国内外儿童肿瘤康复管理现状及策略

儿童肿瘤患者数量逐年增加,肿瘤严重威胁儿童的生命健康安全。儿童肿瘤患者受疾病和治疗的影响导致身体结构、功能和生活质量的下降,随着存活率的不断提高,需要关注这些患者在肿瘤治疗期间和治疗后的生活质量。由于患有肿瘤的儿童在治疗时常需频繁和侵入性的干预方法,儿童肿瘤患者的生存质量降低,早期开展有效的康复治疗对减轻功能障碍和优化功能具有重要意义。儿童肿瘤患者的康复管理应以儿童肿瘤患者的需求为中心,尽可能地恢复因肿瘤及肿瘤治疗所导致的功能障碍,实现各系统的全面康复,帮助儿童肿瘤患者重返家庭和社会。目前针对儿童肿瘤的康复干预体系不断建立,但长期随访和康复干预仍是短板,亟需一套针对儿童肿瘤患者的康复管理方案,以改善患者预后和生活质量。儿童肿瘤康复需要全面的康复计划,其包括一个专门的多学科团队。因此,本文就国内外儿童肿瘤患者的康复干预现状和策略进行综述,为提高儿童肿瘤患者的日常生活活动能力提供参考。

脑损伤患儿的多学科协作诊疗模式效果评估

目的 总结曲靖市妇幼保健院儿科对脑损伤患儿实施多学科协作诊疗模式(multi-disciplinary team,MDT)的诊疗经验,评估多学科诊疗模式对新生儿脑损伤的诊疗效果。方法 收集2019年11月至2023年4月在曲靖市妇幼保健院儿科诊治的脑损伤患儿的临床资料,将2019年10月至2020年6月收治的脑损伤患儿485例作为非MDT组,2020年7月至2023年4月收治的脑损伤患儿405例作为MDT组,采用统计学方法对2组患儿的临床资料进行对比分析。结果 890例脑损伤患儿中有男519例,女371例。2组患儿年龄中位数及四分位数分别为MDT组2.00(0.82,5.00)岁,非MDT组1.00(1.00,4.00)岁。2组患儿脑损伤类型均以颅脑损伤为主,且在颅脑损伤及颅内出血患儿中,MDT组的治愈率均高于非MDT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MDT组的405例患儿中有154(38.0%)例行手术治疗,非MDT组的485例患儿中有121(24.9%)例行手术治疗,差异有统计学意义(P <0.05)。MDT组23.2%的患儿在住院期间出现危重情况,显著低于非MDT组的30.5%,差异均具有统计学意义(P <0.05);MDT组的未愈率(2.0%)也显著低于非MDT组(5.6%),且MDT组的治愈率(40.5%)显著高于非MDT组(34.4%),差异均有统计学意义(P <0.05);MDT组患儿的治疗费、药品费、卫生材料费均低于非MDT组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。脑损伤患儿治愈率的多因素Logistic回归模型分析结果显示,利用MDT模式诊治脑损伤能有效提高脑损伤患儿的治愈率(RR=1.513,95%CI=1.134~2.020)。实际住院天数的多重线性回归模型分析结果显示:MDT对患儿的实际住院天数的影响无统计学意义(P> 0.05)。结论 利用MDT模式诊治脑损伤患儿有利于提高治愈率,降低患儿疾病加重的风险,使脑损伤患儿获得明显疗效,MDT模式值得在脑损伤患儿中推广应用。

团队协作式在线指导在急诊创伤患儿院前护理中的应用效果

目的探讨团队协作式在线指导在急诊创伤患儿院前护理中的应用效果。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院急诊医学科2023年1月至10月诊治的163例创伤患儿资料,依据是否使用团队协作式在线指导分为对照组(82例)、观察组(81例)。对照组采取传统院前急救护理,观察组在传统院前急救护理基础上加用团队协作式在线指导。采集比较两组患儿生命体征指标、护理服务质量评分和并发症总发生率。结果观察组患儿入院时的生命体征指标和护理服务质量评分均优于对照组(P<0.05);观察组患儿的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论团队协作式在线指导可以提高急诊创伤患儿救治效果与服务质量,值得推广。

