儿童慢性咳嗽病因及误诊原因分析

目的分析儿童慢性咳嗽的病因,以及儿童慢性咳嗽误诊的相关原因。方法选取2018年1月—2022年1月收治的曾误诊慢性咳嗽患儿53例,分析其病例资料。结果53例中男32例,女21例;年龄7~12岁;病程4~28个月;有过敏性鼻炎、鼻窦炎史15例,有家族哮喘史12例。53例以不同程度咳嗽为主诉就诊,夜间刺激性咳嗽31例,日间发作性咳嗽20例,日间及夜间均咳嗽2例;伴剑突下不适、胸骨后烧灼感、反酸、嗳气12例;有鼻后滴流感或日常有频繁清喉动作15例。误诊慢性支气管炎31例、慢性咽炎22例,予镇咳、化痰、抗感染等治疗,症状未见明显改善。后26例行肺功能、支气管激发试验及诱导痰检查确诊咳嗽变异性哮喘;15例鼻后滴流感或日常有频繁清喉动作,有过敏性鼻炎、鼻窦炎史,鼻咽镜见咽后壁有黏液附着,确诊上气道咳嗽综合征;12例咳嗽伴胸骨后烧灼感、反酸、嗳气,胃镜发现反流性食管炎表现,确诊胃食管反流性咳嗽。误诊时间3~20个月。53例确诊后予相应治疗预后良好。结论儿童慢性咳嗽的病因复杂,临床医师应熟知儿童慢性咳嗽的多系统表现、病因及诊断流程,注意详细询问病史及用药史,仔细查体,注意咳嗽的性质、咳嗽的昼夜规律、咳嗽诱发因素,认真病因诊断,及时行相关特异性检查,以及早明确诊断并治疗,改善患儿生活质量。

南宁地区儿童非特异性慢性咳嗽的病因构成和临床特征

目的:探讨南宁地区儿童非特异性慢性咳嗽病因构成和临床特征,为临床诊治提供参考。方法:选取2016年6月至2019年6月在南宁市妇幼保健院呼吸专科就诊的慢性咳嗽初诊患儿659例作为研究对象,根据年龄分为婴幼儿组、学龄前期组、学龄期组,按照慢性咳嗽诊断标准对所有患儿进行诊断明确病因,对不同年龄组、不同性别间病因分布进行统计学分析。结果:单病因581例,占88.2%,其中,咳嗽变异性哮喘(CVA)219例,占33.2%;感染后咳嗽(PIC)180例,占27.3%;上气道咳嗽综合征(UACS)142例,占21.6%;变应性咳嗽(AC)23例,占3.5%;胃食管反流性咳嗽(GERC)12例,占1.8%;心因性咳嗽(PC)5例,占0.8%。双病因66例,占10.0%,其中CVA+UACS 45例(6.8%),PIC+UACS 21例(3.2%)。病因不明12例,占1.8%。不同年龄组主要病因构成比有所不同,婴幼儿组PIC 130例(46.6%),CVA 81例(29.0%),UACS 37例(13.3%);学龄前期组CVA 72例(39.8%),PIC 38例(20.9%),UACS 22例(12.1%);学龄期组UACS 83例(41.7%),CVA 66例(33.2%),CVA+UACS 22例(11.1%),3种主要病因的各年龄组构成比比较,差异有统计学意义(P>0.05)。结论:南宁地区儿童非特异性慢性咳嗽前3位主要病因为单病因中的CVA、PIC、UACS,且不同年龄组病因构成比不同;3组中男、女性别不同的儿童非特异性慢性咳嗽的病因构成无明显差异。

