蛋白C、蛋白S、抗凝血酶、凝血因子Ⅷ在不同Child-Pugh肝功能分级的慢性肝硬化患者中的应用研究

目的 探讨血浆蛋白C(protein C,PC)、血浆蛋白S(protein S,PS)、血浆抗凝血酶(antithrombin, AT)、血浆凝血因子Ⅷ(coagulation factor Ⅷ,F Ⅷ)在不同Child-Pugh肝功能分级的慢性肝硬化患者中的应用意义。方法 选取2020年12月至2021年12月首都医科大学附属北京佑安医院进行诊治的96例慢性肝硬化患者作为研究对象,另选择同期体检正常的15例正常人作为对照组,分别采用发色底物法和凝固法测定不同Child-Pugh肝功能分级患者的PC、PS、AT、FⅧ等水平并进行比较,并分析相关性。结果 蛋白C、蛋白S、AT、FⅧ在不同Child-Pugh肝功能分级的分组间有显著差异。随着Child-Pugh肝功能分级变差,患者的蛋白C、蛋白S和AT的活性明显降低,FⅧ活性增加。结论慢性肝硬化有高凝风险,建议检测和评估血栓形成的可能。

肝硬化患者Child-Pugh肝功能分级与血清电解质浓度的关系

目的 :探讨肝硬化患者 Child- Pugh肝功能分级与血清 Na+ 、K+ 、Cl- 、Ca2 + 浓度的关系。方法 :对 91例肝硬化患者作 Child- Pugh肝功能分级 ,分别对 A、B、C级患者的血清电解质浓度进行比较。结果 :肝功能 A、B级患者血清电解质浓度正常 ,C级患者除血 K+ 正常外 ,血 Na+、Cl-、Ca2 +浓度均降低 ,与 A、B级患者比较差异有非常显著性 (P<0 .0 0 1 )。结论

血清γ-球蛋白与Child-Pugh肝功能分级在肝脏储备功能评估中的价值

目的探讨血清γ-球蛋白与Child-Pugh肝功能分级在术前评估肝脏储备功能的价值。方法选取我院72例肝癌肝切除病人和12例终末期肝病行肝移植病人为研究对象,测定手术前后血清γ-球蛋白的水平、肝硬化百分比、Child-Pugh肝功能分级,用统计学方法分析三指标之间的关系。结果血清γ-球蛋白测定值与纤维化百分比呈直线相关趋势(r=0.862,P<0.001);随着肝功能级别的升高,肝纤维化面积百分比逐级随肝功能损害加重而升高,在Child-Pugh A、B、C三者间,两两比较亦有显著差异(P<0.05);术后Child-Pugh分级下降的患者术前的血清γ-球蛋白明显高于术前同一级别的患者,差别有统计学意义(P<0.05)。结论血清γ-球蛋白检测可作为临床术前评价肝脏储备功能的手段之一,并且可以弥补Child-Pugh肝功能分级的不足。

Child-Pugh肝功能分级在老年心力衰竭患者严重程度和预后评估中的应用

目的探讨Child-Pugh肝功能分级在老年心力衰竭患者严重程度和预后评估中的应用。方法纳入2017年1月~2018年9月于南充市中心医院老年病科已确诊为心力衰竭的患者132例,按照Child-Pugh肝功能的得分将患者分为3个等级:A级、B级、C级,观察记录三组患者的临床特征、肝功能分级与心衰严重程度指标如NYHA分级、NT-proBNP、LVEF的关系,住院时间及患者出院后随访1年的全因死亡率。结果入院的心力衰竭患者中,Child-Pugh A级占比最多;病史特征上,Child-Pugh A、B级心力衰竭患者以合并冠心病病史居多,而Child-Pugh C级心力衰竭患者以合并扩心病病史居多(P<0.05)。Child-Pugh肝功能分级越高,其心衰的NYHA的分级及NT-proBNP的水平也越高,同时LVEF的水平越低(P<0.05)。Child-Pugh肝功能分级越高,心衰患者的住院时间越长,随访1年的全因死亡率越高(P<0.05)。结论肝功能损伤在老年心力衰竭患者中比较常见,Child-Pugh肝功能分级可用于判断老年心力衰竭患者的严重程度,在长期随访中对老年心力衰竭患者的预后有较好的预测价值。

肝硬化Child-Pugh肝功能分级与血清电解质浓度的相关性

肝硬化患者伴血清电解质紊乱,有关报道甚多,但Child-Pugh肝功能分级[1]的相关性报道甚少,本文回顾1990年1月至2000年12月在我院住院的肝硬化患者,调出资料全面91例,分析Child-Pugh肝功能各级和预后与血清电解质浓度的相关性,并探讨其发生机制、临床意义.

