儿童急性坏死性脑病26例临床特征及预后分析

目的总结儿童急性坏死性脑病(ANEC)的临床特征、治疗过程和预后。方法回顾性分析2016年6月至2022年12月确诊ANEC患儿的临床资料。对存活患儿进行电话随访,应用儿童整体表现分类量表(POPC)评估患儿生存质量。结果共纳入26例ANEC患儿,男女比例为1.6∶1,中位年龄36.0(23.0~69.0)个月。发病季节以夏季常见(42.3%),其次为冬季(34.6%);前驱感染以流感病毒感染多见(34.6%),其次为人类疱疹病毒6B型及新型冠状病毒。所有患儿均有发热伴不同程度意识障碍,24例出现惊厥。神经影像学以对称性丘脑受累(100%)为典型改变,多伴有基底节区(50.0%)、脑干(61.5%)、小脑(26.9%)等部位受累。23例患儿接受甲基泼尼松龙激素冲击治疗,住院病死率为23.1%(6/26),出院6个月后累积病死率为30.7%(8/26)。6个月后随访到14例存活患儿,11例接受康复治疗,其中POPC评估2分1例,3分4例,4分6例,5分1例,6分2例。3例新型冠状病毒感染后ANEC患儿3个月随访POPC评估结果为2分2例,6分1例。结论华南地区ANEC于夏季和冬季高发,新型冠状病毒感染可诱发ANEC;临床表现为发热、抽搐、意识障碍三联征,典型影像学改变为双侧丘脑受累。早期免疫治疗及综合康复训练有助于减少神经系统后遗症的严重程度。

清开灵颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗流行性感冒患儿的效果及对炎症指标的影响

目的 探讨清开灵颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗流行性感冒(流感)患儿的效果及对炎症指标的影响。方法 选取2021年1月至2023年1月兰陵县向城镇卫生院治疗的86例流感患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=43)与观察组(n=43)。对照组采用磷酸奥司他韦颗粒治疗,观察组采用清开灵颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗。比较两组临床疗效、症状改善时间、炎症指标及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率(95.35%)高于对照组(79.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发热改善时间为(1.15±0.14)d、咳嗽改善时间为(1.93±0.28)d、鼻塞改善时间为(1.84±0.77)d,均短于对照组的(2.26±0.17)、(2.21±0.42)、(3.49±1.05)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组C反应蛋白水平为(9.87±2.13)mg/L,γ干扰素水平为(1.38±0.23)μg/L,均低于对照组的(12.98±2.24)g/L、(1.91±0.32)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率(6.98%)低于对照组(23.26%),差异有统计学差异(P<0.05)。结论 流感患儿采用清开灵颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗,可有效减轻症状,降低炎症指标及不良反应发生率。

加味桑菊饮联合奥司他韦治疗乙型流感并发儿童急性良性肌炎的疗效分析

目的探讨加味桑菊饮联合奥司他韦治疗乙型流感并发儿童急性良性肌炎(benign acute childhood myositis,BACM)的临床效果。方法选取2021年1月至2024年1月于温州市中西医结合医院儿科住院的60例乙型流感并发BACM患儿,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各30例。对照组患儿给予奥司他韦治疗,研究组患儿给予加味桑菊饮联合奥司他韦治疗。比较两组患儿的临床疗效、症状改善时间和治疗前后天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isozyme,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌红蛋白(myoglobin,Mb)水平。结果治疗后,研究组患儿的总有效率显著高于对照组(χ^(2)=5.455,P=0.020);研究组患儿的退热时间、腿痛缓解时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗5d后,两组患儿的AST、CK、CK-MB、LDH、Mb水平均显著低于本组治疗前(P<0.05),研究组患儿的AST、CK、CK-MB、LDH、Mb水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论加味桑菊饮联合奥司他韦治疗可改善乙型流感并发BACM患儿的症状,降低肌酶和Mb水平,对患儿预后有积极作用。

儿童急性坏死性脑病临床和预后分析(附38例报告)

