A Systematic Assessment of Blood Lead Level in Children and Associated Risk Factors in China

In this study, we searched multiple databases for all relevant original articles (1996-2013). To investigate blood lead levels (BLL) and possible risk factors for lead exposure among children in China A total of 388 articles met our inclusion criteria. The overall geometric mean (GM) BLL was 71 μg/L, and the prevalence of elevated BLL (EBLL, defined as BLL ≥100 μg/L) was 18.48% among children. The prevalence of EBLL remained significantly higher among boys. In children less than 6 years of age, there were significantly increasing trends in both BLL and prevalence of EBLL in an age-dependent manner. The ban on leaded gasoline significantly reduced the BLL as well as EBLL prevalence; however, children whose parents had lower educational levels or were exposed to lead in the workplace had a higher EBLL prevalence. Despite its decline over time, the average BLL among children in China remains higher than the average level most recently reported in the United States. Childhood lead poisoning remains a public health problem in China.

4385例儿童血铅水平调查研究与临床分析

目的调查保健门诊儿童血铅水平以及铅中毒状况。方法采用阳极溶出伏安(ASV)法,检测4385例1个月～18岁儿童的血铅水平,并比较不同年龄组男、女童的血铅水平及其季节特点和临床特征。结果本组儿童血铅水平为(55.9±7.5)μg/L,男、女童血铅水平分别为(59.1±7.4)μg/L、(50.5±7.4)μg/L。血铅水平≥100μg/L者695例,占15.8%,其中男童506例,检出率18.0%;女童189例,检出率11.9%,两者比较P<0.001。不同年龄组儿童铅水平升高和铅中毒检出率随着年龄增长而增加,其铅中毒程度有明显差别,轻度铅中毒与年龄呈正相关(线性回归系数B=9.348389E-03),中度和重度铅中毒与年龄呈负相关(线性回归系数B=-9.348432E-03)。1岁以内中和重度铅中毒者占45.5%;儿童血铅水平、铅中毒率有明显的季节特点[CHI(M-EXT)=8.982P总<0.001],夏秋季节铅水平和铅中毒检出率显著增高。结论男童铅中毒检出率高于女童。儿童铅水平和铅中毒检出率随年龄增长而增加,但铅中毒程度与年龄呈负相关。夏秋季血铅水平高于冬春季。

使用无铅汽油后广州市儿童血铅水平的影响因素

目的了解使用无铅汽油后影响儿童血铅水平的可能因素,为采取新的儿童铅中毒控制措施提供依据。方法于2006年10月—2007年8月按分层随机抽样方法抽取广州市市中心区、城郊区和郊县各1个有代表性的区(县)级市,共选择12所幼儿园和12所小学,选取2373名2至12岁自愿抽血检测的儿童为调查对象,每名儿童抽取静脉血3～5ml,用0.1%TritonX-100和0.1%HNO3对血样稀释20倍后直接以电感耦合等离子-质谱法(ICP-MS)测定血铅。用包括儿童基本情况、家居情况、家庭烹调及儿童饮食情况、儿童生活及卫生习惯情况四大内容34个可能导致儿童血铅水平增高的危险因素的调查问卷进行调查,并对高血铅儿童进行家访。结果2373名儿童血铅几何均值为58.28μg/L,男童血铅均值(61.11μg/L)高于女童(55.37μg/L)差异有统计学意义(t=8.671,P=0.000)。高血铅60人,占2.53%,其中男童36人,占2.90%;女童24人,占2.09%,差异无统计学意义(χ2=1.594,P=0.207)。城乡结合部的白云区血铅均值为60.33μg/L,明显高于市中心的荔湾区(58.09μg/L)和农村的增城(56.72μg/L),差异有统计学意义(F=9.273,P=0.000)。进行多元线性回归分析显示,父亲文化程度低、家居住房面积小、家居较敞开、儿童少洗手和常吸吮手指等是儿童血铅高的危险因素。结论使用无铅汽油后,城郊儿童血铅水平较高,家庭环境和个人卫生是影响儿童血铅水平主要因素。

0～15岁儿童血铅水平调查

目的:了解天津市0～15岁儿童血铅水平.方法:采用严格质量控制的流行病学研究方法,于2000年7月～2003年7月对天津市8 836例0～15岁儿童进行血铅水平测定.结果:8 836名儿童血铅均值为83.86μg/L.其中血铅≥100 μg/L者2097例,占23.73%,男童高于女童,有显著性差异(P＜0.001).结论:铅中毒已经对儿童健康造成了潜在的危害,所以要采取措施,查找铅污染源,预防铅中毒.