肝硬化患者甲状腺素与Child-Pugh肝功能分级的关系

目的探讨肝硬化患者甲状腺素与Child-Pugh肝功能分级的关系。方法按Child-Pugh分级标准将174例肝硬化患者(肝硬化组)分为A、B、C三级,选择60例健康体检者作为正常对照组。用放免法测定甲状腺素5项指标(TSH、T3、T4、FT3、FT4),并对肝硬化患者的Child-Pugh评分积分与其甲状腺素指标做相关性分析。结果(1)肝硬化组甲状腺素T3、T4、FT3、FT4显著低于正常对照组(P<0.05),TSH水平与正常对照组水平近接(P>0.05);T3、T4、FT3、FT4水平随Child-Pugh积分增加而下降,A、B、C三级组间比较有显著性差异(P<0.05),TSH水平在三级组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)Child-Pugh积分与T3、T4、FT3、FT4呈负相关,与TSH无相关性(P>0.05)。结论检测肝硬化患者T3、T4、FT3、FT4等水平对指导肝硬化患者肝功能的Child-Pugh分级,正确评估肝硬化的严重程度及预后等具有重要的参考价值。

肝硬变Child-Pugh肝功能分级与电解质紊乱的关系

目的:探讨不同肝功能状况肝硬变电解质紊乱特点。方法:对154例肝硬变患者进行Child-Pugh肝功能分级,血K^+、Na^+、Cl^-、Ca^(2+)检测由自动生化分析仪完成。结果:4种离子紊乱依次是:低Na^+>低C国^->低Ca^(2+)>低K^+;Child-Pugh肝功能分级与电解质紊乱有关:4种离子均数与A、B、C分级有关,其中Na^+、Cl^-变化具统计学意义(P<0.01),4种离子紊乱百分率、电解质紊乱病例数与A、B、C分级具显著性差异(P<0.05,P<0.01);离子紊乱模式以低Na^+最多见,部分低Na^+、低Cl^-呈直线相关。结论:肝硬变患者电解质紊乱随肝功能的Child-Pugh分级的增高而明显。

肝硬化Child-Pugh肝功能分级与电解质紊乱的关系

目的 探讨肝硬化 Child- Pugh肝功能分级与电解质紊乱的关系。方法 对 2 1 4例肝硬化患者进行 Child-Pugh肝功能分级 ,血电解质检测由自动生化仪完成。结果 3种离子紊乱依次是低 Na+>低 Cl->低 K+;Child- Pugh肝功能分级与电解质紊乱有关 ,3种离子均数与 A、B、C分级有关 ,其中 Na+、Cl-变化具统计学意义 (P<0 .0 5) ,电解质紊乱的百分率与 A、B、C、分级具显著性差异 (P<0 .0 1 ) ;离子紊乱模式以低 Na+、低 Cl-最多见。结论 肝硬化患者电解质紊乱随肝功能的 Child-

肝硬化患者血小板参数、凝血功能及D-二聚体变化与Child-Pugh肝功能分级的关系

肝脏是多种凝血因子的合成场所,当肝脏细胞由于自身或者外界原因导致相应的损害时[1,2],会造成不同程度的凝血功能障碍、血小板参数及D-二聚体的含量改变。本文通过检测肝硬化患者不同肝功能Child-Pugh分级中血小板参数、凝血功能及D-二聚体的水平变化,

根除Hp对不同Child-Pugh肝功能分级患者肝性脑病的疗效影响

目的探讨根除幽门螺旋杆菌(Hp)对不同Child-Pugh肝功能分级肝性脑病患者的影响。方法选取2018年6月至2019年7月在我院治疗的60例肝性脑病合并Hp感染患者作为研究对象,将其随机分为对照组和根除组,每组各30例。对照组患者给予口服有益菌、乳果糖等常规治疗,根除组患者在对照组基础上给予根除Hp治疗。根据Child-Pugh改良分级法,将两组患者分别分为A、B、C级,比较两组A、B、C级患者治疗前后血氨浓度和治疗前后完成数字连接试验(NCT)、数字符号试验(DST)所需时间。结果治疗后根除组肝功能A、B、C级患者血氨浓度均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后根除组肝功能A级、B级、C级患者完成NCT、DST所需时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不同Child-Pugh肝功能分级患者采用根除Hp治疗,均能降低血氨水平、提高反应能力。

