儿童肝肿瘤精准肝切除与传统肝叶切除的对比研究

目的探讨精准肝切除术对儿童肝肿瘤的应用价值。方法采用对比研究方法,收集2012年1月至2023年11月安徽省儿童医院40例行肝肿瘤根治性切除术患者的临床资料,将施行精准肝切除术的设为精准组(19例),施行传统肝叶切除术的设为传统组(21例),比较两组患者术前基本资料,手术时长、术中出血量、输血量,术后肝功能恢复情况,引流管留置时间及术后住院时间等。结果两组患者的一般资料比较,包括性别、手术年龄、术前肝功能及肿瘤最长径等,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中情况比较差异无统计学意义。两组患者术后情况比较,肝功能恢复情况差异无统计学意义(P>0.05),术后引流管留置时间(d)及术后住院时间(d)比较中,精准组短于传统组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于儿童肝肿瘤患者,采用精准肝切除术与传统肝叶切除术均可完整切除病灶,精准肝切除术对于儿童患者可以起到减轻手术打击的目的,加速术后恢复,缩短术后引流管留置时间,缩短术后住院时间。

以家庭为中心的护理路径在儿童肝脏肿瘤PICC置管中的应用

目的探讨在儿童肝脏肿瘤PICC置管中采用以家庭为中心的临床护理路径的效果。方法选取2016年11月-2018年11月我院收治的肝脏肿瘤PICC置管儿童68例为研究对象,根据患儿的入院时间,分为对照组(常规护理)和观察组(以家庭为中心的临床护理路径),各34例。比较两组患儿一次穿刺成功率,置管前、中、后对护理工作的依从性,医护患三方对护理模式的满意度及PICC置管并发症的发生率。结果观察组一次穿刺成功率(100.00%)显著高于对照组(70.59%)(P<0.05);观察组患儿在置管前、置管过程中及置管后对护理工作的依从性分别为100.00%、50.00%、94.12%,均显著高于对照组(P<0.05);医务人员、护理人员及患儿家属对观察组护理工作的满意度分别为100.00%、91.67%、94.12%,均显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症的发生率(5.88%)显著低于对照组(17.65%)(P<0.05)。结论在儿童肝脏肿瘤PICC置管中采用以家庭为中心的临床护理路径,临床应用价值较高,值得推广借鉴。

儿童肝脏肿瘤158例临床分析

目的总结儿童肝脏肿瘤临床特点,为临床早期诊断提供依据。方法收集2002年2月至2017年2月深圳市儿童医院收治的儿童肝脏肿瘤患儿158例进行病例分析。结果 158例肝脏肿瘤患儿以1岁内儿童多见(113例,71.5%)。肝脏良性肿瘤89例(56.3%),第1位是血管瘤54例,其次是婴儿肝血管内皮瘤18例;恶性肿瘤69例(43.7%),第1位是肝母细胞瘤55例;其次是肝细胞癌7例;随着年代增长,恶性肿瘤患者随之增多,差异有统计学意义(P<0.05);但随着年龄增长,恶性肿瘤呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童肝脏肿瘤以1岁内儿童多见。肝脏良性肿瘤以血管瘤最常见,一般无临床表现,血常规、肝功能、AFP正常;儿童肝脏恶性肿瘤以肝母细胞瘤多见,其次是肝细胞癌,临床表现为腹胀、腹块、纳差、腹痛、体质量减轻、贫血、肝酶升高、甲胎蛋白异常升高;随着年代增长,恶性肿瘤呈上升趋势,但随着年龄增长,恶性肿瘤呈下降趋势。

