儿童矮小症的影响因素及列线图模型的构建

目的探讨儿童矮小症的影响因素,并构建列线图模型。方法抽取2020年6月—2022年12月1500例儿童为研究对象,实际有效调查1422例。根据矮小症发生情况分为正常组1351例和矮小症组71例。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨儿童矮小症发生的影响因素;采用R软件构建预测儿童矮小症发生的列线图模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评估列线图模型的区分度和一致性。结果1422例儿童中矮小症71例,发生率为4.99%。多因素Logistic回归分析结果显示,出生体质量、矮小症家族史、牛奶摄入情况、体育锻炼均是儿童矮小症发生的影响因素(P<0.05)。列线图模型预测儿童矮小症发生的ROC曲线的曲线下面积为0.897(95%CI:0.856~0.938),区分度较好;列线图模型预测儿童矮小症发生的校准曲线斜率趋近1,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验=5.020,P=0.740,一致性较好。结论基于出生体质量、矮小症家族史、牛奶摄入情况、体育锻炼4项影响因素构建的预测儿童矮小症发生的列线图模型的区分度及一致性较好,能够为临床拟定个体化的干预措施提供参考。

血清FGFR2、Leptin对特发性矮小症患儿的诊断价值及其水平与骨代谢指标的相关性

目的探讨血清成纤维生长因子受体2(FGFR2)、瘦素(Leptin)水平与特发性矮小症患儿骨代谢指标的相关性及其对疾病的诊断价值。方法选取2021年9月至2023年9月于该院就诊的138例特发性矮小症患儿为观察组,另选取同期于该院进行健康体检的141例健康儿童为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清FGFR2、Leptin水平;采用全自动生化分析仪检测25-羟基维生素D[25-(OH)D]、Ⅰ型前胶原氨基酸前肽(PⅠNP)、骨钙素(OC)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)等骨代谢指标水平;采用Pearson相关分析特发性矮小症患儿血清FGFR2、Leptin水平与骨代谢指标水平的相关性;采用多因素Logistic回归分析影响特发性矮小症发病的因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清FGFR2、Leptin单独及联合检测对特发性矮小症的诊断价值。结果观察组体质量、身高及25-(OH)D、PⅠNP、OC、BAP、FGFR2、Leptin水平显著低于对照组,性发育状态Ⅱ~Ⅴ期患儿比例显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,特发性矮小症患儿血清FGFR2、Leptin水平与25-(OH)D、PⅠNP、OC、BAP水平均呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,FGFR2、Leptin水平升高是特发性矮小症发病的保护因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清FGFR2、Leptin单独及联合诊断特发性矮小症的曲线下面积分别为0.834、0.851、0.914。结论特发性矮小症患儿血清FGFR2、Leptin水平均较低,且二者均与骨代谢指标显著相关,推测其在诊断特发性矮小症中具有一定价值。

关于口服复方γ-氨基丁酸(GABA CO)增加矮小症患儿分泌生长激素的相关研究

目的探讨口服复方γ-氨基丁酸(Compoundγ-Aminobutyric Acid,GABA CO)增加矮小症患儿分泌生长激素的效果。方法随机选取2020年4月—2021年3月福建省龙岩人民医院收治的80例矮小症患儿为研究对象,采用随机数字表法分成研究组与对照组,每组40例。对照组给予维生素B12相关辅助治疗,研究组在辅助治疗的基础上口服GABA CO治疗,两组均持续用药6个月。随访2年,比较两组患儿治疗前后的身高、体质量、骨龄,血清胰岛素样生长因子-1(Insulin-like Growth Factor 1,IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(Insulin-like Growth Factor Binding Protein-3,IGFBP-3)水平、25羟基维生素D水平,治疗期间神经疲劳、厌食、血压下降等不良反应发生情况。结果随访6个月后、1年后、2年后,两组患儿身高、体质指数、骨龄均高于治疗前,且不同时间点研究组患儿身高分别为(112.47±5.36)cm、(134.51±6.19)cm、(162.27±6.22)cm,均高于对照组的(106.51±5.62)cm、(121.36±6.52)cm、(150.54±6.31)cm,研究组体质指数,骨龄均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。随访6个月后、1年后、2年后,两组患儿IGF-1、25羟基维生素D水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。随访1年后、2年后,研究组患儿IGFBP-3水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率(7.50%)和对照组(10.00%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.157,P>0.05)。结论口服GABA CO能够促进矮小症患儿生长发育,提高患儿生长因子水平。

