构建慢病分级管理的区域整合型药学服务模式

目的构建慢病分级管理的区域整合型药学服务模式。方法成立品管圈小组,基于现状水平分析,明确团队、信息、流程等攻坚点,从搭建信息平台、建立分级管理体系、构建科普宣教体系等方面进行改进。结果构建了三级综合医院-社区卫生服务中心-患者家庭的全程化区域药学协作慢病分级管理服务模式,提高了慢病患者疾病控制达标率和药物治疗满意度。结论建立可靠的管理模式可以充分调动区域中心医院、社区及家庭资源,完善药学服务流程,有助于提高慢病患者的健康管理水平和生活质量。

慢性病健康管理模式应用于社区居家养老服务中的效果分析

目的:分析慢性病健康管理模式应用于社区居家养老服务中的效果。方法:选取2022年1月—2023年12月于济宁众和社区卫生服务中心实施居家养老服务的126例慢性病老年患者作为研究对象,随机分为对照组与试验组,各63例。对照组实施常规管理,试验组实施慢性病健康管理模式。比较两组管理效果。结果:治疗后,两组依从性、自我护理能力、睡眠状况、自理能力及生活质量评分优于治疗前,且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.003)。结论:慢性病健康管理模式应用于社区居家养老服务中的效果显著,能够提高患者治疗依从性,加强自理能力及自我护理能力,改善睡眠质量与生活质量。

基于个案管理的延伸护理服务对烟雾病术后患者心理状态及生活质量的影响

目的探讨基于个案管理的延伸护理服务对烟雾病术后患者心理状态及生活质量的影响。方法选择在我院行手术治疗的91例烟雾病患者随机分为对照组(45例)和观察组(46例)。对照组予以常规出院指导,观察组在对照组基础上予以基于个案管理的延伸护理服务。比较两组患者的心理状态及生活质量。结果干预后,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,生活质量综合评定量表-74(GQOL-74)评分高于对照组(P<0.05)。结论基于个案管理的延伸护理服务能明显缓解烟雾病术后患者的不良心理状态,改善其生活质量。

基于质量屋理论的社区慢性病管理路径探索

质量屋是质量功能展开的核心工具,是一种确定顾客需求和相应产品或服务性能之间联系的方法,是开发和设计产品和服务的重要工具。本研究结合社区慢性病管理的实际情况,在质量功能展开理论指导下,探索使用质量屋构建社区慢性病管理的新路径,以期为设计符合顾客需求的社区慢性病管理服务提供指导建议。

儿童疾病单病种质量管理体系的研究

在总结分析武汉地区儿童疾病结构及其诊疗规律的基础上,运用现代医院全面质量管理的理论,建立了以儿科常见病、多发病为主,兼纳部分专科疾病的24个儿童疾病单病种质量控制标准及规范的组织管理和考核评价系统。形成以增强病种质量控制能力为核心的儿童疾病单病种质量管理体系。该管理体系运用后,医院医疗质量管理水平和社会、经济效益得到了同步提高,并规范了医务人员的医疗行为,使医院步入优质、低耗和高效的运营轨道。

开展病种质量管理 提高医疗服务水平

2006年,中国医院协会在卫生部医政司的指导和支持下,开始尝试我国单病种质量管理评价的新模式,旨在通过选择代表医院医疗核心质量管理和监控的部分病种进行评价,在实践临床路径的基础上,实施单病种管理所制定的诊治方案。2009年,卫生部要求全国卫生行政部门参照中国医院协会制定的急性心肌梗死,心力衰竭,肺炎,脑梗死,髋、膝关节置换术,冠状动脉旁路移植术等6个单病种质量控制指标,开展单病种质量控制。

儿童白血病实施临床路径管理

为探索临床路径管理在保障医疗质量与安全、规范诊疗行为、提高医疗服务效率、有效控制不合理费用、促进单病种质量管理与控制体系建设中的作用。本文回顾性分析了2010年6月至2011年12月全国6918例儿童白血病病历资料,从医疗质量、安全、效率、费用指标变化情况等各项指标进行统计分析。实施临床路径管理后,可在保障医疗质量与安全的基础上,规范诊疗行为,提高医疗服务效率,有效控制不合理医疗费用,对于促进医疗服务管理向科学化、规范化、专业化、精细化、信息化发展具有重要意义。

