经动脉化疗栓塞联合免疫和靶向药治疗Child-Pugh B级肝细胞癌研究

目的 探讨经动脉化疗栓塞(TACE)联合免疫检查点抑制剂(ICI)和分子靶向治疗对Child-Pugh(CP)分级B级肝细胞癌(HCC)的疗效和安全性。方法 筛选2018年1月至2021年5月在东南大学附属中大医院等3中心接受TACE联合ICI和分子靶向治疗(联合治疗组)或TACE单独治疗(单独治疗组)的CP B级HCC患者。主要终点为总生存期(OS),次要结局包括无进展生存期(PFS)、客观缓解率(ORR)和安全性。结果 126例患者纳入研究,其中联合治疗组64例,单独治疗组62例。联合治疗组、单独治疗组中位OS比较差异无统计学意义[17.7个月(95%CI:11.9~29.9)比13.2个月(95%CI:7.8~19.9),P=0.160],联合治疗组中CP评分7分患者获得了明显更好的OS[19.0个月(95%CI:13.6~NR)比13.2个月(95%CI:8.0~NR),P=0.024]。两组中位PFS、ORR比较差异均无统计学意义(P=0.720、P=0.960)。联合治疗组、单独治疗组分别有9例(14.1%)、6例(9.7%)患者出现3级/4级不良事件。结论 TACE联合免疫和靶向治疗CP B级HCC患者并未显示出比TACE单独治疗更好的预后,而联合治疗组CP评分7分患者OS明显更好。

乙肝后肝硬化患者胃镜与B超及Child-Pugh分级的相关性研究

目的分析乙肝后肝硬化患者胃镜、B超及肝功能分级检测结果,为临床判断肝硬化严重程度、早期预防上消化道出血提供参考依据。方法收集68例乙肝后肝硬化患者,行胃镜检查了解食管静脉曲张情况,腹部B超测量门静脉主干内径,采用Child-Pugh分级标准进行肝功能分级,比较门静脉主干内径与食管静脉曲张程度,肝功能分级与食管静脉曲张程度的相关性。结果门静脉主干内径越宽,食管静脉曲张程度越重。肝功能分级越差,各静脉内径越宽,且食管静脉曲张程度越重,B级与A级,C级与A级比较,差异均有统计学意义。结论食管静脉曲张程度与门静脉主干内径、肝功能分级之间具有一定相关性。综合门静脉主干内径、肝功能分级并结合胃镜检查结果可较准确预测食管静脉曲张程度。

系统免疫炎症指数对Child-Pugh B级肝细胞癌术后预后预测价值

目的:探讨系统免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)对Child-Pugh B级肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者术后预后预测价值。方法:回顾性分析2010年9月至2015年9月我院收治的165例经病理组织学确诊的Child-Pugh B级HCC患者的临床资料。根据受试者工作特征(ROC)曲线得出SII的最佳截断值,将患者分为低SII组(SII<300.09)(n=85)和高SII组(SII≥300.09)(n=80)。生存分析采用Kaplan-Meier法,差异性检验采用Log-rank法,单因素及多因素回归分析采用Cox比例风险模型。结果:根据ROC曲线确定SII的最佳截断值为300.09。年龄、肿瘤直径、肝硬化与术前SII相关(P<0.05)。单因素分析得出,肿瘤大小(>5 cm/≤5 cm)、肝硬化(是/否)、SII(高/低)与HCC患者术后总体生存期相关,甲胎蛋白(>400 ng/ml/≤400 ng/ml)、肿瘤大小(>5 cm/≤5 cm)、SII(高SII/低SII)与HCC患者术后无复发生存期相关。多因素COX回归分析进一步表明:肿瘤大小(P<0.01)、肝硬化(P=0.001)、SII(P=0.047)与HCC患者的总体生存期密切相关;甲胎蛋白(P=0.009)、肿瘤大小(P<0.01)、SII(P=0.032)与HCC患者的无复发生存期密切相关。将多因素分析的结果整合建立预测模型得出预测HCC患者术后5年死亡率、复发率模型可靠性C-指数分别为0.781(95%CI:0.713~0.849)、0.717(95%CI:0.641~0.794)。结论:SII是影响Child-Pugh B级HCC患者术后预后的独立危险因素,SII越高提示HCC患者术后预后越差。

非英语专业学生学习策略调查研究——以大学英语分级教学模式下的B级学生为例

通过对50名非英语专业B级学生的实证研究发现,英语学习观念滞后,尤其对学习策略的片面性认识在很大程度上制约了学生英语水平的提高。根据分析结果得出相应的教学启示,以期对提高B级学生的英语综合能力提供有价值的借鉴和参考。