目的总结儿童急性坏死性脑病(acute necrotizing encephalopathy of childhood,ANEC)的临床特征、治疗和预后。方法回顾性分析2012年3月至2019年2月首都医科大学附属北京儿童医院确诊ANEC的临床资料。对存活患儿进行定期电话或门诊随访,应用儿童整体表现分类量表(pediatric overall performance category scale,POPC)评估患儿生存质量。结果共纳入38例患儿,男女比例为1.24∶1,月龄为29.5(19.5,41.8)个月。冬季(12月至次年2月)入院为主(81.6%,31/38),流感病毒感染多见(63.2%,24/38)。所有患儿均有发热伴不同程度意识障碍,97.4%(37/38)出现抽搐。神经影像学以对称性丘脑受累(100%,38/38)为典型改变,多伴有基底节区(76.3%,29/38)、脑干(63.2%,24/38)等部位受累。24 h动态脑电图或床旁脑电监测均出现背景节律减慢,8例最终出现静息电位。出院病死率为34.2%(13/38),出院后1、3、12个月累计病死率均为68.4%(26/38)。出院1年随访完全康复率(POPC评分1分)为10.5%(4/38)。结论ANEC冬季高发,多继发于流感病毒感染;以发热、抽搐、意识障碍为三联征,病情凶险、进展迅速,无特异性神经系统体征,以双侧丘脑受累为典型的影像学改变。本病虽具有高病死率及致残率,但部分存活患儿神经系统后遗症可逐渐减轻甚至消失。

流感方治疗儿童风热型流行性感冒的临床研究

目的观察流感方治疗风热型儿童流行性感冒的临床疗效。方法将61例风热型流行性感冒患儿随机分为两组,其中治疗组30例,对照组31例;治疗组予流感方口服,对照组口服健儿清解液,均治疗3天;观察两组中医临床疗效及中医证候积分的变化情况。结果治疗组、对照组中医证候疗效总有效率分别为66.7%、32.3%;两组中医症侯疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组发热、咽痛、流涕和咳嗽症状积分较治疗前下降(P<0.05),对照组治疗后发热、流涕症状积分较治疗前下降(P<0.05);组间治疗后比较,发热、咽痛及流涕积分差异有统计学意义(P<0.05)。结论流感方对儿童风热型流感有显著治疗作用。

452例儿童急性呼吸道病毒感染的流行病学调查

目的观察儿童急性呼吸道病毒感染的情况及流行病学特征。方法选取浙江省金华市人民医院儿科在2016年1至12月收治的452例急性呼吸道感染患儿为研究对象,采用实时荧光定量PCR法对鼻病毒(HRV)、偏肺病毒(HMPV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADE)、副流感病毒Ⅰ型(PIV1)、副流感病毒Ⅱ型(PIV2)、副流感病毒Ⅲ型(PIV3)、流感病毒A型(FluA)、流感病毒B型(FluB)9种病原体进行检测,同时采用自拟调查问卷收集患儿临床资料,分析儿童急性呼吸道病毒感染的情况及流行病学特征。结果 452例患儿中,共检出病毒核酸阳性204例,阳性检出率为45.13%(204/452),其中HRV阳性数检出最多,为51例,阳性率11.28%(51/452);其次为FluA 40例,阳性率8.85%(40/452),混合感染23例,阳性率5.09%(23/452);不同性别患儿总阳性检出率相比差异无统计学意义(χ^2=0.239,P>0.05);冬季患儿病毒总阳性检出率和HRV、FluA阳性检出率明显高于其他季节,差异具有统计学意义(χ^2值分别为50.577、22.124、17.992,均P<0.05);0~4岁患儿病毒总阳性检出率和HRV、FluA阳性检出率明显高于其他年龄患儿,且患儿病毒总阳性检出率和HRV、FluA阳性检出率随着年龄增长而逐渐下降(χ^2值分别为21.954、11.723、7.724,均P<0.05)。结论儿童急性呼吸道病毒感染以HRV感染为主,0~4岁为易感人群,好发于冬季;临床上应根据儿童急性呼吸道病毒感染的流行病学特点制定相关防治措施,以减少其发生。

