儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤的影像表现及病理分析

目的:分析儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤(undifferentiated embryonal sarcoma of the liver,UESL)的超声、CT及MRI影像学表现,以提高对该病的认识水平。方法:回顾性收集2009年12月至2021年12月首都儿科研究所附属儿童医院经手术及病理证实的11例儿童UESL,分析所有患儿的超声、CT及MRI影像表现,总结其影像学特点。结果:病灶均为单发,肿块最大径11.5~19.8 cm。CT平扫显示所有病灶边缘较清楚、其内呈不均匀低密度,内可见厚薄不均的分隔;囊性密度区边缘或分隔周围可见少许片絮样软组织密度影。6例超声图像均提示实性占位,表现为混合回声的实性包块内可见大小不等的无回声区。3例MRI表现为边界清楚肿块影,T1WI呈不均匀混杂低信号,病灶内可见高信号区;T2WI呈混合高信号区和条状低信号区。9例病灶增强扫描动脉期均以边缘强化为主,8例可见迂曲增粗血管影;延迟期病灶呈持续不均匀强化,边缘持续强化,且从外围向中心充盈,强化范围增大,8例延迟期可见假包膜。结论:儿童UESL影像学表现有一定特征性,了解其影像特点并结合临床特征,有助于早期诊断。

儿童骨骼尤文肉瘤的影像学诊断和鉴别诊断

目的 探讨儿童骨骼尤文肉瘤在X线平片、CT和MRI上的影像学征象 ,以提高对其诊断和鉴别诊断能力。资料与方法 回顾性分析经临床病理证实的儿童骨骼尤文肉瘤 11例 ,其中X线平片检查 7例 ,单行MRI扫描 2例 ,单行CT扫描 4例 ,同时行MRI及CT扫描者 4例。结果 11例尤文肉瘤中发生于骨盆 4例 ,股骨 3例 ,胫骨、肋骨、趾骨和脊柱各 1例 ,其中胫骨和髂骨各 1例术后出现颅骨转移。X线平片上 6例表现为虫蚀状或溶骨性破坏 ,2例病灶略呈膨胀性改变 ,骨皮质破坏伴单层、多层或放射状骨膜反应 ,邻近软组织层次欠清 ;发生于肋骨的1例以硬化为主 ,CT像上髓腔密度增高 ,骨质鼠咬状或斑片状破坏伴骨皮质裂隙状或不规则破坏 ;2例骨皮质呈膨胀、变薄、中断 ,周围见不完整的层状骨膜反应及较大软组织肿块 ;MRI上表现为大片长T1长T2 信号的骨质破坏和巨大的软组织肿块 ;1例肿块呈跨关节生长。结论 X线平片、CT和MRI在骨尤文肉瘤的评估方面有重要作用。X线平片可有助于肿瘤的定性和定位 ;MRI平扫T1WI像及短反转时间反转恢复技术 (STIR)能清晰显示肿瘤的范围 ,在显示肿瘤对骨骺及邻近软组织的侵犯方面尤为敏感 ;

儿童滑膜肉瘤的影像学诊断价值

目的:分析儿童滑膜肉瘤(SS)的影像学特点,以提高对本病的认识。方法:回顾性分析15例滑膜肉瘤病例的临床资料和影像学表现,所有病例均经手术病理证实。男6例,女9例,年龄4.5个月~14岁,平均6岁。15例病例,9例使用MRI检查,6例使用CT检查。结果:所有病例均在全身不同部位发现有软组织肿块。①病灶部位:四肢、关节肿块6例;头面部肿块了例;盆腔2例;胸部肿块3例;后纵隔至后腹膜肿块1例。②影像学特点:MRI和CT均能清晰显示肿块,肿块最大范围12.9cmx8.8cmx5.4cm,12例位于深部,3例位于浅表层,成分为实性或囊实性,平扫CT表现为等或者等低密度影,MRI表现为T1W等或者等低信号,T2W为偏高信号,增强后CT或MRI均呈明显均匀或不均匀强化,肿块内有钙化9例,分隔6例,肋骨破坏3例,颈椎和腰骶椎破坏各1例,肺部转移1例,下腔静脉瘤栓1例。15例中4例在原发部位复发,没有死亡病例。结论:儿童滑膜肉瘤发生率低,但恶性程度较高,临床症状隐匿,MRI/CT有助于显示病灶和明确性质,为诊断、手术及随访提供帮助。

儿童髓系肉瘤的CT和MRI影像学表现分析

目的分析儿童髓系肉瘤(MS)的临床与影像学特征,提高对该病的早期识别及诊断能力。方法回顾性分析27例儿童MS患儿的临床及影像学资料,27例行CT检查,其中21例同时行MRI检查,分析其CT及MRI特征。结果27例患儿中,男性20例(74%),女性7例(26%),中位年龄3.5(0.6~10.8)岁。23例为MS合并AML,4例为孤立性MS。儿童MS病灶以多发为主,多见于眼眶,还可见于胸膜、前中颅窝底、颅板下、皮下结节和脊柱旁等部位,肿块为实性,呈梭形或不规则形,瘤体大小不等。在CT上,病灶与肌肉组织相比呈等密度,与邻近的脑组织相比,呈稍高密度,无钙化;在MRI上,肿块在T1W1呈等信号,在T2WI以高或等信号为主,伴弥散受限。病灶可以对邻近的肌肉和骨骼组织侵犯和破坏,还可以侵犯椎间孔及椎管,压迫脊髓,同时还常伴有淋巴结肿大、脾大及肝大。结论在影像学提示儿童存在实性强化肿块且边界不清、具有一定的侵袭性时应该考虑MS的可能,儿童MS的临床和影像学表现具有一定的特征性,根据这些临床和影像学特征应建议临床围绕MS展开检查,便于早期诊断。

儿童肾透明细胞肉瘤的CT与MRI表现

目的 探讨肾透明细胞肉瘤（CCSK）的CT与MRI表现特点。方法 回顾性分析7例手术病理证实的CCSK患者（男3例,女4例,年龄11个月~7岁,平均3.8岁）的影像学资料,其中5例CT检查,2例MRI检查,均完成增强扫描。结果 肿瘤均为单发,均位于肾髓质内,瘤体最大径2~15.8 cm;所有肿瘤内均有不同程度的液化坏死,其密度/信号强度不均匀,2例CT上见点状钙化,3例CT上见瘤体内明显肿瘤血管;2例MRI扩散成像显示病灶呈高信号。所有病灶增强扫描后呈不均匀中等度强化,全部病例均见远处转移：腹膜后淋巴结转移（4例）,骨转移（3例）和肺转移（3例）。结论 肾透明细胞肉瘤有一定影像学特点,通常瘤体大,密度/信号不均,不均匀的中等度强化,可有钙化,CT增强容易显示瘤内肿瘤血管,磁共振扩散成像呈高信号,远处转移早。