成人中心静脉导管堵塞处置及预防的证据总结

目的检索、评价并总结成人中心静脉导管(central venous catheter,CVC)堵塞处置及预防措施的相关循证证据,为临床护理实践提供循证依据。方法计算机检索2012年1月—2023年7月共19个中英文文献数据库、临床指南数据库及相关协会网站中关于成人CVC管理、堵塞预防及处置的所有证据,包括指南、专家共识、证据总结、证据实践、系统评价和Meta分析。采用临床指南研究与评价系统Ⅱ(appraisal of guidelines for research and evaluationⅡ,AGREEⅡ)、系统综述评价工具2(a measurement tool to assess systematic reviews 2,AMSTAR 2)及澳大利亚循证卫生保健中心专家意见与专家共识质量评价工具(joanna briggs institute text and expert opinion critical appraisal tool,JBI TEOCAT)进行文献质量评定,采用澳大利亚循证卫生保健中心(joanna briggs institute,JBI)证据分级和推荐系统进行证据质量评定。结果初步检索共获得文献891篇,最终纳入文献15篇,汇总了26条最佳证据。结论CVC的堵塞可从导管的全生命周期和全程管理入手进行有效预防,堵塞发生后应根据堵塞性质尽快处理。临床护士可以应用证据总结,结合实际情况制定护理策略进行CVC管理,降低CVC堵塞发生率。

不同长度的中线导管在静脉穿刺困难患者中的应用研究

目的观察两种长度的中线导管在静脉穿刺困难患者短期输液治疗中的应用效果。方法按随机数字表将156例静脉穿刺困难患者分为试验组和对照组,各78例。试验组置入10 cm迷你中线导管,对照组置入25 cm中线导管,比较两组导管相关并发症的总发生率、因并发症拔管率、导管留置时间。结果导管相关并发症总发生率试验组为33.33%、对照组为11.54%,χ^(2)=10.646,P=0.002;因并发症拔管率试验组为17.95%、对照组为2.56%,χ^(2)=10.029,P=0.003;导管留置时间试验组为6.00(5.00,6.00)d、对照组为5.00(5.00,6.00)d,Z=0.617,P=0.537。结论在短期输液治疗的静脉穿刺困难患者中,迷你中线导管相关并发症总发生率及因并发症拔管率均高于25 cm中线导管,但两者的留置时间并无差异。

中长导管与静脉留置针对康复期脑卒中患者静脉输液并发症改善效果分析及满意度影响

目的探讨中长导管与静脉留置针对康复期脑卒中患者静脉输液并发症改善效果分析及满意度影响。方法选取2019年8月至2020年6月于温州医科大学附属第二医院接受中短期静脉输液的100例康复期脑卒中患者作为研究对象,采用随机数字表法分为导管组与留置针组,每组50例。导管组采用中长导管进行静脉输液治疗干预,留置针组采用静脉留置针进行静脉输液治疗干预。比较两组患者干预后的穿刺次数、平均滞留时间、静脉输液并发症、疼痛评分、舒适度及满意度。结果干预后,导管组穿刺次数低于留置针组,平均滞留时间高于留置针组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,导管组静脉输液并发症发生率(6.00%)低于留置针组(32.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,导管组疼痛发生率(36.00%)低于留置针组(96.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,导管组舒适度各项评分均高于留置针组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,导管组满意度(82.00%)高于留置针组(62.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中长导管在康复期脑卒中患者治疗过程中,可减少静脉输液并发症发生率,降低静脉输液疼痛,提升患者舒适度及满意度。

行为护理干预对妇科术后留置尿管患者尿管相关并发症及生活质量的影响

目的探究在妇科术后留置尿管患者中实施行为护理干预对尿管相关并发症、生活质量的影响。方法回顾性分析本院收治的60例妇科术后留置尿管患者的临床资料,实施常规护理干预的30例妇科术后留置尿管患者设为对照组,实施行为护理干预的30例妇科术后留置尿管患者设为观察组。比较两组尿管相关并发症(尿路感染、尿潴留等)和生活质量。结果干预后,观察组尿管相关并发症发生率为26.67%,显著低于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组生活质量各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组生活质量各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行为护理干预能够有效降低妇科术后留置尿管患者尿管相关并发症发生率,利于改善患者生活质量。