儿童专科医院MDT模式建设实践探索

目的进一步提高儿童专科医院多学科诊疗(multi-disciplinary team,MDT)能力,提升医疗服务质量以及疑难危重病的诊疗能力。方法我们借鉴国外儿童多学科诊疗模式,结合自身优势学科群和医院专科专病建设,通过设立4个MDT亚群29个项目,量化临床工作指标,制定了"3定4专"的管理方案,依托5个维度的长效管理考核机制,形成了一批MDT优质项目。结果通过3年的发展,本院已开设MDT门诊22个,累计门诊患者2986人次,出院患者4043人次,手术3364台,疑难危重病收治比例及好转治愈率显著增加。结论本院已形成有效的多学科诊疗模式,建立了规范的多学科协作诊疗流程,完善了患者管理体系,提升了疑难危重诊疗能力。

儿童罕见病多学科诊疗的药学服务模式探索

目的 探索儿童罕见病多学科诊疗(MDT)的药学服务模式。方法 四川大学华西第二医院(以下简称“我院”)临床药师参与儿童罕见病MDT过程,通过基于循证实践制定药物治疗方案,提高治疗药物可及性,药学监护,药物治疗管理,全程参与患儿诊疗过程,构建儿童罕见病MDT的药学服务模式。结果 2021年1月-2022年4月,我院临床药师共累计参与39例罕见病患儿的MDT,包括罕见病住院患儿21例,罕见病门诊患儿18例,共涉及23种罕见病;完成罕见病住院患儿药学查房45例次、药学会诊26例次,罕见病门诊患儿MDT讨论25例次、药学门诊5例次,院内外罕见病患儿用药教育38例次,院外患儿随访25例次。有24例(61.54%)患儿涉及超说明书用药,涉及13种罕见病和16种治疗药品,其中11种药品已完成或正在进行超说明书用药备案;3种药品完成临时采购药品审核评估;完成医保药品和高值药品处方审核268例次。结论 我院初步建立了儿童罕见病MDT“院内+院外、线上+线下”的闭环药学服务模式,该模式提高了我院儿童罕见病治疗药物的院内可及性、临床应用的规范性及儿童罕见病的诊疗水平。

基于全科医护团队网格化管理对“家庭式流动”儿童免疫规划的影响

目的探讨基于全科医护团队网格化管理对社区“家庭式流动”儿童免疫规划的影响。方法采用便利抽样法从郑州市4个辖区(管城区、金水区、二七区、郑东新区)内5家社区卫生服务中心抽取660名0~6岁儿童的家长或监护人作为调查对象,现场发放调查问卷。调查“家庭式流动”儿童国家免疫规划(NIP)疫苗接种情况,包括卡介苗(BCG)、脊髓灰质炎疫苗(OPV)、百白破疫苗(DPT)、麻疹疫苗(MV)、乙肝疫苗(HepB)。统计基于全科医护团队网格化定位管理后“家庭式流动”儿童的计划免疫接种率。了解流动儿童未及时接种的原因。另抽查郑州市某社区2014—2018年流动儿童基础疫苗完成率和加强疫苗完成率。结果回收有效问卷616份,回收率为93.33%。外省户籍和无户籍流动儿童NIP疫苗接种率低于本省外市户籍流动儿童,外省户籍和无户籍流动儿童NIP疫苗接种率低于本市外区户籍的流动儿童,差异有统计学意义(均P<0.05)。流动儿童基础免疫接种率(BCG接种率、OPV接种率、DPT接种率、MV接种率、HepB接种率、五苗接种率、五苗合格率)均低于常住儿童接种率,差异有统计学意义(均P<0.05)。流动儿童未及时接种的主要原因为监护人工作忙而忘记接种程序及时间或没时间带儿童去接种。实施全科医护团队网格化管理后,2018年五苗全程接种率高于2014年五苗全程接种率,差异有统计学意义(P<0.05)。0~6岁流动儿童基础疫苗完成率和加强疫苗完成率呈现整体上升的趋势。结论流动儿童基础免疫疫苗接种率较低,特别是外省和无户籍的流动儿童。基于全科医护团队网格化定位管理流动儿童计划免疫接种,能有效促进流动儿童疫苗接种率的提高。

儿童癫痫护理专业组的建立与实践

目的探讨儿童癫痫护理专业组在临床实践中的应用效果。方法采取历史对照设计,将2018年收治的癫痫患儿502例作为对照组,由责任护士提供常规护理;将2021年收治的487例患儿设为干预组,在对照组基础上接受儿童癫痫专业组的管理。比较两组癫痫发作期护理质量、护理不良事件。结果干预组发作期护理质量评分显著优于对照组(均P<0.05);干预组护理不良事件总发生数低于对照组,其中在头部皮肤压力性损伤发生率方面干预组显著低于对照组(P<0.05)。结论儿童癫痫护理专业组管理模式可有效提升儿童癫痫发作期的护理质量,确保护理安全,改善照顾结局。