佛山地区矮小症患儿病因分析及建立矮小症快速诊断模型的研究

目的探讨佛山地区矮小症患儿病因及建立矮小症快速诊断模型。方法选取2021年2月至2023年2月来该院儿科门诊首次就诊的150例矮小症患儿为试验组,选取同期在该院进行健康体检的健康儿童150例作为对照组。比较两组研究对象的基本资料以及胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)、碱性磷酸酶(ALP)、25-羟维生素D[25(OH)D]水平。采用多因素Logistic逐步回归模型分析矮小症的影响因素,建立诊断模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估诊断模型对佛山地区矮小症的诊断效能。结果纳入的150例矮小症患儿发病原因一共有12种,其中生长激素缺乏、特发性身材矮小是矮小症发病的主要原因,分别占58.0%(87/150)和27.3%(41/150)。试验组体质量指数、父亲身高、母亲身高、出生体质量均低于对照组(P<0.05),营养不良发生率高于对照组(P<0.05)。试验组IGF-1、IGFBP-3、ALP、25(OH)D水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,体质量指数低、父亲身高矮以及IGF-1、IGFBP-3、ALP、25(OH)D水平降低均是矮小症发生的独立危险因素(P<0.05)。根据分析结果构建诊断模型:LN[P/(1-P)]=0.419×X_(体质量指数)+0.537×X_(父亲身高)+0.269×X_(IGF-1)+0.833×X_(IGFBP-3)+0.741×X_(ALP)+0.582×X_(25(OH)D)-2.317。ROC曲线分析结果显示,构建的诊断模型对矮小症具有一定的诊断效能(AUC=0.720,95%CI:0.635~0.804,P<0.001)。结论生长激素缺乏、特发性身材矮小是矮小症发病的主要原因,基于生长激素-类胰岛素生长因子轴拟合的诊断模型对矮小症具有明显的诊断价值。

重组人生长激素治疗特发性矮小症患儿的效果研究

分析重组人生长激素对特发性矮小症患儿的治疗效果.选取织金县人民医院2020年7月-2023年10月收治的44例特发性矮小症患儿作为研究对象,采用随机抽签法将其分为对照组和研究组,每组各22例.对照组实施常规治疗,研究组实施重组人生长激素治疗,比较两组患儿治疗效果.结果显示,治疗后,研究组患儿身高、生长速度等指标优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组骨代谢指标、胰岛素生长因子、甲状腺功能均优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组各项儿童自我意识量表评分均高于对照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).研究发现,重组人生长激素治疗特发性矮小症患儿效果显著,且用药安全性较高,可以有效改善患儿生长情况及骨代谢指标,且不良反应抑制效果好,预后好.

东营市6~12岁儿童身高及矮小症患病状况

目的分析山东省东营市城区及乡村6~12岁儿童身高分布情况,筛查矮小症检出率,为东营地区矮小症发病率提供统计学数据,为后续矮小症病因研究及治疗提供基础资料。方法收集东营市小学生健康体检资料,对104所小学的85376名6~12岁儿童身高使用SPSS 17.0软件进行统计分析。以较同种族、同年龄和同性别人群身高低于2个标准差以下为矮小症检出标准,分析其年龄、性别分布特点及地区变化。结果儿童男性身高显著高于女性(P<0.001),不同年龄段生长速度存在差异。7~10岁男性身高明显高于女性,11~12岁身高与性别无统计学意义。城区儿童身高高于乡村,各年龄段无统计学意义。东营市城区与乡村男性和女性在6~12岁各年龄段身高均高于山东省发达地区,显著高于欠发达及落后地区。本次筛查出矮小症1541例,男性检出率1.71%,女性检出率1.90%,女性检出率高于男性;城区矮小症851例,检出率1.76%,乡村矮小症690例,检出率1.87%,乡村矮小症高于城区。各年龄段矮小症发病率最高组段为11岁组,发病率最低组段为8岁组。结论2021年东营地区6~12岁儿童身高各年龄段均高于2019年山东省发达地区身高,但不同年龄段身高存在差异。东营地区儿童矮小症总检出率为1.80%,女性矮小症检出率高于男性。乡村儿童矮小症检出率高于城区,11岁为发病高峰。

