快速计算儿童CT检查体型特异性剂量值的探讨

目的:比较容积CT剂量指数(CTDI_(vol))与基于水当量直径(DW)的体型特异性剂量估算值(SSDE_(DW))在辐射剂量衡量上的差异,探讨快速计算SSDE_(DW)的新方法。方法:回顾性分析1217例行头颅、1122例行胸部及844例行腹盆部CT检查患儿的影像学资料,根据年龄分为0~<1岁、1~<5岁、5~<10岁、10~<15岁四个年龄组。手动测量标准扫描范围最中间横断面图像的兴趣区面积(A_(ROI))、CT值(CT_(ROI))、左右径(LAT)及前后径(AP),计算有效直径(DE)及基于DW的SSDE_(DW)。采用t检验比较不同年龄段CTDI_(vol)与SSDE_(DW)间的差异,Pearson检验分析DE与年龄、DE与DW、转换因子f与年龄间的相关性并统计各年龄段转换因子中位数及平均数,分析比较基于中位数、平均数计算的SSDE_(DW)(SSDE_(calculation))与实际测量SSDE_(DW)(SSDE_(mearsure))间的误差。结果:头颅CTDI_(vol)为(9.46±1.35)mGy,SSDE_(DW)为(9.46±1.35)mGy,两者差异有统计学意义(t=58.87,P<0.001);胸部CTDI_(vol)为(2.64±0.86)mGy,SSDE_(DW)为(5.13±1.15)mGy,两着差异有统计学意义(t=-220.99,P<0.001);腹盆部CTDI_(vol)为(3.02±1.46)mGy,SSDE_(DW)为(5.79±2.03)mGy,两者差异亦有统计学意义(t=-116.62,P<0.001)。头颅除0~<1岁组CTDI_(vol)<SSDE_(DW)外,其余组的CTDI_(vol)均>SSDE_(DW);胸部、腹盆部各组的CTDI_(vol)均<SSDE_(DW)。各检查部位转换因子f与年龄均具有较强相关性(头颅r=0.83,胸部r=0.90,腹盆部r=0.86,P=0.000)。各检查部位f平均数值为头颅0.81~1.01,胸部1.65~2.34,腹盆部1.71~2.35;f中位数值为头颅0.82~1.00,胸部1.67~2.32,腹盆部1.71~2.34。使用各年龄f平均数估算其SSDE_(DW)更为准确。结论:应用各年龄f平均数可更准确快速计算体型特异性剂量估算值,有助于儿童CT辐射剂量的精准管控。

独生子女规模估算及其对政府奖励性支出的影响--以苏州市为例

本文将抽样调查资料与人口普查资料相结合,利用多种统计方法、多方案推算苏州市独生子女存量规模以及未来各年数量,并据此测算了未来各年政府可能的配套奖励性支出。研究结果表明:独生子女大规模进入婚育年龄将势必引起政策生育率的上升,未来各年政府用于独生子女家庭及其父母养老等计划生育政策奖励性支出将逐年增加,财政负担日益加重。建议政府对计划生育配套奖励政策适时进行调整,由现行的提供物质奖励向提供优质服务和社会保障转变。

贝伐珠单抗治疗儿童视路胶质瘤的疗效分析

目的分析贝伐珠单抗治疗儿童视路胶质瘤(OPG)的效果,为儿童OPG的治疗探索新方向。方法回顾性分析术后化疗的OPG患儿30例,根据是否加用贝伐珠单抗分为传统化疗组(卡铂、长春新碱、依托泊苷,n=12)和联合化疗组(贝伐珠单抗、卡铂、长春新碱、依托泊苷,n=18)。随访至化疗后6个月,比较两组患儿化疗前后的视力、肿瘤大小及化疗期间出现的不良反应。结果联合化疗组肿瘤缩小患儿比例高于传统化疗组(P<0.05)。两组视力好转率、不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无化疗相关的死亡病例。结论贝伐珠单抗联合传统化疗可有效使肿瘤体积缩小,且与传统化疗相比,化疗的不良反应并不增加,可作为儿童OPG新的治疗方向。

理解单独二胎人口政策:为了未来人口发展的平衡

我国人口问题现状是一方面要求人口总量少,另一方面要求人口结构好,近期人口主要矛盾从过去强调的数量到现在强调的结构进行调整,单独二胎生育政策是这种调整的具体体现。给出了近期人口数据变化和远期人口抚养系数变化。未来人口负担比的下降确实对人口结构调整有好处,但是中国未来多增加人口的不利之处也必须清楚。提出了应该设定最高人口红线为16亿的设想。