上海市部分中医医院病种质量管理现状调查分析

通过对上海市部分中医医院1993年全院出院病案的调查,对中医医院的病种质量管理现状进行了分析,提出了中医医院在建设发展中所需重视的问题。

社区管理-自我管理模式对老年2型糖尿病患者服药依从性及生活质量的影响

目的评估社区管理-自我管理相结合的疾病管理模式对出院老年2型糖尿病患者服药依从性及生活质量的干预效果。方法顺序入选2015年8月—2016年7月于秦皇岛市第一医院全科医疗科出院的2型糖尿病患者200例。采用随机对照临床研究方法,根据随机数字表将患者分为干预组(100例)和对照组(100例)。干预组采取社区管理-自我管理干预,由社区卫生服务中心进行定期的门诊或上门随访,提供药物治疗调整、患者和家庭成员咨询等服务;出院前患者接受当面的健康教育,出院后每月1次上门随访时对患者进行自我管理培训。对照组患者仅出院时接受常规出院指导。收集患者基线资料,于12个月后进行1次临床随访,了解患者药物使用情况、临床指标,使用《糖尿病知识测试问卷》(DKT)评估糖尿病知识,使用《改良的糖尿病自护行为量表》评估自我管理能力,使用《糖尿病患者生活质量特异性量表》(DSQL)评估生活质量。结果对照组3例(3.0%)患者因出院后失去联系失访,3例(3.0%)患者随访过程中死亡。干预组1例(1.0%)患者由于搬离原住址而中途放弃,1例(1.0%)患者随访过程中死亡。随访结束时,干预组阿司匹林或氯吡格雷使用率、他汀类药物使用率均高于对照组;干预组血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)使用率高于对照组;干预组体质指数(BMI)、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组;干预组DKT评分高于对照组;干预组具体饮食、血糖监测、足部护理评分均高于对照组,每日吸烟量少于对照组;干预组生理功能、心理精神、治疗方面评分及总分均低于对照组(P<0.05)。结论社区管理-自我管理相结合的疾病管理模式可显著改善老年2型糖尿病患者的服药依从性,提高自我护理能力,改善临床指标和生活质量。

社区高血压患者自我管理能力与生活质量的相关性研究

目的调查社区高血压患者自我管理能力水平和生活质量水平，并分析两者的相关性。方法在沈阳市5个行政区抽取1000例高血压患者。采用一般情况调查表、高血压自我管理量表和简明生活质量量表调查研究对象的自我管理能力和生活质量状况。结果沈阳市社区高血压患者的自我管理水平为中等水平，得分范围为47～101分：生活质量水平与全国常模相比，生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、生理健康总分均高于全国常模，总体健康、精神健康、心理健康总分则低于全国常模：生理健康总分和心理健康总分的中位数分别为52．62、49．88；自我管理能力与生活质量各维度及生理健康总分、心理健康总分均呈正相关（P〈O．05）。结论沈阳市社区高血压患者的自我管理能力处于中等水平．生活质量较高；提高患者自我管理能力可能提高其生活质量。

持续质量改进在老年内分泌疾病管理中的作用

目的探究持续质量改进在老年内分泌管理中的应用效果。方法选择该院于2016年9月—2019年1月收治的内分泌科老年患者96例,将患者进行随机分组,对照组采用常规管理方式,研究组采用持续质量改进管理,比较两组管理质量评分、风险事件发生率和患者满意率。结果研究组的管理质量评分高于对照组(P<0.05),风险事件发生率低于对照组(P<0.05),服务满意率高于对照组(P<0.05)。结论持续质量改进用于老年内分泌疾病管理中具有较高的应用价值,值得推广。

现代健康管理理念在健康体检工作中应用分析

目的:总结健康管理理念在健康体检工作中的实施价值。方法:此次试验研究对象,根据健康管理理念实施前后作为小组划分标准,其中2014年1月-2015年1月未实行健康管理理念的6000人作为参照组,2015年2月-2016年2月实行健康管理理念的6000人作为试验组。对6000人健康体检资料进行回顾性分析,并对比实施健康管理理念前后的体检者满意度及慢性病发生率。结果:对比组间体检者满意度、慢性病发生率,试验组均优于参照组,数据差异具有统计学意义,P<0.05。结论:健康体检工作中实施健康管理理念能够提高体检服务质量且降低慢性病的发生率,具有推广实施价值。