常州市少儿乒乓球队“市队校办”的实践与思考

采用文献资料、访谈、行动研究等科学研究方法,对"市队校办、教体结合"的业余训练实践模式进行研究分析。研究结果显示,市队校办新模式使教、体两方都能得到双赢,市少儿乒乓球队运动成绩得到稳步提升。针对"市队校办"模式笔者提出要巩固和发展好"教体结合"的优势,要开阔视野、立足长远,普及与提高齐抓并举的改革建议,为决策管理者提供理论参考。

儿童福利机构创新型人才队伍建设研究——基于对浙江省儿童福利机构的调查

儿童福利机构的人才队伍建设关系到孤残儿童福利保障事业的健康发展。从现有的人力资源、工作人员的专业相关性、机构对人力资本的投资、对工作人员的奖惩制度、福利机构的义工和机构内外的沟通协调程度及机构的信息化水平来分析浙江省儿童福利机构人才队伍建设现状,认为存在着工作人员专业素养和综合素质需要增强,稳定的资金来源缺乏,奖惩激励机制不完善,绩效考核机制失效等问题。对此,应该着手构建学习型机构,增强机构凝聚力,同时扩充资金来源途径,健全绩效考核机制,实施人性化管理。

高质量发展背景下儿童专科医院人才队伍建设探析

本文分析了江苏省某省属三甲儿童专科医院近年来的医学人才队伍建设情况,包括探索并制订学科人才发展规划,修订人才引进政策,完善人才评价制度,遴选首席医学专家和资深医学专家等政策。通过加强人才梯队建设,强化了学科和亚专科建设的高度,提升了医院的核心竞争力。

儿童医院科研发展现况

目的分析儿童医院近年在科研立项及获得国家级科研成果奖等方面的整体情况,通过与综合性医院进行比较,了解儿童医院科研现状及问题,为今后加快发展提供建议举措。方法通过文献研究法获取相关数据,采用横向比较,对儿童医院与综合性医院进行比较分析。结果儿童医院近年在国家自然科学基金项目立项及获得国家科学技术奖等方面与综合性医院相差甚远,存在很大的提升空间。结论儿童医院普遍存在优秀专业技术人才紧缺、儿科医师诊疗负担过重、研究队伍规模小及现行的科研评审体系等问题。建议在现行的评审体系下增设儿科专业组予以政策支持、加快儿科医学人才培养、鼓励开展跨学科的研究及加快建设专职科研队伍等,以快速提高儿童医院整体的科研创新能力。

妇幼专科医院人才培养探索与实践

医院是知识、技术密集型单位,人才在其中的地位和作用尤为突出。人才培养是医院建设与发展的基础工程,是决定医院能否持续快速发展的关键因素。本文结合医院实际,阐述了某妇幼专科医院"十一五"以来,大力实施人才兴院发展战略,以改善知识结构、增强创新能力、提高综合素质为目标,精心打造学有专长、一专多能的复合型人才队伍,加快单一临床型医务人员向医教研同步发展的复合型人才转型,取得了一定成效。并对如何进一步加强人才培养进行了探讨,以期为其他专科医院乃至综合性医院的人才管理工作提供借鉴意义。

团队认知护理模式对白血病化疗患儿不良反应、家属满意度、生活质量的影响

目的探讨团队认知护理模式对白血病化疗患儿不良反应、家属满意度、生活质量的影响。方法选择赤峰市医院儿科2022年1月至2023年1月接诊的70例白血病化疗患儿,根据随机数字表法分为两组,每组35例。对照组采用传统护理,观察组采用团队认知护理模式,对比两组患儿的干预效果。结果与对照组(31.43%)相比,观察组化疗不良反应总发生率(11.43%)更低(P<0.05)。与对照组相比(74.29%),观察组家属总满意度(97.14%)更高(P<0.05)。与对照组相比,观察组生活质量评分(生理功能、情感功能、社会功能和学校功能)更高(P<0.05)。结论白血病化疗患儿采用团队认知护理模式的效果突出,可以降低患儿化疗不良反应,提高家属满意度与生活质量,值得推广使用。