全国“失独”家庭的规模估计

结合官方公布数据和现有研究成果,进一步厘清全国"失独"家庭数量估计的相关问题,对独生子女家庭、"失独"家庭的概念进行分析,推算全国独生子女数量,从而估计全国的"失独"家庭规模,并指出解决"失独"家庭问题的路径。

生育二胎对孩子教育水平的影响研究

二胎政策全面放开后并没有出现预期的生育高峰。已有文献主要从教育、收入、家庭、人口特征等方面分析了生育意愿下降的原因,但是忽略了人们对生育二胎后会降低孩子教育水平的担心。为了实证检验生育二胎对孩子教育水平的影响,本文根据CFPS基线调查数据,运用工具变量估计等方法进行经验研究。结果表明生育二胎对个体的教育水平没有统计上的显著影响。该结论通过一系列稳健性检验。在实证分析中通过数据重组不仅扩大了样本量,还克服了以往研究中仅包括同住同胞的局限并且控制了同胞的结构效应。相对于已有的双胞胎、计划生育政策等工具变量,用第一胎的性别作为工具变量,发现第一胎为女性显著增加了第n(n>2)次生育的可能性,有证据表明第一胎的性别并没有受到人为干预的影响。从内部有效性和外部有效性两方面得出的结果更加可靠,该结论有可能在两个方面拓展了传统的资源稀释假说。

汉语阅读障碍儿童的发育性眼动评估

目的分析汉语发展性阅读障碍儿童发育性眼动(DEM)测试结果及其与识字量的关系。方法采用横断面研究设计,纳入2019年9-12月天津10所小学的5年级学生1243人,其中男664人,女579人;平均年龄(10.68+0.53)岁。对所有受检者进行中文识字量和智力测验,将识字量在平均值以下的85名阅读障碍儿童作为试验组,选取同期54名阅读能力正常的儿童作为对照组。2个组儿童进行DEM测试,分别测试纵向时间、横向校对时间、横纵时间比和错误总数。比较不同性别检出率、2个组组内不同性别儿童及2个组间DEM测试各检测指标的差异,分析2个组儿童的识字量与纵向时间、横向校对时间、横纵时间比和错误总数的相关性。结果阅读障碍儿童的总检出率为6.83%(85/1243),其中男生检出率为9.33%(62/664),高于女生的3.97%(23/579),差异有统计学意义(χ^(2)=13.974,P<0.001)。对照组不同性别儿童年龄、识字量、纵向时间、横向校对时间和横纵时间比的比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组女生识字量多于男生,差异有统计学意义(t=-2.259,P=0.027),不同性别间年龄、纵向时间、横向校对时间和横纵时间比的比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组纵向时间和横向校对时间均长于对照组,差异均有统计学意义(t=-4.848、-4.297,均P<0.001)。2个组横纵时间比的比较差异无统计学意义(t=0.126,P=0.900)。试验组错误总数为0(0,1)个,多于对照组的0(0,0)个,差异有统计学意义(H=1.979,P=0.001)。2个组儿童的识字量与纵向时间、横向校对时间和错误总数均呈负相关(r=-0.397,P<0.001;r=-0.355,P<0.001;r_(s)=-0.180,P=0.034),与横纵时间比无明显相关性(r=0.038,P=0.656)。结论汉语发展性阅读障碍儿童较正常儿童的DEM测试得分偏高,不同性别间各DEM测试值无明显差异。识字量得分与DEM测试值存在相关性。

CT三维重建及肝脏体积测定在小儿肝脏肿瘤手术中的应用

目的探讨螺旋CT三维成像及肝脏体积测定在小儿巨大肝脏肿瘤和位于肝门部位肝脏肿瘤手术治疗中的价值。方法2002年1月至2009年1月本院诊治巨大和位于肝门部位的小儿肝脏肿瘤25例，均使用螺旋CT增强扫描，并在CT工作站行肝动脉、门静脉及肝静脉的三维影像重建，测量全肝体积，预测切除肝脏体积，并计算残余肝脏体积及残余肝脏体积与标准化肝脏体积之比。结果25例经CT三维重建后均获得清晰的肿瘤瘤体及与血管毗邻关系的图像。其中手术患儿21例，未手术患儿4例。21例手术患儿中，行右半肝切除6例，左半肝切除5例，右三叶切除5例，左二三叶切除1例，肝中叶切除4例，手术患儿术后平均残余肝脏体积为182．55cm^3，最小残余肝脏体积为62．26m^3，平均残余肝脏体积与标准化肝脏体积之比（平均残余肝脏体积比）为44．69％，最小残余肝脏体积比为20．16％，所有患儿同手术期均未发生严重肝功能衰竭。结论通过CT三维重建的画面，可以旋转地动态观察肝脏血管的走行、位置及与肿瘤的关系，并可计算出术后残余肝脏体积及残余肝脏体积与标准化肝脏体积之比，为判断手术的可行性、手术方案的选择与制定及评估术后残余肝脏功能提供了很大的帮助。

