基于中医传承辅助平台分析王孟清教授治疗儿童哮喘缓解期用药规律

目的:采用中医传承辅助平台分析了王孟清教授治疗儿童哮喘缓解期处方,归纳总结了王孟清教授治疗儿童哮喘缓解期用药规律,以期为临床提供参考。方法:收集2022年6月-2023年6月王孟清教授于湖南中医药大学第一附属医院儿科门诊诊疗的哮喘缓解期有效病历。采用中医传承辅助平台统计分析药物的使用频次、常用药物组合、性味、核心药物组合及新处方。结果:共纳入处方149首,涉及中药97味,前10位的依次为白术、茯苓、山药、太子参、黄芪、黄芩、防风、麦冬、甘草、鸡内金、五味子,有22味使用频次大于30的药物;药性使用频率最高的为温,其次为平、寒;药味使用频率最高的为甘,其次为苦、辛;药物归经前4位为肺经、脾经、胃经、肾经。常用药物组合40对,其中包含麦冬、太子参、白术、山药、茯苓、黄芪、黄芩、防风8味中药,出现频次最高的是黄芪、白术。得到3首新处方:(1)黄精、法半夏、甘草、陈皮、熟地黄;(2)法半夏、当归、甘草、陈皮、熟地黄;(3)茯苓、生地黄、太子参、麻黄根、浮小麦。结论:王教授治疗儿童哮喘缓解期组方符合肺、脾、肾同治,全面兼顾,扶正固本的原则。

二羟丙茶碱联合丙酸倍氯米松治疗支气管哮喘缓解期患者的效果

目的:观察二羟丙茶碱联合丙酸倍氯米松治疗支气管哮喘缓解期患者的效果。方法:回顾性分析2020年4月至2022年11月该院收治的108例支气管哮喘缓解期患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各54例。对照组采用丙酸倍氯米松治疗,观察组在对照组基础上联合二羟丙茶碱治疗,比较两组临床疗效、治疗前后哮喘控制测试表(ACT)评分、血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))]水平、肺功能指标[呼气峰值流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]水平和炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂氧素A4(LXA4)、C反应蛋白(CRP)]水平。结果:观察组治疗总有效率为96.30%(52/54),高于对照组的83.33%(45/54),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组ACT评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组FEV1、FVC、PEF水平均高于对照组,TNF-α、CRP、LXA4水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二羟丙茶碱联合丙酸倍氯米松治疗支气管哮喘缓解期患者可提高治疗总有效率、肺功能指标水平和ACT评分,改善血气分析指标水平,降低炎性因子水平,效果优于单纯丙酸倍氯米松治疗。

中医药治疗缓解期儿童哮喘研究进展

哮喘是儿科常见肺系疾病之一,具有病程长、反复发作、迁延难愈的特点,在其缓解期患儿因免疫功能低下而反复易感。中医对儿童哮喘缓解期的治疗方面具有独特优势,此文通过系统分析现阶段中医药治疗儿童哮喘缓解期的病因病机、治疗原则和治疗方案,查找现代相关临床研究文献加以佐证并探讨其作用机制,以期为儿童哮喘缓解期的治疗提供临床依据与新的思路。

基于交互分析模式的团体心理干预在支气管哮喘缓解期患者中的应用效果

目的 探讨基于交互分析模式的团体心理干预在支气管哮喘缓解期患者中的应用效果。方法 选取河南省直第三人民医院2018年12月至2021年12月收治的198例缓解期支气管患者,根据入院顺序分为常规组、团体心理干预组,各99例。常规组接受常规护理干预,团体心理干预组在常规护理基础上接受交互分析模式的团体心理干预。对比两组心理状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、自护能力[自我护理能力测定表(ESCA)]、社会支持水平[社会支持评定量表(SSRS)]、生活质量[成人哮喘生活质量评分表(AQLQ)评分]及护理满意度。结果 干预后,团体心理干预组SDS、SAS评分低于常规组(P<0.05),ESCA、AQLQ、SSRS评分高于常规组(P<0.05),护理满意度(97.98%)高于常规组(80.80%)(P<0.05)。结论 基于交互分析模式的团体心理干预可改善缓解期支气管哮喘患者心理状态,增强自护能力,提升社会支持水平,从而改善生活质量,提高护理满意度。