延续护理服务对PICC置管患者护理效果的研究

目的探讨延续护理服务对PICC置管患者的护理效果。方法将在本院行PICC置管患者2013年299例为对照组,2014年313例为干预组。对照组接受常规护理,干预组实施延续护理服务,比较2组患者出院后PICC导管自我护理能力、导管按时维护率、留置时间及并发症发生率。结果干预组在自我护理能力、导管按时维护率、PICC留置时间均显著提高,并发症发生率显著下降,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对PICC置管患者开展延续性护理服务,能够对PICC置管患者进行有效管理,提高PICC专科护理水平,保证患者PICC置管的安全性。

静脉留置针常见并发症的护理与预防

目的探讨老年患者行静脉留置针穿刺的常见并发症及其临床护理措施。方法对2008年1～12月收治于我院行静脉留置针穿刺的168例老年患者的并发症发生情况以及护理措施进行回顾性分析。结果 168例患者中,发生皮下血肿13例;发生液体渗漏8例;发生套管堵塞5例;发生局部静脉炎6例。另外有9例患者发生穿刺部位轻微感染。结论静脉留置针的常见并发症有套管堵塞、皮下血肿、液体渗漏、局部静脉炎等,留置针时间以6d以内为佳,延长留置时间则会增加发生并发症的风险。

改良固定静脉留置针在儿科中的应用价值

目的针对当前改良静脉留置针固定方法对减轻护理人员工作量与患儿反复留置针穿刺痛苦程度的效果开展深入分析,判断改良静脉留置针固定方法在临床中的诊断价值。方法选取2019年1月至2020年5月年龄0~6岁且需要进行住院输液治疗或者需要监测动脉血压患儿400例,在其家属同意参与研究的前提下设为研究对象,根据其入院时间排序,单数200例设为研究组,给予改良静脉留置针固定方法;双数200例设为参照组,给予常规静脉留置针固定方法。通过采集留置针穿刺后的留置时间,透明敷贴松脱、卷边,针头滑出,静脉炎等资料,探讨固定留置针的新方法的适用情况。结果参照组留置不良反应发生率高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。参照组护理工作量高于研究组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。参照组静脉留置时间短于研究组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。参照组Wong-Baker面部表情疼痛量表评分高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患儿行改良静脉留置针固定方法取得了更为理想的留置结局,大面积使用可以提高改良静脉留置针固定方法的临床价值。

儿童静脉留置针常见并发症及防治的研究进展

静脉留置针又称套管针，是临床输液常用的方法。留置针的使用不仅减少了反复穿刺带给患儿的痛苦，同时也提高了药物治疗的及时性和用药的灵活性。随着静脉留置针在国内外普遍应用的同时，人们越来越关注其并发症给患儿带来的痛苦。现就一些常见并发症的原因及预防措施做一简要综述。

深静脉长期血液透析留置导管的并发症及护理

目的了解深静脉长期血液透析留置导管的并发症,采取有效的护理对策,以降低深静脉长期留置导管并发症的发生率。方法对28例深静脉长期留置导管行血液透析患者的并发症的发生率及特点进行调查分析,制订护理对策。结果38例病人中,有9例发生堵管32例次,3例发生导管感染5例次,7例发生皮肤感染11例次次发生皮肤感染。结论在透析治疗过程中对长期留置导管进行积极护理,正确处置并发症,能延长导管使用时间,提高透析患者的生存质量和时间。

外周静脉留置针软管外露长度增加的临床效果研究

目的探讨外周静脉留置针软管穿刺外露长度增加的临床应用效果。方法选取某三级甲等医院住院患者为研究对象,按入院时间顺序分为对照组1578例,观察组1574例,对照组患者采用一般置管方法,观察组采用外周静脉留置针软管末端外露2~3 mm穿刺置管法,比较两组患者的堵管、静脉炎、渗液并发症的发生情况、静脉留置针留置时间及患者满意度。结果观察组患者堵管、渗液发生率均显著低于对照组(P<0.01),观察组患者静脉炎发生率与对照组比较无显著性差异(P>0.05),观察组患者留置针留置时间长于对照组,满意度高于对照组(P<0.01)。结论采用外周静脉留置针软管外露2~3 mm的穿刺置管法可以减少静脉留置针并发症的发生,延长留置时间,提高患者满意度,建议临床广泛推广应用。