“全面两孩”政策的人口年龄结构效应——基于年龄别生育率的两阶段修正

针对已有研究中以生育意愿替代生育行为、主观设置生育率等问题,文章利用ARIMA模型识别、估计、检验和预测年龄别育龄妇女生育率并做两阶段修正,预测2019—2068年"全面两孩"政策下中国人口年龄结构发展趋势。结果发现:"全面两孩"政策虽不会改变少儿抚养比震荡下降、老年抚养比快速上升的长期趋势,但有助于改善人口金字塔内部年龄结构的失衡问题,"全面两孩"政策将减缓生育旺盛期年龄段妇女规模下降速度;2028年,老年人口抚养比将高于少儿人口抚养比,抚养比剪刀型结构显现,"全面两孩"政策使剪刀型交叉点的出现时间延后4年。

北京市生育政策调整对出生人口规模的影响

在全面分析北京市户籍人口生育水平、育龄妇女孩次结构、独生子女比例、婚配模式、人口迁移和生育意愿的基础上,本文分析了北京生育政策调整对出生人口规模产生的影响。结果表明户籍人口放开单独对北京新增出生人口的影响非常小,2020年以前每年对北京市户籍人口出生规模的影响在1万-2万人左右,远远低于迁入人口规模的影响。

计划生育新政策对深圳市人口数量的影响

本文利用主成分分析法(PCA)挖掘影响人口内部规律的4个主要因素并以此作为约束条件,利用支持向量机(SVM)算法建立PCA-SVM模型对深圳市未来人口数量进行预测,并讨论了计划生育新政策对其未来人口数量的影响。

长链非编码RNA UCA1在肝癌肝内转移患者中的表达及临床意义

目的探讨长链非编码RNA尿路上皮癌相关1(UCA1)在肝癌肝内转移患者肿瘤组织和血浆中的表达及临床意义。方法收集2015年1月至2016年1月第二军医大学长海医院确诊为肝癌肝内转移并手术切除的20例患者的肿瘤组织和术前、术后血浆样本,20例肝癌患者的肿瘤组织和血浆样本,以及20例健康受试者的血浆样本。采用q PCR法测定肿瘤组织及血浆样本中UCA1 mRNA的表达,并分析UCA1 mRNA表达与Child-Pugh分级、原发灶肿瘤大小、年龄、性别、饮酒史等临床病理特征的关系。结果肝癌肝内转移患者肿瘤组织与血浆中UCA1 mRNA表达均高于肝癌患者(P<0.01),术后血浆中UCA1 mRNA表达低于术前(P<0.05)。肝癌肝内转移患者肿瘤组织UCA1 mRNA的表达与原发灶肿瘤大小(P=0.025)和Child-Pugh分级(P=0.006)有关。结论血浆UCA1可能是肝癌转移诊断和病情监测的标志物,UCA1的表达水平与肝癌发展密切相关。

基于肢体尺寸的车内遗留儿童检测方法

为解决车内遗留儿童检测容易受到外界因素干扰的问题,提出了一种基于肢体尺寸的车内儿童遗留检测算法。首先使用OpenPose算法获得红外图上人体骨骼点的像素坐标,再利用相机内参和图片深度信息求取肢体尺寸,最后通过肢体尺寸拟合出车内乘员的体积进行成人或儿童的判断。试验结果表明,该方法相比于红外热传感器、电容传感器等其他方法准确性更高,不易受环境因素的干扰。

独生与非独生子女大学生人际关系敏感差异的元分析研究

运用合并均值的元分析方法对近十年来11项有关独生与非独生子女大学生人际关系敏感差异的研究结果进行了分析。在这11项研究结果中,有7项显示二者在人际关系敏感上存在显著性差异,有4项则显示无显著性差异。元分析的结果显示,独生与非独生子女大学生在人际关系敏感上不存在显著性差异。