APRI及S指数与乙型肝炎肝硬化Child-Pugh肝功能分级的关系

目的研究受试者工作特征(ROC)曲线对单一血清学指标、APRI、S指数判断乙肝肝硬化患者肝功能评估的准确性。方法选择129例具有完整临床资料及病理组织检查结果证实的乙型肝炎肝硬化患者进行回顾性分析,所有入选患者行Child-Pugh分级,其中A级58例,B级62例,C级9例。记录患者入院第二日所查血清白蛋白(Alb)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、血小板(PLT)数值,采用ROC曲线评价各指标的灵敏度(sensitivity)、特异度(specificity)及ROC曲线下面积(AUC),并分析诊断公式APRI和S指数的诊断效率。结果血清Alb是诊断效率最优的指标,当界值为34.4时,AUC为0.820(95%CI:0.739～0.884,P<0.01)。其次为PLT、GGT、APRI及S指数,AUC分别是0.607、0.524、0.658、0.648。AST不能作为评价肝功能A级与B级的指标(P>0.05)。AUC正态性Z检验结果提示除Alb外,余各指标之间的AUC差异均无统计学意义。结论诊断公式APRI和S指数在评价乙肝肝硬化患者是否处于失代偿期中并不优于Alb、PLT和GGT等单一血清学指标。

512例肝硬化患者的肝血流图与Child-Pugh肝功能分级相关性分析

对５１２例明确Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ肝功能分级的肝炎后肝硬化患者进行了肝血流图（ＲＨＧ）检测，发现其ＲＨＧ异常程度与Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ肝功能分级呈正相关，Ａ、Ｂ、Ｃ三级间差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。肝硬化患者ＲＨＧ的总异常率高达９６．９％，与健康人比较有极显著性差异（Ｐ＜０．０１）。

乙肝肝硬化患者抑郁焦虑与Child-Pugh肝功能分级的关系

目的：探讨乙肝肝硬化患者抑郁焦虑与Child-Pugh肝功能分级的关系。方法：将83例乙肝肝硬化患者作为肝硬化组,选取同期年龄性别匹配的体检健康者50例作为对照组,采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评测两组患者抑郁、焦虑状况,并分析抑郁、焦虑评分分值与Child-Pugh肝功能分级的相关性。结果：乙肝肝硬化组SDS评分、SAS评分分值明显高于对照组,差异有统计学意义（t=15.602,13.018;P〈0.001）;乙肝肝硬化组抑郁、焦虑发生率分别为38.55%、28.92%,明显高于对照组的18.0%、12.0%,差异有统计学意义（χ^2=6.182,5.111;P〈0.05）。Child-Pugh A级患者SDS评分、SAS评分分值明显低于Child-Pugh B级患者和Child-Pugh C级患者,且Child-Pugh B级和Child-Pugh C级患者比较差异有统计学意义（F=7.261,5.310;P〈0.01）;Child-Pugh A级抑郁、焦虑发生率分别为18.75%、12.50%低于Child-Pugh C级的52.63%、42.11%（χ^2=7.511,4.441;P〈0.05）,但Child-Pugh A级和B级、Child-Pugh B级和C级组间比较差异无统计学意义（χ^2=0.796,0.473,3.125,3.420;P〉0.05）。结论：乙肝肝硬化患者Child-Pugh肝功能分级与抑郁、焦虑评分分值存在正相关关系。

乙肝肝硬化患者凝血功能与Child-Pugh肝功能分级的关系

目的分析乙肝后肝硬化患者的凝血功能与Child-Pugh肝功能分级之间的关系。方法使用法国进口STAGO全自动凝血功能分析仪检测110例乙型肝炎后肝硬化患者(观察组)和110例健康体检者(对照组)的凝血功能,主要包括凝血酶时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、血浆D-二聚体(DD)以及纤维蛋白原定量(FIB)。比较不同Child-Pugh分级肝硬化患者凝血酶时间、APTT、PT、TT、DD及FIB的变化情况。结果同对照组相比,观察组APTT、PT、TT显著延长,DD值显著升高,FIB显著下降(P<0.01);肝功能Child-Pugh分级从A→B→C级,PT、TT、APTT及DD明显延长或升高,FIB逐渐下降(P<0.05)。结论乙型肝炎后肝硬化患者存在凝血功能障碍,其严重程度和肝功能损害程度密切相关,肝功能损害程度越重,凝血功能障碍越明显。

肝硬化child-pugh肝功能分级与电解质紊乱的关系

目的探讨不同肝功能状况肝硬化电解质紊乱特点。方法3种离子紊乱依次是:低Na+>低Cl->低K+;child-pugh肝功能分级与电解质紊乱百分率,电解质紊乱例数与A、B、C分级具有显著性差别。离子紊乱模式以低低Na+最多见。结论肝硬化患者电解质紊乱随肝功能的child-pugh分级的增高而明显。