中药治疗儿童矮小症疗效Meta分析

目的:系统评价中药治疗儿童矮小症的临床疗效。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Pub Med等数据库,选取自建库至2022年4月发表的关于中药治疗儿童矮小症的随机对照试验;对纳入文献进行相关质量评价后,运用Rev Man 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入16项研究,涉及病例1187例。干预措施可分为中药治疗vs.西医治疗、中药治疗+西医治疗vs.西医治疗两个亚组;观察指标包括身高变化、生长速率变化、骨龄变化和血清胰岛素样生长因子-1(Insulinlike Growth Factor-1,IGF-1)水平变化4项。最终结果表明,在骨龄变化方面,单独中药治疗和单独西医治疗的差异不具有统计学意义(P=0.42);其余观察指标显示试验组疗效均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药联合西医治疗与单纯西医治疗相比治疗效果明确,联合治疗或可以使得疗程缩短。本研究仍存在许多不足之处,当在后续研究中不断完善。

矮小症患儿父母主观幸福感、亲职压力相关研究调查

目的 探究矮小症患儿父母主观幸福感、亲职压力的相关。方法 选取本院2019年2月-2022年5月纳入的180例矮小症患儿的父母作为此次研究的对象,然后采用Campbell幸福感指数量表以及亲职压力简表对所有矮小症患者的父母进行调查评估,然后记录调查数据并进行相关性分析。结果 矮小症患儿父母的主观幸福感受诸多因素的影响,其中家庭亲密度与其具有直接关系,且二者之间呈现正相关性;同时亲职压力在矮小症患儿父母主观幸福感与家庭亲密度之间具有非常重要的价值和作用,起着桥梁的作用,可将矮小症患儿父母主观幸福感与家庭亲密度紧密联系起来。结论 在临床上最大限度的提升矮小症患儿家庭亲密度可有效促进矮小症患儿父母主观幸福感,同时缓解患儿父母的亲职压力,降低身心压力状态,提高生活质量。

关于身材矮小儿童诊断的思考

儿童期身材矮小是由于多种原因引起的。由于部分身材矮小儿童除矮小外,常无其他明显异常,临床上多不能及时就诊,或虽然因为身材矮小就诊,但由于医生对身材矮小的认识不足,易导致误治或漏诊。因此,提高身材矮小儿童的就诊率,尽快明确病因诊断,合理选择药物,正确选择治疗时机,均给儿科医生的哲学思维提出了很高的要求。因此,作为医生不仅要注意积累自己的专业知识,还要努力提高自己的哲学修养。

小儿特发性矮小症治疗中重组人生长激素应用的价值分析

目的:探究重组人生长激素在小儿特发性矮小症的应用效果。方法:选取笔者所在医院2002年6月-2015年6月收治的66例小儿特发性矮小症患者,并采用抽签的方式将其分为两组,对照组患者予以营养支持、补充定量钙及赖氨肌醇维生素B12的方法治疗,观察组在对照组的前提下实施重组人生长激素治疗。并对两组患者治疗后相关参数指标进行对比。结果:治疗前两组患儿相关参数指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患儿GV、PAH、Ht SDSBA等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后均未出现严重不良反应。结论:小儿特发性矮小症采用重组人生长激素治疗,可提高患者的治疗效果,安全性与有效性较高,能够使患儿生长速度加快,对骨龄的增长不显著,在临床上值得借鉴。

儿童矮小症的原因分析与预防

目的分析儿童矮小症原因以及预防措施。方法纳入142例矮小症儿童患者资料作回顾性分析,时间2017年1月—2019年4月。分析矮小原因,并提出预防措施。结果病因比例为:生长激素缺乏症(growth hormone deficiency dwarfism,GHD)为57.04%、小于胎龄为7.75%、特发性矮身材(idiopathic short stature,ISS)为13.38%、特发性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)为4.93%、软骨发育不全为4.93%、特纳综合征(turmers syndrome,TS)为4.23%、其他为7.75%,病因主要以GHD与ISS为主。结论生长激素缺乏症与特发性矮身材在矮小症中较为多见,但病因包含多种,需结合儿童各个方面综合分析,并针对性进行预防。

基于心理和生理健康的快乐成长模式对矮小症患儿家长的认知与就医取向的影响

目的探讨基于心理和生理健康的快乐成长模式对矮小症患者家长的认知与就医取向的影响。方法选取2017年6月至2019年7月我院收治的70例矮小症患儿和家长作为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,对照组采用院内健康宣教,研究组实施基于心理和生理健康的“快乐成长”护理模式,比较两组家长的认知与就医取向干预效果。结果研究组家长对矮小症认知水平知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿家长影响就医取向率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论矮小症患儿和家长在应用基于心理和生理健康的快乐成长模式,可有效提高家长对矮小症相关知识的掌握水平,改善患儿和家长主动就医取向,尽早进行规范临床治疗,具有临床推广和研究价值。