对比基于有效直径和水当量直径计算儿童心血管CT体型特异性剂量估算值

目的对比基于有效直径(De)和水当量直径(Dw)计算儿童CT心血管造影体型特异性剂量估算值(SSDE)的差异。方法收集174例接受CT心脏大血管造影检查患儿,按年龄分为0~1岁组60例、2~6岁组59例及>6岁组55例,于工作站剂量报表中获取其容积CT剂量指数(CTDIvol)。于四腔心层面CT图像上测量胸廓前后径(AP)和左右径(LAT),计算其De,依据De对应转换因子f_(De)得到SSDE_(De);勾画椭圆形ROI,记录ROI面积(A_(ROI))及平均CT值(CT_(ROI))计算其Dw,依据Dw对应的转换因子f_(Dw)得到SSDE_(Dw)。分析各组间CTDIvol、SSDE_(De)与SSDE_(Dw)差异。结果随年龄增长,De、Dw增大(P均<0.05),而f_(De)、f_(Dw)减小(P均<0.05);3组CTDI VOL、SSDE_(De)和SSDE_(Dw)差异均有统计学意义(P均<0.05)且SSDE_(Dw)>SSDE_(De)>CTDIvol。结论Dw能更好地反映儿童CT心血管检查中体型差异及衰减特性;SSDE_(Dw)可更精确地评估CT心血管扫描中患儿所受辐射剂量。

防幼儿跌落窗户开口自动调节装置设计

近十年来,儿童爬上窗户坠楼造成伤害的事件在全国各地时有发生,为此分析市面上的智能窗户,发现目前并无专门防范儿童坠落的窗户装置。结合防护安全知识,分析2~8岁儿童的身高和步速,根据光电检测原理,设计能够根据身高检测传感器判断有无儿童经过以相应调节窗户开口大小的装置;进而对装置主要构成部分的动力输出、丝杠传动做详细的分析,并对运动箱结构进行精心的设计;运动箱利用椭圆长短轴之差和开合螺母的特性实现运动控制。研究结果可为专门防儿童爬窗坠落机构设计提供参考。

全模型迭代重建算法在儿童腹部低剂量CT检查中的可行性研究

目的:探讨80 kV、30 mAs扫描条件结合全模型迭代重建(iterative model reconstruction,IMR)算法在儿童腹部CT扫描中的可行性。方法:前瞻性地连续采集行腹部CT检查的1~5岁患儿237例,入组患儿232例,采用随机数字法分为A、B 2组,A组120例(正常体质量患儿89例,超重患儿31例),B组112例(正常体质量患儿83例,超重患儿29例)。A组采用管电压80 kV结合DoseRight技术进行扫描,B组采用管电压80 kV固定管电流(30 mAs)进行扫描,扫描完成后分别采用IMR和iDose4算法重建。比较2组患儿的图像质量及辐射剂量。采用SPSS 20.0进行统计学分析。结果:2种重建算法下所有图像均能满足诊断需求,A组患儿图像质量均优于B组(P<0.01);组内比较,A、B 2组的IMR算法图像评分均优于本组的iDose4算法图像评分(P<0.01);B组正常体质量患儿IMR和iDose4算法图像评分均高于超重患儿(P<0.05),而A组正常体质量患儿和超重患儿2种算法图像评分差异无统计学意义。A组患儿的体型特异性剂量估算值(size-specific dose estimate,SSDE)和容积CT剂量指数(volume CT dose index,CTDIvol)均高于B组(P<0.01);组内比较,A组患儿SSDE较CTDIvol高49.1%,B组患儿SSDE较CTDIvol高48.0%,P均<0.01;A组超重患儿SSDE较正常体质量患儿高18.8%(P<0.01),B组超重患儿和正常体质量患儿SSDE差异无统计学意义(P=0.18>0.05)。结论:80 kV、30 mAs低剂量扫描在儿童腹部CT检查中是可行的,结合IMR算法能够进一步提高图像质量。