帕拉米韦注射液治疗儿童流感的临床疗效分析

目的探讨儿童流感应用帕拉米韦注射液治疗的临床疗效以及用药安全性。方法随机选定在2016年1月-2019年1月期间佛山市高明区人民医院儿科住院治疗并确诊流感A或B型患儿200例,通过随机数字法将其分为治疗组和对照组。治疗组100例用帕拉米韦注射液治疗,对照组100例用国产磷酸奥司他韦颗粒治疗,评价两组患儿治疗前后症状评分、治疗效果、治疗指标以及不良反应发生情况。结果两组患儿治疗前流感样症状评分无统计学意义(P>0.05),两组患儿治疗后较治疗前流感样症状评分均下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后流感样症状评分略小于对照组,但是无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗总有效率高于对照组,治疗组患儿发热症状缓解、全部症状缓解以及住院时间均小于对照组,存在统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组不良反应发生率较低,且无统计学意义(P>0.05)。结论帕拉米韦注射液可用于儿童流感治疗,不仅能够保证临床疗效,而且可加快症状缓解,同时存在较高用药安全性。

接种流感疫苗对小儿流行性感冒防控作用的分析

目的:研究接种流感疫苗对小儿流行性感冒的防控作用。方法:选择100例适龄儿童作为本次研究对象,并采用计算机随机法将其分为观察组和对照组,每组50例。观察组实施接种疫苗,对照组未实施接种疫苗,比较两组流感发生率和流感发生次数。结果:观察组1年内流感发生率为4.00%,低于对照组的26.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1年内流感发生次数显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组接种疫苗后,全身反应总发生6例,其中4例发热,占比8.00%,2例头痛,占比4.00%;局部反应总发生2例,其中1例疼痛,1例瘙痒,占比均为2.00%。上述不良反应症状较轻,无须采取处理,3 d内能够完全消失或自行缓解。结论:接种疫苗对小儿流行性感冒具有显著防控作用,能够降低流行性感冒发生概率,值得研究。

自拟银羚清瘟方治疗儿童流行性感冒的临床疗效

目的:观察自拟银羚清瘟方联合磷酸奥司他韦颗粒治疗儿童流行性感冒的临床效果。方法:将我院收治的符合纳入标准的90例流感患儿随机分为治疗组(45例)和对照组(45例)。对照组予磷酸奥司他韦颗粒治疗,治疗组予磷酸奥司他韦颗粒加自拟银羚清瘟方治疗。治疗周期均为5 d,观察两组总有效率,热性惊厥的发生情况,并对比发热、咽痛、咳嗽、卡他症状等中医症状消退时间。结果:治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗组热性惊厥的发生率明显低于对照组(P<0.05);在发热、咽痛、咳嗽、卡他症状等中医症状消退时间方面,治疗组均低于对照组(P<0.05)。结论:自拟银羚清瘟方联合磷酸奥司他韦颗粒可有效改善流感患儿临床症状,降低热性惊厥发生率,提高临床疗效。

浙江省海宁市儿童流行性感冒的流行病学特点及早期干预措施

目的分析浙江省海宁市儿童流行性感冒的流行病学特点,探究早期干预措施。方法选取2020年10月—2022年12月于海宁市中心医院就诊的1050例流行性感冒患儿为研究对象,收集患儿一般临床资料,观察不同类型流感的发病率、临床表现、血常规的差异。结果参与研究的1050例患儿中,共检出流感病毒阳性患儿255例,占比为24.29%。其中,甲型H1N1病毒感染55例,占比为5.24%;甲型H3N2病毒感染94例,占比为8.95%;乙型病毒感染106例,占比为10.10%。甲型H1N1、甲型H3N2、乙型病毒感染患儿在年龄、峰值体温、流涕、咳嗽、白细胞计数上比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2020—2022年,海宁市儿童流感常见甲型H1N1、甲型H3N2、乙型病毒感染,春、夏季为流行高峰,4岁左右儿童是主要易感人群,应警惕人群接触传染,并开展针对性防治措施。