Tinea Capitis in Adults

Objective: To determine the epidemiology and the aetiology of tinea capitis in the elderly in Turin (Italy). Methods: We prospectively collected all cases of adult tinea capitis in the Dermatology Clinic of the University of Turin from January 1997 to December 2012. Results: 13 patients (4 males and 9 females) with a mean age of 56.5 years were found to be affected by tinea capitis among a total number of 508 (2.6%). Diagnosis was made on clinical appearance and mycological examination. Culture identified M. canis in 7 patients (53.8%), T. mentagrophytes in 3 patients (23.1%), T. rubrum in 2 patients (15.4%) and T. violaceum in 1 patient (7.7%). 6 cases reported contact with animals. Treatment consisted in administration of Griseofulvin at the dose of 500 mg/d or Terbinafine at the dose of 250 mg/d for at least 8 weeks. A complete recovery was observed in 10 patients, whereas 3 of them suffered from cicatritial alopecia. Conclusion: This study wants to highlight the importance of considering tinea capitis as a differential diagnosis in elderly patients with scaly scalp lesions, even though it is considered to be rare in adults.

中国南京及周边地区301例头癣临床流行病学特征及病原谱研究

目的分析南京及周边地区头癣患者的流行病学特征及病原谱。方法回顾性分析2013年1月至2022年12月期间301例头癣患者的临床及真菌检测等资料,真菌鉴定采用形态学、时间飞行质谱及分子生物学方法。结果301例患者中,儿童及未成年头癣286例(95%),其中以4~7岁学龄前儿童的分布最多(46.5%),性别分布以男童居多(56.3%)。成人头癣仅15例(5%),成人头癣性别分布以女性居多(66.7%)。所有头癣患者的真菌鉴定结果统计显示,犬小孢子菌(164例,54.5%)、须癣毛癣菌(57例,18.9%)和紫色毛癣菌(44例,14.6%)是最常见的菌种,须癣毛癣菌和犬小孢子菌各年龄段之间病原菌种检出率差异具有统计学意义(P<0.01),石膏样小孢子菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌和红色毛癣菌在不同年龄组检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论4~7岁的男童是最常见的头癣患病群体,过去10年犬小孢子菌已取代须癣毛癣菌成为南京及周边地区头癣感染的优势致病菌,这些结果为头癣的治疗和预防提供了有用的信息。

儿童头癣致病菌的分布现状及防治

头癣是儿童常见的浅部真菌病,具有传染性,部分头癣会造成永久性瘢痕及脱发,严重影响患儿身心健康。随着医疗卫生水平的提高,全国大部分地区的儿童头癣呈散发状态。头癣致病菌种随着人口流动、人们生活水平和环境的改变而有所变迁,不同的临床类型由特定的病原菌种引起。随着饲养宠物的人群逐年增多,以往亲人性菌种变迁为亲动物性菌种。头癣的有效防治措施是积极治疗患儿和带菌动物,消灭传染源,改善生活习惯和卫生条件,切断传播途径以及规范化治疗。

婴儿头癣3例及其家属头皮无症状携带同一病原菌

目的:探讨头癣患儿家属的头皮无症状携带情况。方法:取患儿病发及其家属头皮行真菌直接镜检和真菌培养,并分析头癣类型、病原菌特点以及患儿及其家属的病原菌同源性情况。结果:3例头癣患儿包括2例脓癣和1例黑点癣。3例患儿家属(5例)均存在头皮无症状携带皮肤真菌,且病原菌均与患儿一致,其中1例为断发毛癣菌,2例为紫色毛癣菌。3例患儿予口服抗真菌药治疗后均治愈。结论:头癣患儿的家属可能存在无症状携带皮肤真菌的可能,不利于头癣疾病流行的防治,应引起关注并及时采取预防或治疗干预。

许兰毛癣菌致不典型黄癣5例回顾性分析

目的:探讨许兰毛癣菌所致不典型黄癣病例的临床特征及真菌学检查特点。方法:回顾性分析2007年-2023年于复旦大学附属华山医院门诊经真菌学检查确诊的5例不典型黄癣患者的临床及真菌学检查特征、治疗方法及预后。结果:5例患者均为女性,其中3例患者为成人,2例为儿童;临床症状均不典型;病程迁延,病程>10年者有4例;采用特比萘芬或伊曲康唑口服治疗后均治愈;4例患者遗留瘢痕性秃发。结论:黄癣仍有散在发生,其临床症状不典型,容易被误诊,患者未能得到及时的诊断和治疗。在临床实践中皮肤科医生应借助真菌学检查手段,早期识别黄癣,减少疾病传播及瘢痕性秃发等不可逆后果的出现。