28例麻醉后留置尿管患者插管并发症原因分析

目的探讨麻醉后留置尿管引起并发症的原因及预防措施。方法患者进入手术室后分别在硬膜外麻或者全麻后由巡回护士留置双腔气囊尿管。结果28例发生插管并发症,主要有疼痛、漏尿、尿道损伤、拔管困难,分别占53.6%、28.6%、14.2%和3.6%。结论做好解释工作,严格遵守留置尿管的操作规程,合理选择尿管的型号、插入长度及气囊注水量,可以预防和减少麻醉后留置尿管产生的并发症。

失效模式与效应分析模式在儿童急诊静脉留置针中的应用

目的探讨失效模式和效应分析模式在儿童急诊静脉留置针中的作用。方法选取我院儿科急诊2018年1月1-10日使用静脉留置针输液的112例患儿作为对照组,采取常规护理模式干预;将2018年1月21-30日使用静脉留置针的112例患儿作为研究组,在常规护理基础上应用失效模式和效应分析模式,对使用中可能出现的失效模式、原因尤其是居家留置期间的高危因素等实施整改,对两组患儿留置针留置时间、留置安全质量风险优选指数、静脉留置针并发症(导管堵塞、意外脱管、静脉炎、留置针压伤、外渗)发生率进行比较。结果研究组平均留置针留置时间为(5.1±0.7)d,长于对照组;留置安全质量风险优选指数为(193.6±31.8),低于对照组;静脉留置针并发症发生率5.36%,低于对照组的22.32%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论失效模式和效应分析模式可有效降低儿童急诊静脉留置针静脉输液并发症,延长留置时间。

78例血液透析病人颈内长期留置导管常见并发症观察与护理

目的:探讨血液透析病人颈内长期留置导管并发症的防治与护理,以延长导管留置时间。方法:对78例经皮下隧道颈内静脉长期留置导管病人进行回顾性分析,总结预防导管并发症发生的护理经验。结果:78例病人中,经颈内静脉入路74例(右71例,左3例),颈外静脉及锁骨下静脉各2例。除1例病人脑梗塞,1例肺部感染死亡,其余导管均正常使用。出现导管内血栓形成或流量不足11例,经溶栓、导管调整均再通;感染10例,发生率3.61例次/1000导管日,抗感染治疗后炎症消失。结论:血液透析护士执行各项护理时应严格无菌操作,掌握置入导管的常规护理,规范操作流程,注意心理护理及健康教育,减少导管并发症的发生。

超声导向下穿刺置管术的护理及潜在并发症分析

目的分析超声导向下行穿刺置管术的护理措施及潜在并发症。方法回顾性分析超声介入科行局部穿刺置管术的205例患者资料,应用描述性统计方法分析置管类型及相应护理措施及潜在并发症。结果205例行穿刺置管术患者,其中胸腔积液88例,腹腔积液51例,经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)29例,气胸4例,囊肿15例,心包积液10例,脓肿引流8例。其中发生气胸6例,轻微出血3例,潜在并发症还包括感染、脓胸、血管或神经损伤等。结论超声引导下穿刺置管术作为一种临床普遍接受的微创介入治疗方式,仍然会发生气胸,出血,炎症等并发症。术中谨慎的操作和密切的观察是减少并发症发生的重要因素,但对于不可避免的并发症,医护人员应仔细观察并积极处理,以确保患者有效治疗。

静脉留置导管穿刺局部不同消毒方法的效果比较

目的比较静脉留置导管穿刺局部皮肤护理的不同方法,并探讨其感染的预防措施。方法2002年5月至2004年12月接受静脉留置导管穿刺的46例住院患者随机分为A组、B组和C组,分别用2%碘酊(75%乙醇脱碘)、2%碘伏和安尔碘消毒穿刺后的局部皮肤;各组中再随机分为两亚组,一组采用透明敷料、另一组采用棉质敷料,比较两亚组细菌菌落数。结果安尔碘消毒后皮肤的细菌菌落数少于2%碘伏及2%碘酊,三者之间有显著性差异(P<0.01);使用透明敷料后的细菌菌落数少于使用棉质敷料,两者之间有显著性差异(P<0.01)。结论安尔碘消毒效果优于2%碘伏及2%碘酊,棉质敷料较透明敷料易增加感染机会。