小儿肝脏恶性肿瘤的临床与病理分析

目的分析儿童肝脏恶性肿瘤在临床方面的病理类型和甲胎蛋白的水平,以及预后的特点。方法选择确诊的48例肝脏恶性肿瘤患儿,以病理的不同划分为肝母细胞瘤组和肝细胞癌组,将两组的年龄、临床表现、甲胎蛋白阳性率、乙肝病毒感染率、手术完整切除率等进行比较。结果 48例患者中26例因腹部肿块入院,其中病理分类以肝母细胞瘤为主。而肝母细胞瘤组的平均发病年龄、乙肝病毒感染率低于均肝细胞癌组(P<0.05),但是手术的完整切除率和1年存活率却高于肝细胞癌组(P<0.05)。结论儿童肝脏恶性肿瘤最开始总以腹部肿块为主发病原因。肝细胞癌患者的乙肝病毒感染率高于肝母细胞瘤;且肝母细胞瘤患者的发病年龄比肝细胞癌小,手术完成切除率较高,预后效果好。

MSCT对小儿常见肝脏良、恶性肿瘤鉴别诊断价值分析

目的分析MSCT对小儿常见肝脏良、恶性肿瘤鉴别诊断价值。方法选取本院2017年4月至2020年2月收治且均经穿刺活检或手术病理确诊的119例患儿作为研究对象。观察病灶密度、形态及强化形式等特征。以病理诊断为“金标准”,分析MSCT检查诊断良、恶性肝脏肿瘤的准确率。结果良性肿瘤47例,其中肝血管瘤40例,肝脓肿4例,局灶结节性增生3例;恶性肿瘤72例,其中原发性肝癌33例,肝转移癌39例。MSCT检查诊断良、恶性肿瘤的准确率分别为91.49%、95.83%。结论MSCT检查可有效显示肝脏肿瘤的影像学特征,平扫及增强扫描能较准确地鉴别诊断肝脏良、恶性肿瘤,有助于为临床治疗提高相关影像学资料。

22例小儿肝脏肿物的治疗体会

目的探讨小儿肿物的临床特征、治疗方法及效果。方法回顾性分析我科在2011年1月~2013年6月收治22例小儿肝脏肿物的临床资料,17例患儿行手术治疗,8例肝母细胞瘤患儿术前进行了介入栓塞治疗,10例患儿手术过程中未阻断肝门,7例患儿手术应用了CUSA和（或）Ligasure能量平台。结果病理证实肝母细胞瘤14例,未分化胚胎性肉瘤1例,局灶性结节性增生3例,婴儿型血管内皮瘤2例,纤维性错构瘤1例,单纯性囊肿1例。肝切除手术应用CUSA和Ligasure的有8例,平均失血量为121 mL;钳夹法肝切除手术9例,平均失血量为248 mL;两组失血量间的差异有统计学意义（P〈0.05）。术中阻断肝门的有7例,平均失血量为170 mL;未阻断肝门的有10例,平均失血量为198.64 mL;两组失血量间的差异无统计学意义。手术7例良性肿瘤术后均无病生存。1例未分化肝胚胎性肉瘤手术后6个月死亡。14例肝母细胞瘤中,9例行手术切除患儿至今仍存活;5例未手术患儿4例死亡,1例存活。结论利用精准肝切除的方法治疗小儿肝脏占位性病变,不论良恶性,都是安全有效的,但对于侵犯肝门或超过3个肝叶以上的肿瘤还需进一步的提高治疗手段。

营养风险筛查指导的营养干预对肝脏肿瘤切除术后患儿康复效果的作用分析

目的探讨营养风险筛查指导的营养干预对肝脏肿瘤切除术后患儿营养状况及并发症的影响。方法选取2019年2月至2021年2月本院收治的86例肝脏肿瘤患儿,随机分为对照组和研究组。对照组实施常规护理干预,研究组实施营养风险筛查指导的营养干预。比较两组的营养指标、并发症发生率。结果干预6周后,研究组血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)等水平高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率为2.33%,低于对照组的16.28%(P<0.05)。结论营养风险筛查指导的营养干预可促进肝脏肿瘤切除术后患儿摄入营养物质,改善机体营养状态,减少术后并发症的发生。