小儿呼吸操辅助治疗学龄前儿童哮喘缓解期28例临床观察

目的:观察小儿呼吸操辅助治疗学龄前儿童支气管哮喘缓解期的临床疗效。方法:将60例学龄前期哮喘患儿随机分为对照组和治疗组,对照组予常规糖皮质激素吸入治疗;治疗组在对照组的基础上,辅以小儿呼吸操训练,每次20 min,每日1次,3个月为1个疗程,治疗后评价患儿哮喘急性发作率、肺功能改善情况及哮喘控制情况。结果:两组治疗后肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、PEF均得到明显改善,但治疗组较对照组肺功能改善较为显著,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组哮喘控制率(96.4%)明显高于对照组(86.2%);治疗期间治疗组患儿哮喘急性发作率明显低于对照组(P<0.05)。结论:小儿呼吸操应用于学龄前哮喘缓解期患儿的辅助治疗可改善患儿肺功能,提高患儿哮喘控制水平,降低哮喘急性发作率。

基于文献的中医治疗儿童哮喘缓解期用药规律分析

目的探讨中医治疗儿童哮喘缓解期的用药和组方规律。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国生物医学文献数据库(CBM)1988-2018年中医药治疗儿童哮喘缓解期文献,筛选文献录入数据库,采用Excel2010、SPSS22.0软件统计药物频数、系统聚类分析及因子分析。结果共纳入文献216篇,涉及中药193味。药物使用频次2142次,使用频率较高的药物为黄芪、茯苓、白术、甘草、陈皮。常用药物功效分类为补虚药、解表药、化痰药、止咳平喘药、利水渗湿药,归肺、脾、肾经,药味甘、苦、辛,药性温、平、寒。聚类分析挖掘出核心组方5组,为黄芪、白术、防风、法半夏、茯苓等组合加减。因子分析提取出公因子15个,累计贡献率67.343%。结论中医药治疗儿童哮喘缓解期以扶正固本为主要治则,多从肺、脾、肾入手,补肺健脾益肾配合行气、化痰、活血和敛肺等药物进行治疗。

哮喘患者缓解期吸入糖皮质激素治疗依从性调查分析

目的调查哮喘患者缓解期吸入糖皮质激素治疗的依从性,分析相关因素。方法随机选取134例2007年1月至2010年1月在我院呼吸科门诊和住院确诊的哮喘患者,通过电话或在门诊、病房调查其缓解期对吸入糖皮质激素治疗的依从性。结果 104例(77.6%)患者曾自行停用吸入糖皮质激素治疗,仅有30例(22.4%)患者能够一直坚持用药,但其中有6名患者有自行调整用药剂量的行为。停药的原因包括症状缓解(63.5%)、担心不良反应(50%)、间断按需使用(34.6%)、自认为治疗无效(19.2%)、感觉药粉未能吸入(13.5%)、担心糖皮质激素依赖(5.8%)、经济原因(7.7%)、社区医生错误指导(3.8%),无特殊原因而停药者占1.0%,无因不会用该吸入装置或买药不方便而停药的患者。坚持用药的原因包括因曾经停药后急性发作从此坚持用药(36.7%),担心停药后复发(23.3%),听从医师宣教坚持用药(66.7%),自认为治疗有效(6.7%)。结论哮喘患者缓解期吸入糖皮质激素治疗的依从性差。应继续加强对哮喘患者个性化的健康教育并建立哮喘患者之间的交流平台,提高患者依从性,使患者受益。此外还应该加强社区医生哮喘诊治知识的更新,提高对吸入糖皮质激素治疗在支气管哮喘治疗中地位的认识,避免错误指导患者。

中药穴位敷贴治疗小儿哮喘缓解期的作用及组方分析

支气管哮喘是儿童时期的常见疾病之一,在发作期和缓解期常使用支气管扩张剂及糖皮质激素进行治疗。中医根据"天人相应"及"冬病夏治"的观点,采用中药穴位敷贴治疗小儿哮喘缓解期。其可控制哮喘的症状和减少发病次数、改善体质、调节免疫功能和血清炎症因子及改善肺功能。未来,应对中药穴位敷贴的常用组方进行深入探讨,并建立系统、统一、客观的临床疗效标准。

