、SI_(p)均与Child-Pugh分级呈正相关(均P<0.05),I_(p)、PVIC均与Child-Pugh分级呈负相关(均P<0.05)。结论:肝硬化患者与健康人肝脾血流动力学参数存在差异;且肝硬化患者的肝脾血流动力学参数与Child-Pugh分级具有相关性。双能量CT可作为评估肝硬化肝脾血流动力学变化的无创定量工具。

不同分级方法对区域滑坡易发性区划的影响

易发性分区是开展区域地质灾害风险评价的基础步骤,选取合理的分级方法对有效绘制区域滑坡易发性图意义显著,但鲜有研究对比了各易发性分级方法的优缺点,尤其是未能将历史滑坡与预测出的易发性指数相联接。针对该问题,以陕西省延长县为例采用3种机器学习模型计算滑坡易发性指数,即分类和回归树、随机森林和径向基函数;设计了5种易发性分级方法,划分不同的滑坡易发性等级,包括4种常规的基于地理信息系统的分级方法(自然断点、等间隔、分位数和几何间隔),同时考虑了滑坡与易发性指数间的非线性关联性的频率比阈值法。结果表明:3种模型的受试者工作特征(ROC)曲线下面积均大于0.75,但划分的易发性分级图分布模式却存在较大差异,使用几何间隔和分位数法的易发性图能在极高易发区中识别出更多滑坡,但这两种方法划分的极高和高易发区的总面积过大;使用等间隔法和频率比阈值法在极高和高易发区中的滑坡比率更大,说明识别出的滑坡更为集中。本文提出的频率比阈值法用于滑坡易发性分级,能为易发性的准确分区提供思路,为边坡稳定性较差区域的工程选址以及土地利用规划提供科学参考,提高地质安全评估及应急管理能力。

基于加权TOPSIS法的城市纵向医联体分级诊疗效果评价研究

目的对由三级医院和基层医疗卫生机构组建的城市纵向医联体,从基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动4个方面进行综合评价,研究其分级诊疗实施效果,为在不同环境下构建多模式的医联体服务体系提出建议。方法研究前期通过德尔菲法和层次分析法构建分级诊疗效果评价指标体系,并利用加权TOPSIS法横向对比样本医联体分级诊疗效果,进行综合评价后得到排序结果。结果基于分级诊疗实施效果评价指标的加权TOPSIS法,其计算结果与实际开展情况切合,3组评价样本的综合评价系数分别为0.5157、0.5423和0.4564。结论构建城市纵向医联体,以实现网格化布局管理为目标,应明确基层功能定位,根据其自身特点和资源分布,形成多模式合作机制,进一步推进分级诊疗制度的实施。

基于分级指标评分法的山丘区河流健康评价研究——以马圩河为例

河湖健康评价作为河湖系统治理的一项重要手段,可为全面推行河长制提供重要技术支撑。文章以肇庆市马圩河为例,结合马圩河的水情和河流管理实际情况,采用分级指标评分法构建指标体系,并通过开展资料收集及现场调查监测工作计算指标赋分,依据各指标赋分对马圩河健康状态进行了综合评价。在健康综合评价结果的基础上,识别河流健康主要问题,并提出了针对性的治理和保护对策,可为山丘区河流的健康评价和治理保护提供参考。

超声测量肝硬化患者右心功能与Child-Pugh分级的相关性分析

目的探讨超声测量肝硬化患者右心功能与Child-Pugh分级的相关性。方法选取2021年3月至2023年3月在亳州宝璋医院就诊的78例肝硬化患者和同期78名健康体检者。根据Child-Pugh分级将78例肝硬化患者分为A级(38例)、B级(30例)、C级(10例)3组。比较肝硬化患者与健康人的右心结构及右心功能指标,比较不同分级患者右心功能差异,分析两者的相关性。结果肝硬化组RASd、RALd、RADd、RVDd、RVAW分别为(38.79±4.16)mm、(44.94±5.17)mm、(36.07±2.16)mm、(21.45±1.84)mm、(2.39±0.57)mm,均显著高于对照组(35.42±2.88)mm、(41.01±4.13)mm、(35.31±2.08)mm、(19.38±1.63)mm、(2.01±0.21)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组E/E’分别为(6.50±1.39)、(6.60±1.62),差异均有统计学意义(P>0.05);肝硬化组RVFAC、E/A分别为(43.20±6.04)%、(1.28±0.27),低于对照组(45.08±4.12)%、(1.39±0.31);而TAPSE、Tei指数分别为(23.80±3.06)mm、(0.43±0.10),高于对照组(22.61±3.11)mm、(0.37±0.12)(P<0.05)。Child-Pugh分级A级的肝硬化患者RVFAC为(41.71±5.03)%,低于B级患者(45.09±6.07)%;E/A为(1.41±0.36),高于C级患者(1.11±0.21);Tei指数为(0.38±0.09),低于C级患者(0.45±0.04),差异均有统计学意义(P<0.05)。经相关性分析,E/A与Child-Pugh分级呈现负相关,Tei指数与Child-Pugh分级呈现正相关(P<0.05)。结论超声测量肝硬化患者右心功能简便,重复性好,超声检查显示肝硬化患者存在右心功能损伤,且随肝硬化病情进展加重。