地方高校大学英语分级教学中B级教学模式初探

分级教学在最近几年成为地方高校大学英语主要教学法。不同于传统英语教学和其他层级特点,B级教学有其自身特色。大学英语B级教学的改善对提高教学质量,丰富和完善大学英语教学改革提供实践和理论基础。

Child-Pugh分级与肝硬化患者胆道术后出血相关性分析

目的探讨Child-Pugh分级与肝硬化胆道术后出血的相关性,总结围术期处理经验。方法分析1990年1月—2010年1月武汉市协和医院收治的627例肝硬化病人行胆道手术的出血情况。结果 本组627例病人,术后出血28例,因术后出血死亡3例。3个肝功能级别术后出血率比较差别具有统计学意义(P<0.05)。不同肝功能级别术后出血率两两比较,Child A级与B级差异无统计学意义(P>0.05),Child A、B级与Child C级差异有统计学意义(P<0.01)。结论不同Child-Pugh分级的肝硬化患者胆道术后出血率存在差异,当肝功能评分升高时术后出血危险性显著增加。重视肝功能分级及围术期处理是减少术后出血发生的关键。

地方高校大学英语分级教学中的B级教学模式初探

分级教学在最近几年成为地方高校大学英语主要教学法。不同于传统英语教学和其他层级特点，B级教学有其自身特色。大学英语B级教学的提高对提高教学质量，丰富和完善大学英语教学改革提供实践和理论基础。

高职大学英语分级教学中B级教学班英语教学研究

分级教学后的B级教学班学生英语基础特别薄弱,自信心不足,学习习惯不够好,在这样一个大群体里进行教学特别困难,这是摆在我们一线教师面前艰巨的任务。本文笔者主要就本院大学英语分级教学中B级教学班英语教学进行了研究。文章指出B级教学班应采取更加有意义的和有针对性的教学策略、教学目标、教学内容、教学要求和考核评价方式,还应该特别重视学生的思想引导工作。

关于独立学院大学英语分级教学的几点思考——如何进行大学英语B级班的教学

近年来,独立学院作为新兴的教学模式,招生规模不断扩大,学生的英语水平参差不齐。因此,为了教与学双向效率的提高,大学英语采用了分级教学的方法。B级班的学生数比率较高,因此,提高B级班的学习效率是非常重要的。

合并Child-Pugh B级肝硬化患者行髋关节置换术后并发症的观察与护理

总结了8例合并Child-Pugh B级肝硬化患者行髋关节置换手术并发症的观察和护理,包括术前准备、术后护理及并发症的观察与护理。认为合并Child-Pugh B级肝硬化患者行人工关节置换,手术风险较大,通过加强外科基础护理并给予多方面综合护理干预,对相关并发症实施相应措施,能有效地保证手术成功率,将并发症的危害降至最低,保证患者安全度过围手术期,有利患者康复,减少术后病死率,提高患者生活质量。

《认证机构认可风险分级管理办法》今年起正式实施 认证机构将A级、B级、C级三个等级

本刊讯（记者陈晓红）为提高认可管理的有效性和效率，降低认可风险，促进认证机构加强自律管理，CNAS特制定了《认证机构认可风险分级管理办法》，以对认证机构实施认可风险分级管理。该办法已于2013年11月1日发布，并于2014年1月1日起正式实施。

血清协同刺激分子B7-H3和IL-18与乙肝肝硬化患者分级相关性及临床意义

目的:探讨血清协同刺激分子B7家族3(B7-H3)、白细胞介素-18(IL-18)水平变化与乙肝肝硬化(HBC)患者Child-Pugh分级的关联性及临床意义。方法:选取2018年2月~2020年8月我院HBC患者126例作为观察组,其中Child-Pugh分级A级68例,B级37例,C级21例,同期慢性乙型肝炎(CHB)患者79例作为对照Ⅰ组,健康体检者79例作为对照Ⅱ组。均检测血清B7-H3、IL-18水平,对比三组及观察组不同Child-Pugh分级患者血清B7-H3、IL-18水平,分析观察组血清B7-H3、IL-18水平与Child-Pugh分级相关性及临床意义。结果:三组血清B7-H3、IL-18水平经单因素方差分析,差异有统计学意义(P<0.05);两两对比,观察组高于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组,对照Ⅰ组高于对照Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不同Child-Pugh分级患者血清B7-H3、IL-18水平经单因素方差分析,差异有统计学意义(P<0.05);两两对比,随Child-Pugh分级升高,血清B7-H3、IL-18水平呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman秩相关系数分析,血清B7-H3、IL-18水平与Child-Pugh分级呈正相关(P<0.05)。结论:血清B7-H3、IL-18水平变化与HBC患者Child-Pugh分级关系密切,可为临床评价HBC病情、完善治疗方案提供参考。