基于C-DRG收付费模式下医疗质量及服务效果评价分析

目的 分析C-DRG收付费改革对福建省某三甲医院的医疗质量及服务效果进行评价分析,为改善医疗服务和精细化管理提供方向。方法 从服务能力、服务效率、质量安全和费用管理四个维度对医院2019年1月—2020年12月相关数据进行统计分析。结果 医院在实施DRG付费改革后DRG入组率、CMI值、总权重总体上保持平稳,平均住院时间缩短,时间消耗指数、费用消耗指数、低风险组死亡率下降,药品占比、检查、检验占降低,医疗服务性收入占比提高,住院收入中来自医保基金的比例增加。结论 基于C-DRG数据指标对医疗质量及服务效果进行评价分析,可为持续改善医疗服务和精细化管理提供数据支持。

慢性病患者的基层卫生服务质量评价研究

背景当前我国慢性病患病人数持续升高,提供慢性病防治服务成为基层卫生服务机构长期的重要工作。但基层卫生服务的提供存在诸多问题,影响了居民尤其是慢性病患者的服务感知。目的了解慢性病患者对基层卫生服务质量的评价,为提升基层慢性病管理服务质量提供依据。方法于2020年7—8月,采用多阶段分层随机抽样法在广东省潮州市选取至基层医疗卫生机构就诊的慢性病患者630例。采用初级保健评估工具-成人简易版(PCAT-AS)调查慢性病患者对基层医疗卫生服务质量的评价情况,包括首诊可及性、连续性、持续性、综合性及面向社区等10个维度。采用多元线性回归分析慢性病患者PCAT-AS得分的影响因素。结果共回收有效问卷553份,问卷有效回收率为87.8%。慢性病患者PCAT-AS的平均得分为(95.88±13.44)分。其中,标准化得分较高的3个维度分别为综合性(服务需求)(7.89分)、首诊可及性(7.72分)、首诊利用(7.58分),标准化得分较低的3个维度分别为连续性(转诊)(5.61分)、面向社区(6.11分)、以患者和家庭为中心(6.40分)。多元线性回归分析结果显示:城乡类别〔农村低于城市,b(95%CI)=-6.983(-10.598,-3.368)〕、文化程度〔高中及以上高于初中及以下,b(95%CI)=4.046(0.966,7.125)〕、户籍〔本地低于常住,b(95%CI)=-5.360(-9.517,-1.202)〕、自评健康状况〔较差低于好,b(95%CI)=-4.962(-8.438,-1.486);差低于好,b(95%CI)=-7.787(-12.789,-2.786)〕、是否签约家庭医生〔已签约高于未签约,b(95%CI)=4.686(2.508,6.865)〕、患常见病时首选医疗机构〔社区卫生服务中心高于村卫生室,b(95%CI)=-5.865(-9.951,-1.779);社区卫生服务中心高于区(县)级及以上医院,b(95%CI)=-6.061(-11.330,-0.792)〕、近一年至基层医疗卫生机构就诊次数〔4~6次高于1~3次,b(95%CI)=5.876(3.367,8.384);≥7次高于1~3次,b(95%CI)=9.045(6.512,11.579)〕、对基层医疗卫生服务满意度〔满意高于一般,b(95%CI)=-2.844(-4.817,-0.870);满意高于不满意,b(95%CI)=-10.418(-17.050,-3.786)〕是慢性病患者PCAT-AS得分的影响因素。结论广东省潮州市慢性病患者对基层卫生服务质量的评价整体良好,对服务的综合性、首诊可及性及首诊利用维度评价较高,但对面向社区、信息系统和转诊服务连续性维度评价较低。城市地区总体水平高于农村地区,农村基层卫生服务质量有待提升。

基于服务质量差距模型的社区慢性病管理影响因素研究

[目的]应用服务质量差距模型,了解慢性病患者对社区管理服务需求和综合满意度,分析社区慢性病管理的影响因素,并提出改进措施及建议。[方法]对天津市6个市(区)接受慢性病管理的196个患者进行问卷调查,依据服务质量差距模型的基本理论,结合工作实际,建立慢性病社区管理质量差距模型,运用SPSS 17.0统计软件分析处理数据。[结果]患者对社区慢性病服务的管理质量中移情性最高(22.48),保证性最低(15.21);期望质量中,移情性最高(26.64)、响应性最低(17.87)。患者对社区慢性病管理质量保证性和移情性的Logistic分析中,保证性方面,病种数与期望值和实际感受值呈负相关关系;移情性方面,不同文化程度与期望值和实际感受值呈正相关关系。[结论]患者对社区慢性病服务管理质量的感知值低于期望值;不同病种数的患者,病种数越多,在对社区慢性病管理质量保证性方面,期望值与实际感受值之间的差距越小;不同文化程度的患者,文化程度越高,在对社区慢性病管理质量移情性方面,期望值与实际感受值之间的差距越大。