废弃矿山固废环境风险评价方法与分级监管建议

中国是矿业大国,矿种丰富,造成历史遗留矿山众多。因矿种类型复杂、不同地区气候差异大、水文地质条件不同以及周边环境敏感度迥异,致使其环境风险不明,环境污染底数不清,目前仍缺乏针对历史遗留矿山环境风险的评价方法体系。本研究尝试建立了一种基于层次分析法的历史遗留矿山环境风险评估方法,选择具有主导作用、代表性的12项指标构建了基于评价目标层、评价准则层与评价因子层的历史遗留矿山固废环境风险评价三级指标体系,包括矿种类别、固废属性、自然条件、管理措施、保护目标与环境质量等,构建了判断矩阵并通过一致性检验,明确了各影响要素的权重。根据实际赋分情况,将历史遗留矿山环境风险等级分为一般、较大和严重三个等级。在此基础上提出了针对不同风险等级应采取的管理措施:自然衰减、风险管控与修复治理。最后将建立的评价方法应用于某地区的10个历史遗留矿山的环境风险评价,结果显示该地区一般、较大和严重风险的矿山数量分别为7、2和1,评价结果可为历史遗留矿山的差异性环境监管工作提供参考。

一种基于分形理论的破碎岩体稳定性分级的改进方法

在对破碎岩体稳定性分级过程中,传统RMR岩体分级方法中RQD和节理间距指标容易受到测量方位和测量角度的影响。针对这一不足,引入岩体分形理论,以岩体分形维数代替RMR分级方法中的RQD和节理间距两项指标,改进性的提出了一种适用于破碎岩体稳定性分级的FT分级方法。以岩体分形理论为基础,现场获取结构面信息并导入三维重构模型,借助CAD内置VAB程序,计算破碎岩体分形维数。根据各指标评分细则,制定FT分级方法评价标准。以某金矿6个试验区岩体结构面调查数据及岩体力学参数为基础,运用改进的FT法分别对试验区破碎岩体稳定性进行评价。结果表明:FT法提高了分级准确性,减少了现场工作量,提高了分级效率,同时在对岩体稳定性描述方面更加合理,将为地下矿山破碎岩体稳定性分级带来极大便利。

基于Fisher鉴别分析和集成学习的烟叶分级方法

智能烟叶分级能有效提升成品烟质量。为了进一步提升烟叶分级正确率,提出了联合利用烟叶正面、背面、透视三视图的烟叶分级方法。对于每个视图,提取其纹理、颜色、形状特征作为模型的输入,通过线性判别分析降低特征维度,以支持向量机(Support Vector Machine,SVM)作为基分类器,利用袋装法做集成,得到一种集成学习的烟叶分级模型。通过整合烟叶正面、背面、透视三视图共同提取到特征,带入上述分级模型,进一步提升了分级准确率。实验结果表明,仅对正面视图,提出的集成学习分级模型在五个真实烟叶数据集上的平均准确率为71.93%,优于现有方法。使用三视图分级后,平均准确率提高到了74.8%。

基于物元可拓分析的岩体质量分级方法研究与应用

影响岩体质量的因素众多,岩体质量分级中往往面临因素考虑不全面、主观性强以及不同因素之间难以进行对比分析等问题,对准确性产生影响。物元可拓分析法的最大优势是可以对不同因素进行综合分析,从定性和定量角度对目标进行确定。针对某矿岩体质量评价工作,基于物元可拓分析法建立岩体质量评价体系,通过确定经典域、节域、待评物元以及权重,完成对岩体的质量评价。结果表明,利用该法对岩体质量的评价结果与工程岩体分级标准相近,证明了方法的合理性和准确性。同时,熵权法确定权重更加客观,物元可拓分析法降低了在分析中考虑不全面和专家主观性的影响。

肾脏生化指标水平的变化及分级检验法在肾脏生化检验中的应用价值分析

探讨肾脏生化指标水平的变化及分级检验法在肾脏生化检验中的应用价值。方法 选取本院2022年1月至2023年1月收治的慢性肾病患者78例,随机分为A组和B组,在肾脏生化检验中,A组采取拉网式检验法,B组采取分级检验法,观察患者肾脏生化指标变化,对比两组检验结果。结果 慢性肾病1期的Scr、BUN、Cys-C指标分别为(60.54±2.73)μmol/L、(5.71±1.34)mmol/L、(1.22±0.26)mg/L,2期的各项指标分别为(69.48±3.22)μmol/L、(6.85±1.13)mmol/L、(1.65±0.28)mg/L,3~5期的各项指标分别为(86.29±4.33)μmol/L、(8.81±0.36)mmol/L、(2.11±0.37)mg/L,各期指标差异明显(P<0.05);B组的Scr、BUN、Cys-C指标异常检出率分别为74.36%、82.05%、84.62%,均高于A组的56.41%、69.23%、71.79%,差异显著(P<0.05)。结论 在肾脏生化检验中,各项肾脏生化指标随患者病情加重而升高,且分级检验法对各项指标异常检出率较高,可有效提高疾病诊断效率,提升生化检验准确性。