两种真菌混合感染引起的幼儿头癣

报告1例两种真菌混合感染引起的幼儿头癣。患儿女,3岁。脱发斑伴瘙痒1余年,痒痛加重2个月。皮肤科检查:脱发斑周围头发松动,部分有小脓疱。取松动病发行真菌检查镜下可见发内孢子;脓疱处病发镜下可见发外少量菌丝,发内外大量孢子。真菌培养结果示两种不同形态的菌落生长,核糖体r DNA的内转录间隔区(ITS)分子测序结果分别鉴定为紫色毛癣菌与犬小孢子菌。诊断:幼儿黑点癣;脓癣。治疗:予外用2%咪康唑乳膏及特比萘芬凝胶,连续规律治疗3个月后患儿症状明显改善。随访2年,皮损痊愈未复发。

儿童头癣45例临床特征及病原菌分析

目的了解门诊诊治的儿童头癣患儿临床及病原菌分布特征.方法收集2019年12-2020年12月就诊于第四军医大学西京皮肤医院确诊为儿童头癣的患儿45例,并对患儿的临床及真菌学资料进行回顾性分析.结果45例儿童头癣患儿中男27例,女18例,男:女=1.5:1.平均年龄(4.7±2.1)岁,<6岁31例(68.9%).白癣39例(86.7%),脓癣4例(8.9%),黑点癣2例(4.4%).共分离出菌株42株,其中犬小孢子菌38株(84.4%),须癣毛癣菌复合体3株(6.7%),石膏样小孢子菌1株(2.2%).结论45例头癣患儿中白癣是主要临床类型,引起儿童头癣的致病真菌主要为犬小孢子菌,其次为须癣毛癣菌复合体.6岁以下为儿童主要感染人群,男孩感染人数明显多于女孩,可能与男孩更喜欢与宠物玩耍有关.

伊曲康唑口服液治疗婴儿脓癣五例并文献复习

本文报道5例经由伊曲康唑口服液治疗成功的婴儿脓癣并复习相关文献。5例患儿,年龄2~12个月,临床表现为头皮红斑、鳞屑、脓肿、脱发,诊断依据为皮肤镜下病发特点及取病发行钙荧光白染色后荧光显微镜检确认真菌孢子和(或)菌丝累及毛干、头皮。5例经伊曲康唑口服液5 mg/kg·d治疗后均痊愈,疗程3~12周。1例治疗过程中出现可逆性轻度短暂腹泻,未停药逐渐缓解。通过文献检索到7例伊曲康唑治疗婴儿头癣的报道,对病例特点及疗效进行分析总结。伊曲康唑口服液治疗婴儿头癣方便、安全、有效且耐受性良好。

昆明地区儿童头癣临床特征与病原菌分子生物学研究

目的通过研究昆明地区近期儿童头癣病例的临床特症与病原菌分子生物学,明确本地区儿童头癣感染特征,为儿童头癣临床诊疗与预防提供新的依据。方法①收集2021年3月至2022年3月到昆明医科大学第一附属医院就诊的0~14岁头癣病例,用自制调查表收集病例临床信息,进行常规真菌镜检及培养。②采用真菌通用引物ITS1和ITS4对16例真菌培养阳性病例的致病菌和3株同期收集的来源于成人体股、手癣病例的犬小孢子菌进行rDNA的ITS区PCR扩增并测序,将碱基序列通过Sequencher软件拼接,利用BLAST与Genebank数据库比对进行菌种鉴定;各个菌株序列使用CLUSTAL序列分析软件进行多重比较,再通过Mega软件构建N-J系统树。结果①共收集26例儿童头癣病例,男16例,女10例,平均年龄5岁7个月。年龄段分布0~3岁5例(19.23%),4~6岁14例(53.85%),7~9岁4例(15.38%),10~14岁3例(11.54%),大部分患儿为4~6岁儿童。可疑感染途径调查结果有动物接触史13例(50.00%),家长有癣病史3例(11.54%),自身患有其他癣病1例(3.85%)。本地区此次收集的病例,头癣临床类型仅见白癣和脓癣(白癣17例,占65.38%;脓癣9例,占34.62%),无黄癣和黑癣。所有病例真菌镜检全部阳性,真菌培养阳性16例,培养阳性率61.54%。②培养阳性16株致病菌株中,用引物ITS1和ITS4扩增失败3株,其余13株分别鉴定为犬小孢菌11株、指(趾)间毛癣菌株1株、内弯节皮菌1株。结论①本地区儿童头癣好发于4~6岁,男性多于女性,临床类型以白癣为主,近半数病例有宠物接触史。②犬小孢子菌仍然是本地区儿童头癣的主要病原菌,传染源有可能来自动物或人。