佛山中心城区儿童慢性咳嗽的病因分析

目的探讨佛山中心城区儿童慢性咳嗽的病因特点。方法收集2016年1~12月于佛山市妇女儿童医院就诊建档并完成随访的咳喘患儿259例,对其临床资料进行病因分析。结果随访3个月确诊前3位病因由高到低依次为:咳嗽变异性哮喘(31.3%),上气道咳嗽综合征(24.7%),呼吸道感染(22.4%);≤3岁患儿咳嗽病因呼吸道感染所占比例最高达36.1%,而4~6岁患儿咳嗽变异性哮喘比例最高达34.7%,>6岁儿童上气道咳嗽综合征比例最高达31.5%,以上三种病因于各年龄段构成比差异具有统计学意义(P<0.05);三种病因中,咳嗽变异性哮喘占肺功能异常病例的比例最高,约40.8%。结论佛山中心城区儿童慢性咳嗽病因复杂,其中前几位主要疾病为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染。不同年龄患儿慢性咳嗽的主要病因不同,肺功能检查有助于患儿慢性咳嗽的诊断。

小儿慢性咳嗽的诊断探讨

【目的】探讨小儿慢性咳嗽的病因及分布特点,为临床诊断慢性咳嗽提供依据。【方法】参考ABChang推荐的儿童慢性咳嗽诊断流程,并辅以诱导痰细胞分类检查,对慢性咳嗽的病因进行分类,并针对病因进行特异性治疗。【结果】用此方法对门诊61例慢性咳嗽患儿进行分析,其中咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)占54.1％(33／61),鼻后滴漏综合征(postnasaldripsyndrome,PNDS)占24.6％(15／61),支原体感染占8.2％(5／61),双病因8.2％(5／61),病因未明4.9％(3／61),经过针对病因的特异性治疗,有91.6％(56／61)患者咳嗽症状明显减轻或消失。【结论】儿童慢性咳嗽常见病因有咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、支原体感染,针对病因治疗是临床疗效的关键。

慢性咳嗽112例临床分析

目的探讨慢性咳嗽的病因分布和诊治。方法对就诊的慢性咳嗽患者112例,针对病因进行特异性治疗。结果本组诊断明确者107例,其中咳嗽变异性哮喘51例(45.54%),鼻后滴漏综合征29例(25.89%),嗜酸性粒细胞性支气管炎17例(15.18%),胃食管反流6例(5.36%),其他原因4例(3.57%)。107例确诊患者经特异性治疗后,98例(91.59%)咳嗽症状完全消失,9例(8.41%)症状明显减轻。结论慢性咳嗽的解剖学诊断流程及诱导痰细胞分类学检查是诊断慢性咳嗽的重要手段。咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流是慢性咳嗽的主要病因,大部分患者经特异性治疗后咳嗽症状消失。

一体化服务对儿童慢性咳嗽病因诊断及治疗的影响

目的探讨门诊一体化服务模式对儿童慢性咳嗽病因诊断及治疗的影响及其对深化推进门诊优质服务的作用。方法选择2012年6月至2013年12月在四川省妇幼保健院就诊的儿童慢性咳嗽患儿124例,随机分为观察组和对照组各62例,对照组按儿科门诊传统服务模式实施优质服务;观察组实施门诊一体化服务模式,分别在患儿初次就诊后2周、1月、3月调查患儿病因诊断结果、治疗效果、医护服务满意度、患儿依从性。结果与对照组比较,观察组患儿的病因诊断结果、治疗效果、医护服务满意度及患儿依从性都较高(x^2值分别为6.14、3.17、7.52和7.87,均P<0.05)。结论门诊一体化服务模式可提高儿童慢性咳嗽的病因诊断及治疗效果,显著提高患儿及家属的依从性和医护服务满意度,是深化门诊优质服务,提供门诊延伸性服务的有益探索。

112例小儿慢性咳嗽的病因分析及治疗

目的探讨小儿慢性咳嗽的病因,做出准确诊断,制定具体治疗方案。方法选择112例慢性咳嗽患儿,经胸片或副鼻窦拍片和血常规检查。结果 110例经抗生素、阿奇霉素、抗组胺药、局部使用血管收缩剂和普米克令舒、博尼康尼雾化吸入治愈,2例好转。结论小儿慢性咳嗽的病因复杂多样,常给诊断带来一定的困难,因此应根据患者的年龄特点,详细病史,结合实验室检查,综合分析,在明确诊断的基础上,进行治疗。