基于QFD的社区老年人慢性病管理产品服务系统设计研究

以老年慢性病患者为研究对象,以提高社区居家养老模式下的老年慢性病管理水平为研究目标,以提供社区卫生机构慢性病管理产品服务方案为实践目标。在数据收集和分析阶段,采用定性研究的方法收集用户数据,通过构建典型人物模型总结现有问题;通过分解典型场景中的用户需求,得出对应的具体服务需求和服务内容;并以KANO模型的结果为依据,划分服务需求的类型。在服务模型构建阶段,以QFD方法及相关理论为指导,构建质量屋,输出用户需求对应的服务特性重要度排序,并依照设计原则评估。构建基于不同类型用户需求的质量屋,得出慢性病管理有关的服务特性在社区场景下的重要度排序,并提出面向社区老年人的慢性病管理产品服务系统设计策略。

某疾控中心质量管理体系内外审结果对比分析

目的对质量管理体系内外审不符合项进行对比分析，探讨提高内审水平及加强质量控制的措施。方法分析某疾控中心6年间内外审不符合项在要素、类别、性质以及审核结果差异等方面的分布规律。结果内外审发现偶发独立的一般不符合项有79项，均显示实施性不符合项最多；同一要素历年反复出现不符合项计8项、67次；外审发现的体系性不符合项远高于内审。结论质量管理体系的有效运行，内审同样发挥着重要作用，但对那些易出错的技术要素、历年反复出现不符合项的关键要素以及内审员对CNAS-CL01准则的理解等方面应进一步加强。

社区慢性病管理服务过程评价及其影响因素分析

目的对与家庭医生团队签约的社区慢性病患者进行慢性病管理服务过程的质量评价,并对其影响因素进行分析,为提高家庭医生团队慢性病管理服务质量提供参考依据。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,在佛山市顺德区乐从社区卫生服务中心选取研究对象,使用初级卫生保健质量评价工具(PCAT-AS)中文简化版作为评价工具,采用多元线性回归分析影响慢性病管理服务过程质量的因素。结果回收有效问卷2 057份,PCAT得分(121.14±10.46)分,其中首诊可及性条目均分最低,综合性(利用)条目均分最高;多元线性回归分析慢性病管理服务质量的影响因素显示:年龄、居住情况、所患疾病种类和自评健康状况有统计学意义(P<0.05)。结论慢性病管理服务过程中需要注重非开诊时间段的患者就医需求,并重视对65岁以上、自评健康较差的常见老年慢性病患者的管理,以提高家庭医生签约患者慢性病管理的效果。

DRGs医疗服务评价指标在基层医院医疗质量管理中的应用研究

目的研究DRGs医疗服务评价指标在基层综合医院医疗质量管理中的作用。方法将2016年和2017年3所基层医院收治的急性病例数据进行DRGs分组分析。观察应用前后3间医院三大DRGs指标的变化。结果引入DRGs医疗服务评价指标前后三个医院各专科的能力指标和效率指标显著上升(P<0.05),安全指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用DRGs医疗服务评价指标可以可靠评价且有效提高基层医院的医疗质量管理。

慢性病长处方签约服务对高血压患者的影响

目的:观察慢性病长处方签约服务对高血压患者的影响。方法:选取2019年1月至2021年1月该院收治的92例高血压患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各46例。对照组每次就诊开具4周药物使用量,观察组每次就诊开具8周药物使用量,两组均持续6个月,比较两组血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]水平、高血压患者自我管理行为测评量表(HPSMBRS)评分、生命质量测定量表(QLICD-HY)评分、服药依从性和就医满意率。结果:治疗前后,两组SBP、DBP水平和HPSMBRS评分、QLICD-HY评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组服药依从性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组就医满意率为95.65%,明显高于对照组的73.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用慢性病长处方签约服务对高血压患者血压、自我管理能力、生命质量以及服药依从性无影响,但可提高其就医满意率。