郑州市学龄前儿童血铅水平与相关因素分析

目的:了解郑州市学龄前儿童血铅水平及影响因素。方法:采用双阶整群抽样法选择郑州市3所幼儿 园201名3～5岁儿童,取其肘静脉血,用微波消解电感藕荷等离子质谱仪测定血铅,同时进行相关因素问卷调查, 并行单因素及多因素分析。结果:201名学龄前儿童血铅水平为(128.70±44.14)μg/L,其中≥100μg/L有161 人。男性儿童为(135.83±9.56)μg/L;女性儿童为(121.01±47.60)μg/L,2者间差异无统计学意义(u=1.893, P>0.05)。儿童生活环境接触铅、父亲职业接触铅是儿童血铅水平升高的危险因素,饭前洗手、父亲文化程度高是 儿童血铅水平的保护性因素。结论:郑州市学龄前儿童血铅水平明显高于附近省市;郑州市是铅污染较严重的地 区之一;根据影响因素,制定相关政策,以保护儿童。

广西某市学龄前儿童血铅水平及其与微量元素的关系

目的 探讨广西某市学龄前儿童血铅（Pb）水平及其与锌（Zn）、铜（Cu）、铁（Fe）、钙（Ca）、镁（Mg）、锰（Mn）含量的关系。方法 对624名2-5岁学龄前儿童测定血Pb、Zn、Cu、Fe、Ca、Mg、Mn含量,并对血Pb与Zn、Cu、Fe、Ca、Mg、Mn等含量进行相关性分析。结果 以美国国家疾病控制中心（CDC）制定的铅中毒标准（血Pb水平≥100μg/L）为界线,学龄前儿童的铅中毒检出率为22.6%,其中男童及其4岁-组铅中毒检出率明显高于女童及其对应亚组;男童血Pb和Cu含量高于女童（P〈0.05,P〈0.01）。但是,血Pb水平与6种微量元素含量之间未见明显相关关系。结论 多元线性回归分析未见学龄前儿童血Pb与Zn,Fe,Cu,Ca,Mg,Mn含量之间有相关关系。

杭州市区两所小学学龄儿童血铅水平与生长发育、学习能力相关性调查

【目的】了解当前杭州市区学龄儿童的铅暴露状况,分析当前低水平铅暴露情况下学龄儿童生长发育以及学习能力是否受到影响。【方法】采用石墨炉原子吸收法检测儿童血铅水平,测量儿童身高、体重、胸围等指标,通过教师评分与学校考试成绩相结合的方法评估儿童学习能力。【结果】297例儿童血铅水平中位数为52.1μg/L,血铅中毒仅6例占2%,其中男童血铅水平显著高于女童。各年级儿童生长发育状况良好,在控制了部分混杂因素后未发现当前儿童血铅水平与生长发育有关指标呈负相关,但本次调查表明接受调查的学龄早期儿童血铅水平与其学习能力呈负相关,以儿童阅读理解能力受到的影响最为显著。【结论】当前杭州市儿童铅负荷较前明显下降,在当前低水平铅暴露下,铅对学龄早期儿童学习能力的影响仍要引起高度重视。

鞍山市儿童血铅水平状况调查

目的了解鞍山市3~6岁儿童铅中毒情况并探讨血铅水平与不同地区、年龄、性别的关系。方法采用分层整群抽样法,抽取鞍山市5所托幼机构的3~6岁408名学龄前儿童（男孩217名,女孩192名）,用石墨炉法测定血铅,并对其父母进行相关知识问卷调查。结果鞍山市不同地区幼儿园间儿童血铅水平差异有统计学意义（P〈0.05）。男孩与女孩在同年龄组间血铅水平差异无统计学意义（P〉0.05）,但不同年龄组男孩的血铅水平差异有统计学意义（P〈0.01）。结论目前鞍山市儿童铅中毒问题比较严重,应采取行之有效的干预措施。