223例慢性咳嗽病因分析

目的:研究慢性咳嗽的临床诊断、病因分析和特异性治疗。方法:参考Irwin等的解剖学诊断程序,通过痰或诱导痰查嗜酸细胞计数,针对病因进行特异性治疗等方法,对慢性咳嗽的病因进行分类。结果:通过对223例慢性咳嗽患者进行研究发现,慢性咳嗽的常见病因是:咳嗽变异型哮喘、鼻后滴漏综合征、感冒后咳嗽、支气管内膜结核、嗜酸粒细胞支气管炎、胃食道返流综合征;病因确诊率98.7%。结论:感冒后咳嗽,支气管内膜结核也是慢性咳嗽的常见病因。特异性治疗是确诊的重要环节。

小儿慢性咳嗽的病因分析

目的探讨小儿慢性咳嗽的病因,为临床诊断慢性咳嗽提供依据。方法参加AB Chang推荐的儿童慢性咳嗽诊断流程,对慢性咳嗽的病因进行分类,并针对病因进行特异性治疗。结果61例慢性咳嗽患儿中,咳嗽变异性哮喘(CVA),占54.1%(33/61),鼻后滴漏综合征(PNDS),占24.6%(15/61),支原体感染,占8.2%(5/61),双病因,占8.2%(5/61),病因未明,占4.9%(3/61),经过针对病因的特异性治疗,有91.6%(15/61)的患者咳嗽症状明显减轻或消失。结论儿童慢性咳嗽常见病因有咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、支原体感染,针对病因治疗是取得临床疗效的关键。

纤维鼻咽喉镜检查在儿童慢性咳嗽的临床意义

目的探讨纤维鼻咽喉镜检查在儿童慢性咳嗽相关性疾病的诊断价值。方法对咳嗽时间1个月以上的104例7～14岁儿童作临床观察,其中有鼻部症状者34例和经以上检查病因不明者16例加鼻窦CT检查和纤维鼻咽喉镜检查。结果诊断单纯性鼻咽炎3例,鼻炎鼻咽炎5例,鼻窦炎鼻咽炎11例,鼻窦炎鼻咽炎合并咳嗽变异性哮喘(CVA)28例,CVA或哮喘24例,支原体肺炎14例,其他(支气管炎、肺炎及咽喉炎)16例,病因不明3例。慢性咳嗽儿童中45.2%(47/104)有慢性鼻窦炎和(或)鼻咽炎。纤维鼻咽喉镜检查50例中除3例正常外,鼻腔鼻咽部黏膜均有不同程度炎性水肿、息肉样改变或息肉增生、或有黏脓痰液。结论对儿童慢性咳嗽应注意鼻窦炎鼻咽炎的伴发。有鼻部症状者和病因不明者应进一步行纤维鼻咽喉镜检查和鼻窦CT检查。

小儿慢性咳嗽的临床诊断

探讨不明原因小儿慢性咳嗽的临床诊断,并评价治疗在病因诊断中的作用。

慢性咳嗽的临床诊治体会

目的:探讨慢性咳嗽的临床诊断和治疗的有效方法。方法:2011年2月-2013年10月收治慢性咳嗽患者80例,对其临床资料进行回顾性分析。归纳总结患者的临床症状和表现,分析特异性治疗的临床疗效。结果:80例慢性咳嗽患者诊断结果显示,鼻后滴流综合征42例(52.5%),咳嗽变异性哮喘22例(27.5%),胃食管反流性咳嗽10例(12.5%),嗜酸性粒细胞性支气管炎4例(5.0%),其他病因2例(2.5%)。经特异性治疗后,80例患者痊愈46例(57.5%),有效28例(35%),总有效率92.5%。结论:根据慢性咳嗽患者的临床症状和表现,通过各项有效检查,查找引起慢性咳嗽的病因,进行有针对性的特异性治疗能获得良好的临床治疗效果,促进患者早日康复。