儿童CT检查不同辐射剂量指标差异性及相关性分析

目的:比较儿童CT检查中容积CT剂量指数(CTDI_(vol))与基于水当量直径(dw)的体型特异性剂量估算(SSDE_(dw))两种辐射剂量估算方法在评估儿童CT辐射中的差异,探讨两种剂量估算方法的相关性及快速计算SSDE_(dw)的方法。方法:收集在医院行CT检查的1210例头颅、1122例胸部及844例腹盆部患儿影像学资料,根据年龄将所有患儿分为0~≤1岁组、1~≤5岁组、5~≤10岁组和10~≤15岁组,测量最中间轴位图像的兴趣区面积(Aroi)及面积内平均CT值(CTroi)计算SSDE_(dw),检验4组不同年龄段患儿CTDI_(vol)与SSDE_(dw)间的差异及相关性,并根据其相关性基于CTDI_(vol)快速计算SSDE_(dw)。结果:4组不同年龄段患儿头颅、胸部及腹盆部CTDI_(vol)与SSDE_(dw)间差异均有统计学意义(t=53.96,t=-220.99,t=-116.62;P<0.001);头颅除0~≤1岁组CTDI_(vol)低估其辐射剂量外,其余3组CTDI_(vol)均高估辐射剂量;胸部、腹盆部各组CTDI_(vol)均低估其辐射剂量。头颅、胸部及腹盆部CTDI_(vol)与SSDE_(dw)均有强正向相关性(r_(头颅)=0.98,r_(胸部)=0.97,r_(腹盆部)=0.98;P<0.05);其回归方程分别为:头颅[SSDE_(dw)=2.45 x^(0.54)(x为CTDI_(vol),R2=0.95)];胸部[SSDE_(dw)=2.05+3.36 log(x)(x为CTDI_(vol),R^(2)=0.96)];腹盆部[SSDE_(dw)=2.65 x^(0.72)(x为CTDI_(vol),R^(2)=0.96)]。结论:相较于CTDI_(vol),SSDE_(dw)更能准确反映儿童头颅、胸部及腹盆部辐射剂量。通过CTDI_(vol)与SSDE_(dw)间回归模型,可以简单快速的预估其SSDE_(dw),对于辐射剂量精确控制具有重要意义。

江苏省3~15周岁儿童人体尺寸

为制定更适用于江苏省儿童的服装号型标准,本研究通过接触式和非接触式测量方法,收集了江苏省3~15周岁儿童的主要人体尺寸数据,共得到3654个有效样本,并对样本数据进行分析。分析结果显示,江苏省儿童不同部位人体尺寸增长趋势存在性别和年龄差异,表现为3~8周岁男女童发育速度基本一致,9~11岁女童发育速度快于男童,12~15周岁女童发育速度显著变缓,男童发育速度快于女童;且身高、体重及胸围尺寸的均值较全国儿童历史数据有显著增长,增幅范围分别为7 cm~12 cm、2 kg~8 kg和0.7 cm~3.5 cm。研究建议根据现行GB/T 26158—2010标准,调整年龄层分组,以切实反映不同发育阶段儿童的体型特征,优化江苏省儿童服装号型标准和设计生产。

人工助孕子代的体格和神经精神发育状况

目的探讨辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）受孕的子代新生儿期和远期的体格和神经精神发育状况，以评价ART的安全性。方法选取2006年1月至2011年6月在南京军区福州总医院生殖中心借助ART受孕并成功分娩的孕妇的84例6个月～6岁的儿童作为ART子代组，同期自然受孕者的子代84例作为对照组。χ2或t检验比较2组儿童新生儿期及6个月～6岁时的体格和神经精神发育状况。结果ART子代和自然受孕子代的新生儿期情况（母亲生育年龄、母妊娠合并糖尿病、母妊娠期高血压疾病、分娩方式、居住地、父母受教育程度、出生身长、出生体重、早产、低出生体重、出生窒息、人住新生儿重症监护病房）差异均无统计学意义（P均〉0．05）。ART子代发育迟缓的发生率为6．0％（5／84），社会生活能力有问题的发生率为1．2％（1／84），与自然受孕子代[4．8％（4／84）和1．2%（1／84）]差异无统计学意义（χ2=0．12和0．00，P均〉0．05）。ART子代的发育商与自然受孕子代相比，差异也无统计学意义[（95．9±6．1）分与（94．8±5．1）分，t=1．25，P=0．21]。但双胎儿童较单胎儿童有更高的早产率[41．8％（33／79）与10．1％（9／89），χ2=22．37，OR=6．38，95%CI：2．81～14．50，P=0．00]、低出生体重率[51．9％（41／79）与6．7％（6／89），χ2=42．35，OR=14．93，95％CI：5．84～38．16，P=0．00]、出生窒息率[10．1％（8／79）与1．1％（1／89），χ2=6．69，OR=9．92，95％CI：1．21～81．15，P=0．01]、入住新生儿重症监护病房率[36．7％（29／79）与14．6％（13／89），χ2=10．90，OR=3．39，95％CI：1．61～7．14，P=0．00]和发育迟缓率[11．4％（9／79）与0．0％（0／89），χ2=10．71，RR=10．11，P=0．00]。结论ART似乎没有对子代的体格和神经精神发育状况产生不良影响，但双胎是使早产儿、低出生体重儿、出生窒息、入住NICU、发育迟缓发生率增加的重要因素，需控制ART导致的双胎及多胎妊娠率。