金昌市学龄前儿童血铅水平与8种微量元素的相关性研究

目的探讨甘肃省金昌市学龄前儿童高铅血症现状及血铅水平与微量元素铜、锌、钒、铬、锰、钴、镓、锗间的相互关系。方法随机抽取金昌市部分幼儿园的256名儿童,用石墨炉原子吸收分光光度仪进行血铅、铜、锌、钒、铬、锰、钴、镓、锗含量的测定。结果①256名儿童血铅含量为28.30～268.00μg/L,平均(126.19±52.91)μg/L,其中>100μg/L者160名(占62.54%)。②钒、铜元素水平男高于女,差异有统计学意义(P<0.05、0.01);不同年龄组间锌、锗元素在6～7岁较2岁组降低,差异有统计学意义(P<0.01)。③铜元素在高血铅组较低血铅组增高,锌、锰、钴元素在高血铅组较低血铅组降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。④多元线性回归分析显示血铅与血锌、钴元素呈负相关。结论金昌市学龄前儿童高铅血症发生率高,应加强环境污染的治理,儿童应定期复查血铅水平,给予针对性的健康教育和营养指导。儿童高铅血症可导致血锌、锰、钴元素水平下降,血铜元素升高。

2956例温州地区儿童全血铅水平测定

目的调查温州地区1个月～13岁儿童铅水平以及铅中毒情况。方法采用原子吸收法，检测2956名儿童的全血铅水平，并比较不同年龄组男女童的血铅水平。结果本组儿童全血铅水平为60．30±29．57μg／L，男、女血铅水平分别为65．55±31．23μg／L、57．72±26．78μg／L；全血铅浓度≥100μg／L者，占总调查人数的10．77％，不同年龄的全血铅水平及不同性别的全血铅水平存在一定程度的差异。结论男童血铅水平显著高于女童（t＇=6．98，P〈0．05），男童铅中毒检出率明显高于女童（X^2=18．99，P〈0．001），无论男童、女童，全血铅浓度高峰以及≥100μg／L者的高峰均出现在5岁组。

中国15城市0～6岁儿童铅中毒影响因素的研究

[目的]通过调查中国15个中心城市0～6岁儿童铅中毒的影响因素,为制定防止环境铅污染,保护儿童健康政策提供科学依据.[方法]采用分层整群随机抽样的方法在全国15个中心城市中采集0～6岁儿童末梢血17 141份,采用原子吸收光谱法测定血铅水平.同时进行问卷调查.采用多元回归分析方法进行结果分析.[结果]中国城市儿童血铅总体均值为59.52μg/L,10.45%的儿童血铅水平≥100μg/L（1μmol/L=0.00 483μg/L）.多元回归分析表明：儿童生活居住环境、父母的状况以及儿童生活或卫生习惯、饮食以及营养状况影响儿童血铅水平.[结论]儿童生活居住环境、父母的教育状况以及儿童生活或卫生习惯、饮食以及营养状况会影响儿童的血铅水平.应制定相关法规,降低环境铅水平,大力进行健康教育,合理营养.

4～11岁儿童铅暴露与多动行为的关系

目的：探讨不同血铅水平对儿童多动行为的影响及其差异。方法：采用严格质量控制的流行病学研究方法，对贵阳市738例4—11岁儿童进行血铅水平测定，用Conners量表评价儿童多动行为。资料分析采用多因素方差分析和logistic回归分析方法。结果：贵阳市儿童的血铅平均值为122．21彬L，其中≥250μg／L者比例为4．7％。Conners评分表明具有多动行为的儿童占调查人数的24．9％。随着血铅水平的增加，儿童的多动行为发生率明显增加（r=37．69，P〈0．001）。以低血铅儿童作为参照组，高血铅儿童发生多动行为的危险性显著升高，OR值分别增加到3．42和4．06。结论：血铅水平与儿童多动行为发生的危险呈现明显剂量-效应关系。Conners量表评分可结合血铅检查结果，以排除其它因素的影响，有助于明确儿童多动行为的原因。