中药穴位敷贴治疗儿童哮喘缓解期疗效观察

目的:通过观察治疗前后儿童哮喘缓解期的临床疗效和肺功能指标的变化,客观评价中药穴位敷贴有效性和作用机制。方法:60例患儿随机分为贴敷组和对照组,每组30例。采用温补肺肾、化痰平喘中药为主的穴位贴敷方法,观察中药穴位贴敷对哮喘缓解期患儿肺通气功能的影响。结果:在反映肺功能各指标中,FVC和FEV1的实测值与预计值比较,未见显著性差异;PEF和MEF25%～75%实测值与预计值比较,分别呈显著性差异(P<0.05)和非常显著性差异(P<0.01),治疗后患儿的PEF和MEF25%～75%均明显改善。结论:穴位贴敷疗法可改善患者肺功能指标,提高肺通气功能,降低气道阻力,具有平喘作用。

儿童哮喘缓解期治疗依从性差的调查分析及对策

目的通过分析儿童哮喘缓解期治疗依从性,探讨改善依从性差的对策,从而提高儿童哮喘的治愈水平。方法选择2006年12月～2009年12月期间因哮喘再次发作来院复诊的398例患儿,分析其哮喘规范化治疗依从性及糖皮质激素吸入治疗依从性,明确哮喘复发患儿治疗依从性差的主要原因。结果通过问卷调查发现,复诊患儿中共360例患儿哮喘规范化治疗依从性差,还发现糖皮质激素吸入依从性差患儿未按时来院随访,哮喘相关疾病知识欠缺是规范化治疗依从性差的主要原因。进一步分析糖皮质激素吸入治疗依从性差而复发哮喘的176例患儿,担心药物副作用而停药,没有掌握正确用法和用量认为哮喘痊愈而停药,患儿治疗不配合是导致糖皮质激素吸入治疗依从性差的主要因素。结论治疗依从性差是患儿复发哮喘的重要因素,针对患儿家长开展哮喘知识讲座,指导家长合理用药,定期来院随访是提高患儿哮喘治愈水平的重要手段。

辛苍汤鼻腔灌洗对哮喘儿童缓解期细胞因子的调控作用

[目的]研究辛苍汤鼻腔灌洗对哮喘儿童细胞因子干扰素(IFN-γ)和白细胞介素(IL-4)的作用。[方法]将2011年7月至2011年12月期间至上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院哮喘专科门诊就诊的136例有鼻部症状的哮喘患儿随机分为治疗组和对照组,分别给予"辛苍汤"和生理盐水鼻腔灌洗,隔日1次,疗程2月。在治疗前、治疗间和治疗后检测两组鼻腔灌洗液及血清中IFN-γ和IL-4,比较其差异。[结果]两组间在治疗前各项指标无差异(P>0.05);在治疗中和治疗后,治疗组外周血及鼻腔灌洗液中IFN-γ水平升高(P<0.05)、IL-4降低(P<0.05)。[结论]辛苍汤鼻腔灌洗能明显改善哮喘患儿外周血及鼻腔灌洗液细胞因子IFN-γ及IL-4水平,具有抑制气道内慢性炎症、降低气道高反应性,疗效优于生理盐水灌洗对照组。

固本通络方联合西药治疗缓解期儿童哮喘疗效及对免疫功能的影响

目的观察固本通络方联合西药治疗缓解期儿童哮喘的临床疗效及对免疫功能的影响。方法将符合纳入标准的90例缓解期哮喘患儿随机分为2组,对照组45例给予布地奈德粉吸入剂(200μg/次,2次/d)治疗,治疗组45例给予固本通络方联合布地奈德粉吸入剂(200μg/次,2次/d)治疗,2组疗程均为2个月。观察2组治疗后临床疗效和治疗前后、治疗结束3个月及6个月后儿童哮喘控制测试问卷(C-ACT)得分情况,记录2组治疗前及治疗结束后1年内哮喘平均发作次数,检测2组治疗前后肺功能指标及血清免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM、IgE水平,并评价2组安全性。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。2组治疗结束后、治疗结束3个月及6个月后C-ACT评分均显著高于治疗前(P均<0.05),且治疗组上述时间C-ACT评分均显著高于对照组(P均<0.05)。2组治疗结束后1年内哮喘发作次数均显著低于治疗前(P均<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。2组治疗后PEF变异率及血清IgE水平均显著降低(P均<0.05),FEV_1/FVC、FEV_1%及血清IgA、IgG、IgM水平均显著升高(P均<0.05),且治疗组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论固本通络方联合西医常规治疗缓解期儿童哮喘效果更好,可更显著地改善患儿的临床症状及肺功能,提高患儿的免疫功能,并降低血清IgE水平。