重组人生长激素治疗儿童矮小症的效果对比研究

目的:比较重组人生长激素(rhGH)对儿童生长激素缺乏症(GHD)、特发性矮小症(ISS)、小于胎龄儿(SGA)和骨及软骨相关矮小症(BCD)治疗效果。方法:观察胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、骨龄(BA)、生长速率(GV)、骨代谢指标(胶原羧基末端肽同分异构体(CTX)、骨钙素(OC)、碱性磷酸酶(AKP)等在治疗前后变化的情况。通过对比治疗前后基线水平的改变来判断药物的疗效,治疗后各组的对比来判断药物对不同矮小症患儿的疗效及可能发生的机制。结果:治疗6个月后,四组IGF1、IGFBP-3、AKP、OC、CTX较治疗前均显著升高(P<0.05)。GHD组身高、生长速率升高最明显,而BCD组升高最少(P<0.01)。GHD组IGF1和IGFBP-3及骨形成指标OC和AKP均改变最显著,而BCD组水平低于其他组(P<0.01)。结论:rhGH治疗矮小症能通过促进IGF1、IGFBP-3的调节来提高生长速率,加快骨吸收和骨形成,促进骨量的积累和软骨及骨细胞的生长,且不会导致骨骺线提前闭合。rhGH治疗GHD疗效最佳,其他患儿疗效均优于BCD患儿。

儿童矮小症生长激素激发试验护理效果分析

目的:探讨儿童矮小症生长激素激发试验及护理效果。方法:选取2016年7月-2018年3月本院收治的儿童矮小症住院患儿52例作为研究对象,其中44例采用左旋多巴联合精氨酸行生长激素激发试验,8例采用胰岛素联合左旋多巴行生长激素激发试验;并在试验期间均行综合护理干预,分析其效果。结果:本研究52例患儿均顺利完成采血过程,均未发生拔管、采血后局部感染等严重后果且均未发生晕针、低血糖反应、过敏等症状。部分患儿在服用左旋多巴期间出现轻微不良反应,包括面色苍白、腹部疼痛不适、恶心呕吐、心悸和头晕,但经护理后症状均消失或缓解。两种激发试验方法的不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。且经激发试验显示,本组52例患儿中生长激素分泌正常者29例,生长激素缺乏症23例。结论:采用左旋多巴联合精氨酸及左旋多巴联合胰岛素进行生长激素激发试验均可取得较好的效果,且配合有效的护理干预可减轻试验期间的不良反应,对确保试验顺利进行有重要帮助。

不同激发试验对矮小症儿童脑垂体生长激素(GH)分泌效果的回顾性研究

目的比较三种常见药物激发方法对矮小症儿童脑垂体生长激素（GH）分泌效果。方法纳入60例合格受试者。以运动激发为筛查,GH峰值小于5μg/L者再行药物试验,药物根据情况单用精氨酸、左旋多巴、可乐定激发。GH检测采用全自动化学发光法。结果左旋多巴应答26例,92.33%出现在（30-90）min,41.36%出现在60 min高峰值。精氨酸应答29例,95.13%出现在（30-90）min,62.10%出现在30 min高峰值。可乐定应答20例,91.25%出现在（30-60）min,52.36%出现在60 min高峰值。结论三种药物均有较高激发试验效率,其中精氨酸的应答例数最多,峰值出现也比较短。左旋多巴的激发强度最高,激发阳性率也最高。