血铅水平对儿童健康危害的调查及其干预措施

目的对我区0～6岁儿童血铅水平进行筛查,分析儿童高血铅的相关因素。方法对0～6岁2983例儿童进行整群抽样血铅水平检测及钙、铁、锌微量元素测定,并进行相关因素问卷调查。结果 2983例儿童血铅检测值在17－183μg/L之间,平均（76.51±53.37）μg/L,检测出高血铅儿童856例,检出率为28.7%,血铅≥100μg/L组儿童的血清钙、锌、铁水平均显著低于血铅〈100μg/L组儿童,差异具有统计学意义（P〈0.01）;高血铅儿童多见反复呼吸道感染、多汗、多动注意力不集中、偏食厌食等;引起儿童高血铅的相关危险因素有：居住条件、父/母从事铅相关工作、住房近期进行过装修、家庭成员有吸烟习惯、父母学历、儿童饮食习惯等。结论本区高血铅儿童较多,铅中毒对儿童生长发育危害大,应对儿童血铅水平进行定期筛查,对高血铅儿童积极采取相应的干预措施,提高儿童健康水平,促进儿童身心健康发展。

推广使用无铅汽油对儿童血铅水平影响的研究

于１９９７年７月～９月在上海市５个区县３０所幼托机构对１９７２名１～６岁儿童进行了血铅水平抽样调查，然后于上海地区推广使用无铅汽油半年后的１９９８年４～６月对相应人群进行血铅水平复查。结果发现，上海市儿童血铅水平几何均数由实行汽油无铅化前的８３μｇ／Ｌ，下降到１９９８年的８０μｇ／Ｌ，差异显著（Ｐ＜００５）。超过儿童铅中毒诊断标准（１００μｇ／Ｌ）的比例也由１９９７年的３７８％下降到２５７％。研究表明，推广使用无铅汽油可降低儿童的血铅水平。研究结果将为政府决策提供科学依据，必将推动我国汽油无铅化的进程。

中国18城市儿童血铅水平及影响因素现况调查

目的调查中国城市0~6岁儿童血铅水平,为制定防治铅污染、保护儿童健康的政策提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样的方法,2015年5至8月在全国18个中心城市采集0~6岁儿童末梢血21 463份,用原子吸收光谱法测定血铅水平,同时进行问卷调查,并采用多元回归方法进行结果分析。结果中国城市儿童血铅总体均值为35.35±1.87μg/L,血铅水平大于100μg/L占1.07%。男童的血铅水平均值(36.62μg/L)高于女童血铅水平均值(33.62μg/L)。母亲低学历、常吸吮手指、常啃指甲、每周服用中草药、共同居住者的工作与铅有关、男孩、基本不洗手或有时洗手等是铅中毒的危险因素,而母亲年龄对儿童铅中毒有保护作用(OR=0.981~1.343,均P<0.05)。结论中国儿童血铅水平已有所下降,但仍高于发达国家,需要引起政府和全社会的重视。

巢湖市1～5岁儿童血铅水平的研究

目的了解巢湖市儿童血铅水平,对不同性别、年龄儿童血铅水平比较研究。方法对门诊进行微量元素检测的710名1～5岁儿童进行血铅进行回顾性统计分析。结果男性420名,女性290名,血铅水平最大值132ug/L,最小值17μg/L,平均值为63.72±24.75μg/L。以铅中毒基点100μg/L为标准,铅中毒发生率为14.08%,男女童铅中毒率差异无统计学意义(P>0.05),各年龄组儿童血铅水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论目前巢湖市儿童血铅水平比较高,应予以重视,足够认识,及早发现,早期干预。