滋肾润肺平喘汤治疗哮喘缓解期疗效及对儿童Th17/Treg影响研究

目的:观察儿童哮喘缓解期口服滋肾润肺平喘汤对辅助性T细胞17/调节T细胞(Th17/Treg)及临床疗效的影响。方法:选取86例哮喘患儿纳入此项研究,按随机法划分为西药组与联合组,西药组给予布地奈德福莫特罗粉吸入治疗,联合组在西药组治疗的同时联合给予滋肾润肺平喘汤口服;1个治疗后,评估全部患儿疗效,观察疗程前后中医症候积分、肺功能、Th17计数、Treg计数、Th17/Treg及白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β(TGF-β)水平的变化;统计治疗期间不良反应发生情况;随访6个月,比较患儿哮喘发作频率的变化。结果:1个治疗后,两组患儿主症:喉中哮鸣音、气喘、畏寒肢冷,次症:咳嗽、咳痰、发育迟缓、面色苍白积分均较本组治疗前降低(均P<0.05),联合组均低于西药组(均P<0.05);两组患儿FEV1、FEV1/FVC、PEF均较本组治疗前提高(均P<0.05),联合组均高于西药组(均P<0.05);两组患儿Th17计数均有下降(P<0.05)、Treg计数均有升高(P<0.05)、Th17/Treg均较本组治疗前降低(P<0.05),联合组Th17计数高于西药组(P<0.05)、Treg计数与Th17/Treg均高于西药组(P<0.05);两组患儿血清IL-17、TGF-β水平均较本组治疗前改善(均P<0.05),联合组均优于西药组(均P<0.05);两组治疗期间均未见严重不良反应;随访6个月,两组患儿哮喘发作频率与每次发作时间均较本组治疗前减少,联合组均少于西药组(均P<0.05)。结论:儿童哮喘口服滋肾润肺平喘汤可通过改善患儿Th17、Treg相关血清因子表达水平,发挥辅助调节Th17/Treg平衡,降低哮喘发作频率的作用。

中药内服联合穴位针灸治疗小儿哮喘缓解期的效果研究

目的:探讨中药内服联合穴位针灸治疗小儿哮喘缓解期的效果。方法:选取2011年至2012年在本院儿科确诊为哮喘的儿童300例,其中男163例,女137例,随机分为治疗组(150例)和对照组(150例),治疗组采用中药内服联合穴位针灸治疗,对照组采用布地奈德常规治疗,然后对所有患儿进行长期随访,比较2组患儿治疗效果,同时比较随访期间哮喘急性发作次数、发作程度及呼吸道感染情况。结果:治疗组取得满意效果,有效率98.0%,明显高于对照组88.0%,且2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后随访期间,治疗组急性发作人数及严重发作人数均低于对照组(P<0.05),呼吸道感染发生率也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时治疗组呼吸道感染后诱发哮喘发作人数占感染人数的18.4%,对照组为28.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药内服联合针灸治疗儿童哮喘缓解期疗效显著,具有一定的临床推广价值。

益气养阴法治疗小儿咳嗽变异性哮喘缓解期临床观察

目的观察益气养阴法治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效。方法 32例咳嗽变异性哮喘患儿,于缓解期给予益气养阴法治疗,观察其治疗前后的临床表现、肺功能、T淋巴细胞亚群及外周血嗜酸性细胞的变化,以评价该疗法的效果。结果治疗后肺功能PEF、PEV1有明显改善(P<0.01),CD8+升高(P<0.01),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+降低(P<0.01),外周血嗜酸性细胞百分数下降(P<0.01),中医症候疗效总有效率达81.25%。结论益气养阴法可调节小儿咳嗽变异性哮喘缓解期的细胞免疫功能,降低外周血嗜酸细胞,改善其临床症状。

冬病夏治穴位贴敷防治儿童哮喘缓解期45例临床研究

目的:观察冬病夏治穴位贴敷防治儿童哮喘缓解期的临床疗效。方法:将入选的哮喘缓解期患儿45例,于三伏天穴位贴敷,每伏连续贴敷3 d,每天1次,间歇7 d,每年夏季三伏天的初、中、末伏共贴9次为1个疗程,共治疗3个疗程。观察治疗前后哮喘发作程度、频次以及感冒次数、自汗症状,进行评分。结果:45例中临床控制5例,显效23例,有效11例,无效6例,总有效率86.7%,哮喘发作程度和频次比治疗前明显改善,感冒次数减少,自汗减轻,与治疗前比较差异均有统计意义(P<0.05)。结论:冬病夏治穴位贴敷能明显减轻患儿哮喘发作的程度,减少发作频次,并可改善哮喘患儿的反复感冒与自汗。