肾脏生化检验患者行分级检验法的效果

探讨分级检验法在肾脏生化检验患者诊断中的效能。方法 肾脏生化检验涉及70名患者,选定时间为2022年1月至12月,将数据随机分为两部分,共有35例的研究组采用了分级检验法,对照组采用了全面的肾脏生化检测,分析各组数据异同,并估算相关统计指标,胱抑素阳性率、尿素氮阳性率、肌酐阳性率,以及胱抑素、尿素氮、肌酐的水平。结果 胱抑素阳性检出率在研究组中显著较高,差异具有统计学意义(P<0.05);血尿素氮阳性检出率在研究组中显著偏高,差异具有统计学意义(P<0.05);血肌酐阳性检出率在研究组中显著偏高,差异具有统计学意义(P<0.05)。对比胱抑素、血尿素氮和血肌酐在对照组中的水平,差异显著,研究组占比超过对照组,P值为0.05。结论 分级检验法在肾脏生化检验中表现出优异的诊断效果。

Borda序值法在联合站事故风险分级中的应用

为实现联合站风险分级管控,依据《企业职工伤亡事故分类标准》(GB 6441—1986)对事故类别进行分析,采用Borda序值法对安全风险评估和分级。K联合站存在III级风险3项、II级风险1项、I级风险3项;根据Borda序值结果,风险排序为:火灾、爆炸>高处坠落=中毒和窒息>触电>机械伤害=其他伤害>物体打击;矩阵法将某联合站67个作业工序分成9组,而Borda序值法可分成13组。Borda序值的表达方式可将风险矩阵结果细化,为风险管控的分级提供依据。

同伴学习法护理分级在慢性精神分裂症患者中的应用价值分析

探究慢性精神分裂症患者的适宜护理干预方案。方法 选择68例慢性精神分裂症患者为基础病例,对照组34例患者接受基础性护理干预,研究组34例患者为同伴学习法护理分级模式下的护理干预,总结两组护理效果。结果 研究组患者护理干预后ADL评分、SDSS评分、SQLS评分、护理满意度均优于对照组。结论 慢性精神分裂症患者采用同伴学习法护理分级模式下的护理干预效果显著,可推广应用。

基于灰色关联度法的智能配电网分级评价

为了更深入全面地评价智能配电网建设和发展的水平,从安全可靠、经济效益、低碳环保、互动应用四个方面构建了智能配电网分级综合评价指标体系,并提出了以熵权法的权重确定方法为基本脉络,依据智能配电网各属性的内涵及其指标特点,以灰色关联度作为评价方法的智能配电网综合评价模型,实现对智能配电网科学、合理、全面、有效的综合评价。最后,以某地智能配电网为例,运用智能配电网分级综合评价指标体系及评价方法对其发展建设情况进行评估,并对结果进行了分析,验证了其合理性与实用性。

基于核准规则的安全风险分级管控方法构建与实施

为落实《中华人民共和国安全生产法》分级管控和《特种设备检验机构核准规则》中关于安全风险管控的要求,当前特种设备检验检测行业存在设备多、地点不统一和空间受限等挑战。本文使用工作危害分析法,对检验检测过程进行安全风险识别;并基于改进作业条件法,实现安全风险的辨识和风险分级。分级结果可用于检测过程中安全风险辨识和风险分级,也可用于制定防范措施,进而批准落实。研究表明:该方法可以有效协同受检单位和待检单位的安全管理工作需求,降低作业安全风险和人身伤害可能性。

蛋白C、蛋白S、抗凝血酶、凝血因子Ⅷ在不同Child-Pugh肝功能分级的慢性肝硬化患者中的应用研究

目的 探讨血浆蛋白C(protein C,PC)、血浆蛋白S(protein S,PS)、血浆抗凝血酶(antithrombin, AT)、血浆凝血因子Ⅷ(coagulation factor Ⅷ,F Ⅷ)在不同Child-Pugh肝功能分级的慢性肝硬化患者中的应用意义。方法 选取2020年12月至2021年12月首都医科大学附属北京佑安医院进行诊治的96例慢性肝硬化患者作为研究对象,另选择同期体检正常的15例正常人作为对照组,分别采用发色底物法和凝固法测定不同Child-Pugh肝功能分级患者的PC、PS、AT、FⅧ等水平并进行比较,并分析相关性。结果 蛋白C、蛋白S、AT、FⅧ在不同Child-Pugh肝功能分级的分组间有显著差异。随着Child-Pugh肝功能分级变差,患者的蛋白C、蛋白S和AT的活性明显降低,FⅧ活性增加。结论慢性肝硬化有高凝风险,建议检测和评估血栓形成的可能。