神经胶质瘤中缓激肽B_(2)受体的表达水平与病理级别的相关性

目的分析神经胶质瘤中缓激肽B2受体表达水平与病理分级的相关关系,为缓激肽及其类似物的临床应用提供实验依据.方法采用神经胶质瘤患者术后标本,用H&E染色进行神经胶质瘤的病理诊断及分级,用免疫组化法和Western Blot法测定不同病理分级的神经胶质瘤中缓激肽B2受体的表达水平.结果H&E染色显示26例神经胶质瘤中Ⅰ级为9例,Ⅱ级为9例,Ⅲ级为8例,Ⅳ级为0例.胶质瘤边缘水肿带不表达缓激肽B2受体,B2受体位于胶质瘤细胞.Western Blot结果显示在三组不同病理分级的神经胶质瘤中,B2受体表达水平为Ⅰ级与Ⅱ级(39480.88±5119.96对51354.25±6168.77,n=8,t=2.447,P＜0.05),Ⅰ级与Ⅲ级(39480.88±5119.96对73032.13±8802.71,n=8,t=7.710,P＜0.001),Ⅱ级与Ⅲ级(51354.25±6168.77对73032.13±8802.71,n=8,t=5.704,P＜0.001);神经胶质瘤中缓激肽B2受体表达水平与其病理分级Ⅰ级～Ⅲ级呈显著正相关(r=0.895,P＜0.001),呈Ⅰ级＜Ⅱ级＜Ⅲ级状况.免疫组化法显示在三组不同病理分级的神经胶质瘤中,B2受体阳性区域面积占切片面积的百分比值为Ⅰ级与Ⅱ级(3.54%±1.51%对8.47%±3.45%,n=8,t=3.698,P＜0.01),Ⅰ级与Ⅲ级(3.54%±1.51%对15.94%±1.68%,n=8,t=15.562,P＜0.001),Ⅱ级与Ⅲ级(8.47%±3.45%对15.94%±1.68%,n=8,t=5.505,P＜0.001);神经胶质瘤中缓激肽B2受体阳性区域面积占切片面积的百分比值与其病理分级Ⅰ级～Ⅲ级呈显著正相关(r=0.878,P＜0.001),呈Ⅰ级＜Ⅱ级＜Ⅲ级状况.结论神经胶质瘤B2受体表达水平与其病理分级Ⅰ级～Ⅲ级呈显著正相关,提示利用缓激肽及其类似物开放血肿瘤屏障的疗效差异可能与B2受体表达水平有关.

Ⅲ级胎盘亚分级的显微结构观察及体视学分析

目的:探讨Ⅲ级胎盘超声亚分级显微结构改变。方法:利用光镜观察各亚级胎盘的组织显微结构形念变化,并用体视学方法进行组织计量学分析。运用电子显微镜观察各亚级胎盘的组织超微结构形态变化。结果:两组胎盘显微结构形态学上有明显变化,组织计量学分析发现血管合体膜数、合体结节数、纤维素样坏死、绒毛间隙距离、绒毛血管直径等指标两组胎盘有非常显著差异,P<0.01。结论:ⅢA亚级胎盘和ⅢB亚级胎盘在组织学改变方面有明显差异,Ⅲ级胎盘超声亚分级有足够的组织学依据支持。

拜耳推出新型B1级喷涂聚氨酯硬泡

近日，拜耳材料科技宣布开发出新型B1级喷涂聚氨酯泡沫产品．其等级满足GB8624—1997《建筑材料燃烧性能分级方法》标准要求。该产品已通过国家防火建材质检中心及上海建科建筑技术评估有限公司的B1级阻燃测试。

乙型肝炎肝硬化患者血清B7-H3和IL-18水平变化及其临床意义探讨

目的通过检测乙型肝炎肝硬化患者血清B7-H3和白细胞介素-18(IL-18)水平,探讨它们水平变化与疾病进展的相关性。方法 2015年4月～2017年3月纳入113例乙型肝炎肝硬化患者,其中代偿期肝硬化患者33例,失代偿期肝硬化患者80例,和健康志愿者20名。采用ELISA法检测血清B7-H3和IL-18水平,采用直线相关分析肝硬化患者血清B7-H3与IL-18水平间的相关性。结果 80例失代偿期肝硬化患者血清B7-H3水平为(62.29±22.17) ng/ml,显著高于33例代偿期肝硬化患者的(32.27±10.29) ng/ml(P<0.05)或20例健康人的(11.35±4.48) ng/ml(P<0.05),代偿期肝硬化患者血清B7-H3水平也显著高于健康人(P<0.05);失代偿期肝硬化患者血清IL-18水平为(585.63±121.28) pg/ml,显著高于代偿期肝硬化患者的(396.29±86.91) pg/ml(P<0.05)或健康人的(155.31±76.93) pg/ml(P<0.05),代偿期肝硬化患者血清IL-18水平也显著高于健康人(P<0.05);肝硬化患者血清B7-H3水平与IL-18水平间呈显著正相关(r=0.4111,P<0.01);26例Child-Pugh C级患者血清B7-H3水平为(76.53±22.76) ng/ml,显著高于33例Child-Pugh A级患者的(23.27±9.84) ng/ml或54例Child-Pugh B级患者的(52.21±13.94) ng/ml(P<0.05),Child-Pugh C患者IL-18水平为(594.13±112.21) pg/ml,显著高于Child-Pugh B级患者的(408.06±92.41) pg/ml或Child-Pugh A级患者的(243.82±57.03) pg/ml (P<0.05),Child-Pugh B级患者血清IL-18水平也显著高于Child-Pugh A级(P<0.05)。结论乙型肝炎肝硬化患者血清B7-H3和IL-18水平升高,两者呈正相关,提示B7-H3可能是乙型肝炎肝硬化患者一个预后不良因子,通过与IL-18的协同作用,引起体内免疫功能紊乱,加重了肝细胞损伤,从而促进了疾病的发生和发展。