“三孩”政策下托育行政队伍建设的困境与出路

在“三孩”政策下,普惠托育服务事业必将迎来新的发展契机,因此,托育工作亟待打造一支高素质、专业化的托育行政队伍。对全国445位托育行政干部进行调查发现,当前,分管托育工作的行政人员普遍反映工作负担较重,行政队伍力量需增强;专业素养不足,相关工作经验需加强;资源调动乏力,激活社会资本的信心需提升;风险监管较弱,防范与化解的能力需强化。在大力发展普惠托育服务的背景下,托育工作应多措并举,增加人员配备,充实托育行政管理力量;多管齐下,加强业务培训和学习,提升行政人员专业素养;多策并用,探索公私合作机制,引领行政人员调动社会资本;多路并进,筑牢风险监管体系,强化行政人员风险防范与化解能力。

上海市业余少儿体操男队的发展现状研究

上海市业余少儿体操队是上海市竞技体操三线运动队,是上海市竞技体操发展的基础。主要对上海市业余少儿体操男队的训练现状、生源状况、教练员情况及运动员的输送情况进行调查分析,希望能为上海市竞技体操事业的发展做一份贡献。

慢性肾病患儿护理过程中应用团队游戏辅导方案的效果

目的 探讨慢性肾病患儿护理过程中应用团队游戏辅导方案的效果。方法 在苏州大学附属儿童医院2021年1月—2022年8月收治慢性肾病患儿中选取82例作为研究对象,按组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,各41例。对照组施以常规护理,观察组施以团队游戏辅导方案护理。比较两组患儿儿童慢性病应对方式量表(CODI)、Conners父母用症状问卷(PSQ)以及世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)评分。结果 干预前,两组患儿CODI、PSQ、WHOQOL-BREF评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患儿CODI、WHOQOL-BREF评分高于对照组,PSQ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对慢性肾病患儿,在其护理过程中应用团队游戏辅导方案可有效改善患儿面对疾病的应对方式、改善行为问题以及提高其生活质量。

MTD团队对学龄期骨科术后患儿的疼痛管理效果观察分析

目的:探讨MTD团队对学龄期骨科术后患儿的疼痛管理效果。方法:选取2017年8月-2019年8月学龄期骨科术后患儿100例,随机分为两组,各50例。急性疼痛服务管理组接受急性疼痛服务管理,MTD团队疼痛管理组接受MTD团队疼痛管理。比较两组疼痛强度(NRS)评分、首次排大小便时间、住院时间及疼痛管理满意度。结果:MTD团队疼痛管理组术后2 d NRS评分显著低于急性疼痛服务管理组,首次排大小便时间及住院时间均显著短于急性疼痛服务管理组,各项疼痛管理满意度评分均显著高于急性疼痛服务管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MTD团队疼痛管理较急性疼痛服务管理更能有效缓解学龄期骨科术后患儿疼痛。

特殊教育实验技术师资队伍的建设与管理研究

为了更好地服务全国上百万的特殊儿童,特殊教育高校建设一支结构合理、相对稳定、业务精湛、奉献意识强、与学校建设和发展相适应和富有团结协作精神的高素质实验技术队伍是非常有必要的。在分析当前特殊教育实验技术队伍存在问题的基础上,提出了加强高校特殊教育实验技术队伍建设的几点对策和思考。

护士主导的多学科团队在重症患儿营养管理中的作用

目的评价护士主导的多学科团队在重症患儿营养管理中的作用。方法组建营养管理小组,在文献检索的基础上,结合国内外营养指南的推荐意见和临床实际情况制定"多学科合作的营养管理流程",并将其应用于380例重症患儿(观察组)的营养管理,与上一年同期收治的360例重症患儿(对照组)相关资料进行比较。结果实施流程管理后,观察组有301例在入住PICU 24~48h实施早期营养支持,早期营养支持率为79.21%,显著高于对照组(P<0.01)。观察组机械通气天数、PICU住院天数、总住院天数显著短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论实施以护士为主导的多学科合作营养管理流程,规范了营养管理流程,为危重患儿提供有效合理的营养支持,促进了患儿的临床康复。

留守儿童家庭亲子关系的小组工作方法介入

伴随着中国现代城市化进程的加快,出现了一批受到政府及社会各界高度关注的特殊群体——留守儿童,由于他们所在的特殊家庭结构,所以他们在人格的成长、日常生活与学习等方面都存在或多或少的问题。研究以芜湖县陶新镇中心学校和芜湖县永丰小学的三至六年级留守儿童为主要调查对象,旨在探讨如何用专业的社会工作小组方法介入留守儿童家庭,以期改善亲子之间的关系,达到双方的良性互动。