肝功能生化检验指标在Child-Pugh分级肝炎肝硬化患者诊断中的作用分析

目的:分析谷氨酰转肽酶(GGT)、胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)在Child-Pugh分级肝炎肝硬化患者诊断中的作用。方法:选取2023年2月—2024年2月仁怀市人民医院收治的90例肝炎肝硬化患者为研究对象,按照肝硬化Child-Pugh分级标准将其分为A组(n=26)、B组(n=35)和C组(n=29)三组,分别对应A、B、C。比较三组GGT、CHE、TBA、ALB、TC的水平及其阳性检出率。结果:三组Child-Pugh分级各项评分对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组GGT、TBA水平均高于A组、B组,CHE、ALB、TC水平均低于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组阳性检出率对比,差异均无统计学无意义(P>0.05)。结论:GGT、CHE、TBA、ALB、TC在不同Child-Pugh分级肝炎肝硬化患者中的诊断效果良好,可判断肝炎肝硬化程度。

程序性死亡受体1(PD-1)单抗联合索拉非尼或仑伐替尼治疗肝功能Child-Pugh B级不可切除肝癌患者的效果分析

目的回顾性分析酪氨酸激酶抑制剂联合免疫检查点抑制剂在肝功能Child-Pugh B级不可切除肝癌(uHCC)患者中的疗效和安全性。方法纳入2020年12月31日—2023年3月30日首都医科大学附属北京地坛医院收治的肝功能Child-Pugh B级的uHCC患者96例,接受仑伐替尼联合程序性细胞死亡-1(PD-1)抑制剂治疗者为L组(63例),接受索拉非尼联合PD-1抑制剂治疗者为S组(33例)。主要终点为客观缓解率(ORR),次要终点包括疾病进展时间(TTP)、总生存期(OS)、毒性、停药率和剂量调整率。符合正态分布的计量资料2组间比较采用成组t检验;非正态分布2组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料2组间比较采用χ^(2)检验。绘制生存曲线,运用Kaplan-Meier法计算2组患者的生存率,并利用Log-rank检验比较2组差异。通过Cox回归模型计算风险比(HR)和95%置信区间(95%CI),实现预后影响因素的多因素分析。结果96例uHCC患者中,Child-Pugh B级(7分)55例(57.3%),B级(8~9分)41例(42.7%)。L组患者的ORR显著高于S组(46.0%vs 15.2%,P=0.003)。L组和S组中位TTP(6.6个月vs 3.5个月,P=0.48)或OS(13.8个月vs 13.2个月,P=0.95)差异无统计学意义。Child-Pugh B级(7分)患者与Child-Pugh B级(8~9分)患者的中位TTP差异无统计学意义(6.6个月vs 4.8个月,P=0.35),OS具有统计学意义(14.5个月vs 8.8个月,P=0.045)。多因素分析显示,ORR是TTP(HR=0.18,95%CI:0.09~0.36,P<0.001)和OS(HR=0.20,95%CI:0.09~0.43,P<0.001)的保护因素。L组和S组总体不良反应(98.4%vs 97.0%)和≥3级不良反应的发生率(68.3%vs 63.6%)比较,差异均无统计学意义。L组和S组在剂量调整率(84.8%vs 70.2%)或停药率(56.1%vs 72.7%)方面无显著差异。结论与索拉非尼联合PD-1抑制剂方案相比,仑伐替尼联合PD-1抑制剂方案改善了Child-Pugh B级uHCC患者的ORR,但两组总体预后相似,总体安全性相当。

乙型肝炎肝硬化患者血清Hcy、SF、B7-H3及IL-18的水平与肝功能Child-Pugh分级的相关性

目的:探讨乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清铁蛋白(SF)、B7-H3和血清白细胞介素-18(IL-18)水平的变化与肝硬化功能Child-Pugh分级的相关性。方法:选取2018年7月~2019年6月来同济大学附属东方医院胶州医院进行诊治的乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者164例为试验组,并根据Child-Pugh改良分级法按照严重程度将其分为三组,选择同期健康体检人群60例作为对照组,检测试验组和对照组Hcy、SF、B7-H3和IL-18水平,通过单因素方差分析比较各组之间的差异,并采用spearman相关分析Hcy、SF、B7-H3、IL-18水平与肝硬化分级之间的相关性。结果:研究发现对照组和试验组之间Hcy、SF、B7-H3及IL-18的水平不完全相等,差异具有统计学意义(P<0.05);血清Hcy、SF、B7-H3、IL-18的水平,与对照组相比,三个试验组均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与A组相比,B组和C组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05),C组较B组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。血清Hcy、SF、B7-H3、IL-18的水平与肝硬化Child-Pugh分级呈正相关(P<0.05)。结论:乙肝肝硬化患者血清Hcy、SF、B7-H3和IL-18水平显著升高,并与患者肝功能Child-Pugh分级呈正相关,从一定程度上可以反映患者肝硬化程度,临床工作中可以作为判断乙肝肝硬化患者病情和监测预后的参考指标。