上海地区600例头癣病原菌分析

目的:了解近10年间上海地区头癣的发病情况及病原菌的分布情况。方法:采用回顾性分析方法对1993年1月—2002年12月在华山医院皮肤科门诊诊治的居住在上海的头癣患者进行分析。结果:600例头癣患者男268例,女332例;年龄20d～84岁;498例真菌培养阳性患者中,白癣325例65.26%、黑癣132例26.51%、脓癣40例8.03%、黄癣1例0.20%。主要病原菌为羊毛状小孢子菌322株64.66%、紫色毛癣菌89株17.87%、断发毛癣菌45株9.04%。结论:上海地区头癣中白癣发病率占首位,羊毛状小孢子菌为主要致病菌。

川北地区296例头癣临床分析

目的了解近十年来川北地区头癣的发病情况及病原菌分布情况。方法对1999年8月～2009年7月在本院皮肤科门诊诊治的头癣患者资料进行回顾性分析。结果289例真菌培养阳性患者中白癣244例(84.43%),黄癣18例(6.23%),黑点癣5例(1.73%),脓癣22例(7.61%);真菌培养结果显示,主要病原菌为犬小孢子菌178株(61.59%),紫色毛癣菌22株(7.61%),石膏样小孢子菌21株(7.27%),断发毛癣菌21株(7.27%),须癣毛癣菌24株(8.30%),许兰毛癣菌18株(6.23%),红色毛癣菌2株(0.69%),疣状毛癣菌3株(1.04%)。结论川北地区头癣中白癣发病占首位,犬小孢子茵为主要致病菌。

伊曲康唑4周疗法治疗儿童头癣128例临床疗效观察

目的:了解伊曲康唑治疗儿童头癣的疗效与安全性。方法:采用伊曲康唑治疗128例头癣患儿,4岁以上的剂量为100mg/d,4岁以下剂量为50mg/d,晚餐后服用,连续服用4周。结果:128例患儿在疗程结束后4周的痊愈率为80.47％。所有患儿服药期间均未出现不良反应。结论:伊曲康唑4周疗法治疗儿童头癣疗效确切,安全性好。

广州地区70例儿童头癣病原学分析

目的 了解6a来广州地区头癣类型及病原菌分布特点.方法 采用病例回顾性分析,对2007年7月～2013年9月来广州市中山大学附属第三医院皮肤科门诊就诊的头癣患儿（平均为6.0±3.6岁）真菌直接镜检、培养及分离鉴定的结果进行分析.结果 70例头癣患儿真菌镜检阳性为69例,阳性率为99％,真菌培养阳性为47例,阳性率为81％.白癣为52例,占74％.病原菌包括犬小孢子菌19例（40％）、须癣毛癣菌13例（28％）、紫色毛癣菌5例（11％）,石膏样小孢子菌3例（6％）,其他病原菌为7例（15％）.其中,4～7岁的头癣患儿为35例,占50％.结论 儿童头癣的主要临床类型为白癣.致病菌以亲动物性犬小孢子菌为主.患儿的主要年龄段为4～7岁.

犬小孢子菌毛发穿孔试验及扫描电镜观察

目的 光镜和电镜下观察犬小孢子菌对毛发破坏的程度 ,比较犬小孢子菌头癣株和体癣株对不同年龄组毛发感染时间的差异。方法 临床采集不同年龄组的健康人毛发 ,分别进行头癣株和体癣株的毛发穿孔试验及扫描电镜观察。结果 犬小孢子菌头癣株和体癣株均可致毛发破坏 ;在各个年龄组中 ,头癣株导致毛发感染的时间明显短于体癣株 (P <0 .0 1) ;无论是头癣株还是体癣株 ,感染毛发的感染时间均随着年龄的增长而延长 (P <0 .0 1)。结论 犬小孢子菌头癣株较体癣株对毛发的破坏早且严重 ;年龄越小 ,毛发越易受破坏。

特比萘芬治疗儿童头癣59例疗效和安全性评价

目的探讨特比萘芬治疗儿童头癣的疗效及安全性。方法将59例患儿随机分为两组,治疗组口服特比萘芬,同时采用剃发、洗头、搽药、用具消毒、日晒等方法治疗;对照组仅口服特比萘芬。两组的疗程均为12周。结果治疗组临床治愈率为79.31%,真菌学治愈率为72.41%,完全治愈率为68.97%;对照组依次为50.00%,46.67%和36.67%。未达真菌学治愈的真菌菌种以犬小孢子菌居多,共19(32.20%)例。结论剃发、洗头、擦药、用具消毒、日晒同时口服特比萘芬可明显提高头癣的完全治愈率。