互联网平台在门急诊输液患儿外周静脉留置针家庭照护中的应用

目的观察互联网平台在门急诊输液室患儿外周静脉留置针居家护理中的应用效果。方法选取在门急诊儿童输液室使用外周静脉留置针的1000例患儿及其主要照护者作为研究对象,将建立互联网平台前收治的500例患儿纳入对照组,将建立互联网平台后收治的500例患儿纳入观察组,比较2组患儿静脉留置针居家护理期间相关并发症发生率、留置时间和照护者的院外认知水平、护理满意度等。结果观察组患儿留置期间相关并发症总发生率低于对照组,静脉留置针平均留置时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组照护者的院外认知水平、护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论基于互联网平台的医院家庭协作性延续护理可降低小儿静脉留置针并发症的发生率,延长静脉留置针留置时间,减少患儿反复穿刺的痛苦,并提高护理满意度。

信息-动机-行为技巧模型在病人输液工具选择和自我管理中的应用

目的:探讨信息-动机-行为技巧模型(IMB)在病人输液工具选择和自我管理中的应用效果。方法:采用便利抽样法选取2019年7月—2019年12月某省三级甲等医院神经外科住院期间行静脉输液治疗的病人作为研究对象,按病区将病人分为对照组和试验组,对照组156例病人,给予常规静脉输液健康教育;试验组166例病人,在对照组基础上实施以IMB模型为基础的健康教育。比较两组病人输液工具选择和自我管理依从性、输液工具选择合理情况、输液工具留置时间及相关并发症发生率。结果:试验组病人输液工具选择和自我管理依从性率为90.4%,输液工具选择合理率为75.3%,高于对照组(输液工具选择和自我管理依从性率为75.6%;输液工具选择合理率为58.3%);试验组病人经外周置入中心静脉导管(PICC)留置时间为(56.53±11.48)d,中心静脉导管(CVC)留置时间为(21.22±4.10)d,均长于对照组[PICC留置时间为(48.63±10.63)d,CVC留置时间为(17.13±4.93)d];试验组相关并发症总发生率为13.3%,低于对照组(26.9%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规静脉输液健康教育相比,以IMB模型为基础的健康教育更有利于提高病人输液工具选择和自我管理依从性,延长病人静脉输液工具留置时间,促进病人静脉用药安全。

细节护理对改善静脉留置针患者穿刺部位并发症发生率的影响分析

目的探讨细节护理在延长静脉留置针留置时间并减少穿刺部位各种并发症的发生率中的价值。方法依据患者就诊的先后顺序从2015年6月~2016年6月来我院治疗并接受静脉留置针穿刺的患者中选取120例作为研究对象并通过抽签的方法将其分为试验组和对照组,对照组患者在治疗期间接受常规的静脉留置针护理措施,而试验组患者则在常规护理措施基础上辅以细节护理,比较两组患者静脉留置针留置时间以及穿刺部位并发症的发生率。结果试验组患者静脉留置针留置时间(3.7±1.4 d)较对照组(5.8±1.5 d)患者明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组留置期间各种并发症(感染、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎)的发生率(15.00%)高于实验组(3.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将细节护理应用于接受静脉留置针穿刺患者治疗过程中,既能够减少护患矛盾的发生,又能够提升护理质量,效果显著,值得应用。

两种敷贴在小儿静脉留置针固定中的效果观察

目的探讨两种敷贴在小儿静脉留置针固定中的应用效果。方法将84例行外周静脉留置针穿刺的患儿分为观察组和对照组,每组各42例。观察组采用9534HP透明敷贴进行固定,对照组采用无菌粘贴敷贴进行固定。比较两组患儿留置针留置时间,敷料固定处皮肤过敏、敷料松脱、静脉炎等情况的差异。结果观察组留置时间长于对照组,皮肤过敏、敷料松脱和静脉炎发生率低于对照组,两组比较,P<0.05或P<0.01,差异具有统计学意义。结论在小儿静脉留置针固定中采用9534HP透明敷贴具有粘贴性强、留置时间长和静脉炎及皮肤过敏发生率低等优点,适用于小儿静脉留置针的固定,值得临床应用和推广。

护理干预对血液透析深静脉留置导管并发症的影响

目的:探讨护理干预对血液透析患者深静脉留置导管并发症的影响。方法:选择透析中心深静脉留置导管的血液透析患者84例,随机分为对照组(n=42)和观察组(n=42),对照组行留置导管常规护理,观察组在对照组基础上行全面的护理干预,观察比较两组患者置管时间及并发症发生情况。结果:观察组患者留置导管时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组留置导管并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对血液透析深静脉留置导管患者实施有效的护理干预可减少留置导管并发症的发生,有效提高使用效果,提高患者的透析质量。