乙型肝炎肝硬化患者血清IL-8、B7-H3水平及临床意义

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者血清白细胞介素-8(IL-8)、B7-H3水平及临床意义。方法选取2018年1月至2019年1月西峡县人民医院收治的125例乙型肝炎肝硬化患者(代偿期肝硬化35例、失代偿期肝硬化90例)为观察组,选取同期90例健康体检者为对照组。采用ELISA法检测受试者血清IL-8和B7-H3水平。结果失代偿期肝硬化组血清B7-H3和IL-8水平均高于对照组和代偿期肝硬化组,差异有统计学意义(均P<0.05);代偿期肝硬化组血清IL-8和B7-H3水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。Child-Pugh C级患者IL-8和B7-H3水平均高于A、B级,B级患者B7-H3和IL-8水平均高于Child-Pugh A级,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论血清IL-8和B7-H3水平在乙型肝炎肝硬化患者中较高,可以作为判断患者病情和监测预后的有效指标。

低钠血症与肝硬化疾病本身易患因素关系的探讨

目的探讨低钠血症的发生与腹水程度、肝功能分级和肝功能主要生化指标水平的关系。方法收集270例肝硬化住院病人的临床资料。对每例病人进行Child-Pugh肝功能分级。B超探查发现腹水者分为轻度、中度和重度腹水。收集所有病人的主要肝功能生化指标,包括总胆红素、白蛋白和谷丙转氨酶,并计算平均水平。结果共发现腹水213例,低钠血症150例。轻度、中度和重度腹水中低钠血症的发生率分别为7.0%、18.8%和18.8%(P<0.05),Child-PughA级、B级和C级中低钠血症的发生率分别为2.2%、18.1%和35.2%(P<0.01)。血钠浓度与血清总胆红素、谷丙转氨酶和白蛋白水平的相关系数分别为-0.0009(P>0.05)、-0.1588(P>0.05)和0.9682(P<0.01)。结论腹水量越多,或肝功能级别越高,或血清白蛋白水平越低,越易发生低钠血症。

干扰素治疗晚期肝癌的随机对照试验

随机对照研究干扰素α-2b治疗晚期肝癌(HCC)的效果.将不适合肝切除、肝移植、酒精注射治疗或肝动脉栓塞的58例HCC患者根据Okuda分级随机分为接受IFN治疗组(3×10~6,每周3次,1年)(n=30)或对症处理组(n=28)组。两组间的年龄、性别、症状、结节、门静脉栓塞、肝外扩散、Child-Pugh分级、Okuda分级间无差异。27例患者一直用干扰素治疗,平均治疗8±3个月。结果,23例中出现IFN治疗副作用,使13例中止治疗。2/30(6.6％)例表现为部分应答,肿瘤大小减少50％,AFP水平正常。1、2年间生存率无差异(58％对38％,36％对12％)。肿瘤进展(p=0.17)、Child-Pugh分级(P=0.

肝炎肝硬化患者血清载脂蛋白AI和载脂蛋白B检测的临床意义

目的探讨肝硬化患者血清中载脂蛋白A-I(aPoA-I)和载脂蛋白B(aPoB)与肝炎肝硬化的关系及临床意义。方法对2006年4月—2009年6月于清苑县人民医院就诊的52例患者和26例健康体检者同时测定血清中aPoA-I和aPoB的水平,并进行比较。结果肝硬化代偿组、失代偿组血清中aPoA-I和aPoB均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。肝硬化Child-pugh分级级别越高,血清中aPoA-I和aPoB下降水平越明显。结论血清中aPoA-I和aPoB的水平降低与肝硬化及肝硬化Child-pugh分级关系密切。对判断肝硬化患者病情及预后有重要参考意义。