犬小孢子菌胞外酶活性研究

目的 观察感染不同部位的犬小孢子菌胞外酶活性。方法 将 2 0株犬小孢子菌临床株按采集的部位分为头癣株和体癣株 ,分别进行胞外酶丝氨酸蛋白酶和脂肪酶的活性检测。结果 犬小孢子菌头癣株丝氨酸蛋白酶活性显著高于体癣株 (P <0 .0 1) ,而两者的脂肪酶活性无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 不同感染部位的犬小孢子菌存在着种内差异 ,其致病活性有明显不同。

1960～2015年湖北及周边地区头癣病原菌变化情况分析

目的了解1960~2015年间湖北及周边地区头癣病例的病原菌变化情况。方法归类、统计1960~2015年间我院皮肤性病科真菌室分离、鉴定来自头癣病例的病原真菌种类和数量。鉴定方法包括形态学、生理及生化实验方法。结果本地区20世纪60年代头癣高发,病原菌以许兰毛癣菌(41.9%)和紫色毛癣菌(31.0%)为主。70年代病例数锐减。90年代,犬小孢子菌比例达高峰(36.9%)后下降,目前罕见。近5a紫色毛癣菌已取代许兰毛癣菌,成为本地区主要病原菌(63.0%)。许兰毛癣菌、红色毛癣菌多见于成人,而紫色毛癣菌、犬小孢子菌、趾(指)间毛癣菌和铁锈色小孢子菌均更多见于儿童。成年患者中女性所占比例(64.6%)显著高于儿童患者中女性比例(50.6%)(除许兰毛癣菌外)(P<0.05)。结论本地区头癣病原菌种类不断变迁,目前优势菌为紫色毛癣菌。

946例头癣病因及发病趋势分析

目的了解我国华东地区近18年头癣趋势及病原菌分布情况。方法采用回顾性分析方法对1993年1月～2010年12月在我院皮肤科门诊诊治的华东地区的头癣患者进行分析。结果 946例头癣患者,男410例,女536例;年龄20d～93岁;784例真菌培养阳性患者中,白癣473例、黑癣216例、脓癣94例、黄癣1例。主要病原菌为羊毛状小孢子菌470株、紫色毛癣菌154株、断发毛癣菌81株。其中,培养出亲人性皮肤癣菌(紫色毛癣菌32例、断发毛癣菌12例、红色毛癣菌8例)的头癣患者与各种动物有密切接触史。本研究显示头癣发病率2001年达高峰之后逐渐下降,但于2010年又出现新的上升趋势。结论我国华东地区头癣患者中白癣发病率占首位,其主要致病菌为羊毛状小孢子菌。培养出亲人性皮肤癣菌的头癣患者与各种动物有密切接触,提示亲人性皮肤癣菌在人与动物之间有互相传染的现象。2010年新的上升趋势值得我们关注。

利用抑制消减杂交初步构建犬小孢子菌在不同诱导底物表达的差异基因文库

目的比较犬小孢子菌在儿童与成人头皮组织、儿童头皮组织与儿童光滑皮肤组织为诱导底物表达的差异基因,探讨犬小孢子菌蛋白酶在头癣中的发病机制。方法将犬小孢子菌菌株分别接种于含儿童光滑皮肤组织(driver1)、儿童头皮组织(tester)和成人头皮组织(driver2)三种底物诱导培养基中培养,经抑制消减杂交技术(SSH)分别构建在tester与driver1,tester与driver2培养基中培养的犬小孢子菌菌株正反向差异基因文库,菌液PCR筛选鉴定,对阳性克隆进行测序分析。结果在tester与driver1的正向差异基因文库中初步筛选出1个差异表达基因与编码红色毛癣菌线粒体细胞色素b和NADH1-5具有高度同源性,另15个差异表达基因在真菌界均未知。结论应用SSH技术成功构建了不同底物诱导培养基犬小孢子菌表达的差异基因文库;这个与编码红色毛癣菌线粒体细胞色素b和NADH1-5具有高度同源性的差异表达基因,可能在犬小孢子菌所致头癣中起一定作用,进一步研究该基因的功能对研究头癣的发病机制具有重要意义。

伊曲康唑与特比萘芬治疗儿童头癣疗效观察

目的:寻找治疗儿童头癣有效、安全的方法。方法:应用伊曲康唑治疗儿童头癣27例,特比萘芬治疗儿童头癣25例,并作疗效与真菌清除率观察。结果两种药物在用药8周以上的总有效率无明显差异,但伊曲康唑于用药第4周与第6周时疗效存在显著性差异,而特比萘芬在用药第6周与第8周时疗效存在显著性差异。结论:伊曲康唑与特比萘芬对治疗儿童头癣都是有效安全的,但伊曲康唑疗程需达6周,而特比萘芬疗程需达8周;伊曲康唑6周时达到真菌清除;而特比萘芬需达8周。