矮小症患儿应用PedsQL多维疲乏量表信度和效度研究

目的探讨PedsQL多维疲乏量表应用在矮小症患儿中的信度和效度研究。方法选取2017年1月至2019年9月本院收治的矮小症患儿103例作为研究组,另选取同时间段的125例非矮小症患儿作为对照组,采用PedsQL多维疲乏量表分析儿童及其监护人疲乏程度,研究该量表信度、效度、可行性。结果 PedsQL多维疲乏量表中自评量表各维度Cronbach’s α系数为0. 70~0. 80;代评量表各维度Cronbach’s α系数为0. 75~0. 87;量表中重测信度ICC值均大于0. 9以上;自评和代评量表中各条目与其所属维度具有较强的相关性,而与其他维度相关性较弱;验证因子指标中自评量表χ~2/df=2. 62,拟合指数CFI、TLI、NFI、RFI、IFI分别为0. 93、0. 92、0. 89、0. 87、0. 93,RMSEA为0. 056;家长代评量表χ~2/df=3. 12,拟合指数CFI、TLI、NFI、RFI、IFI分别为0. 94、0. 92、0. 91. 0. 89、0. 94,RMSEA为0. 064,符合测量学标准。结论 PedsQL多维疲乏量表可有效评估儿童及其监护人的疲乏程度,且具有良好的信效度和可行性,具有较高的临床应用价值。

精氨酸、可乐定、精氨酸联合左旋多巴不同激发试验对GH分泌的影响

目的：比较精氨酸、可乐定、精氨酸联合左旋多巴不同激发试验对矮小症儿童脑垂体生长激素（GH）分泌的影响。方法选取我院自2013年6月~2014年12月收治的GH患儿60例进行回顾性分析，根据诊断结果进行分组，共分为两组：生长激素缺乏症（GHD）组（30例）和非GHD组（30例），对其进行精氨酸药物激发试验、可乐定药物激发试验精、氨酸联合左旋多巴药物激发试验，比较不同激发试验对GH分泌的影响。结果 GHD组精氨酸联合左旋多巴、精氨酸、可乐定的峰值均低于非GHD组，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组精氨酸联合左旋多巴的峰值均高于精氨酸、可乐定，差异有统计学意义（P〈0.05）。精氨酸联合左旋多巴的灵敏度、特异度、准确度均高于精氨酸、可乐定，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论精氨酸和左旋多巴联合激发试验灵敏度、特异度、准确度更高，在矮小症儿童GH分泌效果的检查中临床价值较高。

矮小症学龄儿童血液中钙、镁、铁、锌水平与体格发育的相关性分析

目的分析矮小症学龄儿童血液内血钙(Ca)、镁(Mg)、铁(Fe)、锌(Zn)水平与体格发育的相关性。方法选择2016年1月至2017年8月来医院儿保门诊就诊的50例矮小症学龄儿童作为观察组,选择同期来我院体检的50例正常儿童作为对照组,均采集静脉血测定血清Ca、Mg、Fe、Zn水平,并进行体格检查,测定身高、胸围、体重,采用世界卫生组织推荐的美国国家卫生统计中心(NCHS)制定的相关标准评价其体格发育情况,分析矮小症儿童血清钙、镁、铁、锌等矿物质水平与其体格发育的相关性。结果观察组身高、胸围、体重及血清Ca、Fe、Zn水平均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组低钙、低铁、低锌检出率均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);矮小症学龄儿童血清Ca水平与身高、体重、胸围呈正相关,Fe与身高呈正相关,Zn与身高、体重、胸围均呈正相关(P<0.05)。结论矮小症学龄儿童血清Ca、Fe、Zn水平低于正常健康儿童,且缺钙、缺铁、缺锌均影响儿童体格发育。

赖氨酸联合维生素E治疗矮小症患儿的效果观察

目的观察赖氨酸联合维生素E治疗儿童矮小症的临床效果。方法回顾性研究我院2014年5月至2015年5月诊治的100例儿童矮小症患儿的临床资料。所有研究对象均经国际通用审稿偏离标准筛选,随机均分为对照组与观察组,各50例。对照组单纯应用赖氨酸治疗,观察组应用赖氨酸联合维生素E治疗。对两组患儿进行内分泌检查,记录检查结果。结果治疗后,观察组中有8例患儿治疗无效(16.00%),其他42例患儿均有不同程度的治疗效果,治疗有效率为84.00%;对照组治疗有效率为68.00%,组间差异显著(P<0.05)。治疗后,两组患儿的身高明显增加,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论临床使用赖氨酸联合维生素E治疗矮小症患儿的效果显著,对儿童的身体发育起着重要的协同作用,值得在今后的临床工作中进一步推广应用。

矮身材儿童中医治疗研究进展

本文主要对近10年矮小症相关中医文献进行回顾性分析总结,以期为中医药诊治矮小症提供理论依据。中医对矮小症的治疗有中药内服、针灸、推拿、穴位贴敷等,疗效确切,价格相对低廉,副作用少,值得推广和进一步深入研究。