乡镇废旧蓄电池回收对环境和儿童血铅的影响

目的 分析某乡镇废旧蓄电池回收对环境和儿童血铅水平的影响 ,为治理环境、防止儿童铅中毒提供科学依据。方法 采用整群抽样方法 ,从高污染区、中污染区和相对清洁区分别选取 5～ 9岁在校生进行血铅测定 ,并对其生活环境中空气、土壤、饮用水和小麦中铅的含量进行检测。结果 高污染区的空气、土壤和小麦铅污染最严重 (均值分别为 0 0 16 3mg/m3 、1 16 14mg/kg、7 90 5 0mg/kg) ,饮用水铅含量虽低于国家卫生标准 ,但明显高于相对清洁区 ;中污染区的空气、土壤和小麦也受到一定程度铅污染 (均值分别为 0 0 0 94mg/m3 、0 2 910mg/kg、2 4 2 75mg/kg) ,饮用水铅含量低于国家卫生标准 (均值为 0 0 0 4 8mg/L) ;相对清洁区的空气、土壤、饮用水和小麦无明显铅污染 (均值分别为0 0 0 0 4 7mg/m3 、0 0 5 34mg/kg、0 0 0 32mg/L、0 36 5 0mg/kg)。 3组儿童血铅均值分别为 5 32 μg/L、4 5 2 μg/L、12 6 μg/L ,3组间存在显著性差异 (P <0 0 5 ) ,且环境铅含量越高 ,儿童血铅水平越高。结论 该镇废旧蓄电池回收行业已造成区域性严重铅污染 ,致使儿童血铅明显升高 ,社会干预刻不容缓。

儿童铅暴露临床资料分析及疗效观察

目的:观察铅暴露儿童主要症状、年龄特点、环境铅来源及锌钙制剂治疗前后血铅水平变化。方法:对2003年～2004年首都医科大学附属北京儿童医院就诊的43名铅暴露儿童诊治资料进行分析。铅暴露诊断参考指标为血铅大于5μg/dL,同时伴有症状者。资料分析包括:主要症状、血铅水平、环境铅源、年龄性别特点等。同时,对驱铅治疗前后血铅与血矿物元素等的变化进行评估。结果:血铅值在5～10μg/dl伴有临床症状的患儿占30.2%(13/43),男女儿童均在8～9岁时就诊率最高。膨化食品、玩具、碳酸饮料、房屋装修和咬铅笔是导致儿童铅暴露的高危因素,注意力涣散、易激惹和多动为最常见症状。用葡萄糖酸钙锌口服溶液躯铅治疗后,血铅值显示有意义下降(P<0.001),同时可防止血矿物元素的下滑。结论:神经症状出现在血铅水平<10μg/dl,说明铅损害可以发生在目前的诊断标准以下。铅损害的主要症状表现在神经系统。锌钙合剂治疗对降低血铅和恢复血钙、锌水平有较好效果。

重庆市1143名儿童血铅浓度调查分析

目的:通过分析我市1143名儿童血铅含量,了解我市儿童血铅含量水平,探讨儿童铅中毒的预防、诊断、治疗的有效途径。方法:用石墨炉原子吸收光谱法进行儿童血铅浓度测定。结果:我市儿童血铅浓度超标率为8.6%,儿童血铅浓度均值为47.34ug/L,各年龄组没有显著性差别。但注意力缺陷碍(ADHD)患儿血铅浓度的超标率和血铅浓度均数与总体比较具有极显著性差别。结论:我市儿童血铅浓度不是太高,但仍需注意重视不断增加的环境铅污染对儿童的危害性。

学龄前儿童全血微量元素调查分析

目的了解新乡地区学龄前儿童全血中微量元素的水平,为科学指导学龄前儿童的营养保健提供依据。方法采用原子吸收分光光度法进行全血5种微量元素钙铁锌铜镁及铅元素检测,并对结果进行统计学分析。结果本地区儿童最主要以缺锌(47.9%)为主,其次为钙(32.0%),铁(19.9%),而铜、镁基本正常。男女性别之间差异均无统计学意义(P>0.05),铅元素阳性率达4.15%,在各年龄段均有一定阳性率。结论本地区学龄前儿童存在锌、钙、铁缺乏及血铅水平偏高现象,应重视监测,及早发现问题、及早治疗。