伏九贴敷疗法防治支气管哮喘的临床观察

目的:探讨支气管哮喘的防治方法,观察伏九贴敷疗法的临床疗效。方法:将120例支气管哮喘缓解期患儿随机分为治疗组和对照组,各60例。2组均予丙酸倍氯米松或布地奈德吸入剂,治疗组同时予伏九贴敷疗法。结果:治疗组临床总有效率85.00%,明显优于对照组65.00%(P<0.05)。结论:伏九贴敷疗法防治小儿支气管哮喘方法简便、疗效显著、使用安全。

HLA-G基因多态性对哮喘儿童缓解期肺功能的影响

目的分析哮喘儿童缓解期肺功能情况及其可能的影响因素。方法随访68例哮喘缓解期儿童,对患儿HLA-G基因多态性、家族史、喂养史、合并变应性疾病等因素进行分析。结果 68例哮喘儿童在缓解期仍有25例(36.8%)存在肺功能指标异常,患儿PEF为(3.96±0.54)L/s,FVC为(2.13±0.58)L,FEV1为(2.14±0.51)L。HLA-G rs1063320和生后4～6个月龄内的喂养史对哮喘儿童缓解期肺功能的影响存在交互作用,HLA-G rs1063320的GG基因型与生后早期人工喂养同时存在使得哮喘儿童发生肺功能异常的风险增加1倍。结论哮喘儿童在缓解期仍有较高比例病例存在小气道功能障碍。湿疹史、HLA-G rs1063320的GG基因型与生后早期人工喂养可能增加哮喘小气道功能障碍的风险。

扶正蠲哮汤内服配合中药穴位敷贴治疗小儿哮喘缓解期临床研究

目的:观察扶正蠲哮汤内服配合中药穴位敷贴治疗小儿哮喘缓解期的临床疗效。方法:80例随机分为两组,治疗组42例用扶正蠲哮汤内服配合中药穴位敷贴治疗,对照组38例用普米克令舒吸入治疗,观察两组症状、体征的积分变化等。结果:总有效率治疗组90.5%,对照组73.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:扶正蠲哮汤内服配合中药穴位敷贴改善临床证候、减少哮喘发作以及控制哮喘用药,延长哮喘缓解期。

固本平哮汤联合西药对哮喘缓解期肺肾气虚证患者肺功能及血清T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨固本平哮汤联合西药对哮喘缓解期肺肾气虚证患者肺功能及血清T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2017年2月-2019年3月沈阳市某医院收治的80例哮喘缓解期肺肾气虚证患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者给予布地奈德吸入剂吸入治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予固本平哮汤。治疗12周时,比较2组患者的治疗效果及不良反应发生情况;比较2组患者治疗前后临床症状积分、肺功能[第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)以及最大呼气流速占正常预计值的百分比(PEF%)]变化情况、血清T淋巴细胞亚群[CD4^+及CD8^+细胞及CD4^+/CD8^+]水平。结果对照组患者治疗总有效30例(临床控制6例、显效9例、有效15例),治疗总有效率为75.00%;观察组患者治疗总有效37例(临床控制7例、显效16例、有效14例),治疗总有效率为92.50%;观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者临床症状(喘息胸闷、畏风寒、神疲乏力、腰膝酸软、耳鸣头昏)积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者临床症状(喘息胸闷、畏风寒、神疲乏力、腰膝酸软、耳鸣头昏)积分均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者FEV1/FVC,FEV1%及PEF%比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者FEV1/FVC,FEV1%及PEF%均高于对照组,且观察组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者CD4^+,CD8^+及CD4^+/CD8^+水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者CD4^+及CD4^+/CD8^+水平均高于治疗前,且观察组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者CD8^+水平低于治疗前,且观察组患者低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者不良反应发生率为5.00%,观察组患者不良反应发生率为7.50%,二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论固本平哮汤联合西药治疗可有效改善哮喘缓解期肺肾气虚证患者的临床症状,提高机体肺功能及免疫功能,且疗效确切、安全性高,值得临床推广使用。